西医及临床医学：诊断学基础试题及答案

西医及临床医学：诊断学基础试题及答案1、单选

下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（）。A.如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原B.通常出现于上腔静脉分布的区域C.妊娠期妇女及健康人不出现D.（江南博哥）常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关正确答案：C参考解析：【考点】皮肤蜘蛛痣的特点。皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。2、单选

呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外（）。A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：E参考解析：【考点】呼吸困难的分类。呼吸困难依病因不同可分为肺源性、心源性、中毒性、精神神经性和血液性五种呼吸困难，而吸气性呼吸困难只是肺源性呼吸困难中的一种类型，所以答案是E。3、单选

关于呼吸困难的描述哪项是错误的（）。A.严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征B.呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长C.吸气性呼吸困难时出现哮鸣音D.气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难E.慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难正确答案：C参考解析：【考点】呼吸困难的概念。肺源性呼吸困难包括：①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难，重症患者会出现"三凹征"（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻；②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费力，呼气时间延长或缓慢，可伴哮鸣音，见于肺泡和/或小支气管病变，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感到费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，常见于气胸、大量胸腔积液、重症肺炎等。因此答案是C，吸气性呼吸困难时不出现哮鸣音，而是见于呼气性呼吸困难。4、单选

第一心音出现的时间是（）。A.与半月瓣开放同时发生B.与房室瓣关闭同时发生C.与心室快速充盈同时发生D.在舒张早期发生E.在心室射血高峰发生正确答案：B参考解析：【考点】心脏第一心音。心脏第一心音的产生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致，因此与房室瓣关闭同时发生。由于有等容收缩期，所以半月瓣开放稍晚于房室瓣关闭；心室快速充盈是在舒张早期，这是第三心音产生的时间。5、单选

呼吸困难伴昏迷常见于下列各项，但除外（）。A.脑出血B.胸膜炎C.肺性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.脑膜炎正确答案：B参考解析：【考点】呼吸困难伴昏迷的临床意义。颅内病变（脑出血、脑膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性脑病）、糖尿病酮症酸中毒（可致中毒性呼吸困难和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困难伴昏迷。而胸膜炎不会引起昏迷，若胸腔积液量不多，也不会有呼吸困难，因此答案是B。6、单选

下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）。A.机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B.正常人的肠鸣音约6～10次/分C.麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃D.电解质紊乱时不影响肠鸣音E.胃肠道大出血时肠鸣音减弱正确答案：A参考解析：【考点】肠鸣音。肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约4～5次/分；＞10次/分称肠鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。因此只有A是正确的。7、配伍题

心绞痛（）。胆囊结石（）。A.疼痛放射至左腰部B.疼痛放射至左上臂及前臂尺侧C.疼痛放射至腹股沟D.疼痛放射至右肩部E.疼痛放射至下腹部正确答案：B,D8、配伍题

口测法正常体温（）。肛测法正常体温（）。A.36.3～37.2℃B.36.5～37.7℃C.37.3～38.0℃D.38.1～39.0℃E.39.1～41.0℃正确答案：A,B9、单选

左房肥大的诊断标准是（）。A.P波时限≥0.10sB.P波时限≥0.11sC.P波时限≥0.12sD.P波时限≥0.16sE.P波时限≥0.20s正确答案：C参考解析：【考点】左房肥大的诊断标准。左房肥大的诊断标准：P波时限≥0.12s，并呈双峰型（以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最明显）；V1导联P波终末电势（Ptf）值≤-0.04mm·s（正常为-0.02mm·s）。因此答案是C。10、单选

下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（）。A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）B.HBsAg（+）C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）D.抗-HBs（+）E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）正确答案：C参考解析：【考点】乙肝标志物检测的临床意义。HBeAg的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是机体已产生保护性抗体的标志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成减少；HBsAg阳性提示处于乙肝病毒感染状态。11、单选

下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）。A.疼痛部位较固定B.局部有压痛C.举臂动作时可加剧D.因情绪激动而诱发E.深呼吸或咳嗽可加剧正确答案：D参考解析：引起胸痛的原因有胸壁疾病、心脏与大血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是疼痛部位多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点，它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。故本题选D。12、单选

血液中非结合胆红素明显升高见于（）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Dubin-Johnson综合征E.以上都不是正确答案：A参考解析：非结合胆红素通过血循环运输至肝后，与清蛋白分离并被肝细胞摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素，因此非结合胆红素主要与红细胞破坏有关，故血液中非结合胆红素明显升高见于溶血性黄疸。故本题选A。13、配伍题

前壁（）。高侧壁（）。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B.Ⅰ、aVL导联C.V1、V2、V3导联D.V3、V4、V5导联E.V5、V6导联正确答案：D,B14、配伍题

二尖瓣狭窄可见（）。脓胸可见（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴双肺底水泡音正确答案：A,B15、配伍题

大量胸腔积液的体位是（）。心绞痛的体位是（）。A.俯卧位B.强迫侧卧位C.仰靠坐位D.侧伏坐位E.强迫停立位正确答案：B,E16、单选

发生腹部绞痛的原因（）。A.腹内脏器破裂B.腹膜炎症病变C.空腔脏器梗阻D.腹腔内出血E.腹壁创伤正确答案：C参考解析：空腔脏器梗阻或扩张，如肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、泌尿系结石梗阻等，腹痛常为阵发性剧烈绞痛。故本题选C。17、单选

黄疸伴胆囊肿大不会见于（）。A.胆总管结石B.胰头癌C.急性肝炎D.壶腹癌E.胆囊结石正确答案：C参考解析：【考点】黄疸伴胆囊肿大的疾病。黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而急性肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疸。18、单选

典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是（）。A.ST段抬高呈弓背向下型B.ST段抬高呈弓背向上型C.ST段水平型下降D.ST段上斜型下降E.T波倒置正确答案：B参考解析：【考点】急性心肌梗死急性期的心电图特征。急性心肌梗死急性期开始于梗死后数小时至数日，可持续到数周，超急性期的高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上型抬高，抬高显著者可形成单向曲线，持续不好转则T波开始倒置。因此答案是B，其余均不是典型的心电图特征。19、单选

