内科高级考前冲刺二

考前冲刺二

1［案例分析题］患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自

觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长

5~10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双

足抬高苍白试验（-X

患者目前应考虑的诊断为

A.血栓性浅静脉炎

B.小腿蜂窝织炎

C.淋巴水肿

D.急性动脉栓塞

E.急性骨髓炎

F.皮肤痈

正确答案:A

2［单项选择题］每个胎盘平均可采集到单核细胞（MNC）数（）

A.1.0xl09

B.2.0xl09

C.3.0xl09

D.4.0xl09

E.5.0xl0y

正确答案:A

3［单项选择题］不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是

A.极低热量饮食

B.西布曲明

C.奥利司他

D.中等量有氧运动

E.近端胃旁路手术

正确答案:A

4［单项选择题］主要在肝外合成的是

A.载脂蛋白

B脂肪酸

C.HMG-CoA还原酶

D.脂蛋白脂酶

E.清蛋白

正确答案:D

5［单项选择题］红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.感染性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案:D

6［单项选择题］血行播散型肺结核起病的特点是

A.低热、关节痛

B乏力

C.盗汗、胸闷

D.消瘦、体重下降明显

E.起病急，有高热等中毒症状

正确答案:E

【官方解析】

血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人

合并结核性脑膜炎。

7［单项选择题］类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A.骨质疏松和关节间隙变窄

B.滑膜炎

C血管

D.骨质疏松

E.骨性强直

正确答案:D

8［多项选择题］目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有

A.全肺灌洗

B.吸入糖皮质激素

C.皮下注射GM-CSF

D.吸入胰蛋白酶

E.基因治疗

正确答案:AC

9［多项选择题］高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85

次/min,UCG:高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物：

A.地高辛

B.ACEI

C.利尿剂的缓释片

D.单硝酸异山梨醇

E.0-受体阻滞剂

正确答案:BCE

10［多项选择题］猩红热的皮疹特点包括

A.最先出现于面部

B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线

C.疹退后不脱皮，有色素沉着

D.疹退后可脱皮，有色素沉着

E.疹退后可脱皮，无色素沉着

正确答案:BE

1［多项选择题］颅内隐球菌病累及眼睛的途径有

A.隐球菌直接侵犯视神经通路

B.粘连性蛛网膜炎

C.脉络膜视网膜炎

D.颅内压升高

E.隐球菌侵犯脑膜

正确答案:ABCD

12［多项选择题］关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是

A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长

B.其发病是由IgG介导的

C.其发病是由IgE介导的

D.主要引起速发或双相哮喘反应

E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉

正确答案:CDE

13［案例分析题］病历摘要：患者男性,60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml

（平时可饮同类酒400ml而不醉）,半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20

时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg,每日三次，血压波动在

20~24/12~13.3kPao平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃,脉搏90

次/分，呼吸22次/分，血压20/lOkPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑

突下压痛（士），无腹肌紧张，四肢活动正常。

床边心电图检查发现STH、DI、aVF弓背向上型抬高l.lmv,STV1.2压低

0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?

