小儿血液肿瘤科住院医师规培出科考试3

血液肿瘤科住院医师规培出科考试

一.单选题(共55题，每题0.5分)

1.11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气

促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次/分，双肺可闻中小水

泡音。肝肋下3cm,脾肋下未触及。查WBC15X109/L,RBC2.5X10I2/L,Hb65g/L,PLT130

X109/L,红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输

血治疗方法

A.按每次15ml/kg,慢速

B.按每次10ml/kg,快速

C.按每次lOml/kg,慢速

D,按每次5ml/kg,慢速

E.按每次5ml/kg,快速

正确答案：D。考生答案：。

2.引起再生障碍性贫血最主要的原因是

A.造血原料缺乏

B.无效性红细胞增生

C.骨髓造血功能低下

D.红细胞破坏过多

E.出血症状严重

正确答案：C。考生答案：。

3.3岁女谈，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发瘀点和瘀斑，以取下胜多见。病后不发

热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40X109/L.诊断为原发性血小板减步性紫癫，急性型。其

发生出血的机制不包括

A.VonWillebrand因子映乏

B.抗体损伤血管壁

C.血小板数量减少

D,血小板聚集力、黏附力减弱

E.血小板第3因子活性减低

正确答案：Ao考生答案：。

4.生后Id新生儿，白细胞20X1()9/L,N65%,L35.5%,幼稚细胞偶见，提示该新生儿为

A.骨髓外造血

B.体内有感染灶

C.有白血病

D.类白血病反应

E.正常

正确答案：E。考生答案：。

5.10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色腊黄，虚胖.眼神呆滞，反应差，

逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡.该患儿首先接受的治疗是

A.口服硫酸亚铁

B.口服叶酸

C.肌注Vi注12

D.静脉滴注葡萄糖酸钙

E.口服Vi服12、Y-氨酪酸

正确答案：c。考生答案：。

6.小儿贫血中最常见者为

A.生理性贫血

B.溶血性贫血

C.感染性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案：D。考生答案:。

7.血常规提示正细胞正色素贫血，你认为首先应检查的是：

A.骨穿

B.肝肾功能

C.血清铁蛋白

D.网织红细胞

E.溶血全套

正确答案：D。考生答案：。

8.10个月小儿，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血。血

清铁30ug/L,血清铁蛋白8ug/L,骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼红细胞为主，诊断最

大可能是

A.铁粒幼红细胞贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性混合性贫血

D.海洋性（地中海）贫血

E.遗传性小细胞性贫血

正确答案：B»考生答案：。

9.I岁患儿营养性贫血2个月，RBC2.4X10I2/L,Hb70g/L,RBC大小不等明显，大细胞中

心淡染区扩大，本例应选用下列哪组药物治疗

A.铁剂+维生素C+稀盐酸

B.铁剂+叶酸+维生素BQ+维生素C

C.维生素BI2+维生素C+稀盐酸

D.叶酸+稀盐酸+维生素C

E.叶酸+维生素C+维生素BD

正确答案：Bo考生答案：。

10.2、治疗缺铁性贫血的最终目的是

A.Hb恢复正常

B.血清铁恢复正常

C.贮存铁恢复正常

D.红细胞形态恢复正常

E.红细胞数量恢复正常

正确答案：C»考生答案：。

11.下列哪一组疾病在明确诊断后应用激素治疗

A.ITP,过敏性紫瘢，免疫性溶血性贫血，肺含铁血黄素沉着症，坏死性淋巴结炎

B.药物性粒细胞减少症，过敏性紫瘢，免疫性溶血性贫血，肺含铁血黄素沉着症

C.ITP,传染性单核细胞增多症，免疫性溶血性贫血，肺含铁血黄素沉着症

D.ITP,过敏性紫瘢，免疫性溶血性贫血，红细胞增多症，坏死性淋巴结炎

正确答案：Ao考生答案：。

12.3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡I天，近8小时来抽搐、昏迷。

查体：神志不清.呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前肉饱满。颈有抵抗感。

RBC1.9X1012/L,Hb45g/L,WBC12X109/L,N0.54,L0.46,PLT130X109/L,,下列各点叙

述本病的诊断要点，其中不正确的是

A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向

B.突发性失血性贫血，伴颅内压升高

C.凝血因子H、即、IX、X浓度低下

D.颅脑做B型超声被检查可确诊本病

E.应用维生素K后1〜2天内出血倾向消失

正确答案：D。考生答案：。

13.4个月婴儿.足月顺产，出生体重2kg.纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄

染，前囱平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm.脾左肋下2cm,Hb80g/L.WBC8.5