不属于中枢性呕吐的有（）。A.脑膜炎B.尿毒症C.幽门梗阻D.高血压脑病E.颅脑损伤正确答案：C参考解析：【考点】中枢性呕吐的病因。中枢性呕吐见于：①颅内感染，如各种脑膜炎、脑炎；②脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病和偏头痛等；③颅脑损伤，如脑挫伤或颅内血肿；④癫痫，特别是癫痫持续状态；⑤全身疾病，如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、颅压升高等而致呕吐。而幽门梗阻属反射性呕吐，因此答案是C。20、单选

可根据以下哪一项指标判断营养状态（）。A.皮下脂肪B.意识状态C.瞳孔大小D.关节畸形E.智力正确答案：A参考解析：【考点】判断营养状态的指标。营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断，因此该题答案是A，而其余各项均与营养状况无关。21、配伍题

对乳腺癌的诊断较有价值的是（）。属于前列腺组织的特异性抗原的是（）。A.癌抗原125B.癌抗原15-3C.甲胎蛋白D.PSAE.以上都不是正确答案：B,D22、单选

正常成人的尿相对密度为（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正确答案：D参考解析：【考点】正常成人尿相对密度（尿比重）。这是道记忆题，正常成人的尿相对密度（尿比重）为1.010～1.025。23、单选

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.早搏D.心房颤动E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管所致，心房颤动者脉律绝对不规则。故本题选D。24、单选

下列哪项实验检查，对诊断急性肾炎最有意义（）。A.抗链球菌溶血素"O"B.抗核抗体C.类风湿因子D.红细胞沉降率E.血清补体C3正确答案：E参考解析：【考点】血清补体测定的临床意义。急性肾炎的临床诊断条件是：①上呼吸道感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压（甚至少尿及氮质血症）的急性肾炎综合征表现；②伴有血清补体C下降（8周内恢复正常）；③病情于8周内逐步减轻至完全恢复正常。抗链球菌溶血素"O"升高，提示近期感染了溶血性链球菌。但是，它和本题的B、C和D项，均不是急性肾炎的诊断条件。25、单选

可出现胆囊显著肿大，无压痛，伴黄疸进行性加重的疾病是（）。A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆结石D.胆囊癌E.胰头癌正确答案：E参考解析：伴胆囊肿大者，提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。胰腺肿瘤或胰腺囊肿、胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。故本题选E。26、单选

患者，女，40岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是（）。A.胃肠胀气B.腹腔积液C.巨大卵巢囊肿D.肥胖E.子宫肌瘤正确答案：B参考解析：腹腔内有大量积液称腹水。平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹部明显膨出扁而宽，称为蛙腹。故本题选B。27、单选

肺动脉高压早期的X线表现是（）。A.双肺纹理增多B.双肺透亮度增加C.右下肺主动脉干增宽D.右心房肥大E.右心室肥厚、扩张正确答案：C参考解析：肺动脉高压早期的X线表现为右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；横径与气管横径的比值≥1.07；肺动脉段明显突出，或其高度≥3mm；右心室肥大征。故本题选C。28、单选

某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长，考虑为（）。A.正常肺泡呼吸音B.正常支气管呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.肺泡呼吸音，呼吸时间延长E.支气管呼吸音，呼吸时间延长正确答案：B参考解析：【考点】正常呼吸音。正常支气管呼吸音是由呼吸道进入或呼出的气流在声门及气管内形成的湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调高的似"哈"音。29、单选

试管法凝血时间的参考值为（）。A.1～3minB.1～12minC.4～12minD.6～12minE.1～4min正确答案：C参考解析：【考点】试管法凝血时间的参考值。这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是4～12min。30、单选

正常人于下列哪个部位不能闻及支气管呼吸音（）。A.肩胛下区B.喉部C.胸骨上窝D.背部第6颈椎附近E.以上均非正确答案：A参考解析：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。故本题选A。31、单选

下列哪种情况可出现于正常尿中（）。A.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）B.脂肪颗粒细胞C.含铁血黄素细胞D.少量扁平和移行细胞E.大量移行上皮细胞正确答案：D参考解析：【考点】尿中的上皮细胞。正常尿液中所见少量上皮细胞（扁平和移行细胞）是由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道处脱落后混入的。而肾实质损害（急、慢性肾炎及肾小管坏死性病变）时可见到肾小管上皮细胞（又称小圆上皮细胞），此类细胞发生脂肪变性时，胞浆中充满脂肪颗粒，称脂肪颗粒细胞；肾充血、梗塞、血管内溶血形成血红蛋白尿时，肾小管上皮细胞中出现含铁血黄素颗粒，称含铁血黄素细胞；大量移行上皮细胞见于输尿管、膀胱、尿道炎。因此只有少量扁平和移行细胞可出现于正常尿中。32、单选

甲状腺Ⅱ度肿大是指甲状腺（）。A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧B.不能看到，但能触及C.看不到又触不到D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘正确答案：A参考解析：甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。故本题选A。33、单选

正常成人血清钾的参考值为（）。A.3.5～5.0mmol/LB.3.0～5.Ommol/LC.4.0～5.Ommol/LD.4.1～5.6mmol/LE.3.0～6.0mmol/L正确答案：D参考解析：【考点】正常成人血清钾的参考值。这是道记忆题，正常成人血清钾的参考值为4.1～5.6mmol/L34、单选

正常成人ST段下移幅度，在任何导联均应（）。A.＜0.05mVB.＜0.10mVC.＜0.15mVD.＜0.20mVE.＜0.01mV正确答案：A参考解析：【考点】心电图中ST段下移的正常范围。这是道记忆题，正常成人ST段下移幅度在任何导联均应＜0.05mV。35、单选

