2篇全国自考外科护理学二（普通外科）试卷及答案

2篇全国自考外科护理学二（普通外科）试卷及答案

全国自考外科护理学二（普通外科）试卷及答案1

（每套题目的答案在每篇的后面，请仔细核对，感谢您的下载）

一、名词解释

1.早期胃癌

二、填空题

2.甲状腺功能亢进（甲亢）的分类：；；.

3.乳腺癌的病因包括：；；；；；,一

等。

4.乳腺癌的转移途径：；.

5.腹部损伤可分为和两大类。

6.肝破裂的分类：根据损伤的部位、范围和肝损伤的病理分类，可分为

7.肝损伤的主要临床表现是___和o

8.胃溃疡的疼通特点为——o

9.胃十二指肠溃疡的手术治疗适应证包括:；___；______；______；______.

10.是国内最常用的治疗胃十二指肠溃疡的方法。

n.胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗包括和0

12.按肠梗阻发生的基本原因分类：（最常见）；（包括麻痹性肠梗阻

和痉挛性肠梗阻）；O

13.按肠壁血液循环有无障碍分类：分为和O

14.按发病缓急分类：分为和。

15.按梗阻部位分类：分为和

16.按梗阻程度分类：分为和

三、简答题

17.甲亢的手术指征。

18.甲亢手术禁忌证。

19.乳腺癌的治疗原则。

20.乳腺癌病人的健康教育。

21肩癌的转移途径。

22.肠梗阻手术治疗的适应证。

四、病例分析题

23.脾破裂病人的护理要点。

24.肠梗阻病人的护凝施。

答案

1、是指痛组织局限于胃壁黏膜层或黏膜下层，不论病变表面浸润范围大小，有

无淋巴结转移。

2、原发性甲亢，继发性甲亢，自主性高功能腺瘤

3、内分泌因素，家族史，精神因素，营养过剩及肥胖，某些乳腺良性疾病，环

境因素，电离辐射

4、局部扩散，淋巴转移

5、开放性损伤，闭合性损伤

6、被膜下破裂，中央型破裂，真性破裂

7、腹腔内出血，腹膜刺激症状

8、进食，疼痛，缓解

9、内科治疗无效的顽固性溃疡，胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃十二指肠溃疡急

性大出血，胃十二指肠溃疡瘢痕狭窄性幽门梗阻，胃溃疡恶变

10、胃大部切除术

11、单纯纯穿孔修补术，彻底消除溃疡的手术

12、机械性肠梗阻，动力性肠梗阻,血运性肠梗阻

13、单纯性肠梗阻，绞窄性肠梗阻

14、急性肠梗阻，慢性肠梗阻

15、高位肠梗阻，低位肠梗阻

16、完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻

17、(1)中度以上的原发性甲亢经内科治疗效果不明显。

(2)继发性甲亢或高功能腺瘤。

(3)腺体较大、伴有压迫症状或有胸骨后甲状腺肿等类型甲亢。

(4)抗甲状腺药物或放射性碘治疗后复发的病人或坚持长期用药困难者。

(5)妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者；妊娠后期的甲亢，可待分娩后再

行手术。

18、(1)青少年病人。

(2)症状较轻者。

(3)老年病人或有严重心肺疾患不能耐受手术者。

(4)凝血功能障碍者。

19、Q)手术治疗是最根本的治疗方法，手术适应证为TNM临床分期法中的0、

工、口期及部分m期病人。包括乳腺癌根治术；乳腺癌扩大根治术；乳腺癌改良

根治术；改良根治加乳房再造术；保留乳房术；单纯乳腺切除术。

(2)化学药物治疗：是重要的辅助治疗。

⑶放射治疗：根治性放疗；辅助性放疗；姑息性放疗。