A急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性下壁心肌梗塞

D.变异型心绞痛

E.高血压病

F.急性心包炎

G胆心综合征

正确答案:CE

【官方解析】

阅读病历摘要可归纳出病人的特点：①老年男性病人；②有高血压病8年；③有

聚餐及饮酒诱因；④急性发作上腹痛伴恶心；⑤体检血压较平时略低；⑥无腹膜

刺激征;⑦无肢体功能障碍。然后根据提问的要求，对备选答案中的急性疾病进

行分析。提问要求考虑是哪些疾病而不是哪种疾病，所以在选择答案时应考虑可

能的范围。而且病人是急诊，且提问的是哪些急性疾病，故不必更多的考虑患者

以往患过何种慢性病。在提供的10项备选答案中，高血压病已存在8年，平时

服心痛定，血压控制在20-24/12-13.3kPa,而此次患病后的血压是20/

10kPa,比平时略低，而不急剧升高，虽然高血压病是存在的，但不属提问中的

急性疾病，因此这是一个错误的答案。这就要求考生准确理解提问的内容，而选

出相应的答案，才不至于答非所问。患者平时可以饮39度的白酒400ml而不

醉，此次病前只饮39度白酒250ml,而且病人无兴奋、烦燥及嗜睡等方面的症

状，因此急性酒精中毒的可能性是不存在的。也是个错误答案。而病人患病前有

聚餐及饮酒的诱因，故消化系统的几种疾病都是有可能的，应是正确答案。至于

有无脑血管意外，应予考虑，因病人年龄60岁，有高血压病史，加上饮酒的诱

因，是有可能出现脑溢血或脑梗塞的，但患者无意识障碍，无瞳孔改变，无脑膜

刺激征，无肢体功能障碍，故脑血管意外的可能性不大。在回答此问题时，比较

困难的是有无急性心肌梗塞及心绞痛。因为没有典型的心绞痛症状，亦无心电图

资料，因此很难肯定其有或无。但是患者年龄60岁，有高血压病8年，有聚餐

及饮酒诱因，出现阵发性上腹痛，且伴有恶心，血压又比平时略低，这些情况对

一名心血管科医生来说，也是心血管病变的线索，尤其是不典型的急性下壁心肌

梗塞，可以表现为腹痛及恶心，所以是不能轻易放过的，但却无充分的根据，因

此可以暂时作为无效答案，等待有关资料补充后再进一步分析

14［案例分析题］病历摘要：患者男性,60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml

（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20

时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg,每日三次，血压波动在

20~24/12~13.3kPao平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃,脉搏90

次/分，呼吸22次/分，血压20/lOkPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑

突下压痛（士）,无腹肌紧张，四肢活动正常。

经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临

床指标？

A.疼痛迅速缓解

B.心电图恢复正常

C.出现Q波

D.ST段下降＞50%

E.心肌酶峰提前

F.冠脉造影血管畅通

G.心肌酶迅速降至正常

H.出现频发性室性早搏或室性心动过速

正确答案:ADEH

【官方解析】

阅读病历摘要可归纳出病人的特点：①老年男性病人；②有高血压病8年；③有

聚餐及饮酒诱因；④急性发作上腹痛伴恶心；⑤体检血压较平时略低；⑥无腹膜

刺激征;⑦无肢体功能障碍。然后根据提问的要求，对备选答案中的急性疾病进

行分析。提问要求考虑是哪些疾病而不是哪种疾病，所以在选择答案时应考虑可

能的范围。而且病人是急诊，且提问的是哪些急性疾病，故不必更多的考虑患者

以往患过何种慢性病。在提供的10项备选答案中，高血压病已存在8年，平时

服心痛定，血压控制在20-24/12-13.3kPa,而此次患病后的血压是20/

10kPa,比平时略低，而不急剧升高，虽然高血压病是存在的，但不属提问中的

急性疾病，因此这是一个错误的答案。这就要求考生准确理解提问的内容，而选

出相应的答案，才不至于答非所问。患者平时可以饮39度的白酒400ml而不

醉，此次病前只饮39度白酒250ml,而且病人无兴奋、烦燥及嗜睡等方面的症

状，因此急性酒精中毒的可能性是不存在的。也是个错误答案。而病人患病前有

聚餐及饮酒的诱因，故消化系统的几种疾病都是有可能的，应是正确答案。至于

有无脑血管意外，应予考虑，因病人年龄60岁，有高血压病史，加上饮酒的诱

因，是有可能出现脑溢血或脑梗塞的，但患者无意识障碍，无瞳孔改变，无脑膜

刺激征，无肢体功能障碍，故脑血管意外的可能性不大。在回答此问题时，比较

困难的是有无急性心肌梗塞及心绞痛。因为没有典型的心绞痛症状，亦无心电图

资料，因此很难肯定其有或无。但是患者年龄60岁，有高血压病8年，有聚餐

及饮酒诱因，出现阵发性上腹痛，且伴有恶心，血压又比平时略低，这些情况对

一名心血管科医生来说，也是心血管病变的线索，尤其是不典型的急性下壁心肌

梗塞，可以表现为腹痛及恶心，所以是不能轻易放过的，但却无充分的根据，因

此可以暂时作为无效答案，等待有关资料补充后再进一步分析。

15［案例分析题］病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入

院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T385C,

P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)o巩膜微黄。轻度腹胀，腹软,

上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3x4cm

包块，内无回声。HQWBC:22.0X109/L,N:0.85,血淀粉酶401单位，尿淀粉

酶791单位。腹部透视无膈下游离气体

目前主要考虑哪些并发症？

A.败血症

B.消化性溃疡并穿孔

C.肝脓肿

D胃癌

E.胰头癌

F.胰腺脓肿

G.胰腺假性囊肿

H.原发性肝癌

正确答案:AFG

【官方解析】

本提问突出特点为"紧急"，要求紧急之含义是在最短时间内以最快速度完成对

诊断有帮助的检查项目。"哪些"表明答案不止一个。本问共有10个备选答案，