容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）。A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：E参考解析：听诊时，患者多取卧位或坐位。然而，对疑有二尖瓣狭窄者，宜瞩患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取坐位且上半身前倾。故本题选E。36、单选

男性，18岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为（）。A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.胸腔积液E.支气管肺癌正确答案：D参考解析：【考点】胸腔积液的体征。该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。37、单选

发热不伴有寒战的是（）。A.败血症B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.重症肺结核正确答案：D参考解析：发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流感等。伤寒常伴皮疹出现。故本题选D。38、配伍题

溶血性黄疸（）。肝细胞性黄疸（）。胆道完全梗阻性黄疸（）。A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.以上都不是正确答案：B,A,D39、单选

一度房室传导阻滞的诊断标准是（）。A.P-R间期大于0.12sB.P-R间期大于0.16sC.P-R间期大于0.18sD.P-R间期大于0.20sE.P-R间期大于0.22s正确答案：D参考解析：【考点】一度房室传导阻滞的诊断标准。一度房室传导阻滞的诊断标准是心电图上出现P-R间期延长，在成人是＞0.20s。40、单选

对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）。A.X线摄片B.CT扫描C.同位素扫描D.B超检查E.纤维内窥镜检查正确答案：D参考解析：A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面的疾病是首选。B项在中枢神经系统的检查中已普遍运用，其次对腹部肝胆胰、腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位性疾病较有优势。C项在临床上用于甲状腺、肝脏、脑、肾脏、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断，但对腹部实质性脏器不常用。D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。E项可检查食道、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节，甚至大脑等组织。故本题选D。41、单选

风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音正确答案：B参考解析：二尖瓣狭窄的听诊：①局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，杂音于此期加强；心房颤动时，舒张晚期杂音可不明显。②心尖区S1亢进，为本病听诊之第二个特征。③部分患者于心尖区内侧可闻及二尖瓣开放拍击音（开瓣音），提示瓣膜弹性及活动度尚好。故本题选B。42、配伍题

窦性心律不齐（）。阵发性房性心动过速心肌梗死定位（下列是Q波出现的导联）（）。A.窦性心律，心房频率＜60次/分B.窦性心律，心房频率＞100次/分C.窦性心律，P-P间期变化＞0.12sD.房性心律，心房频率160次/分E.室性心律，心室频率180次/分正确答案：C,D43、单选

一患者受凉后咳嗽、高热、咳铁锈色痰，胸痛，随呼吸运动而加重，屏住呼吸时减轻。此患者在听诊时最易出现的体征为下列哪一项（）。A.哮鸣音B.鼾音C.胸膜摩擦音D.捻发音E.哨笛音正确答案：C参考解析：【考点】胸膜摩擦音的临床意义。该例患者的疾病是典型的大叶性肺炎伴胸膜侵犯形成反应性胸膜炎（表现胸痛，与呼吸有关），因此听诊时应出现胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鸣音、鼾音、捻发音和哨笛音。哮鸣音和哨笛音多见于支气管痉挛，鼾音见于大气管病变，捻发音可见于老年人或长期卧床病人，一般无临床意义，病理情况下见于早期肺泡的炎症、早期肺结核，初期肺淤血、肺膨胀不全等。因此答案是C。44、单选

下列为肺下界叩诊的正确叙述，但哪一项应除外（）。A.两侧肺下界大致相同B.平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C.平静呼吸时位于腋中线上第8肋间D.平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间E.体型和发育情况不同，肺下界位置无差异正确答案：E参考解析：【考点】肺下界检查法。正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升，常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是E。45、配伍题

可见溶血性黄疸的是（）。可见肝处梗阻性黄疸的是（）。A.肝癌B.肝硬化C.疟疾D.白血病E.胰头癌正确答案：D,E46、单选

下列检查结果中，最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）。A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定在1.010左右正确答案：E参考解析：尿比重固定，常在1.010左右，称为等张尿，见于肾实质严重损害。故本题选E。47、单选

反映左、右心房电除极的是（）。A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波正确答案：A参考解析：P波代表心房肌除极的电位变化；PR间期指从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极；QRS波群代表心室肌除极的电位变化；ST段白QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程；T波代表心室快速复极时的电位变化；QT间期指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。故本题选A。48、单选

乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（）。A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.腋窝淋巴结D.滑车上淋巴结E.腹股沟淋巴结正确答案：C参考解析：见下表。故本题选C。49、单选

有关皮疹的描述，下列哪一项是正确的（）。A.荨麻疹：直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，压之退色B.斑疹：局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面C.玫瑰疹：为稍隆起皮面的苍白或红色的局限性水肿，有奇痒故常伴有搔痕D.丘疹：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红的底盘E.斑丘疹：局部皮肤发红，且凸起于皮面正确答案：B参考解析：【考点】各种皮疹的概念。各答项中只有斑疹的概念是正确的，因此答案是B。而对荨麻疹的描述实际上是指玫瑰疹；对玫瑰疹的描述实际是指荨麻疹；对丘疹和斑丘疹的描述对换后则变为正确。50、配伍题

急性胃炎的临床表现是（）。急性胆囊炎的临床表现是（）。A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味C.呕吐物为大量黏液及食物D.呕吐物为血液E.吐出胃内容物后仍干呕不止正确答案：C,B51、单选

下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外（）。A.蛙腹B.液波震颤C.振水音D.移动性浊音E.脐疝正确答案：C参考解析：【考点】肝硬化大量腹水的体征。肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩张时。52、单选

双侧呼吸运动减弱见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺气肿E.气胸正确答案：D参考解析：【考点】呼吸运动减弱。双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变，因为肺气肿为双肺广泛病变，所以可使双侧呼吸运动减弱，而其余各项均为一侧或局限病变，故不会出现双侧呼吸运动减弱。53、单选

