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文档简介
基本公共卫生服务项目实施及
绩效考核方案
基本公共卫生服务项目(以下简称项目)是促进基本公共卫
生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生领域的一项长期
制度安排,是建国以来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共
卫生干预策略。为了确保项目的实施,加强项目管理、规范服务
流程、确实提升服务质量,提高项目补助资金的使用效益,推动
和促进健康*市建设。结合我市实际,特制定《2019年*市基本
公共卫生服务项目实施及绩效考核方案》。
一、服务范围
*市辖区内常住人口,以及在*市辖区内连续居住半年以上的
流动人口,均可免费享受基本公共卫生服务项目。
二、加强领导,做好基本公共卫生服务项目组织管理
(一)加强组织领导。为了进一步推进项目的实施,根据《国
家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》(国卫办基
层发(2015)35号)、《**州卫生计生委德宏州财政局关于做
好2018年基本公共卫生服务项目工作的通知》的要求,以《国
家基本公共卫生服务规范(第三版)》和《**省卫生厅财政厅
关于印发〈云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见〉(试
行)的通知》(*卫发(2013)26号)为指导,认真贯彻落实“县
级统筹、分类管理、基层医疗卫生机构服务为主、其他医疗卫生
机构补充、专业公共卫生机构指导〃的管理措施。成立项目领导
小组,下设项目办公室、技术指导组、效果评价考核组,负责制
定项目实施方案,开展技术指导,资金管理,效果评价考核等各
项工作。
(二)完善项目管理机制
根据工作职责,将项目进行合理切块分类管理,分成六类服
务包,分别由市直专业医疗卫生机构牵头组织实施。
1.疾病预防控制服务包。预防接种服务、65岁及以上老年人、
高血压患者、糖尿病患者、严重精神病患者、结核病患者健康管
理,传染病及突发公共卫生事件报告和处置、健康教育、健康素
养促进,由市疾控中心牵头组织,市医院配合指导,基层医疗机
构具体实施。
2.妇幼保健服务包。居民健康档案管理、孕产妇健康管理、
0-6岁儿童健康管理、新生儿疾病筛查管理服务、育龄人群免费
提供避孕药具,由市妇幼保健计划生育服务中心牵头组织,基层
医疗机构具体实施。
3.卫生监督协管服务包。包括食源性疾病信息报告、饮用水
卫生安全巡查、学校卫生服务、公共场所巡查、非法行医和非法
采供血、计划生育信息报告,由市卫生监督大队牵头组织,基层
协管办实施。
4.中医药服务包。0-36月龄的儿童和65岁以上老年人提供
中医药健康管理服务,由市医院牵头组织,基层医疗机构实施。
5.健康教育包。包括宣传材料印制、广播电视网络宣传,
基层卫生机构宣传服务由*市健康教育所负责组织实施。
6.综合管理服务包。表、卡、册统一印制,传染病及突发
公共卫生事件处置等由市卫生健康局统筹安排组织实施。
(三)明确工作职责。
1.市卫生健康局职责。负责项目的统筹协调和管理工作。
负责会同市财政局制定国家基本公共卫生服务项目实施方案和
绩效考核办法,明确年度工作任务,提出具体措施和要求,将任
务逐一分解到各项目实施单位;负责对项目实施单位工作完成情
况进行绩效考核和评估,根据绩效考核结果及时测算补助资金并
报市财政进行兑付。
2.市财政局职责。负责项目的经费保障,按照规定的配套标
准及时足额安排本级补助资金和考核相关经费,与市卫生健康局
共同组织每季度的考核、资金核算和制定项目实施方案及效果评
价考核方案,加强对资金的管理和使用进行监督检查,确保资金
的安全和规范使用,结合考核,每季度应进行一次公共卫生资金
使用情况的专项检查。
3.基层服务机构职责。基本公共卫生服务项目由乡镇卫生
院、社区卫生服务中心和村卫生室等基层医疗卫生机构承担服务
内容。
(1)乡镇卫生院、社区卫生服务中心是承担辖区基本公共
卫生服务的主体,根据要求制订具体实施方案。明确重点工作内
容,落实各项工作措施,确保项目顺利推进。严格执行《国家基
本公共卫生服务规范(第三版)》,根据指标要求将任务明确到
具体岗位,责任到人。将适宜村卫生室开展的服务内容交由村卫
生室承担,村级工作任务和补助经费不低于40%。乡镇卫生院、
社区卫生服务中心对村卫生室和社区服务站(所)任务指标完成
