【公共卫生扶贫探究文献综述及理论基础6600字】

——公共卫生扶贫研究国内外文献综述及理论基础目录TOC\o"1-2"\h\u16369公共卫生扶贫研究国内外文献综述及理论基础 117923（一）文献综述 18911.国内文献综述 197882.国外文献综述 435643.研究评述 4691（二）研究方法 535291.文献研究法 5106092.参与式观察 5297383.比较分析法 532157一、基本概念 77262（一）精准脱贫 726370（二）公共卫生扶贫政策 718896（三）电子健康档案 829414参考文献 9文献综述国内文献综述疾病与贫困的关系疾病风险是人们面临的众多社会风险之一，有效的疾病风险管理显然十分重要。疾病除给人带来生理上的病痛之外，还会引发一系列问题，孙昂、姚洋等人（2006年）提出，居民家庭在受到重大疾病冲击之后，其负担的医疗成本相应增加，也可能导致整个家庭平均水平的下降，使得疾病造成的贫困现象成为一个恶性循环孙昂,姚洋.劳动力的大病对家庭教育投资行为的影响孙昂,姚洋.劳动力的大病对家庭教育投资行为的影响——中国农村的研究[J].世界经济文汇,2006(01):26-36刘国恩,H.DOWWILLIAM,傅正泓,AkinJohn.中国的健康人力资本与收入增长[J].经济学(季刊),2004(04):104-118对于疾病风险对居民造成的负担，国家虽建立了相关的医疗合作保障体系解决了部分问题，但这也属于患病后的一种解决策略，病前病中需要居民垫付的部分也会给居民带来不小负担。对于居民的疾病风险事先保障策略的关注度在近几年才开始不断提升。对公共卫生部门和居民而言，对居民病前健康信息情况的掌握和疾病的预防对于缓解居民对于疾病造成的重大疾病成本具有重要意义。关于公共卫生服务与保障体系在我国，农村医疗保障体系主要分为三个部分，一是新型农村合作医疗，此为农村的基本医疗保险，具有普惠性。二是农村重大疾病医疗救助制度，是针对特殊困难人群的选择性制度。三是重病、大病保险等补充性医疗保障。陆婵媛.脱贫攻坚背景下农村健康扶贫的实践路径研究——以贵州省苗县为例陆婵媛.脱贫攻坚背景下农村健康扶贫的实践路径研究——以贵州省苗县为例[D].华东理工大学,2017张仲芳.精准扶贫政策背景下医疗保障反贫困研究[J].探索,2017,(02):81-85.顾昕.城市医疗救助体系建设的战略选择——从救济性向发展型模式过渡[J].学习与实践,2006(08):104-110.此外，由于贫困地区公共卫生基础设施相对落后，贫困地区居民在治疗重大疾病时常要负担起除医疗费用之外的一系列外出就医产生的路费以及各项生活费用，而这些相关的生活费用等并不存在于报销范围之内，贫困地区居民的治疗负担依旧沉重。而贫困地区的公共卫生基础设施不健全使得当地群众能够接受的基本医疗服务有着明显的局限，缺乏数目相当、质量相当的基本医疗服务。公共卫生部门的人才缺失问题也直接导致了贫困地区公共卫生服务与管理出现工作程序混乱、监督不到位、筹措及资金不足等问题，无法实现对于贫困地区公共卫生服务的精细化管理。因此，政府在均衡区域、城乡、以及不同群体之间的医疗服务资源配置之时，应当采取多种措施避免造成贫困地区与发达地区存在较大医疗资源配置差异，努力推动医疗卫生服务资源的均等化发展，切实保障贫困地区贫困人口的医疗与健康保障。同时推动相关病前健康档案登记管理体系与病后医疗保障体系的完善和落实，促使其构成一个保障闭环，使得居民病前病后皆有相对应的公共卫生服务保障，并将各项保障落到实处，减轻居民的患病风险和治疗负担。关于农村健康扶贫效果阐述韩嘉玲等学者指出，我国从改革开放初期及90年代初期在农村主要实行开发式的扶贫政策，此时农村贫困呈现出以绝对贫困为主的集中连片式特点，开发式的扶贫政策在当时有利于农村的快速减贫韩嘉玲韩嘉玲,孙若梅.社会发展视角下的中国农村扶贫政策改革30年[J].贵州社会科学,2009,(02):68.近些年，农村医疗保障在社会帮扶方面取得了较为可观的成果。2020年全国有家庭成员享受过就业帮扶政策的建档立卡户1465.8万户，占全部建档立卡户的99.6%，其中享受医保扶贫参保缴费补贴的1456.4万户，县域内住院“一站式”结算服务938.1万户，四类慢性病家庭医生签约服务513.8万户国家统计局,国家脱贫攻坚普查领导小组办公室.