胸膜摩擦音最常听到的部位是（）。A.肺尖B.前下侧胸壁C.胸骨旁D.第2肋间E.肩胛间区正确答案：B参考解析：【考点】胸膜摩擦音最常听到的部位。胸膜摩擦音是由于炎症而变得粗糙的胸膜脏层与壁层随呼吸相互摩擦时，检查者用听诊器在病人胸部听到的一种摩擦的声音，一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则消失，胸部呼吸动度越大的区域摩擦音亦越强，由于前下侧胸壁区域的呼吸动度最大，所以摩擦音在该区域最常听到，而题中提出的其余区域均因呼吸动度较小，所以不易听到摩擦音。54、单选

对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是（）。A.听诊B.胸部X线摄片C.心电图检查D.胸部CT扫描E.二维超声心动图检查正确答案：E参考解析：可以通过听诊了解二尖瓣狭窄的有无，大致推断二尖瓣瓣膜的情况；胸部X线摄片只能了解有无心脏增大，有无肺淤血；心电图检查主要是了解有无心脏缺血，有无心律失常，有无心肌肥厚；胸部CT不能看到二尖瓣狭窄程度，而二维超声心动图检查可以了解二尖瓣狭窄的程度、部位，有无赘生物等。故本题选E。55、单选

全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失属于（）。A.中度昏迷B.浅昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡正确答案：C参考解析：【考点】意识障碍。意识障碍的严重程度是不同的，最严重的深度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，故答案是C。中度昏迷对剧烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；轻度昏迷的意识部分丧失，无自主运动，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及防御反应，反射可存在，眼球有转动；昏睡是处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问；嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激除去后又很快入睡。56、单选

心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚。（）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第3、4肋间D.胸骨右缘第3、4肋间E.左侧腋前线3、4肋间正确答案：C参考解析：心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅，类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩-心室收缩-心室舒张期，但多为心室收缩-心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。故本题选C。57、单选

某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。A.中等密度，边界不清的云絮状阴影B.密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C.密度增高，边缘锐利的线条状阴影D.斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影E.三角形，密度均匀增高的片状阴影正确答案：E参考解析：肺不张的X线特点为均匀致密阴影，占据一侧胸部、一肺叶或肺段，阴影无结构，肺纹理消失及肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张时可见肋间变窄、胸腔缩小。阴影位置随各肺叶肺不张的部位而异。下叶肺不张在正面胸片中成三角形阴影，位于脊柱与膈肌之间，在侧片中则靠近后胸壁。若为上叶肺不张，则正面、侧面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺门。若为右侧中叶的肺不张，其正面阴影呈三角形，底部位于心影的右缘，尖端指向外侧；其侧影为一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本题选E。58、单选

患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（）。A.胃溃疡B.胃痉挛C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔正确答案：B参考解析：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃溃疡腹痛多慢性，反复周期性腹痛，局部按压有压痛；胃穿孔为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直；胃炎为上腹部隐痛或钝痛；急性胃扩张多有上腹痛伴呕吐，按压不会缓解；而胃痉挛为一过性，突发性疼痛，按压后疼痛程度减轻。故本题选B。59、配伍题

脑内寄生虫（）。青光眼（）。A.头痛伴剧烈呕吐B.头痛伴癫?C.头痛伴视力障碍D.头痛伴眩晕E.头痛伴发热关于头痛伴随症状与疾病的关系正确答案：B,C60、单选

某患者突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（）。A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺气肿D.气管异物E.大块肺梗死正确答案：D参考解析：吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征"，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。"三凹征"的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻死。肺气肿是呼气性呼吸困难，大块肺梗死是混合性呼吸困难，主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅。左、右心功能不全可见心源性呼吸困难。故本题选D。61、单选

女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征（）。A.呼吸过缓B.深大呼吸C.潮式呼吸D.呼吸过速E.叹息样呼吸正确答案：D参考解析：【考点】呼吸的频率和深度、节律。该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭（左心衰竭--不能平卧；右心衰竭--下肢浮肿），因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率＞24次/分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。62、单选

患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（）。A.大叶性肺炎B.干酪样肺炎C.间质性肺炎D.转移性肿瘤E.小叶性肺炎正确答案：E参考解析：小叶性肺炎又称支气管肺炎，X线表现为病灶常位于两肺下野的中内带，肺纹理增多、增粗和模糊，沿肺纹理分布的散存斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。大叶性肺炎常无阳性发现，或只表现为纹理增多，透明度略低。间质性肺炎可见肺纹理增粗、模糊，可交织成网，并伴有小点状影，肺门的密度增大，轮廓模糊，结构不清。故本题选E。63、单选

嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是（）。A.荨麻疹B.哮喘C.伤寒D.湿疹E.血吸虫病正确答案：C参考解析：【考点】嗜酸性粒细胞减少的临床意义。嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病（伤寒）的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。64、单选

胸痛、咳嗽、呼吸困难，下列哪项有助于气胸和胸腔积液的鉴别（）。A.呼吸运动B.叩诊音C.气管位置D.呼吸音E.摩擦音正确答案：B参考解析：【考点】气胸与胸腔积液的体征鉴别。气胸与胸腔积液的症状基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困难，体征也有许多相同点，如呼吸运动均减弱，气管移向健侧，呼吸音减弱，均无摩擦音，但叩诊音两者不同，气胸的叩诊音呈鼓音，而胸腔积液的叩诊音呈浊到实音。因此通过叩诊音可以鉴别。65、单选

仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）。A.腹部平坦B.腹部饱满C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷正确答案：A参考解析：健康正常成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合的同一平面上或略为低凹，称为腹部平坦，坐起时脐以下部分稍前凸。肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部饱满。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，称为腹部低平，这些都属于正常腹部外形。平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆。仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面，称腹部凹陷。故本题选A。66、单选

正常肺泡呼吸音最明显的听诊部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正确答案：B参考解析：肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。故本题选B。67、单选

下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）。A.脊椎结核B.棘间韧带损伤C.骨折D.骨质增生E.椎间盘脱出正确答案：D参考解析：医师将左手掌置于患者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解患者脊柱各部位有无疼痛。叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折及椎间盘突出等。叩击痛的部位多为病变部位。如有颈椎病或颈椎间盘脱出症，间接叩诊时可出现上肢的放射性疼痛。故本题选D。68、配伍题

