西医内科学题库及答案

西医内科学题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A、感染性关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎正确答案：E2、心绞痛发作时首选药物治疗A、口服美托洛尔B、口服阿司匹林C、含化硝酸甘油D、静注吗啡E、口服硝苯地平正确答案：C3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是A、胃肠道B、肺脏C、中枢神经系统D、肾脏E、心脏正确答案：D4、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、皮肌炎正确答案：C5、下述哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿频尿急B、尿中有红细胞C、尿中有白细胞D、尿中有白细胞管型E、尿细菌学检查正确答案：D6、尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E7、下列哪一种供者的肾脏进行肾移植存活率最高A、异卵孪生子B、尸体肾C、同卵孪生子D、兄弟姐妹E、父母亲正确答案：C8、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是A、COPDB、结缔组织病C、肺结核D、PEE、间质性肺炎正确答案：A9、慢性肾炎治疗主要目的应除外A、改善或缓解临床症状B、防治严重并发症C、防止肾功能进行性恶化D、延缓肾功能进行性恶化E、消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E10、老年人高血压患者无其他危险因素，应控制血压在A、130/80mmHgB、135/85mmHgC、150/90mmHgD、125/75mmHgE、140/90mmHg正确答案：C11、下列哪项不属于急性心肌梗死的并发症A、乳头肌功能失调B、心脏破裂C、栓塞D、室壁瘤E、DIC正确答案：E12、患者，男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者最可能的诊断为A、二尖瓣狭窄B、主动脉关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：B13、最易发生向心性肥厚的疾病是A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、微生素B1缺乏症D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D14、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、降钙素B、生长抑素C、催乳素D、醛固酮E、精氨酸加压素正确答案：E15、下列哪项临床表现为Graves病所特有A、突眼、胫前粘液性水肿B、心动过速、脉压差增大C、肌萎缩、骨质疏松D、心悸、胸闷、多食、消瘦E、阳痿或月经量减少正确答案：A16、心电图上P波QRS波群无关，心室率40次／分，律齐，可考虑诊断为A、交界区心律B、室性心动过缓C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞，伴室性逸搏心律E、房性早搏未下传正确答案：D17、对右心衰诊断最有帮助的体征是A、肝脏肿大B、肝颈回流征阳性C、水肿D、口唇紫绀E、单侧胸水正确答案：B18、肝硬化的诊断下列哪一项最可靠A、肝穿刺活检有假小叶形成B、肝掌及蜘蛛痣C、脾肿大D、胃底食道静脉曲张E、白蛋白/球蛋白倒置正确答案：A19、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A、吞咽困难B、发热C、心前区疼痛D、声音嘶哑E、呼吸困难正确答案：E20、诊断慢性支气管炎的主要依据为A、痰细菌检查B、临床症状C、.X线胸片D、肺部体征E、血常规正确答案：B21、男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析：pH7．25，PaCO270mmHg，HCO3-30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5%碳酸氢纳B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能正确答案：E22、T3型甲亢的特征是A、TRH兴奋试验TSH升高B、T3抑制试验抑制率>50%C、甲状腺摄碘率增高D、FT3或TT3增高，TT4．FT4正常E、血清蛋白结合碘增高正确答案：D23、诱发心力衰竭因素中最常见的一种为A、感染B、过度劳累或情绪激动C、严重贫血或大出血D、心律失常E、有效循环血容量增加正确答案：A24、双胍类药物最常见的副作用是A、胃肠道反应B、低钾血症C、乳酸性酸中毒D、水钠潴留E、低血糖反应正确答案：A25、诊断典型心绞痛，最有特征的是A、胸痛多在夜间发作B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失正确答案：E26、女，18岁，临床上无突眼，有甲状腺肿大，善饥、消瘦，心率120次/min，手震颤。临床诊断最可能是哪种疾病A、甲亢B、帕金森病C、青春期甲状腺肿D、胃肠恶性肿瘤E、桥本甲状腺炎正确答案：A27、内分泌疾病的定位诊断检查不包括A、磁共振成像B、放射性核素显影C、B型超声D、CTE、血清激素水平测定正确答案：E28、下列哪项是肝硬化特征性病理表现A、干细胞坏死B、干细胞水肿变性C、肝细胞脂肪变性D、炎症细胞浸润E、假小叶形成正确答案：E29、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的A、发病与链球菌感染有明确关系B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D、不同的病例其肾小球的病变是相同的E、可发生于任何年龄，其中女性居多正确答案：C30、甲亢危象的主要临床表现是A、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁B、心率增快，心律失常，心力衰竭C、心率增快，血压增高，脉压增大D、低血压，低体温，休克E、血压增高，心力衰竭，肺水肿正确答案：A31、急性胰腺炎的实验室指标:尿淀粉酶A、持续1～3天B、持续5～11天C、持续3～6天D、持续1～3周E、持续3～5周正确答案：D32、应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。