(4)内分泌治疗：适用于雌激素受体、孕酮受体阳性的乳腺癌病人。

(5)生物治疗

20、⑴适当活动。

(2)保护患侧上肢：术后近期避免患者搬重物，提取重物，不宜经患侧上肢测量

血压、行静脉穿刺。

(3)遵照医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗，并定期到医院复查。

(4)术后5年内避免妊娠，以免因妊娠促使乳癌复发。

(5)为矫正胸部形体的改变，可佩戴义乳或术后3个月行乳房再造术。

(6)坚持乳房自我检查。

21、(1)直接蔓延：癌细胞向深部浸润或向十二指肠发展。

(2)淋巴转移：是最常见的转移途径。

⑶血行转移：多发生于晚期，癌细胞经门静脉转移至肝脏。

(4)腹腔种植转移：可形成大量癌性腹水。

22、适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻以

及非手术治疗无效的病人。

23、(1)病情观察：观察生命体征的变化；有无出血症状；有无腹部压痛、反跳

痛和腹肌紧张等腹膜刺激征；腹部叩诊有无移动性浊音等；定时做实验室检查。

(2)非手术病人的护理：卧床2~3周，根据病情给予输血等治疗，做好胃肠减压

护理，复查B超、CT等，直至病情稳定。

(3)手术病人的护理：

①做好术前准备。

②术后严密观察生命体征的变化，观察伤口渗出情况。

③胃肠道恢复蠕动后可进流质，逐渐过渡到半流质、普食。

④做好腹腔引流管护理，保持通畅、妥善同定、观察引流液的色、质、量，并做

好记录。

⑤观察脾切除病人的血小板变化，防止静脉血栓形成。

24、(1)基础治疗和术前护理：胃肠减压、禁食；减轻腹胀；纠正水、电解质紊

乱和酸碱失衡；抗菌药物应用；营养支持；应用解痉剂；严密观察病情变化；需

做肠切除手术者，除一般术前准备外，应按要求做肠道准备；呕吐时应坐起或头

侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，呕吐后给予漱口，保持口腔清洁，观察和记

录呕吐物颜色、性状和量。

(2)术后护理：

①生命体征的观察。

②输液：准确记录出入水量，保持水、电解质、酸碱平衡。

③引流管的护理。

④体位与活动：血压平稳后给予半卧位，鼓励病人术后早期活动，如病情平稳,

术后24小时即可开始床上活动，3天后下床活动。

⑤饮食：肠功能恢复后，停止胃肠减压，进半量流质，进食后无不适3天后改半

流质，10天后进软食。

⑥注意术后并发症的观察与护理。

全国自考外科护理学二（普通外科）试卷及答案2

一、名词解释

L急腹症

2.门静脉高压症

3布-加综合征

二、简答题

4.结直肠癌的病理及分期。

5.原发性肝癌病人的护理诊断/护理问题。

6.门静脉高压症的临床表现。

7.胆石的种类。

8.胆石的成因。

9.胆囊炎、胆囊结石的治疗原则。

10.胆管炎、胆管结石的临床表现。

11.重症急性胰腺炎的病因。

三、填空题

12.外科急腹症分为、___四大类。

13.急腹症的突出表现是___。

14.急腹症的处理原则是____o

15.原发性肝癌的转移最早，通常先有___播散，然后再出现转移。

16.为原发性肝癌最常见和最主要的症状约半数病人以此症状为首发症状,

多呈持续性______或____________o

17根据门静脉血流受阻因素所在的部位，门静脉高压症可以分为.

两大类。

18.是胰腺癌的最早出现的症状。

19.胰腺癌的手术治疗方法有：(whippie手术);(PPPD);