急性化脓性细菌感染（）。慢性粒细胞性白血病（）。A.白细胞增高伴淋巴细胞比例增高B.白细胞增高伴明显核左移C.白细胞增高伴单核细胞比例增高D.白细胞增高伴嗜酸性、嗜碱性粒细胞增高E.白细胞增高伴中性粒细胞减少正确答案：B,D69、配伍题

直径3～5mm，加压后不褪色的是（）。直径小于2mm，加压后褪色的是（）。A.红色皮疹B.瘀点C.紫癜D.瘀斑E.血肿正确答案：C,B70、单选

黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）。A.胆总管以上梗阻B.胆总管以下梗阻C.胆囊管梗阻D.左右肝管汇合部梗阻E.胆囊癌肝门转移正确答案：B参考解析：由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，故伴胆囊肿大者，提示胆总管以下有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。故本题选B。71、单选

强迫体位不包括（）。A.意识丧失的病人B.强迫蹲位C.强迫停立位D.辗转体位E.角弓反张位正确答案：A参考解析：【考点】强迫体位。强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位，临床常见：①强迫仰卧位，见于急性腹膜炎等；②强迫俯卧位，见于脊柱疾病；③强迫侧卧位，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液患者，多卧向患侧；④强迫坐位，见于心、肺功能不全者；⑤强迫蹲位，见于先天性发绀型心脏病；⑥强迫停立位，见于心绞痛；⑦辗转体位，见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等；⑧角弓反张位，见于破伤风及小儿脑膜炎。而意识丧失的病人已无知觉，不知道任何痛苦，所以也就不会采取任何被动体位，强迫体位仅见于意识清楚的病人。72、配伍题

主动脉瓣第二听诊区（）。二尖瓣听诊区（）。A.心尖搏动最强处B.胸骨左缘第3肋间C.胸骨右缘第2肋间D.胸骨体下端左缘或右缘E.胸骨左缘第2肋间正确答案：B,A73、单选

上腹痛具有周期性和节律性，呕吐物呈咖啡残渣样，临床上最可能的诊断（）。A.急性胃黏膜病变B.慢性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂症正确答案：C参考解析：当出血量较少或在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡残渣样，多提示为胃溃疡。故本题选C。74、单选

恶性肿瘤转移之淋巴结特点正确的是（）。A.柔软B.表面光滑无粘连C.质地坚硬或有象皮样感D.肿大到一定程度即可缩小、消退E.有压痛正确答案：C参考解析：【考点】恶性肿瘤转移之淋巴结特点。恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬或有象皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，一般呈持续性进行性肿大，不会自动缩小或消退。因此答案是C。75、单选

大咯血是指一日咯血量（）。A.大于100mLB.大于200mLC.大于300mLD.大于400mLE.大于500mL正确答案：E参考解析：一般认为每日咯血量在100mL内的为少量，100~500mL为中量，500mL以上或一次咯血在100~500mL为大咯血。故本题选E。76、配伍题

急性心肌梗死患者哪项酶学检查最有特异性（）。肝硬化患者哪一个酶明显增高（）。A.血、尿淀粉酶增高B.ALT和AST增高C.碱性磷酸酶增高D.肌酸激酶增高E.单胺氧化酶增高正确答案：D,E77、单选

甲状腺功能亢进时出现的Graefe眼征是（）。A.眼球下转时上睑不能相应下垂B.瞬目减少C.辐辏运动减弱D.上视时无额纹出现E.双侧眼球突出正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进症的眼征：①Stellwag征：瞬目（即眨眼）减少；②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂；③Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；④Joffroy征：上视时无额纹出现。故本题选A。78、配伍题

瘀斑（）。紫癜（）。A.皮下出血直径＜2mmB.皮下出血直径3～5mmC.皮下出血直径＞5mmD.片状出血伴有皮肤显著隆起E.片状出血伴有皮下握雪感上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称正确答案：C,B79、单选

患者，26岁，近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）。A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E.急性肺水肿正确答案：A参考解析：长期咳嗽对青壮年患者来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张；而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌；夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者；低热、盗汗是结核中毒症状的典型表现；而支气管扩张表现为反复咳嗽、咳痰，可有脓痰，伴咯血。故本题选A。80、单选

男性，40岁。10年前曾行阑尾切除术。2天来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项（）。A.全腹膨隆B.腹壁静脉曲张C.肠鸣音为气过水声D.有轻压痛E.叩诊呈高度鼓音正确答案：B参考解析：【考点】肠梗阻的腹部体征。根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进（为气过水声）、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音（因为肠胀气），而不会出现腹壁静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。81、单选

呼吸深大见于（）。A.肺纤维化B.高血压病C.急性肺炎D.支气管扩张E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：E参考解析：【考点】深大呼吸的临床意义。呼吸的频率、深度和节律对临床诊断都有意义。深大呼吸是呼吸变深，可见于正常人剧烈运动、情绪激动或过度紧张时，当糖尿病酮症酸中毒时，由于体液pH值降低，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸。因此答案是E。其余各项中除高血压病对呼吸影响不大外，其余均可使呼吸加速。82、单选

触觉语音震颤增强主要见于（）。A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿正确答案：C参考解析：【考点】触觉语音震颤。触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；③压迫性肺不张。因此答案是C。而其余各项均使触觉语音震颤减弱或消失。83、单选

下列哪项不属于谵妄表现（）。A.躁动不安B.意识模糊C.定向力丧失D.幻视、幻听E.嗜睡正确答案：E参考解析：【考点】谵妄的表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为躁动不安、意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、语言杂乱，而不会表现嗜睡。84、单选