情况实行季度核查,并于每月2日前上报各类报表。
(2)村卫生室、社区服务站(所)是落实基本公共卫生服
务的重要组成部分,按照国家和省有关规定与职责分工,做好相
关工作,协助乡镇卫生院、社区卫生服务中心完成辖区内基本公
共卫生服务项目各项任务指标,并于每月5日前将上月村卫生室
工作完成情况报卫生院。
4.市直医疗卫生机构职责。市疾病预防控制中心、市人民医
院、市妇幼保健和计划生育服务中心、市卫生监督大队。负责各
包相关服务内容的工作安排、任务指标下达、管理指导、工作考
核、人员培训、技术指导,负责信息收集、汇总、分析、并逐级
上报,对牵头组织实施的服务项目完成情况承担管理责任。每季
度核查各乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工
作完成情况,并按计件核算的方式制定出资金兑付方案,通过经
费核算推动工作措施的落实,确保年底各监管项目的结余资金小
于5%o
5.*市护康医院职责。负责打包乡(镇)遮放镇、西山乡、*
海镇、三台山乡、轩岗乡、江东乡、五岔路乡的严重精神障碍者
患者筛查、复核诊断、治疗、随访、治疗评估、年度体检、信息
录入和报告等各项工作打包服务。负责风平镇、*市镇、勖戛镇、
中山乡、劲焕街道社区卫生服务中心的严重精神障碍患者筛查、
复核诊断、治疗和疗效评估。
三、规范项目资金管理和使用
(-)提高资金补助标准。2019基本公共卫生服务经费补
助标准暂按人均55元核算(待省级下发新标准后按省州文件执
行),按照2017年末人口数核定,实行财政“共同筹资、分级承
担〃,中央财政按80%比例补助,其余20%由省、州级财政定额
补助外,剩余资金由市级财政足额安排。2019年市财政安排基
本公共卫生服务项目考核、督导、培训经费2万元,支持本级专
业公共卫生机构和医疗机构开展技术指导、考核评价等工作。
(二)加快资金拨付进度。根据《预算法》、《云南省财政
厅关于加强预算管理加快支出进度的通知》(云财预(2018)164
号)以云南省财政厅云南省卫生和计划生育委员会关于修订印
发〈云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法》的
通知》(云财社(2018)26号)及国家基本公共卫生服务项目
相关要求,进一步加快资金拨付进度、采取“先预拨、后结算〃的
方式,确保资金及时足额到位。提高预拨资金比例,每年第一季
度预拨资金不低于全年资金的30%到基层服务机构,6月30日
前资金拨付达到50%、12月31日前达到80%、次年3月31日
前达到100%o
(三)合理制定成本补偿标准。根据下达的各项任务指标,
参照《云南省基本公共卫生服务项目成本补偿参考标准(2018
年版)》,制定《2019年*市基本公共卫生服务项目成本补偿标
准》见附件2,新增经费向劳务性服务、重点难点工作倾斜,主
要用于扩大服务面,提高服务质量和健康素养促进项目经费。结
合*市各乡(镇)实际,服务项目补助资金合理向工作艰苦的山
区乡(镇)倾斜。山区乡(镇)为:劫戛镇、中山乡、*海镇、
西山乡、三台山乡、五岔路乡、江东乡。坝区乡(镇)为:风平
镇、轩岗乡、*市镇、遮放镇、勤焕社区卫生服务中心。
(三)规范资金使用。以财政部、卫生计生委、食品药品监
管总局中医药局《关于修订〈公共卫生服务补助资金管理暂行办
法》的通知》和省财政厅和省卫生计生委关于修订印发《云南省
基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法》的通知(云财
社(2018)26号)为指导,细化管理政策、加快拨付进度、规
范资金核算、提高资金效益,做到专账管理,专账核算,专款专
用。加强基本公共卫生服务项目的督导、考核,市级每季度对基
层医疗卫生机构的基本公共卫生服务项目工作进行督导,每半年
进行一次考核,完成考核后,将考核结果、项目服务数量和质量、
补助资金结算等信息报市项目为、,项目办汇总审核后上报市基本
公共卫生服务项目领导小组签批,将考核结果及补助资金拨付意
见报市财政局,由市财政局将资金拨付到各项目实施单位。在核
定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上,基层医疗卫生
机构获得的基本公共卫生服务补助资金,可统筹用于保障服务提
供和维持机构运转的经常性支出,原则上不得用于资本性支出。
基层医疗卫生机构能够提供的服务原则上必须由基层医疗卫生
机构提供,切实发挥基本公共卫生服务补助资金对基层医疗卫生
机构的补助作用,鼓励对乡村两级实行分别核算,保障村卫生室
