医务管理理念与实践课件

医务管理理念与实践

医务管理理念与实践扬州市人民医院成立合并水利工地医院更名为扬州市第二白求恩医院合并妇幼保健院，恢复扬州市人民医院名称更名为扬州市第一人民医院通过三级甲等医院评审合并扬州四院西区门诊开业西区住院病区开业三甲新标重审扬州市第一人民医院基本情况发展历程医务管理理念与实践扬州市第一人民医院基本情况地理区位扬州市第一人民医院东西院区地理位置示意图一院两区，一科两部，集中管理，部分中心化东区医院西区医院新盛街道社区卫生服务中心医务管理理念与实践扬州市第一人民医院基本情况组织架构一院两区，一科两部，集中管理，部分中心化血液透析健康促进中心药品供应生化检验核医学科消毒供应中心布类洗洁临床诊疗后勤保障医技服务放射治疗重症医学科感染疾病科耳鼻咽喉科东区EAST西区WEST病理检查营养科肿瘤科中医科影像科急诊科输血科皮肤科眼科美容科妇产科儿科麻醉科内科外科药剂科口腔科退管办医保办工会院办医务处护理部院感处防保处财务处经管办监察室总务处基建办信息处门诊部保卫处社管中心质控办党办宣传处科教处人事处设备处团委物流转运医务管理理念与实践享受政府特殊津贴专家4名省级专业委员会副主任委员7名中华医学会专业委员会委员2名有突出贡献中青年专家14名市级专业委员会主任委员13名，副主任委员34名博士32名，研究生导师38名135医学重点人才2名，333工程学术带头人6名扬州市第一人民医院基本情况人力资源扬州市第一人民医院高层次人才一览博士、硕士研究生市级专业委员会主任委员、副主任委员省级专业委员会副主任委员中华医学会专业委员会委员135医学重点人才，333工程学术带头人有突出贡献中青年专家享受政府特殊津贴专家46%3%9%5%1%5%31%医务管理理念与实践扬州市第一人民医院基本情况专科建设2001年2002年2006年2008年2009年2012年

心血管内科（省级）影像科/呼吸科/神经内科/儿科/耳鼻咽喉科/妇科腔镜消化内科/检验科/普外科/骨科/妇产科GCP认证/住院医师规范化培训基地全科医师规范化培训基地/口腔科/麻醉科/消化内科（省级）/医学影像科（省级）肿瘤科/内分泌科/血管外科/皮肤科省市重点专科建设院级重点专科建设重点专科建设与发展68%医务管理理念与实践扬州市第一人民医院基本情况科研教学市级科技成果获奖36项省级科技成果获奖3项SCI43篇中华系列69篇统计源期刊486篇国家级科研

10项省级科研

6项厅市级科研

38项2007-2013年科研与教学硕士生导师38人研究生培养点17个硕士生导师38人医疗护理专业教授/副教授60名硕士生导师38人实习带教400名/年硕士生导师38人研究生培养50名/年医务管理理念与实践扬州市第一人民医院基本情况发展历程2006-2013医院发展与变化118%255665%1600249%9.53285%17.1各类员工开放床位固定资产建筑面积名张亿万m211719312.734.4元医务管理理念与实践扬州市第一人民医院医务管理哪些难医务管理哪些人

医务管理哪些事医务管理哪些年医务管理理念与实践医疗机构病历管理规定（2013版）病历书写基本规范（2010.1）《乡村医生从业管理条例》2004《医师定期考核管理办法》2007《医疗技术临床应用管理办法》20092002年9月2003年5月2004年12月2010年7月2012年8月2013年11月医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定、病历书写基本规范（试行）突发公共卫生事件应急条例传染病防治法2007年5、11月处方管理办法、突发事件应对法2010年2月侵权责任法医疗机构药事管理规定抗菌药物临床应用管理办法、医疗机构临床用血管理办法2002年2月2003年1月2005年7月2007年7月2009年4月2009年8月2010年2月2012年3月国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见国务院发展研究中心和世卫组织评估中国医改不成功关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见国务院关于深化医药卫生体制改革的意见卫生部发改委关于建立国家基本药物制度的实施意见卫生部关于公立医院改革试点的指导意见《十二五期间深化医院卫生体制改革规划暨实施方案》2006年1、9月放射诊疗管理规定、医院感染管理办法2003年6月医疗废物管理条例《办法》10月2006年6月城市社区卫生服务机构管理办法2008年5月护士条例2011年3月医院处方点评管理规范医务管理理念与实践“三多”“三大”文件多会议多检查多任务大责任大压力大医务管理哪些年医务管理理念与实践扬州市第一人民医院医务管理哪些难医务管理哪些人