下列对胸痛的描述哪项是不正确的（）。A.带状疱疹呈刀割样疼痛B.纵隔肿瘤可有胸部闷痛C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛D.食管炎为烧灼样疼痛E.肺癌为发作性绞痛正确答案：E参考解析：【考点】胸痛的性质及其临床意义。不同疾病的胸痛性质亦异，带状疱疹呈刀割样疼痛；纵隔肿瘤、原发性肺癌可有胸部闷痛，因此肺癌不是发作性绞痛；心绞痛与心肌梗死为胸骨后压榨样疼痛；食管炎、膈疝常呈烧灼样疼痛；干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。因此答案是E。85、单选

患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变（）。A.胃下垂B.胃扩张C.幽门梗阻D.胃癌E.急性胃炎正确答案：C参考解析：【考点】腹部蠕动波的临床意义。除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。86、单选

呕吐伴寒战、发热、右上腹疼痛应考虑（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.以上都不是正确答案：B参考解析：①伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱及各种原因引起的急性中毒；②伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；③伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；④伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病；⑤应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能与药物副作用有关；⑥已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕。故本题选B。87、配伍题

局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损的是（）。脊柱骨质密度减低，骨小梁减少，间隙增宽，椎体上、下缘向内凹陷变扁，呈鱼脊椎样的是（）。A.骨质疏松B.骨质软化C.骨质破坏D.骨质增生硬化E.骨膜增生正确答案：C,B88、单选

下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）。A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤；④组织缺氧或代谢性酸中毒。故本题选E。89、单选

下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）。A.麦氏点B.耻骨联合C.脐D.髂嵴E.腹直肌外缘正确答案：A参考解析：【考点】腹部的体表标志。体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。90、单选

最常见的呕血病因是（）。A.消化道肿瘤B.急性胆囊炎C.肝硬化门静脉高压D.急性胰腺炎E.消化性溃疡正确答案：E参考解析：【考点】呕血的病因。呕血是指上消化道器官（屈氏韧带以上的消化器官）疾病或全身性病症所致的急性上消化道出血，经口呕出。病因包括食管疾病，胃、十二指肠疾病，肝、胆、胰疾病，血液病，药物及其他疾病如流行性出血热、重症肝炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等。其中最常见的是消化性溃疡。91、单选

下列哪项既是症状也是体征（）。A.下肢浮肿B.咳嗽C.恶心D.头痛E.皮肤瘙痒正确答案：A参考解析：【考点】症状和体征。症状是指患者主观感到的不适或痛苦，体征是指医师或其他人能客观检查到的改变，因此下肢浮肿既是症状也是体征，而其余四项均为症状。92、单选

关于左心房增大的X线表现描述正确的是（）。A.食管向前受压移位B.心左缘双弧影，心底部双心房影C.心左缘可见左心耳突出（第三弓）D.左主支气管受压降低E.以上都不是正确答案：C参考解析：【考点】心脏增大的X线表现。左心房增大的X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。93、单选

正常血清的总胆红素含量为（）。A.0～6.8μmol/LB.0.7~1.7μmol/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正确答案：D参考解析：黄疸是指由于血清中胆红素升高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。胆红素在17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现临床可见黄疸。故本题选D。94、单选

下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色正确答案：B参考解析：溶血性黄疸是指由于大量红细胞被破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力所致的疾病。另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主，结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，便色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。故本题选B。95、单选

病理性双侧瞳孔缩小，可见于（）。A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝正确答案：A参考解析：病理情况下，瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生Horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗。故本题选A。96、单选

病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确问答问题称为（）。A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄正确答案：A参考解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄。故本题选A。97、单选

嘶哑样咳嗽，可见于（）。A.急性喉炎B.肺结核C.百日咳D.胸膜炎E.支气管扩张正确答案：A参考解析：①咳嗽声音嘶哑，见于急性喉炎、声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽声音高亢，见于主动脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等；③鸡鸣样咳嗽，呈阵发性、连续咳嗽伴有回声，见于会厌、喉部疾患，气管受压和百日咳等；④咳声低微甚或无声，见于极度衰弱或声带麻痹。故本题选A。98、单选

急性心包炎早期具有诊断价值的体征是（）。A.奇脉B.血压下降，脉压减小C.心包摩擦音D.深大呼吸E.水冲脉正确答案：C参考解析：【考点】心包摩擦音的临床意义。急性心包炎是心包疾病最常见的一种，早期表现为心包脏层和壁层的炎症反应，出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体，称为纤维蛋白性心包炎。随病程进展，渗出液增加，以后出现量多少不等的心包积液，后期可完全吸收，亦可能机化或钙化发展成为缩窄性心包炎（根据病因不同而异）。因此早期的主要症状是胸痛，主要体征是心包摩擦音，而到以后因大量心包积液出现而发生呼吸困难和心包积液的体征，心包摩擦音则消失。因此答案是C。99、单选

红细胞沉降率（女性）的参考值为（）。A.5～15mm/1h末B.0～15mm/1h末C.10～20mm/1h末D.15～20mm/1h末E.0～20mm/1h末正确答案：E参考解析：【考点】红细胞沉降率（女性）的参考值。这是道记忆题，红细胞沉降率（女性）的参考值是0～20mm/1h末；而男性是0～15mm/1h末。100、单选

流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）。A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上正确答案：A参考解析：腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下’1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第2臼齿（磨牙）对应的颊黏膜。故本题选A。101、单选

从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的（）。A.急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰B.支气管扩张咯血为鲜红色C.典型大叶性肺炎咯血为铁锈色D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色E.肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰正确答案：D参考解析：【考点】咯血的颜色及其临床意义。咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（亦称肺水肿）；支气管扩张咯血为鲜红色；典型大叶性肺咯血为铁锈色；肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。102、单选

下列哪项不是中度水肿的特点（）。A.全身疏松组织均有可见性水肿B.外阴部明显水肿C.指压后可出现明显的组织下陷D.平复缓慢E.指压后可出现较深的组织下陷正确答案：B参考解析：水肿分为轻、中、重三度。轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。故本题选B。103、单选