补助资金。提供服务的乡村医生工作数量、质量的考核由乡镇卫
生院负责,乡镇卫生院负责对考核结果认定,根据工作量统计和
成本补偿标准制作村医补偿测算表,兑现时须通过银行转账直接
支付到村医个人工资卡的形式兑付到村医个人,不得打包兑现到
村卫生室,或者由村卫生室负责人代领后再进行二次分配。实行
乡管村用的机构,应当统筹按照乡镇卫生院临聘人员的绩效考核
办法,经考核后兑付给村医;任何单位和个人不得以任何形式截
留、挤占、挪用基本公共卫生服务补助资金。
(四)基层服务机构资金管理使用要求
1.健全制度。结合各乡镇实际,根据工作任务和补助标准制
定各乡镇项目补助资金拨付制度(对村卫生室提供服务的补助资
金必须先预拨、后考核、再结算)、绩效考核制度、资金使用方
案,并报市基本公共卫生服务项目领导小组办公室备案。
2.资金支出及账目管理。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心
必须严格执行《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核
算办法》(云财社(2018)26号),补助资金实行专账核算(建
立基本公共卫生服务项目二级科目,总账、明细账、备查账一致),
专款专用管理,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占、挪
用基本公共卫生服务补助资金。
3.加大对村医的支持力度。合理划分乡村两级基本公共卫生
服务任务,加大对村医支持力度,根据村卫生室服务能力,原则
上将不低于40%的工作任务由村卫生室承担,并给予相应的资金
补助。各乡镇卫生院在收到专项补助资金后10个工作日内将项
目资金兑付到村医手上。
四、细化目标,明确基本公共卫生服务工作任务
2019年,以乡镇、社区卫生服务中心为单位,认真落实各
项工作任务。稳步提高居民健康档案使用率,新生儿访视率、产
后访视率达到95%以上,儿童健康管理率达到90%以上,早孕建
册率达到85%以上,新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到90%,听
力筛查率达到90%;各乡镇、街道适龄儿童国家免疫规划疫苗接
种率保持在95%以上,进一步加强流动儿童的接种工作;以乡镇
为单位,65岁以上老年人健康管理率达到67%以上;传染病报告
率和报告及时率达到95%以上,突发公共卫生事件相关信息报告
率达到100%;18岁及以上高血压、糖尿病患者管理人数稳步提
高,全市管理高血压患者人数增加到3万人以上、管理糖尿病患
者人数达到8千人以上,高血压和糖尿病患者规范化管理率均达
到60%以上;严重精神障碍患者管理人数稳步提高,全市随访管
理人数达到1700人以上,规范化管理率达到75%以上;结核病
患者管理率达到90%以上。以乡镇市为单位,健康教育覆盖率达
70%以上,健康生活方式与行为养成率达17%以上;辖区内卫生
计生协管服务相对人建档率80%以上;65岁及以上老年人和0-36
个月儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到45%以上;各
项指标(见附件1)已分解至乡镇,请各乡镇积极推进工作,确
保完成年度各项任务。以市为单位,居民健康素养水平较上年度
提高不少于2个百分点,15岁及以上人群烟草使用流行率较上
一年度降低不少于0.6个百分点。
2019年,全市全面开展家庭医生签约服务工作,以老年人、
孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病
和严重精神障碍患者等重点人群稳步推进签约服务,以签约服务
人群覆盖率和重点人群签约服务覆盖率指标维持2018年度完成
数,建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭签约服务保持
全覆盖。
五、医防结合,深入推进基层慢性病医防融合工作
(一)加强基层高血压患者的发现管理。认真贯彻落实国家
卫生计生委办公厅《关于做实做好基层高血压防治管理工作的通
知》(国卫办基层函(2017)1130号)、《关于开展基层高血
压防治管理试点工作的通知》(国卫办基层函([2017)1199
号)有关要求,按照省卫生计生委、省财政厅《关于印发云南省
基本公共卫生服务基层高血压防治管理工作实施方案(试行)的
通知》(云卫基层发(2018)6号),全面实施基层高血压防治
管理。以《国家基层高血压防治管理指南(2017)》替代《国家