X109/L,N0.38,L0.65.M0.02,RC0.05,MCV70A,MCH25pg,MCHC0.26,HbF7%。此病

儿最可能的诊断是

A.生理性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血

正确答案：D。考生答案：。

14.那一个疾病最容易引起上腔静脉压迫综合征？

A.支气管囊肿

B.后纵隔神经母细胞瘤

C.肺门淋巴结结核

D.中纵隔非霍基金淋巴瘤

正确答案：D。考生答案：。

15.节出血的常见疾病可能是：

A.白血病

B.血友病

C.过敏性紫瘢

D.原发性血小板减少性紫瘢

正确答案：B。考生答案：。

16.缺乏叶酸和维生素52引起贫血的机制是

A.叶酸和维生素B|2参与血红蛋白的合成

B.叶酸和维生素B|2是DNA合成中必需的辅酶

C.叶酸和维生素Bn参与一些碱基的合成

D.叶酸和维生素Bn是核酸的成分

E.叶酸和维生素Bn参与细胞分裂

正确答案：Bo考生答案：。

17.口服铁剂的护理，下列哪个是错误的

A.以浓茶送服

B.与维生素C同服

C.宜饭后服用

D.避免与牛奶同服

E.液体铁剂宜用吸管吸入咽下

正确答案：Ao考生答案：。

18.ITP病人大量鼻蝴，首先应：

A.大剂量丙球

B.血小板输注

C.糖皮质激素

D.鼻腔填塞止血

E.立止血静脉注射

正确答案：D。考生答案：。

19.男性，7岁，2周前发热，T39℃,咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗1周，痊愈。1

天前，晨起龈血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无

骨压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g/L,白细胞8.4X109/L,分类正常，血小板18X