究竟哪些检查项目是急需做的？要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路,

即诊断考虑什么病，疾病选准了，检查也就有的放矢。根据患者既往有胆石症病

史。结合入院前急性发作的上腹部剧烈疼痛、发热、黄疸等特点，诊断应首先考

虑胆道疾患，又因为胆管和胰管共同开口的特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或

Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。显然，检查

应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病来选择检查项目。正常胰腺

分泌十几种酶，其中以淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶为主。淀粉酶检查方便快速，又

能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高，24小时达高峰，尿淀

粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已18小时，因此血、尿淀

粉酶的检查对本病有重要价值。应注意的是在急性胰腺炎时血、尿淀粉酶虽可升

高，但并非特异，且与病情的严重程度不一致。而检查淀粉酶与肌酊清除率的比

值可大大提高对急性胰腺炎诊断的可靠性。根据以上特点，第1、2、3项为诊

断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。血钙、血象对诊断有帮助，第7、9项

也应该检查。而第4项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外，还能排除胃肠

穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。胃肠造影可观察胃、十二指肠受压

情况，以明确胰腺有无肿大、囊肿等病变，但此时检查可加重病情，应在急性炎

症控制后进行，故第5项为错误答案。腹部B超对胰腺炎的诊断及病情判断具

有很大意义，但本例通过第1、2、3、4、9项的检查已基本上能确定本病的诊

断及病情，且第6项并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件

便可急查、不查不算错的无效答案。第8项对判断急性胆道感染、急性胰腺炎帮

助不大，故不必急查，为错误答案。心电图简单易行，能排除心脏疾患。但对本

病诊断无帮助，故属无效答案。通过以上分析，可得出下列结论：①必须选的漏

选了，要失分；②可选可不选的，既不给分也不扣分，为无效答案；③不能选的

选了要扣分。由于本试题是以医疗原则为标准，并非根据习惯来选答，所以选题

要慎重，思路要广一些。

16［案例分析题］病历摘要：患者男性,60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml

（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20

时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在

20~24/12~13.3kPao平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃,脉搏90

次/分，呼吸22次/分，血压20/lOkPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑

突下压痛（士）,无腹肌紧张，四肢活动正常。

病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性

下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？

A.绝对卧床

B.持续吸氧

C.度冷丁75mg肌注

D.持续心电监护

E.持续静滴硝酸甘油

F.定期翻身

G.静注速尿促进酒精排泄

H.极化液的应用

1.0—阻滞剂的应用

J.用西地兰或地戈辛

正确答案:ABCDEF

【官方解析】

阅读病历摘要可归纳出病人的特点：①老年男性病人；②有高血压病8年；③有

聚餐及饮酒诱因；④急性发作上腹痛伴恶心；⑤体检血压较平时略低；⑥无腹膜

刺激征;⑦无肢体功能障碍。然后根据提问的要求，对备选答案中的急性疾病进

行分析。提问要求考虑是哪些疾病而不是哪种疾病，所以在选择答案时应考虑可

能的范围。而且病人是急诊，且提问的是哪些急性疾病，故不必更多的考虑患者

以往患过何种慢性病。在提供的10项备选答案中，高血压病已存在8年，平时

服心痛定，血压控制在20-24/12-13.3kPa,而此次患病后的血压是20/

10kPa,比平时略低，而不急剧升高，虽然高血压病是存在的，但不属提问中的

急性疾病，因此这是一个错误的答案。这就要求考生准确理解提问的内容，而选

出相应的答案，才不至于答非所问。患者平时可以饮39度的白酒400ml而不

醉，此次病前只饮39度白酒250ml,而且病人无兴奋、烦燥及嗜睡等方面的症

状，因此急性酒精中毒的可能性是不存在的。也是个错误答案。而病人患病前有

聚餐及饮酒的诱因，故消化系统的几种疾病都是有可能的，应是正确答案。至于

有无脑血管意外，应予考虑，因病人年龄60岁，有高血压病史，加上饮酒的诱

因，是有可能出现脑溢血或脑梗塞的，但患者无意识障碍，无瞳孔改变，无脑膜

刺激征，无肢体功能障碍，故脑血管意外的可能性不大。在回答此问题时，比较

困难的是有无急性心肌梗塞及心绞痛。因为没有典型的心绞痛症状，亦无心电图

资料，因此很难肯定其有或无。但是患者年龄60岁，有高血压病8年，有聚餐

及饮酒诱因，出现阵发性上腹痛，且伴有恶心，血压又比平时略低，这些情况对

一名心血管科医生来说，也是心血管病变的线索，尤其是不典型的急性下壁心肌

梗塞，可以表现为腹痛及恶心，所以是不能轻易放过的，但却无充分的根据，因

此可以暂时作为无效答案，等待有关资料补充后再进一步分析。

17［案例分析题］患者女，37岁。1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼

震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示

双侧脑室旁及左侧小脑多发长1、长T2信号影。

若行腰穿检查，最符合此病的结果是

A压力60mmH20,细胞数120xl06/L,蛋白IgL,糖1.6mmol/L,氯化物

124mmol/L

B.压力160mmH2O,细胞数1200xl06/L,蛋白lg/L,糖L6mmol/L,氯

化物124mmol/L

C.压力160mmH2O，细胞数14xl06/L,蛋白0.7g/L,糖3.6mmol/L,氯化

物124mmol/L

D.压力660mmH2O,细胞数120xl06/L,蛋白lg/L,糖L6mmol/L,氯化

物94mmol/L

E.压力260mmH2O,细胞数1X106/L,蛋白0.1g/L,糖3.6mmol/L,氯化物

124mmol/L

正确答案:C

【官方解析】

1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑

为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染

史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。2.MS患者腰

穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正

常或轻度增高。3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该

患者应予甲强龙冲击治疗。4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神

经。5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成是CSF重要的免疫学检查。6.MS

多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

18［案例分析题］患者女,52岁。3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，

咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用吠塞米与地高辛治疗，1周前感

冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压颈静脉怒张，双肺

105/70mmHgo

底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期

吹风样杂音，心率98bpm,节律不齐，肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。

常见引起心脏瓣膜病的原因不包括

A.炎症

B.先天性畸形

C.退行性改变

D创伤

E.缺血

F.结缔组织疾病

G.高血压

H.甲状腺功能亢进

正确答案:GH

【官方解析】

2.超声心动图是诊断瓣膜病的可靠方法。

19［案例分析题］患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下

肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三

尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

COPD根据病情，可分为

A.潜伏期

B急圉］口重期

C.间歇期

D.稳定期

E.恢复期

F.急性爆发期

G慢性持续期

正确答案:BD

【官方解析】

2.C0PD的患者肺功能表现为不完全可逆性气流受限，可出现FEV/FVC下降＜

70%,第1秒用力呼气容积下降<80%预计值。肺总量、功能残气量和残气量

增高，肺活量下降，表明肺过度充气。残气量/肺总量增高。

3.COPD病程分期：急性加重期和稳定期。

4.慢，阳市源性心脏病诊断：①患者有慢性肺胸疾病或肺血管病史；②体检或辅助

检查发现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2>A2、颈静脉怒张、

肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸

片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以做出诊断。

5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据：除肺、胸基础疾病及急性肺部

感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干横径215mm;右下肺动脉

干横径与气管横径之比NL07;肺动脉段突出，其高度23mm;中央动脉扩张,

外周血管纤细，形成"残根"征；右心室增大征。

6.慢性肺心病心力衰竭的患者，利尿药在应用原则上宜小剂量、间断和联合使用。

大量利尿易出现低钾低氯性碱中毒，血液浓缩出现血栓栓塞。因患者心力衰竭，

双下肢水肿，应限制入液量，不宜大量补液。

7.COPD患者稳定期的治疗包括：①教育和劝导患者戒烟、脱离污染环境；②支

气管舒张剂（如按需吸入沙丁胺醇、吸入抗胆碱能药及口服茶碱类药物）；③对

重度和极重度，反复加重的患者可长期吸入糖皮质激素与长效B受体激动剂联合

制剂；④口服祛痰药；⑤长期家庭氧疗。

8.慢，阳市心病应用强心剂的指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药

不能得到疗效而反复水肿的心衰患者；②以右心衰竭为主要表现，而无明显感染

者；③合并急性左心衰竭者。

20［案例分析题］患者女，24岁。右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起

正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

关于该病叙述不正确的是

A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C.发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁

D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效

E.腱反射一般不受累

F.病程有波动，缓解与复发交替

正确答案:B

【官方解析】

1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。2.重症肌无力临

床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆

碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。3.重复神经电刺

激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊

断具有特征性意义。依酚氯钱试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力

的诊断。4.补钾治疗对重症肌无力无效。5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障

碍，应禁用。

21［单项选择题］30%~50%白塞病患者伴有关节疼痛,最常累及的关节是

A.肘关节

B.肩关节

C.膝关节

D.毓关节

E.腕关节

正确答案:C

22［单项选择题］镒中毒作用主要表现为

A.消化系症状

B.呼吸系症状

C.泌尿系症状

D.贫血

E.神经系统的锥体外系损害症状

正确答案正

23［单项选择题］可出现轻度丙球蛋白血症的血管炎病是

A.超敏性血管炎

B.Wegener肉芽肿

C.颗动脉炎

D.显微镜下多血管炎

E.Chury-Strauss综合征

正确答案:B

24［单项选择题］血清抗主动脉抗体阳性达91.5%的血管炎病是

A.变应性肉芽肿血管炎

B.风湿性多肌痛

C.巨细胞动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.大动脉炎

正确答案:E

25［多项选择题］下列因素中属于引起职业性损伤的主要因素

A.生产环境因素

B.遗传因素

C.生产因素

D.生活方式

E.职业卫生服务状况

正确答案:ACDE

26［多项选择题］血管炎病分类的原则是

A.受累血管的大小

B.首先分为原发性和继发性

C.特异性病理、免疫改变

D.临床表现的特点

E.受累血管的部位

正确答案:ACD

27［多项选择题］痛风石可存在于

A.关节

B.皮肤

C肺脏

D.关节软骨

E.肌建

正确答案:ADE

28［多项选择题］大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关

A.环境因素

B.遗传因素

C.感染因素

D.内分泌异常

E.精神因素

正确答案:BCD

29［多项选择题］系统性硬化病的病理特点是

A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润

B.受累组织广泛的血管病变

C.受累组织广泛的纤维化

D.受累组织的胶原增殖

E.受累组织萎缩

正确答案:BCD

30［单项选择题］可引起血清胆固醇增高的是

A.缺铁性贫血

B.肝硬化

C.溶血性贫血

D.肾病综合征

E.严重营养不良

正确答案:D

3n单项选择题］尿镜检白细胞明显多于红细胞，可见白细胞管型，蛋白增多不明

显，常见于

A.肾结石

B.膀胱炎

C.肾病综合征

D.肾盂肾炎

E.肾小球肾炎

正确答案:D

32［单项选择题］患者，男性，76岁，有间歇性低热，无咳嗽,体质衰弱，消瘦，

疲乏，食欲正常，有贫血容貌，偶有腹部隐隐疼痛，血液检查，WBC5.3xl09