国家脱贫攻坚普查公报（第三号）——国家贫困县建档立卡户享受帮扶政策情况国家统计局,国家脱贫攻坚普查领导小组办公室.国家脱贫攻坚普查公报（第三号）——国家贫困县建档立卡户享受帮扶政策情况[N].人民日报，2021,02(26):005盛来运,不平凡之年书写非凡答卷——《2020年国民经济和社会发展统计公报》评读[N].人民日报，2021,03(01):012国外文献综述关于贫困的内涵英国经济学家马尔萨斯是第一个研究贫困问题的人，其认为贫困无可避免，人口的增长会导致劳动生产率降低，生态环境退化，社会总储蓄减少，不利于经济的增长。马尔萨斯,人口原理[M].子箕,南宇,惟贤译,北京:商务图书馆,1961.7-14印度学者阿玛蒂亚·马尔萨斯,人口原理[M].子箕,南宇,惟贤译,北京:商务图书馆,1961.7-14阿玛蒂亚·森,贫穷与饥荒·权利与剥夺随笔[M].牛津:克莱尔别出版社,1982冈纳·缪尔达尔,世界贫困的挑战——世界反贫困大纲[M].北京:北京经济学院出版社,1991:38疾病与贫困之间的关系国外对于贫困与健康的关系有一定的研究。学者Dercon指出，在健康问题方面，贫困家庭比非贫困家庭更易遭受冲击，承担经济风险方面的能力也相对较弱，贫困伴随着疾病点的增加也会相应增加。DerconS.ImpactofEconomicReformsonRuralHouseholdsinEthiopia:Astudyfrom1989-1995[M].WorldBank.2003学者CarynBredenkampetal指出，灾难性卫生支出在一定程度上影响家庭贫困，并存在恶性循环。而在学界，普遍认为医疗保险制度有着抵御疾病风险的作用。CarynBredenkamp,MariapiaMendola,MicheleGragolati,Catastrophicandimpoverishingeffectsofhealthexpenditure:newevidencefromtheWesternBalkans[J],HealthPolicyandPlanning,2011(26):349-356Ranson指出，保险制度在一定程度上可以缓解因病致贫的情况RansonMK.Reductionofcatastrophichealthcareexpendituresbyacommunity-basedhealthinsuranceschemeinGujarat,India:currentexperiencesandchallenges[J].BullwordHealthOrgan,2002(08):613-621DerconS.ImpactofEconomicReformsonRuralHouseholdsinEthiopia:Astudyfrom1989-1995[M].WorldBank.2003CarynBredenkamp,MariapiaMendola,MicheleGragolati,Catastrophicandimpoverishingeffectsofhealthexpenditure:newevidencefromtheWesternBalkans[J],HealthPolicyandPlanning,2011(26):349-356RansonMK.Reductionofcatastrophichealthcareexpendituresbyacommunity-basedhealthinsuranceschemeinGujarat,India:currentexperiencesandchallenges[J].BullwordHealthOrgan,2002(08):613-621SulzbachS,GarshongB,Owusu-BanaheneG.EvaluatingtheEffectsoftheNantionalHealthInsuranceActinChina.BaselineReport[R].PartnersforHealthReformplus,2005研究评述综上，各界学者对于疾病与贫困的关系、公共卫生服务与保障体系、农村健康扶贫效果做出了大量的研究。贫困问题受到了学者们的广泛关注，对于扶贫问题的研究也相对成熟。国外学者根据不同国家的扶贫实践，总结了不同国家关注扶贫问题的经验并对此提出了相关的结论。但公共卫生扶贫作为我国提出的精准扶贫政策中的一个方面，发展历程较短，国外学者对其关注较少。