无症状柏油便表示消化道出血量约每日（）。A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml正确答案：C参考解析：【考点】消化道出血量的估计。这是道记忆题，消化道每日出血量60ml（50～100ml）则出现无症状柏油便。出血＞5～10ml则粪便隐血试验出现阳性。104、单选

呼吸有烂苹果味最常见于（）。A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.尿毒症D.酒精中毒E.有机磷农药中毒正确答案：A参考解析：呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒者；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者；氨味见于尿毒症者；肝腥味见于肝性脑病者。故本题选A。105、单选

女性，32岁。低热、胸闷、气促15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是（）。A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.缺血性心肌病E.结核性心包炎伴心包积液正确答案：E参考解析：【考点】心包积液的体征。该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此答案是E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。106、单选

下列是舒张早期奔马律的临床意义，但哪一项应除外（）。A.提示心肌有高度衰竭B.常见于心力衰竭C.反映心室舒张期负荷过重D.心肌张力减低E.心室顺应性良好正确答案：E参考解析：【考点】舒张早期奔马律的临床意义。舒张早期奔马律为病理性第三心音，其发生是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，当血液从压力升高的心房急速流入心室时，冲击心室壁，使其发生振动所产生的，常见于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。因此答案是E。107、单选

逆行肾盂造影显示肾小盏杯口呈虫蚀状改变，杯口附近肾实质内有团块状造影剂与杯口相连的是（）。A.肾结石B.肾实质肿瘤C.肾盂肿瘤D.肾脓肿E.肾结核正确答案：E参考解析：正面平片，肾结石表现为单侧或双侧肾窦区的圆形、卵圆形、桑葚状或珊瑚状高密度钙化影，密度或均匀、或浓淡不均，或分层，其中桑葚状、珊瑚状及分层均为肾结石的特征性表现。肾实质肿瘤逆行肾盂造影表现为不均匀的阴影、边缘不规则、与周围分界不清。肾盂肿瘤表现为肾盂受压、变形、拉长和扭曲，肾盏呈新月形或蜘蛛足样变，肾结核病变局限在肾乳头和肾小盏时，边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变。故本题选E。108、配伍题

微量腹水（）。游离腹水1000ml以上时（）。A.肠鸣音亢进B.搔弹音改变阳性C.移动性浊音阳性D.振水音阳性E.摩擦音阳性下列情况可出现哪些阳性体征正确答案：B,C109、单选

可直接导致意识障碍的心律失常是（）。A.房性早搏B.室性早搏C.心室颤动D.右束支阻滞E.窦性心动过速正确答案：C参考解析：【考点】意识障碍的病因。意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低血糖、糖尿病高渗昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。110、单选

女性，38岁。阵发性劳力性呼吸困难3年，咳痰带血丝1个月。超声心动图检查证实为二尖瓣狭窄，下列哪项体征具有诊断意义（）。A.心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导B.胸骨右缘第4肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音D.心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音E.心尖区隆隆样舒张早期杂音正确答案：D参考解析：【考点】二尖瓣狭窄的体征（杂音）。该例女性病人的心脏有器质性二尖瓣狭窄，有诊断意义的体征是心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音，不是舒张早期。舒张早期杂音见于主动脉瓣关闭不全时引起的二尖瓣相对性狭窄出现的Austin-Flint杂音。胸骨左缘第2肋间GrahamSteell杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全产生的舒张期杂音，可见于二尖瓣狭窄，但也可见于肺源性心脏病、房间隔缺损、原发性肺动脉高压等；心尖区3/6级收缩期杂音，向左腋下传导，见于二尖瓣关闭不全；胸骨右缘第4肋间收缩期杂音一般不单独出现，无肯定临床意义。111、单选

下列哪项不属于意识障碍（）。A.嗜睡B.抽搐C.意识模糊D.谵妄E.昏迷正确答案：B参考解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直，故本题选B。112、单选

判断发育正常与否，可根据下列各项，但除外（）。A.年龄B.性别C.皮肤颜色D.智力E.身高正确答案：C参考解析：【考点】判断发育正常的指标。发育正常与否，应以年龄、性别（第二性征）、智力、体格成长变化状态（包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态）及其相互间的关系来综合判断，而皮肤颜色与其无关。113、单选

下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容（）。A.过去的健康情况B.预防接种情况C.传染病史D.过敏史E.是否到过传染病的流行地区正确答案：E参考解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射情况、过敏史，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。而是否到过传染病的流行地区属于个人史。故本题选E。114、配伍题

抽搐伴苦笑面容，见于（）。抽搐佳高血压、肢体瘫痪，见于（）。A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.脑膜炎正确答案：B,C115、单选

胸骨角的正确描述是（）。A.平第6～7颈椎水平B.平胸骨上窝水平C.气管分叉标志D.平第3～4前肋水平E.平肩胛上缘水平正确答案：C参考解析：【考点】胸部体表标志。胸部有许多体表标志，胸骨角是其中之一，又称Louis角，是胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，胸骨角标志气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和相当于第4胸椎下缘水平。因此答案是C，而其余各项均是错误的。116、单选

对室性心动过速有肯定意义的诊断依据是（）。A.频率＞200次/分B.节律规整C.室性融合波及心室夺获D.T波与QRS主波方向相反E.QRS波群宽大畸形正确答案：C参考解析：【考点】室性心动过速。室性心动过速是异位性心动过速（房性、交界性和室性）的一种，频率多为140～200次/分，不会＞200次/分，节律可稍不齐。若偶尔正常的心房激动下传控制心室称心室夺获，或与室性异位节律融合形成的波称室性融合波，这对室性心动过速的诊断有肯定的意义。而QRS波群宽大畸形和T波与QRS主波方向相反均无特异性。117、单选

病理性蛋白尿，可见于（）。A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非正确答案：D参考解析：病理性蛋白尿可分为肾小球性蛋白尿，如急慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等；肾小管性蛋白，如肾小管酸中毒、镇痛药引起的肾病、抗生素的肾毒表现等；溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿），见于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变、巨球蛋白血症等；组织性蛋白尿，如肾脏炎症、妊娠中毒。A、B项多见于青少年，尿中蛋白一过性增加，肾功能正常。C项主要表现为直立位排逾量尿蛋白，但卧位时正常，可借直立试验予以证实，但肾功能、血生化、B超检查、静脉肾盂造影等项检查均处于正常范围内。此三项均不可认为是病理性。故本题选D。118、配伍题

