西医及临床医学：诊断学基础找答案（题库版）

西医及临床医学：诊断学基础找答案（题库版）1、单选

酸性汗味最常见于（）。A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者B.脚癣合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正确答案：A参考解析：正常汗液无特殊强烈刺激气味。（江南博哥）酸性汗液见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者；特殊的狐臭味见于腋臭等患者。故本题选A。2、单选

呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：E参考解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。3、配伍题

大量胸腔积液的体位是（）。心绞痛的体位是（）。A.俯卧位B.强迫侧卧位C.仰靠坐位D.侧伏坐位E.强迫停立位正确答案：B,E4、单选

体温在39℃以上，每日波动2℃，此热型是（）。A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波状热E.不规则热正确答案：C参考解析：【考点】发热的热型。发热病人的体温曲线可有一定规律，称为热型。弛张热的体温在39℃以上，但波动幅度大，每日达2℃以上，故答案是C。而其他热型各有特点，稽留热的体温持续于39～40℃左右，达数日或数周，每日波动范围不超过1℃；间歇热的体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续一至数日，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动可达数度；波状热的体温逐渐升高达39℃以上，数日后又逐渐下降至低热或正常水平，如此反复多次；不规则热则发热无一定规律。5、单选

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.早搏D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。6、单选

某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的线条状阴影D.斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影E.三角形，密度均匀增高的片状阴影正确答案：E参考解析：肺不张的X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一肺叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若为上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若为右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选E。7、单选

发生腹部绞痛的原因（）。A.腹内脏器破裂B.腹膜炎症病变C.空腔脏器梗阻D.腹腔内出血E.腹壁创伤正确答案：C参考解析：空腔脏器梗阻或扩张，如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿系结石梗阻等，腹痛常为阵发性剧烈绞痛。故本题选C。8、单选

最常见的呕血病因是（）。A.消化道肿瘤B.急性胆囊炎C.肝硬化门静脉高压D.急性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：E参考解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。9、单选

下列哪项不属于谵妄表现（）。A.躁动不安B.意识模糊C.定向力丧失D.幻视、幻听E.嗜睡正确答案：E参考解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。10、单选

天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。A.＜10U/LB.＜20U/LC.＜30U/LD.＜40U/LE.＜50U/L正确答案：D参考解析：【考点】AST的正常参考值。这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为＜40U/L。11、单选

男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。A.全腹膨隆B.腹壁静脉曲张C.肠鸣音为气过水声D.有轻压痛E.叩诊呈高度鼓音正确答案：B参考解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。12、单选

触诊胸部皮下气肿的部位，可出现（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.压痛E.揉面感正确答案：C参考解析：【考点】皮下气肿的体征。触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。13、单选

自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（）。A.由清音转为实音B.由浊音转为实音C.由过清音转为实音D.由清音转为鼓音E.由清音转为浊音正确答案：E参考解析：【考点】肝脏的叩诊。自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。14、单选

正常成人的尿相对密度为（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正确答案：D参考解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。15、单选

咳嗽但无痰可见于（）。A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.气胸E.支气管内膜结核正确答案：D参考解析：【考点】咳嗽的问诊要点。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。16、单选

鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（）。A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.视网膜正确答案：B参考解析：各鼻窦区的压痛检查：①上颌窦：医师双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩痛。②额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压；或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。③筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。④蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。故本题选B。17、单选

下列哪项不是深反射检查（）。A.肱二头肌反射检查B.膝腱反射检查C.提睾反射检查D.跟腱反射检查E.桡骨骨膜反射检查正确答案：C参考解析：【考点】神经反射检查。刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。18、单选

患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变（）。A.胃下垂B.胃扩张C.幽门梗阻D.胃癌E.急性胃炎正确答案：C参考解析：【考点】腹部蠕动波的临床意义。除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。19、配伍题

上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为（）。肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为（）。A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C.腹壁静脉血流全部向上D.腹壁静脉血流全部向下E.以脐为中心血流向四周正确答案：D,E20、单选

呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。A.脑出血B.胸膜炎C.肺性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.脑膜炎正确答案：B参考解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中毒（可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。21、单选

查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。A.脑干B.脊髓C.内囊D.基底节E.脑皮质正确答案：C22、单选

正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正确答案：B参考解析：肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。故本题选B。23、配伍题

可见溶血性黄疸的是（）。可见肝处梗阻性黄疸的是（）。A.肝癌B.肝硬化C.疟疾D.白血病E.胰头癌正确答案：D,E24、配伍题

支气管扩张，常表现为（）。类风湿性关节炎，常表现为（）。A.指关节梭状畸形B.杵状指C.匙状甲D.浮髌现象E.肢端肥大正确答案：B,A25、单选

下列哪个疾病，脑脊液放置24小时后，可有纤细的网状薄膜形成（）。A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.脑肿瘤正确答案：C参考解析：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成，取此膜涂片检查结核杆菌阳性率极高。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞，远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。故本题选C。26、配伍题

个人史（）。既往史（）。A.10年前阑尾切除术B.吸烟20年C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化D.父亲10年前死于肝癌E.近半年明显消瘦正确答案：B,A27、单选

下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是（）。A.外伤B.脑挫伤C.脑积水D.脑寄生虫E.神经胶质瘤正确答案：D参考解析：脑寄生虫病可引起颅脑疾病感染性抽搐。外伤、脑挫伤极少见颅脑感染性抽搐。脑积水除神经体征外，常有精神衰退或痴呆，极少见感染性抽搐。神经胶质瘤也不存在颅内感染的病因。故本题选D。28、配伍题

典型二尖瓣面容的特点是（）。典型伤寒面容的特点是（）。A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌D.面色苍白，颜面浮肿E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥正确答案：A,B29、单选

双侧呼吸运动减弱见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺气肿E.气胸正确答案：D参考解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