而在国内，我国学者对于因病致贫产生的相关原因、影响因素、扶贫方式等方面提供了较多理论支持，许多国内学者分析了我国现存医疗保障体系对于反贫困的运行机理及重大作用，同时指出了其目前存在的一系列问题并提出了相应的建议。但是其对于公共卫生扶贫的研究主要围绕相关主题研究成果述评、大背景下的相关政策探讨以及扶贫工作的总体取得进展情况展开，多从宏观进展方面出发，对于具体观察某乡镇、区县的扶贫工作情况并对其进行研究点的论文相对宏观方面较少。本文在通过对于该地区进行了一定调研的基础上，分析S镇的经济社会发展情况、贫困户因病致贫返贫原因及特征分析、公共卫生扶贫现行措施、成效以及存在的问题及其成因进行探讨，剖析其在公共卫生扶贫工作进行过程中取得的成效和存在的问题，以期进一步完善对于其公共卫生扶贫工作的对策和思考，为相关部门提出建议以供参考。研究方法文献研究法在阅读相关文献，为论文积累理论依据的基础上，合理学习借鉴公共卫生扶贫领域相关学者的学术成果和相关政策。结合本文的撰写思路，通过各位学者所调研的方法进行甄别筛选，找出适合S镇的相关情况的方法并依次对S镇情况进行调研分析，探究S镇公共卫生扶贫工作出现的问题、原因并得出相应结论。参与式观察笔者前往位于S镇东南部、西部各具代表性的乡镇贫困村到贫困户家中，生活观察了一周左右的时间，了解其家庭情况、医疗支出情况，对医疗卫生扶贫政策认知程度、接受程度、落实情况等评价。同时到S镇扶贫办、镇卫计院等部门获取行业数据和情况，通过观察各级从事公共卫生扶贫工作人员的日常工作，了解相关部门工作人员对于公共卫生扶贫的认知程度、接受程度和落实情况。对S镇的公共卫生扶贫的实际工作开展情况进行观察与总结，并依此判断是否存在政府与居民信息不对称的情况。通过实践，探究S镇在健康扶贫过程中取得的成效和面临的问题，分析问题成因并给出相关建议。比较分析法通过对S镇实施公共卫生扶贫政策前后的对比情况，通过调查、访谈等获取一手资料，并查阅贵州省统计年鉴等相关官方数据网站，对可查询收集到的贵州省以及S镇公共卫生扶贫相关数据进行分析整理。据此总结S镇在公共卫生扶贫工作中取得的成效以及工作推进情况相对不理想的主要人群分布特点。以数据作为本文支撑，得出分析结论，提高本文的实际价值。同时结合S镇工作实施的实际条件及个别贫困村作为案例对象进行比较分析，调研公共卫生扶贫落实情况及存在的问题、漏洞，切合S镇的实际发展情况，研究完善相关对策和建议。

基本概念精准脱贫精准脱贫指扶贫政策和措施要针对真正贫困的家庭和人口，通过对贫困人口有针对性的帮扶，从根本上消除致贫的各种影响因素，达到可持续反贫困的目标。精准脱贫是精准扶贫的最终目标，其强调通过扶贫主体帮扶贫困者这一环节达到最终脱贫的目标，主要还是依靠外力来改变当地的贫困状态。也因此容易导致外力一旦撤销，被帮扶者就面临返贫困境。精准脱贫主要强调通过激发贫困者自身的一种进取状态，对贫困者进行赋能，使其内心摆脱贫困的愿望被激发，使其自身具有摆脱贫困的能力和使用该项能力的权力，防止贫困者返贫。公共卫生扶贫政策“公共卫生扶贫”即健康扶贫，是在精准扶贫的大背景下，卫计部门为了解决大量“因病致贫”、“因病返贫”问题提出的一个政策概念，目前学术界对此还没有一个统一的概念界定。学者孙雪认为，健康扶贫是包含在精准扶贫范围内的一个重要组成部分，其是在普惠性基础上主要针对贫困地区弱势群体的一种合作性的扶贫模式。孙雪.孙雪.老龄化与健康扶贫研究综述[J].现代经济信息,2017,(11):12.冯莉钧,汤少梁,马蓉.基于供给侧改革的健康扶贫优化路径研究[J].卫生经济研究,2017,(04):19-22.笔者认为，“健康扶贫”一直是精准扶贫工作中的一个重要部分，自2014年我国提出全面实施精准扶贫以来，医疗卫生扶贫一直是其中的一个重要内容，也是关乎是否能实现全面小康的一个关键因素。健康扶贫是一种兜底性的、保障性的政策，其一般通过普及健康档案的形式首先完成对于居民信息的精准化，而后通过病前对特殊人群如65岁以上的老人等进行定期公益体检为主，医疗健康科普教育为辅的方式以期完成一部分病前预防。在疾病治疗过程中，其以提供无差别的医疗服务为手段，减少医疗费用支出为目标，保障居民在病中的治疗权利和健康权利。病后通过“新农合”、重大疾病救助和医疗保险三环相扣的医疗保障手段降低贫困居民在重大疾病治疗过程中所产生的治疗成本，减少其在治疗过程中产生的开支，以求达到防止居民因病致贫返贫事件的发生。