109/L»该患儿最可能的诊断为

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.类白血病反应

D.过敏性紫瘢

E.特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：E。考生答案：。

20.末梢血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞

B.血红蛋白与红细胞计数

C.网织红细胞百分数

D.网织红细胞绝对值

E.红细胞出现豪-周小体

正确答案：D。考生答案：。

21.新生儿出生时血红蛋白150〜230g/L,其原因是

A.胎儿处于相对缺氧状态

B.胎儿期红细胞寿命长

C.孕母营养充足

D.血液黏稠

E.造血功能亢进

正确答案：A。考生答案：。

22.治疗DIC的根本措施是

A.抗凝治疗

B.及时补充凝血因子

C.消除病因

D.积极抗休克和及时抗纤溶治疗

正确答案：C。考生答案：。

23.溶血性贫血时常有以下那一项特征

A.肝脾大，SGPTt,间直接胆红素均t

B.脾大，网织红细胞t,间接胆红素t

C.肝大，全血下降，直接胆红素t

D.肝脾不大，网织红细胞正常，血清铁蛋白I

正确答案：B。考生答案：。

24.小细胞低色素性贫血的细胞形态改变正确的是

A.MCV>94fl,MCH232Pg,MCHC正常

B.MCV

C.MCV>94fl,MCH>32Pg,MCHC

D.MCV

E.MCV

正确答案：B=考生答案：。

25.缺铁性贫血的发病规律是

A.血清铁减少一一红细胞减少一一小细胞低色素一一骨髓铁染色减少

B.骨髓铁染色减少一一血清铁减少一一红细胞减少一一小细胞低色素

C.血清铁减少一一红细胞减少一一骨髓铁染色减少一一小细胞低色素

D.骨髓铁染色减少一一血清铁减少一一小细胞低色素一一红细胞减少

E.血清铁减少一一骨髓铁染色减少一一红细胞减少一一小细胞低色素

正确答案：Co考生答案：。

26.符合急性血管内溶血的是

A.起病急，黄疸明显

B.常见脾脏明显肿大

C.不常见Hb尿

D.多见于先天遗传性溶血性贫血

E.贫血较轻

正确答案：A。考生答案：。

27.PT、KPTT、TT同时延长时可以除外下列那一个疾病

A.血友病

B.DIC

C.肝功能衰竭

D.维生素K缺乏症

正确答案：C«考生答案：。

28.营养性贫血病人若需输血，原则是

A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

E.以上均不是

正确答案：D。考生答案：。

29.小儿骨髓外造血时，末梢血中可出现

A.幼稚嗜酸性粒细胞

B.幼稚单核细胞

C.幼稚淋巴细胞

D.幼稚中性粒细胞

E.巨大血小板

正确答案：D。考生答案：。

30.小儿白血病的确诊主要依靠

A.临床上发热、贫血、出血为最常见表现

B.贫血伴肝脾淋巴结肿大

C.周围血象有贫血伴异常白细胞

D.骨髓象中白血病细胞》30%

E.组织化学染色

正确答案：D。考生答案：。

31.关于急性型特发性血小板减少性紫瘢，下面描述哪一个是错误的

A.春季发病数较高

B.起病前I〜3周常有急性病毒感染史

C.主要表现为皮肤和黏膜出血

D.颅内出血可致死

E.肝脾大

正确答案：E。考生答案：。

32.骨髓外造血的主要表现之一是

A.肝、胸腺肿大

B.肝、脾肿大

C.肝、肾肿大

D.脾、胸腺肿大

E.肾、胸腺肿大

正确答案：B。考生答案：。

33.8个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月面色渐苍白，对周围

反应差，舌唇颤抖，红细胞数2X1012人,血红蛋白75g/L,经维生素B120.1mg,每日一次

肌内注射及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失。红细胞数3.5X10Q/L,血红蛋

白95g/L,此情况属

A.正常治疗反应，维持原有治疗

B.治疗效果欠佳。宜加大维生素B12剂量

C.治疗效果差，应加服叶酸

D.治疗效果差，应输血治疗

E.治疗效果差，应加用铁剂治疗

正确答案：E。考生答案：。

34.I岁男孩，4年前诊断急淋白血病L2型，T细胞型，标危型，一直坚持化疗，半年前结

束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛。诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗

A.造血干细胞移植

B.全身化疗加双侧睾丸放射治疗

C.全身化疗加左侧睾丸放射治疗

D.双侧睾丸放射治疗

E.单侧睾丸放射治疗

正确答案：C»考生答案：。

35.患者吴某，输血过程中出现寻麻疹寻麻疹，喉头痉挛，支气管哮喘等反应，该患者发生

7

A.溶血反应

B.发热反应

C.过敏反应

D.急性肺水肿

E.枸椽酸钠中毒反应

正确答案：C。考生答案：。

36.2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃,右颈及领下各有一个花生

米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/

分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白105gL,红细胞数3.3

X10I2/L,白细胞数52X1()9/L,中性粒细胞杆状().38,分叶0.40,淋巴细胞0.12,有10%

形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9X1097L。在门诊遇此病例，首先应采取

下述哪项诊断措施

A.测白细胞碱性磷酸酶

B.抽血验嗜异凝集试验

C.咽拭子培养+药敏试验

D,骨髓穿刺细胞分类

E.淋巴结穿刺液涂片或淋巴结括组织检查

正确答案：Ao考生答案：。

37.关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症，下列哪种说法不正确

A.手术年龄以5〜6岁以上为宜

B.过早切除脾可能影响机体免疫功能

C.术后黄疸和网织红细胞多可迅速消失

D.术后根除了发生“再生障碍危象”的威胁

E.术后可根本上消除球形红细胞现象

正确答案：E。考生答案:。

38.小儿血象特点下列哪项不正确

A.出生时红细胞与血红蛋白较高

B.生后2〜3天出现生理性溶血

C.生后2〜3个月出现生理性贫血

D.婴儿期白细胞数比成人低

E.小儿血小板数与成人相近

正确答案：D。考生答案:。

39.诊断营养性巨幼红细胞性贫血的主要依据是：

A.虚胖、面色苍黄、毛发稀少

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.精神、神经症状

D.骨髓象各期幼红细胞巨幼变

E.血象红细胞数的减少比血红蛋白降低明显

正确答案：D。考生答案：。

40.贫血定义是指单位容积血液内

A.红细胞压积低于正常

B.红细胞数低于正常

C.红细胞计数、血红蛋白浓度及/或红细胞压积低于正常

D.红细胞计数及血红蛋白浓度低于正常

E.循环血容量较正常者少

正确答案：Co考生答案：。

41.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，观察疗效最早的指标是：

A.血红蛋白上升

B.MCV增多

C.MCH增多

D.网织红细胞增高

E.骨髓血细胞形态恢复

正确答案：D。考生答案：。

42.下列哪一项改变证实体内红细胞生成所需的铁开始减少

A.血清铁蛋白减低

B.血清总铁结合力增高

C.红细胞游离原口卜咻增高

D.血清铁减少

E.血象可见血红蛋白降低

正确答案：Co考生答案：。

43.Auer小体可见多种臼血病，但哪种可除外

A.急性单核细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性粒-单细胞性白血病

正确答案：C。考生答案：。

44.不符合遗传性球形红细胞增多症临床特征的是

A.贫血

B.脾肿大

C.黄疸

D.球形红细胞增多

E.Coombs试验阳性

正确答案：E。考生答案：。

45.患儿8个月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm,红细胞2.1X10l2/L,血红蛋白8Og/L,

有关治疗哪项是错误的

A.维生素&2肌肉注射

B.镇静剂治疗

C.及时添加辅食

D.改为羊奶喂养

E.加强护理防治感染

正确答案：D。考生答案：。

46.预防营养性缺铁性贫血的措施以下哪项不正确：

A.提倡母乳喂养

B.及时添加含铁丰富且易吸收之辅食

C.婴幼儿食品加入铁剂进行强化

D,牛乳必须加热处理

E.早产儿、低体重儿宜自2个月起给予铁剂预防

正确答案：E。考生答案：。

47.以下出血表现是血友病的典型表现除外

A.关节腔出血

B.外伤后出血不止

C.两下肢针尖样出血点

D.迟发性出血

E.软组织血肿

正确答案：C。考生答案：。

48.6岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。

查体：双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿，RBC4.0X10I2/L,Hb90g/L,WBC12X

109/L,MCV70fl.PLT正常。其贫血最可能的原因是

A.叶酸缺乏

B.营养性铁缺乏

C.慢性炎症性贫血

D.维生素52缺乏

E.再生障碍性贫血

正确答案：Co考生答案：。

49.恶性组织细胞病最常见的症状是

A.发热

B.全身乏力

C.淋巴结肿大

D.贫血、出血

E.黄疸

正确答案：Ao考生答案：。

50.肿瘤溶解综合症时生化特征，下列哪项是正确的：

A.高血钾症、高血钙症、高尿酸血症、低血磷症

B.高血钾症、高血磷症、高尿酸血症、低钙血症

C.高血钙症、高血磷症、高尿酸血症、低血钾症

D.高尿酸血症、高血磷症、低血钾症、低钙血症

正确答案：B。考生答案：。

51.小儿WBC总数接近成人水平的年龄为

A.2岁

B.4岁

C.6岁

D.8岁

E.10岁

正确答案：D。考生答案：。

52.血清铁正常，总铁结合力正常

A.慢性感染性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性失血性贫血

E.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏

正确答案：C»考生答案：。

53.关于郎格罕细胞组织细胞增生症的治疗下列哪项是错误的

A.VP方案可使多数I级和II级患儿获得缓解

B.n级以上的患儿常需要联合化疗

C.重症患儿可在联合化疗的基础上加用免疫治疗

D.骨嗜酸细胞