医务管理哪些事医务管理哪些年医务管理理念与实践医务管理理念与实践通知、通告、通报的主要区别有：（1）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。（2）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。（3）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一定的保密性；通告不涉及任何秘密，制成之后往往张贴出来直接公之于众。

通知、通告、通报的主要区别有：

（1）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。

（2）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。

（3）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一通知、通告、通报的主要区别有：

（1）性质不同。通知和通报的发文单位和收文单位之间有直接的上下级关系；通告的发文单位与收文单位没有隶属关系。

（2）告知范围不同。通知和通报发放的对象都是特定的；通告没有特定的主送单位，收文单位有不确定性，可以面向单位，也可以面向公众个人。

（3）发放渠道不同。通知和通报需按组织系统或专业系统逐层下达，有一医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践规范性质控服务性质控引导性质控激励性质控质量控制“四性管理”医务管理理念与实践医务管理理念与实践临床药学室扬州市第一人民医院医疗管理合理用材评价2012年2013年109.6Ⅰ类切口住院患者抗菌药物使用率变化趋势质量控制办公室医院管理感染处门诊部办公室医务处护理部医疗设备管理处临床输血科2011-2013用血量、同期住院人数对比多部门协作开展“三大评价”医务管理理念与实践购用管理组织管理分级管理抗菌药物临床应用管理体系抗菌药物临床应用管理领导组抗菌药物临床应用管理工作组抗菌药物临床应用管理专家组机构定级、评审、评价重要指标；对抗菌药物处方、医嘱实施点评；限制处方权、取消调剂资格。开展抗菌药物临床应用监测；开展细菌耐药监测(限5特8)；开展临床应用情况排名和公示；开展临床应用异常情况调查。分三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级；门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过40%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，全院抗菌药物使用强度应尽量控制在40DDDs以下。I类切口手术（包括介入手术）患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，时间不超过24小时。建立抗菌药物遴选和定期评估制度；同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种；抗菌药物临床应用管理评价管理信息管理医务管理理念与实践医务管理理念与实践扬州市第一人民医院患者安全姓名匹配身份证匹配住址匹配电话匹配用药讯息临床用药教育指导备药管理药品不良反应监测院感防控隐私保护剖宫产控制腕带识别扬州市第一人民医院不良事件网络报告系统医疗不良事件产科安全与隐私保护药物安全与不良事件上报唯一病案号与患者身份识别药品不良事件器械不良事件患者权益保护与患者安全医务管理理念与实践严格执行三查七对八大目标严格执行查对制度十大目标严格执行查对制度

十大目标严格执行查对制度十大目标2007200820092010-CHA《患者安全目标》医务管理理念与实践二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤。一、确立查对制度，识别患者身份五、加强特殊药物的管理，提高用药安全八、防范与减少患者压疮发生六、建立临床“危急值”报告制度十、鼓励患者参与医疗安全三、确立手术安全核查制度防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。七、防范与减少患者跌倒坠床等意外事件发生九、妥善处理医疗安全（不良）事件CHA2011年《患者安全目标》患者安全医务管理理念与实践医务管理理念与实践追踪方法学之现场追踪必查项目医务管理理念与实践医务管理理念与实践医院感染控制清洁基本简单医务管理理念与实践编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊医务管理理念与实践医务管理理念与实践扬州市第一人民医院护理技术管理护理评估工具运用Branden压疮危险因素评估表BradenScaleforPredictingPressureUlcerRisk患者安全医务管理理念与实践评估工具运用

TheuseofassessmenttoolsThefall/falloffbedpreventionassessmentformPainassessmentofnursingrecords扬州市第一人民医院患者安全医务管理理念与实践全国医院自愿报告的7947例医疗安全（不良）事件简要分析（2011.2-2012.11）医务管理理念与实践全国医院自愿报告的7947例医疗安全（不良）事件简要分析（2011.2-2012.11）警告事件不良事件（差错）未造成后果的事件(临界差错)隐患事件医务管理理念与实践医务管理理念与实践二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤一、确立查对制度，识别患者身份★五、加强特殊药物的管理，提高用药安全八、防范与减少患者压疮发生六、建立临床“危急值”报告制度★十、鼓励患者参与医疗安全三、确立手术安全核查制度防止手术患者、手术部位及术式发生错误★四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求七、防范与减少患者跌倒坠床等意外事件发生九、主动报告医疗安全（不良）事件★牢记《患者安全目标》患者安全俗话扬州数字地名一人巷、二郎庙、三义阁、四望亭、五亭桥、绿（六）杨春、七里铺、八里店、九如分座、石（十）牌楼一张床（疮）两只手（手+手）三顿药四季（急）查报个（沟）平安笑哈哈！医务管理理念与实践扬州市第一人民医院医务管理哪些难医务管理哪些人