查体无瘫痪，血糖2.8mmol/L，血酮0.48mmol/L，首先应采取的最主要抢救措施是A、输氧B、输液C、静脉注射50%葡萄糖液D、止痉E、静脉注射SB正确答案：C33、在糖尿病分型时最有价值的检查是A、空腹血糖+胰岛素B、餐后血糖+胰岛素C、75g口服葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放试验D、糖化血红蛋白E、餐后血糖+C肽释放试验正确答案：C34、大肠杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A、清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlB、清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlC、清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlD、清洁中段尿培养，菌落计数为10万/mlE、清洁中段尿培养，菌落计数为5000/ml正确答案：D35、对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A、血压将至正常时，即可停药B、根据个体化原则选用降压药C、除危重病例外，降压药物从小剂量开始D、首选第一线降压药物E、绝大多数患者需要长期用药正确答案：A36、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A、变形杆菌B、葡萄球菌C、粪链球菌D、副大肠杆菌E、大肠杆菌正确答案：E37、关于心室颤动错误的是A、听诊心音消失B、呼吸不受影响C、常见于冠心病D、被视为心脏骤停E、触不到脉搏正确答案：B38、慢粒白血病急性变诊断的最主要依据是A、进行性脾大B、不明原因的发热C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、骨髓中原始细胞>20%E、费城染色体正确答案：D39、急性白血病易发生感染，主要原因是A、成熟粒细胞缺乏B、骨髓造血功能衰竭C、长期贫血导致机体抵抗力下降D、白血病细胞增多E、继发性营养不良正确答案：A40、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊断是A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常正确答案：C41、慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是A、135/85mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、120/80mmHg以下E、140/90mmHg以下正确答案：B42、抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑B、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林C、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑D、质子泵抑制剂+甲硝唑+阿莫西林E、质子泵抑制剂+胶体铋+甲硝唑正确答案：E43、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是A、甲亢合并妊娠B、甲亢术后复发C、甲亢伴重度浸润性突眼D、甲亢术前准备和甲状腺危象E、甲亢性心脏病正确答案：D44、急进型高血压病死亡原因最常见的为A、肝衰竭B、心功能不全C、肾衰竭D、脑血管意外E、心肌梗死正确答案：C45、高血压脑病时最常见的症状是A、脑出血B、意识丧失、抽搐C、一时性脑缺血D、偏瘫、失语E、头痛，头晕正确答案：E46、属于质子泵抑制剂的是A、丙谷胺B、前列腺素E衍生物C、奥美拉唑D、吗丁啉E、阿司匹林正确答案：C47、下列哪项治疗，不属于重症胰腺炎减少胰液分泌的措施A、抑制胃酸B、禁食C、生长抑素类D、抑酞酶E、奥曲肽正确答案：D48、患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，P120次/分，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的死亡原因是A、休克B、肺性脑病C、心律失常D、DICE、消化道出血正确答案：B49、患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用A、强心剂B、祛痰剂C、心血管扩张剂D、利尿剂E、抗生素正确答案：E50、提早出现的异常P波，P-R间期为0.16s，QRS波形态正常A、交界性期前收缩B、室性期前收缩C、房性期前收缩未下传D、交界性逸搏E、房性期前收缩正确答案：E51、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、2～3周B、6～8周C、9～10周D、4～5周E、11～12周正确答案：B52、典型大叶性肺炎的热型为A、稽留热B、间歇热C、弛张热D、不规则热E、波状热正确答案：A53、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵正确答案：C54、下列哪项不能判定上消化道出血是否停止A、呕血频繁，血液转为红色B、出血后第二日仍有黑便C、尿量恢复，血尿素氮持续升高D、血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降E、经充足补液，循环衰竭未得改善正确答案：B55、男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6．5Kpa(90/50mmmmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm。患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、应激性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、食管喷门黏膜撕裂症E、消化性溃疡出血正确答案：A56、某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.1×1012/L，MCV67f1，MCHC30%，属于何种类型贫血A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、以上都不是正确答案：D57、患者女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×109/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是A、青霉素B、左氧氟沙星C、阿莫西林D、头孢曲松E、阿米卡星正确答案：E58、患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是A、止咳B、利尿C、强心D、祛痰E、抗感染正确答案：E59、急性下壁心肌梗死最易合并A、室性期前收缩B、心房颤动C、右束支传导阻滞D、房性心动过速E、房室传导阻滞正确答案：E60、患者因反复心悸入院，心电图示P波消失呈锯齿状，频率300次／分，心率100次／分，最可能的诊断是A、心房扑动伴3：1房室传导B、完全房室传导阻滞C、正常心电图D、心房纤颤伴房室传导阻滞E、房性心动过速正确答案：A61、急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、高血压，水肿，膀胱刺激征，尿中白细胞增高B、发热，膀胱刺激征，蛋白尿C、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白蛋白增高D、发热，膀胱刺激征，肾区叩痛，尿中白细胞增高E、发热，膀胱刺激征，水肿，尿中白细胞增高正确答案：D62、主动脉关闭不全左心室明显扩大时，心影呈A、三角烧瓶形B、靴型C、普大形D、球形E、梨形正确答案：B63、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是A、缺氧B、CO2潴留C、同时出现缺氧和C02潴留D、呼吸性酸中毒E、呼酸+代酸正确答案：A64、引起大叶性肺炎最常见病原菌为A、结核菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎球菌D、溶血性链球菌E、葡萄球菌正确答案：C65、女性，38岁，心悸气促15年，加重伴咳嗽、咳痰、下肢浮肿1月入院。