电子健康档案居民电子健康档案是医疗机构为城乡居民提供公共卫生服务过程中形成的，涵盖居民各项健康相关因素的规范记录。我国的居民电子健康档案建立起步较晚，是伴随着今年卫生信息化、社区卫生服务的发展和纸质档案的建立而展开的。刘德香,马海燕刘德香,马海燕,郭清.我国电子健康档案建设面临的问题及对策[J].医学信息学杂志,2010,32(06):1-4,12.钟其炎.我国个人电子健康档案隐私保护现状调查与分析——基于普通公众的视角[J].档案学研究,2019,(06):66-71.公共卫生部门为辖区内的居民建立健康档案，有利于满足辖区内居民的各项卫生服务需求，同时有利于提高各项基本公共卫生服务可及性郭显超,黄玲.郭显超,黄玲.流动人口健康档案的建立状况及影响因素分析——基于2014年流动人口动态监测调查四川流动人口数据[J].人口与发展,2016,22(03):84-89,53.电子健康档案还加强了对于下辖居民健康信息的管控和监控，使得卫生机构得以较好利用数据提高对于公共卫生的追踪控制，提高了卫生机构应对大型卫生事件时的反应灵敏度。此外，由于数据的逐渐健全并定期更新，也为卫生机构与其他各个领域服务联动提供了十分有利的条件。而电子档案的建立使得卫生机构对于居民健康的管理成本降低，信息传递也更加便捷。单就电子健康档案对于扶贫的作用来说，公共卫生部门可以通过对健康档案中显示的住院建档立卡贫困人口定点医疗机构住院报补费用，通过对新农合报补信息与大病保险、临时医疗救助等报补金额进行比对，核实核准建档立卡贫困人口实际住院的相关费用以及报补比例等。对经转诊到定点医疗机构住院费用实际报补比对未达固定数额的，反馈至乡镇党委、政府，对未达要求的下差金额，由市合管中心汇总申报市政府批准，由新农合基金拨付至乡镇，督促、指导乡镇再次核实核准后将差额部分补足至相关人员，并将农村家庭医生一对一落实到每个建档家庭。对罹患国家确定免费救治的大病的居民提供大病专项集中救治，对罹患其他大病目前国家还没有纳入专项集中免费救治的贫困人口，电子健康档案有利于对其经转诊到定点医疗机构住院费用实际报补比是否达标的情况进行核实，在卫生健康方面推进了政务服务向移动端的延伸。有力的推动了公共卫生扶贫工作的发展。但是，由于电子健康档案包含了大量的居民个人信息，所以其具有相当的高敏感性、高价值性和生命相关性，一旦泄露或不当使用，会给相关的单位和个人带来巨大的伤害。因此我国卫计委将建立健全电子健康档案录入和管理系统列为了基本公共服务的重点服务之一。参考文献王梅.叙永县医疗卫生扶贫的减贫效果研究[D].四川农业大学,2019.陆婵媛.脱贫攻坚背景下农村健康扶贫的实践路径研究——以贵州省苗县为例[D].华东理工大学,2017.张仲芳.精准扶贫政策背景下医疗保障反贫困研究[J].探索,2017,(02):81-85.刘国恩,H.DOWWILLIAM,傅正泓,AkinJohn.中国的健康人力资本与收入增长[J].经济学(季刊),2004(04):104-118孙昂,姚洋.劳动力的大病对家庭教育投资行为的影响——中国农村的研究[J].世界经济文汇,2006(01):26-36白晨,顾昕.中国农村医疗救助的目标定位与覆盖率研究[J].中国行政管理,2015,(09):109-114.顾昕.城市医疗救助体系建设的战略选择——从救济性向发展型模式过渡[J].学习与实践,2006(08):104-110.韩嘉玲,孙若梅.社会发展视角下的中国农村扶贫政策改革30年[J].贵州社会科学,2009,(02):68.国家统计局,国家脱贫攻坚普查领导小组办公室.国家脱贫攻坚普查公报（第三号）——国家贫困县建档立卡户享受帮扶政策情况[N].人民日报,2021,02(26):005盛来运,不平凡之年书写非凡答卷——《2020年国民经济和社会发展统计公报》评读[N].人民日报，2021,03(01):012乔思敏.贫困地区老年人健康扶贫路径研究——以河南省D村为例[D].重庆工商大学,2018.马尔萨斯,人口原理[M].子箕,南宇,惟贤译,北京:商务图书馆,1961.7-14阿玛蒂亚·森,贫穷与饥荒·权利与剥夺随笔[M].牛津:克莱尔别出版社,1982冈纳·缪尔达尔,世界贫困的挑战——世界反贫困大纲[M].北京:北京经济学院出版社,1991:38DeconS.ImpactofEconomicReformsonRuralHous