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文档简介

2024版手术协议书合同编号:__________地址:联系电话:地址:联系电话:鉴于甲方为就医者,乙方为医疗机构,双方为了明确双方在手术过程中的权利和义务,经充分协商,特订立本手术协议书,以共同遵守。第一条手术安排1.1甲方同意接受乙方为其提供的手术治疗服务。1.2乙方应根据甲方的病情和手术方案,合理安排手术时间,并在手术前通知甲方。1.3甲方应按照乙方的要求,按时到达手术室,并配合乙方完成手术准备。第二条手术风险及处理2.1甲方了解并认可手术具有一定的风险,包括但不仅限于手术意外、术后感染、并发症等。2.2乙方应按照医疗规范和操作程序,尽最大努力确保手术安全,减少甲方手术风险。2.3一旦出现手术风险,乙方应立即采取措施进行处理,并通知甲方。第三条医疗费用3.1甲方同意按照乙方的收费标准支付手术费用,包括但不限于手术费、麻醉费、术后监护费等。3.2乙方应向甲方提供正规发票,甲方有权按照国家法律法规要求,要求乙方退还手术费用。第四条隐私保护4.1乙方应尊重甲方的隐私权,对甲方的个人信息和病史予以保密。4.2未经甲方同意,乙方不得向任何第三方透露甲方的个人信息和病史。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2乙方未按照约定时间、地点提供手术服务,应支付甲方相应的违约金。第六条争议解决6.1双方因履行本协议发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至手术结束。甲方(签字/盖章):日期:____年__月__日乙方(签字/盖章):日期:____年__月__日一、附件列表:

1.甲方身份证明文件

2.乙方医疗机构执业许可证

3.手术方案及风险评估报告

4.医疗费用明细表

5.乙方收费标准说明

6.隐私保护措施说明

7.乙方违约金计算公式二、违约行为及认定:

1.乙方未按照约定时间、地点提供手术服务

2.乙方未能尽最大努力确保手术安全,减少甲方手术风险

3.乙方未按照约定支付手术费用

4.乙方未经甲方同意,向任何第三方透露甲方的个人信息和病史

5.甲方未按照乙方要求,按时到达手术室,并配合乙方完成手术准备

6.甲方未按照约定支付手术费用三、法律名词及解释:

1.甲方:指就医者,接受乙方提供的手术治疗服务。

2.乙方:指医疗机构,提供手术治疗服务给甲方。

3.手术安排:指乙方根据甲方的病情和手术方案,合理安排的手术时间。

4.手术风险:指手术过程中可能出现的意外、感染、并发症等不利情况。

5.医疗费用:指甲方应支付给乙方的手术、麻醉、术后监护等费用。

6.隐私保护:指乙方对甲方的个人信息和病史予以保密,不得向任何第三方透露。四、执行中遇到的问题及解决办法:

1.乙方未按照约定时间、地点提供手术服务:乙方应提前通知甲方,并尽快安排手术时间;甲方有权要求乙方支付违约金。

2.甲方未按照乙方要求,按时到达手术室,并配合乙方完成手术准备:甲方应按照乙方的要求,按时到达手术室,并配合乙方完成手术准备;如甲方未能按时到达,乙方有权推迟手术时间,并根据实际情况收取甲方违约金。

3.甲方未按照约定支付手术费用:乙方有权拒绝提供手术服务,并要求甲方支付手术费用及违约金。

4.乙方未按照约定支付手术费用:甲方有权要求乙方退还已支付的手术费用,并有权向乙方追偿因此产生的损失。五、所有应用场景:

1.甲方为就医者,乙方为医疗机构,双方协商一致,甲方接受乙方提供的手术治疗服务。

2.甲方了解并认可手术风险,乙方承诺按照医疗规范和操作程序,确保手术安全。

3.甲方同意按照乙方

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