/L,中性分叶核细胞62%,Hb89g/L,RBC305xlO12/L,血沉增快,生化

检查大致正常，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，镜检无发现寄生虫及

虫卵，粪便隐血试验长期连续阳性。最可能的疾病是

A.消化道溃疡

B.胃出血

C.十二指肠球部出血

D.消化道恶性肿瘤

E.痔疮出血

正确答案:D

33［单项选择题］可引起抗利尿激素增高的情况有

A.肾性尿崩症

B.妊娠期尿崩症

C.输入大量等渗溶液

D.中枢性尿崩症

E.肾病综合征

正确答案:A

34［单项选择题］肺性脑病时，PaCO2一般应大于

A.60mmHg

B.65mmHg

C.70mmHg

D.45mmHg

E.50mmHg

正确答案:C

35［单项选择题］QRS波群时限0.12s,P波与QRS无关,P波多于QRS群波，

心室率40次/min，律规整，根据这一心电图特点，可诊断为

A.二度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

C.未下传的房性早搏呈二联律

D.窦性心动过缓

E.交界区逸搏心律

正确答案:B

36［多项选择题］所谓维生素依赖性蛋白包括

A.Fn

B.Fm

C.FV

D.PC

E.FVn

正确答案:ADE

37［多项选择题］无种属及器官特异性的有

A.抗乙酰胆碱受体抗体

B.抗甲状腺微粒体抗体

C抗哪体抗体

D.抗甲状腺球蛋白抗体

E.抗平滑肌抗体

正确答案:CE

38［多项选择题］诊断糖尿病的标准是

A.随机血糖Nil.lmmol/L

B.餐后2h血糖26.22mmol/L

C.餐后2h血糖27.2mmol/L

D.2次空腹血糖均27.Ommol/L

E.OGTr试验2h血浆葡萄糖Nil.lmmol/L

正确答案:ADE

39［多项选择题］影响肌酸激酶的因素有

A运动

B性别

C种族

D.年龄

E.肌肉损伤

正确答案:ABCDE

40［多项选择题］肝浊音界扩大见于

A.肝炎

B.胃肠胀气

C.肝脓肿

D.急性肝坏死

E.肝淤血

正确答案:ACE

4”案例分析题］病历摘要：患者，男性，50岁，因"口渴，多饮伴夜尿增多1

月"来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，每日饮水约2500ml,伴夜

尿增多，由原来的0~1次/夜，增加至3~4次/夜，无明显易饥、多食、体重

下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。

如果使用双肌类药物可能出现以下哪一种（或哪几种）不良反应？

A.低血糖

B.恶心、呕吐

C.腹痛

D.腹泻

E.肛门排气增多

F.口中金属样异味

G.口干苦

H.乳酸性酸中毒

正确答案:BCDFGH

42［多选题］患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200/

130mmHg(26.7/17.3kPa),此时不宜选用哪些项检查

A.ACTH兴奋试验

B.酚妥拉明试验

C.组织胺试验

D.胰升糖素试验

E.冷加压试验

正确答案:ACDE

43［多选题］在少尿基础上，下列哪种情况可以出现高血钾

A休克

B.静脉补K*过多

C.重度失水

D.食C过多

E.输大量库存血

正确答案:ABCDE

44［多选题］糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是

A.血钠＞142mmol/L

B.血糖＞600mg/dl

C.血渗透压＞320mOsm/L

D.血糖＞500mg/dl,血渗透压＞300mOsm/L(1991)