代表心室除极和复极总时间的是（）。代表心房除极波形的是（）。A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波E.Q-T间期正确答案：E,A119、单选

中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最太的可能是（）。A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺梗死正确答案：D参考解析：青壮年患者咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上，尤其是有长期吸烟史（纸烟20支/日×20年）者，应高度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血，呈持续或间断性，而肺炎、肺脓肿的咯血一般伴有发热，肺梗死一般有胸痛、呼吸困难。故本题选D。120、单选

中枢性瘫痪的特点是（）。A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.无病理反射E.肌张力增强正确答案：E参考解析：大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌肉单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。故本题选E。121、单选

当便潜血试验呈（+）时，说明每日消化道出血量（）。A.＞5～10mlB.＞10～15mlC.＞15～20mlD.＞20～30mlE.＞50ml正确答案：A参考解析：【考点】便潜血阳性时的每日消化道出血量。这是道记忆题，当便潜血阳性时，说明每日消化道出血量＞5～10ml。122、单选

关于体温，以下哪项是错误的（）。A.正常人一天之中体温波动不超过1℃B.妇女在月经期体温会轻度升高C.进餐可引起体温轻度升高D.心肌梗死后会出现发热E.安眠药中毒可导致中枢性发热正确答案：B参考解析：【考点】体温的变化。正常人体温可因测量方法不同而异，口测法（舌下温度）正常值为36.3～37.2℃。腋测法为36～37℃，肛测法为36.5～37.7℃。正常人一天之中体温波动不超1℃，下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，妇女在月经前（不是月经期）及妊娠期体温会轻度升高，老年人因代谢率低，其体温低于青少年。病理情况下，体温升高称发热，各种病原体会引起感染性发热，病原体以外的原因会引起非感染性发热，后者常见于：①无菌性坏死物质的吸收如心肌梗死等；②抗原-抗体反应如风湿热、结缔组织病等；③内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等；④体温调节中枢功能失调如安眠药中毒导致的中枢性发热等；⑤自主神经功能紊乱。因此答案是B。123、单选

高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）。A.靴形B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出正确答案：A参考解析：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形见于左心室增大，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等；心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；心包积液时候两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。故本题选A。124、单选

患者，男，70岁。急性心肌梗死，突发昏厥，心电图电活动无可辨认的QRS波群、ST段及T波，频率为400~450次/分。其诊断是（）。A.心房纤颤B.窦性停搏C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动正确答案：E参考解析：①心室扑动常为一过性，如未能及时恢复正常，便会迅速转为心室颤动。心电图表现为QRS-T波群消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动波，频率为180~250次/分。②心室颤动的心电图表现为QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。故本题选E。125、单选

咳嗽带有鸡呜样吼声常见于（）。A.肺结核B.极度虚弱患者C.肺癌D.声带炎E.百日咳正确答案：E126、单选

触诊胸部皮下气肿的部位，可出现（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.压痛E.揉面感正确答案：C参考解析：【考点】皮下气肿的体征。触诊胸部皮下气肿的部位可出现握雪感，而其余各项均不正确。摩擦感出现于胸膜病变，皮下气肿部位一般无压痛，而反跳痛见于各种原因的腹膜炎，揉面感出现于结核性腹膜炎。127、配伍题

上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为（）。肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为（）。A.脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下B.脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上C.腹壁静脉血流全部向上D.腹壁静脉血流全部向下E.以脐为中心血流向四周正确答案：D,E128、配伍题

柏油样便见于（）。粘液脓血便见于（）。A.上消化道出血B.阿米巴痢疾C.痔或肛裂D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：A,D129、单选

下列哪一项属于脑膜刺激征（）。A.巴宾斯基征B.肱二头肌反射C.克尼格征D.霍夫曼征E.跖反射正确答案：C参考解析：【考点】脑膜刺激征。脑膜刺激征包括克尼格（Kernig）征、布鲁金斯基（Brudzinski）征和颈项强直，因而答案是C。其余各项中，巴宾斯基（Babinski）征和霍夫曼（Hoffmann）征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。130、单选

左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。A.肺淤血B.肺泡张力增加C.肺泡弹性减退D.肺循环压力升高E.以上都不是正确答案：A参考解析：左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。肺淤血使气体弥散功能降低，引起缺氧和呼吸困难。故本题选A。131、单选

视诊能观察到患者的全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了（）。A.年龄段B.发育、营养C.肝脏肿大D.表情E.体位及步态正确答案：C参考解析：视诊是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄段、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊需借助于某些仪器，如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查，而肝脏肿大是触诊和叩诊的内容。故本题选C。132、单选

临床上检查意识状态的方法一般多用（）。A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊正确答案：A参考解析：意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。判断患者的意识状态多采用问诊的办法，即通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力等方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查，以确定患者意识障碍的程度。故本题选A。133、单选

患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻E.胆囊炎正确答案：D参考解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。134、单选

叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分所产生的叩诊音为（）。A.清音B.浊音C.鼓音D.实音E.过清音正确答案：B参考解析：清音是正常肺部的叩诊音。浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）的叩诊音。鼓音如同击鼓声，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长。实音是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的一种非乐性音。过清音介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音。故本题选B。135、单选

查体出现三偏征，常见的病变部位是（）。A.脑干B.脊髓C.内囊D.基底节E.脑皮质正确答案：C136、单选

患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝癌正确答案：B参考解析：反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。137、配伍题

可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是（）。可见呕血伴肝掌、脾大症状的是（）。A.消化性溃疡B.肝硬化门静脉高压C.急性再生障碍性贫血D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性传染病正确答案：A,B138、单选

尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.