查体：血压140/60mmHg，双肺闻及细小湿罗音，心界向两侧扩大，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期哈气样杂音。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发全心衰竭C、二尖瓣狭窄并发右心衰竭D、二尖瓣狭窄并发全心衰竭E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发肺部感染正确答案：B66、急性心肌梗死24小时内避免使用A、吗啡B、杜冷丁C、罂粟碱D、洋地黄E、速尿正确答案：D67、慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、尿毒症脑病C、低钙血症D、高血钾症E、心功不全正确答案：D68、美西律属于哪类抗心律失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：A69、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A、疼痛持续时间B、疼痛程度C、疼痛性质D、疼痛放射部位E、疼痛部位正确答案：A70、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹胀，腹水增多，查体：体温39．1℃，腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。患者住院后发热、腹胀加剧。腹水检查结果,李凡他(+),白细胞数500×10中性粒细胞0.60,比重1.018，该患者在治疗上除保肝外应首选A、解热镇痛B、促进胃排空药C、放腹水D、利尿剂E、广谱抗生素正确答案：E71、二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是A、室性心动过速B、三度房室传导阻滞C、室上性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案：D72、上消化道大出血最常见的原因是A、食管胃底静脉曲张B、出血性胃炎C、胆道出血D、胃癌E、胃十二指肠溃疡正确答案：E73、下列引起左室后负荷过重的疾病是A、贫血B、二尖瓣狭窄C、高血压病D、室间隔缺损E、主动脉关闭不全正确答案：C74、阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是A、利多卡因静脉注射B、非同步直流电除颤C、静脉注射胺碘酮D、静注β受体阻滞剂E、同步直流电复律正确答案：E75、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置A、给强心、扩血管药物治疗B、吸氧C、应用乳酸钠D、改用利尿合剂E、5％碳酸氢钠正确答案：A76、慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是A、高镁血症B、低钙血症C、低钠血症D、低钾血症E、高钾血症正确答案：E77、慢性肾脏病是指肾损害或GFR<60ml/min持续A、1个月B、12个月C、3个月D、9个月E、18个月正确答案：C78、导致尿毒症恶化最常见的诱因是A、心力衰竭B、感染C、高蛋白饮食D、高血压E、使用抗生素正确答案：B79、男，76岁，有慢性阻塞性肺疾病史。近2周咳嗽加重，脓痰伴气急。今晨起神志恍惚。体检：血压140/95mmHg，嗜睡，球结膜充血水肿，口唇发绀，两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音，心率116次/分，律齐，腹部（-），双下肢无水肿，神经系统检查未发现定位体征。最可能的诊断A、肺性脑病B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、高血压危象E、脑血管意外正确答案：A80、男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值A、PaO2降低B、FEV1/FVC＜80%C、FEV1占预计值百分比＜80%D、FEV1/FVC＜70%E、最大呼气中期流速降低正确答案：D81、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音夜间多发B、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音C、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音D、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音E、呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音日间多发正确答案：A82、二尖瓣狭窄最紧急而严重的并发症是A、右心衰竭B、急性肺水肿C、感染性心内膜炎D、肺部感染E、血栓栓塞正确答案：B83、贫血可导致下列临床表现，但除外A、低热B、胃肠症状C、脉压增大D、头痛、头晕E、单位时间内心排血量减少正确答案：A84、女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、大便常规和潜血试验B、血清转氨酶C、血清淀粉酶检查D、上消化道钡餐透视E、尿常规正确答案：C85、哪一条支持心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全诊断A、心力衰竭时二尖瓣舒张期杂音减轻，心力衰竭纠正后杂音明显B、胸骨左缘3．6肋间舒张期叹气样杂音C、心力衰竭时二尖瓣收缩期杂音明显，随心力衰竭好转杂音减轻D、胸骨左缘3．6肋间收缩期杂音E、杂音在心力衰竭前后无变化正确答案：B86、正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量A、2.5mgB、0.1mgC、0.5mgD、2mgE、1～1.5mg正确答案：E87、高血压早期病理变化主要是：A、出现动脉内膜增生，管腔变窄B、高血压出现即有各脏器缺血改变C、细小动脉痉挛D、动脉内膜粥样硬化斑块的出现E、动脉内膜钙化正确答案：C88、消化性溃疡最常见的并发症是A、慢性穿孔B、消化道出血C、癌变D、幽门梗阻E、急性穿孔正确答案：B89、缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑间质水肿正确答案：C90、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、左房压高可致左心室扩大B、由于左房压力升高，致肺静脉压增高C、吸氧可使肺动脉压升高D、右心衰竭可加重肺淤血E、肺动脉压升高，致左房压增高正确答案：B91、提早出现的P波，在avR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，P-R间期小于0.12sA、交界性逸搏B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、房性期前收缩未下传E、交界性期前收缩正确答案：E92、下列疾病中不伴高