正确答案:BC

45［多选题］伴瘤低血糖症，临床特点下列正确的是

A.发作时血糖甚低，但血胰岛素含量不低

B.发作时血糖甚低，但血胰岛素含量也低

C.多见于饥饿时或呈自主性，且不易以多次进食防止发生

D.病情常严重

E.多次进食可防止低血糖发生

正确答案:BCD

46［多选题］关于皮质醇增多症，下列哪些是正确的

A.垂体微腺瘤为主要原因

B.成年女性较多

C.患者均有明显高钠及低钾血症

D.白细胞总数及淋巴细胞分类增高

E.肾上腺皮质癌

正确答案:AB

47［多选题］下列各种说法正确的是

A.家族性生长激素缺乏性侏儒症为常染色体显性遗传

B.GH-IGF轴激素或受体基因突变，表现为复合性垂体激素缺乏

C.许多在以往诊断为特发性生长激素缺乏性侏儒症患者是由于下丘脑病变引起

的

D.转录因子突变，常表现为单一性生长激素缺乏或生长激素不敏感症

E.在特发性垂体性侏儒症部分呈家族性，表明与遗传有关

正确答案:ACE

48［多选题］钾过多性高钾症时

A.血清钾过多

B.肾功能正常

C.尿量>500ml

D.肾排钾减少

E.机体K+总量增多

正确答案:ADE

49［案例分析题］病历摘要：患者，男性，40岁，因"口渴、多饮1月"来诊。1

月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空

腹血糖

9.8mmol/Lo

如果患者正在服用格列叱嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生

低血糖的风险？

A.普蔡洛尔

B.阿司匹林

C.泼尼松

D.吠睫米

E.二甲双肌

F.阿卡波糖

G.罗格列酮

正确答案:ABEFG

50［案例分析题］病历摘要：患者，男性，40岁，因"反复发作头痛，伴恶心、

呕吐20年"来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕

吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在

发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以

往频繁，且持续时间增长，余性质同前。

下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铝细胞瘤？

A.血甲氧基肾上腺素

B.血甲氧基去甲肾上腺素

C.血儿茶酚胺

D.血香草基杏仁酸

E.尿甲氧基肾上腺素

F.尿甲氧基去甲肾上腺素

G.尿儿茶酚胺

H.尿香草基杏仁酸

正确答案:ABCEFGH

5n案例分析题］女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，

面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，囊毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部

宽大紫纹。

下列检查结果中，哪些可能出现

A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

D.血浆ACTH浓度降低

E.ACTH兴奋试验无反应

F.CRH兴奋试验无反应

G.螺内酯（安体舒通）试验阳性

正确答案:BDEF

52［案例分析题］病历摘要：患者，女性，28岁，因"突眼10天”来诊。10天

患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视耳蒙。详细询问病

史发现患者近2月来体重下降20斤,月经稀少，脾气变躁。既往体健。

下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或

继发性？

A.FT3

B.FT4

C.TSH

D.rT3

E.TRAb

F.甲状腺核素扫描

G.甲状腺彩色多普勒检查

H.I⑶摄取率

正确答案:C

53［案例分析题］病历摘要：患者，女性，36岁，因"易饥多食伴消瘦2月"来

诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻

10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。

如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？

A.OGTT

B.IVGTT

C.血浆胰岛素

D.血浆C肽

E.ICAs

F.IAA

G.GAD

H.血脂谱

正确答案:CDEFG

54［案例分析题］病历摘要：患者，女性，28岁，因"突眼10天”来诊。10天

患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视朦。详细询问病

史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，睥气变躁。既往体健。

下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断？

A.无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼

B.眼部CT

C.眼部MRI

D.眼部核素扫描

E.眼部彩色多普勒检查

F.眼底镜

G.眼底荧光造影

正确答案:BC

55［案例分析题］男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左

足码趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,

血尿酸高达

918|jmol/Lo

痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括

A.别瞟醇

B.秋水仙碱

C』卯朵美辛

D.苯澳马隆

E.糖皮质激素

F.磺口比酮

G.丙磺舒

正确答案:BCE

56［案例分析题］女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，

每日约1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。

应做哪项检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿蛋白定量

C.血、尿C肽测定

D.血胰岛素释放试验

E.葡萄糖耐量试验

F.糖化血红蛋白测定

57［案例分析题］女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快,

渐发生神志模糊以至昏迷。

最可能的诊断是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

F.低血糖性昏迷

正确答案:D

58［案例分析题］女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，

每日约1500ml,尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。

糖尿病综合治疗原则不包括

A.早期

B.长期

C.综合

D.个体化

E.大量

F.短期

正确答案:EF

59［案例分析题］患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心

悸、手抖就诊，既往结核病史(一)。

根据上述资料，考虑什么疾病

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.Addison病

D.继发性肾上腺皮质功能减退

E.低血糖症

正确答案:ADE

60［案例分析题］病历摘要：患者，男性，36岁，因"多尿、烦渴，多饮1月"