医务管理哪些事医务管理哪些年医务管理理念与实践医疗管理基本架构

院长分管院长医院感染控制部门临床科室信息处质控办人力资源管理部门设备、后勤部门

专业委员会科室负责人影像、检验病理、药剂医务处护理部医务管理理念与实践医务管理理念与实践Diagram

多来自医务人员，较少专业管理学习与培训，以经验型管理模式为主

在宏观与系统方面受到局限，人力、物力管理时处被动易困惑于日常事务医务管理干部的局限性医务管理理念与实践CompanyLogo推托借口喜爱抱怨工作时带着情绪沟通不畅无所谓心理侥幸心理片面追求工作数量或速度盲目自信马虎轻率医疗管理工作中遇到的九个“怪圈”加强医疗管理工作中的权威性和执行力医务管理理念与实践激励他人奋进的艺术自我发展意见沟通集体合作管理者的素质

现代管理学论的奠基人、美国著名管理学家杜拉克（Peter.F.Drucker）医务管理理念与实践素

质风格姿

态形

象能

力缜密思维、计划规划、组织协调、果断决策、人事关系、善于激励、沉着应变、心理承受、开拓创新、开放合作

敏锐的信息观念、强烈的竞争意识、创新精神、有效的时间观念、宽容的胸怀、执着的求知严以律己信任人尊重人反对嫉贤妒能反对求全责备作为中、高级管理者，应具备的品格主要有三种。（1）管理者的品格：有序、尽职、果断、忠诚、主动、谦虚和决心。（2）远见者的品格：明智、信心、明辨、谨慎、真爱、创新和热诚。（3）协调者的品格：专注、公正、亲切、敏锐、同情、尊重和友善。品

格《美国大学词典》定义为：“使人与人之间有别之聚合的特质。”《纽约论坛报》的创办者霍勒斯·格里利HoraceGreeley：“名望如烟雾，风头不过是意外，财富有翅膀，只有一样能长存，那就是品格。”医务管理理念与实践要善于运筹时间,紧张而有序地工作,这是科学运用时间的健康心理表现有效管理时间有效利用时间珍惜自己时间科学安排下属时间利用好“整批时间”，避免“时间陷井”（文件满桌、不速之客、突然来电、被人拖延、领导来了、会议病、事必躬亲……）,在一段时间内尽可能排除一切干扰,专心致志地做一项重要工作心理学表明,每个人在一天中都有所谓的“高效时间”和“低效时间”,管理者要了解自己的特点,做到“高效时间”从事复杂劳动,“低效时间”从事一般性劳动时间同人、财、物一样,是管理中的重要资源医务管理理念与实践扬州市第一人民医院注重成果：精力和注意力放在“行得通”的事情上把握整体：是否是真正的管理者？专注要点：专注少数真正重要的东西利用优点：不是去克服什么“弱点”

相互信任：没有刻板的理论和方法正面思维：发现和抓住机会要比解决问题更重要有效管理六大原则医务管理理念与实践扬州市第一人民医院医务管理哪些难医务管理哪些人

医务管理哪些事医务管理哪些年医务管理理念与实践医务管理哪些难

行业共识不足，尚未形成思想合力资源配置分散，尚未形成资源合力功能定位不准，尚未形成工作合力习惯各自为战，尚未形成发展合力管理复杂性高于其他类别的组织具有一般组织管理特点服务对象对安全、质量、隐私、伦理高期望前所未有医院是当前医疗服务的主要提供者医疗管理基本特征协调计划组织控制激励管理扬州市第一人民医院医务管理理念与实践管理程序、技能、方法复杂多样，协调成本高质量保证靠医生自律和制度强制性双重管理具有经济实体特点专业分工细化和人际关系极为复杂医护、医患、医技等关系复杂人员组成为技术和知识最密集群体管理复杂性质量零缺陷沟通零距离服务零投诉医务管理理念与实践《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖监测仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践

医务管理理念与实践医务管理理念与实践医务管理理念与实践4目标的理解和执行能力高低有别3多部门协作机制没有形成惯性2员工执业素养、风险意识、自律能力参差不齐

1管理行为的系统性不足1234发展矛盾基础建设需求VS薄弱的经济基础专科建设发展VS匮乏的优质人力资源质量和安全满意度VS较粗放的内部管理日益改进的医院环境VS滞后的医院文化建设持续改进存在问题医院工作存在问题与努力方向扬州市第一人民医院医务管理理念与实践医务管理理念与实践医疗技术专科建设医疗安全医疗争议病历书写处方规范合理用药合理用血依法执业核心制度患者权益医患沟通医务管理“医务人员不应该出错”转变为“医务人员容易出错”转变理念“投诉管理”转变为“安全管理”“质量和安全管理分离”转变为“质量和安全管理有机结合”“单纯被动的医疗安全管理模式”转变为“医疗安全预警／防范管理模式”自己实施什么，患者就接受什么”转变为“