四、病例分析题

20.结直肠癌病人的健康教育。

21.原发性肝癌的手术治疗。

22.胆道疾病病人的护理诊断/护理问题。

23.重症急性胰腺炎的手术治疗。

24.胰腺疾病病人的护理诊断/护理问题。

答案

1、凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做出判断者，统称为急

腹症。主要依靠外科手段处理的急腹症为外科急腹症。

2、是指门静脉血流受阻淤滞时，引起门静脉压力增高，导致脾肿大和脾功能亢

进，食管胃底静脉曲张及呕血、腹水等一系列症状。

3、是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻而引起的临床症候

群。

4、(1)大体分型：可分为肿块型(菜花型)、溃疡型、浸润型三型；肿块型好发于

右侧结肠，溃疡性最常见，浸润型好发于左侧结肠。

(2)组织学分类：可分为腺癌、黏液癌、未分化癌三类，腺癌最常见。

(3)扩散与转移包括：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。

(4)分期：我国对Dukes,法的分期进行补充，将结直肠癌分为：

A期：仅限于肠壁内。

B期：穿透肠壁但无淋巴结转移。

C期：穿透肠壁且有淋巴结转移。

D期：已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除。

5、(1)预感性悲哀与担忧肝癌难以治愈有关。

(2)疼痛与疾病、手术、放化疗引起的不适有关。

(3)营养失调与厌食、口腔炎、化学药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤引起的

恶病质有关。

(4)知识缺乏与缺乏疾病治疗、康复知识有关。

(5)潜在并发症：出血；月干性脑病；膈下积液或脓肿。

6、门静脉高压症多见于中年男性，病情发展缓慢。临床表现主要有两个方面：

一为由于长期门静脉压力增高而出现的特征性表现；另为门静脉高压症的伴随症

状。

(1)门静脉高压症的特征性表现：食管胃底静脉曲张及曲张静脉破裂出血；脾肿

大、脾功能亢进；腹水。

(2)门静脉高压症的伴随症状：食欲减退、恶心、呕吐；体重减轻；虚弱无力；

腹胀、腹痛等。

(3)体征：病人多显示营养不良，部分出现黄疸、贫血或面色灰暗，颈胸部皮肤

有蜘蛛痣，有的可见腹壁静脉曲张，有肝掌，有腹水时有移动性浊音。

7、(1)胆固醇结石：以胆固醇成分为主，多位于胆囊内，X线平片多不显影。

(2)胆色素结石：以胆红素成分为主，X线平片多不显影。

(3)混合性结石：由胆色素、胆固醇、月旦盐等成分组成,X线平片常显影。

8、Q)胆固醇结石：胆汁内胆固醇过饱和；胆汁中胆固醇成核过程异常；胆囊功

能异常。

(2)胆色素结石：胆道感染时，大肠杆菌产生的加葡萄糖醛酸酶使胆汁中可溶的

结合性胆红素水解成非结合性胆红素，后者与钙离子结合，导致胆红素钙过饱和

而沉淀。细菌、寄生虫卵、脱落的上皮细胞均可成为核心形成结石。沉淀产生胆

色素结石或以胆色素为主的混合性结石。

9、(1)手术治疗：是治疗胆囊结石的首选方法。

①胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除术。

②胆囊造口术：病情危重无法耐受手术者；胆囊炎症严重、渗出多、局部解剖不

清、粘连严重者；手术条件不允许做胆囊切除者可行胆囊造口术减压。

(2)非手术治疗：解痉、镇痛、抗感染；排石疗法，•体外震波碎石；溶石疗法。

10、⑴肝外胆管结石：

①夏柯氏三联症：即腹痛；寒战、高热；黄疸。

②雷诺五联症:在胆道感染反复发作的基础上，突发剑突下或有上腹剧痛、寒战、

高热可达40。(：以上、黄疸并有休克和神志改变。

(2)肝内胆管结石：临床表现不典型，急性发作期可有右上腹或肝区胀痛、畏寒、

发热、黄疸，严重时可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，有时还并发胆源性肝脓肿，

晚期病人可因胆汁淤积性肝硬化致门静脉高压。

11、(1)胆道疾病：为我国最常见的病因。

(2)酒精中毒或暴饮暴食。

(3)十二指肠液反流。

(4)创伤：上腹部手术或损伤。

(5)其他因素：包括低血压、动脉栓塞等。

12、感染和炎症，腹腔内出血，空腔脏器梗阻，脏器缺血

13、急性腹痛

14、及时，准确,有效

15、血行，肝内，肝外

16、肝区疼痛，钝痛，胀痛，刺痛

17、肝内，肝外

18、上腹疼痛、不适

19、胰头十二指肠切除术，保留幽门的胰头十二指肠切除术，姑息性手术

20、(1)结直肠癌的预防在于积极治疗结直肠癌前期病变，避免高脂肪、低纤维

饮食，积极预防和治疗血吸虫病。

(2)对怀疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查。

(3)指导病人做好出院后结肠造口的护理，出院后可每1~2周扩张造口1次，持

续2~3个月。如发现造口狭窄、排便困难，应及时去医院检查、处理。

(4)合理安排饮食，参加适量活动，保持心情舒畅。

(5)结直肠癌术后病人出院后应定期随访，一般3~6个月复查一次。

(6)化疗病人，要定期检查白细胞和血小板。

21、(1)部分肝切除术：是治疗肝癌首选和最有效的办法。

①手术适应证：全身情况尚好，心、肝、肺、肾功能无严重损害；肝功能正常,

或仅有轻度损害，治疗再恢复正常者；肝外无广泛转移性肿瘤。

②手术方式：癌肿局限于一个肝叶内，可做肝叶切除；已累及一叶或刚累及邻近

肝叶者，可做半肝切除；如已累及半肝，但无肝硬化者，可考虑做三叶切除；位

于肝边缘的肿瘤，亦可做肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝硬变的小肝癌,

可采用距肿瘤2cm以外肝的根治性局部肝切除术。肝切除术中一般至少要保留

30%的正常肝组织。对有肝硬化者，肝切除量不应超过50%,否则不易代偿。

(2)手术探查不能切除肝癌的外科治疗。

(3)根治性切除术后复发肝癌的手术。

(4)肝癌破裂出血病人的治疗。

⑸肝移植。

22、(1)体温升高与感染有关。

(2)体液不足与禁食、呕吐、发热、引流等有关。

⑶有引流无效的可能与引流不畅、引流管脱出等有关。

(4)知识缺乏与不具备疾病康复知识有关。

(5)疼痛与胆道炎症、手术切口有关。

(6)潜在并发症：感染性休克；肝功能障碍；胆道出血；膈下感染；胆屡。

23、(1)目的：在综合性非手术治疗的基础上，手术清除坏死组织及含有胰酶和

毒素的渗液，以阻断炎症和坏死的过程；处理胆道病变，去除原发病灶，防治全

身性脓毒症。

(2)手术方法：清除坏死组织；灌洗引