来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml,伴多饮，日饮水

约3000ml,无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。

下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？

A.甲状腺功能

B血糖

C.血肌酊

D.血尿素氮

E.肝功能

F.心肌酶

G.尿比重

H.尿渗透压

正确答案:BGH

61［多选题］关于钾的代谢说法正确的是

A.颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内

B镁有助于钾进入细胞内

C.用维生素B12治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾

D.急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内

E.门冬氨酸有助于钾进入细胞内

正确答案:ABCDE

62［多选题］有关肢端肥大症的描写，正确的是

A.发病初有鞋帽逐年嫌小的病史

B.皮脂溢出，多汗

C性欲减退

D.血压增高

E.对放射治疗不敏感

正确答案:ABCD

63［多选题］浓缩性高钠血症的临床表现为

A.口渴

B.心率加快

C.皮肤干燥

D.尿少

E.烦躁不安

正确答案:ABCDE

64［多选题］甲状旁腺功能亢进症分为以下哪几种

A发性

B.假性

C.三发性

D.原发性

E.继发性

正确答案:BCDE

65［多选题］低血糖的分类方法有

A.按发病机制分类

B.根据外表状态分类

C.根据发生时间、促发因素分类

D.根据临床表现分类

E.按病因分类

正确答案:ABCDE

66［多选题］抗甲状腺药物的药物反应如下

A.甲状腺功能减退

B.白细胞减少

C.出血

D.药疹或剥脱性皮炎

E.血清丙氨酸转氨酶增高

正确答案:BDE

67［多选题］对MENI的筛查，下列说法正确的是

A.重要的实验室检查为血离子钙浓度测定

B才佥查时一定要做menin基因突变检测

C.从5岁时开始定期检查

D.从15岁时开始定期检查

E.对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检

正确答案:ADE

68［多选题］高脂血症主要临床表现可有

A.引起冠心病

B.引起动脉粥样硬化

C.引起脑血管病

D.引起黄色瘤

E.引起周围血管病

正确答案:ABCDE

69［多选题］可降低糖尿病风险的因素有

A.药物干预

B.减轻体重

C启我保健

D.增加体力活动

E.饮食调整

正确答案:ABCDE

70［多选题］代谢性碱中毒时实验室检查可出现

A.SB减少

B.HCO5噌加

C.BB增加

D.AB增加

E.BE增加

正确答案:ABCDE

71［多选题］慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型

A.桥本甲状腺炎

B.巨细胞性甲状腺炎

C.萎缩性甲状腺炎

D.产后甲状腺炎

E.无痛性甲状腺炎

正确答案:AC

72［多选题］下列哪项适于胰岛素治疗

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病并重度感染

E.糖尿病患者妊娠及分娩

正确答案:ACDE

73［多选题］亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现

A.1311摄取率和血清T3、T4水平呈现"分离曲线"

B.低血糖

C.血沉加快可＞100mm/小时

D.高血糖

E.低血钾

正确答案:AC

74［多选题］对营养不良的病人，下列说法正确的是

A.葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于1

B.静脉导管可用于抽血标本

C.开始时应少食多餐

D.由静脉输液不易用高渗溶液

E.静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪

正确答案:ACDE

75［多选题］下列各种说法正确的是

A.家族性生长激素缺乏性侏儒症为常染色体显性遗传

B.GH-IGF轴激素或受体基因突变，表现为复合性垂体激素缺乏

C.许多在以往诊断为特发性生长激素缺乏性侏儒症患者是由于下丘脑病变引起

的

D.转录因子突变，常表现为单一性生长激素缺乏或生长激素不敏感症

E.在特发性垂体性侏儒症部分呈家族性，表明与遗传有关

正确答案:ACE

76［多选题］抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为（）

A.尿渗透压降低

B.水潴留

C.尿排钠增多

D.低钠血症

E.尿比重降低

正确答案:BCD

77［多选题］下列症状属于嗜铭细胞瘤的表现的是

A.全身发热或四肢发凉

B.低血压

C.心动过速或心率缓慢

D.伺）血压

E.腹痛

正确答案:ABCDE

78［多选题］与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点

A.其分泌都不受调控，不能被抑制

B.生物活性低

C.其分泌多不受调控，不能被抑制

D.垂体糖蛋白激素极少由垂阵B中