基本公共卫生服务规范(第三版)》为技术依据。成立慢病管理
中心,全市推进高血压患者筛查管理工作,重点推进遮放镇、勖
戛镇、风平镇三个乡镇试点工作。台账登记、随访表单归档、信
息统计继续按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求
执行。
(二)转变基层服务模式。调整优化就医流程,高血压患者、
糖尿病患者随访服务需与日常高血压患者诊疗服务相融合,由临
床医生或乡村医生在诊疗过程中一并完成病史采集、用药、个性
化健康管理等服务,并将相关信息记录到“医博士'家庭医生管
理系统'”中;深化家庭医生签约服务,在家庭医生(临床医生
或乡村医生)日常的门诊、住院、预约、转诊等多个工作环节中,
发挥家庭医生团队中公共卫生医师、社区护士以及其他家庭医生
助手的功能,做好预约、分诊、转诊、接受电话咨询等服务,提
高高血压患者获得感。
(三)开展重点慢性病全周期管理工作。按照《云南省基本
公共卫生服务慢性病发病和居民死亡报告管理办法(试行)》(云
卫基层发[2018)6号附件4)和《云南省人口死亡信息登记报
告管理规范》(云卫疾控发(2017)36号),全面启动在基层
重点管理的高血压和糖尿病等慢性病发病报告、心血管事件报告
和居民死亡报告工作,以慢性病患者生命周期为主线,进一步调
整疾控机构、医疗机构和基层医疗卫生服务机构的功能定位和职
责分工,通过报告卡和信息化的手段,将高血压和糖尿病患者下
沉到基层管理,摸清在管高血压患者心血管事件发生情况。建立
和完善死因登记报告系统,掌握居民主要疾病、死亡谱、主要死
因分布、期望寿命及其变化趋势,为政策制定和干预效果评价提
供科学依据。
六、夯实基础,发挥居民电子健康档案载体作用
(一)信息平台建设。贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互
联网+医疗健康”发展的意见》(国办发(2018)26号),继续
使用“云南省重点人群健康管理系统(中科软)”和“医博士'家
庭医生管理系统'”等信息平台,切实发挥电子健康档案在基本
公共卫生服务和健康管理中的基础支撑和便民服务作用,做好居
民电子健康档案的建立、维护和使用工作。多渠道全方位完善健
康档案内容,注重档案的使用,将每次基本公共卫生服务的信息
及时录入档案,将家庭医生签约基本服务中的一般体格检查信息
及时录入档案系统“健康体检表”中;推动电子健康档案与医院
电子病历系统的联通对接,多渠道实现动态更新。
(二)开放健康档案信息。以高血压、糖尿病等慢性病患者、
孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人等重点人群为突破口,
逐步将电子健康档案及居民健康服务实际需求,通过家庭医生签
约管理系统APP向个人开放,方便群众查询自身健康信息,调动
群众参与自我健康管理的积极性,提高群众获得感。
(三)规范开展健康档案建设。在尚不具备取消纸质居民健
康档案的阶段,我市继续按照《云南省卫生计生委办公室关于进
一步规范云南省居民健康档案管理工作的通知》(云卫办妇社发
(2015)1号)的要求,进一步理顺和做好居民健康档案管理这
项基础性工作。鼓励服务产生的数据优先录入信息系统,再通过
打印的方式按年度归入纸质档案,多渠道保障居民健康档案内容
完整规范。取消纸质档案须经省级组织评审后实施。
七、整合增效,融合健康教育和健康素养促进行动
以提高项目知晓度和群众感受度为目标,加强基本公共卫生
服务项目宣传,提高居民项目知晓率和群众感受度。通过多种途
径向社会公开提供服务机构的基本信息(包括机构信息、地址、
联系电话、承担项目的内容等),方便群众查询。各乡镇要统筹
使用好健康教育项目经费,市区和基层医疗卫生机构要在显著位
置张贴由省级卫生健康行政部门或国家卫生健康委员会统一制
作的宣传壁报;使用国家基本公共卫生服务经费开展工作的,应
当在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务
项目”;广泛播放国家卫生健康委员会制作的基本公共卫生服务
项目公益广告;在全市范围内使用统一制定的标语并广泛进行宣
传(集中宣传标语、LED屏标语模板等见附件2),通过广播、
电视、德宏团结报、微信等渠道定期向辖区居民推送健康教育信
息。
进一步提高健康教育工作的针对性,充分发挥健康素养66
条和三减三建“指挥棒作用”,以高血压、糖尿病等慢性疾病为
突破口,以患者及家属为主要对象,以提高慢性病患者服药依从
性、健康生活方式转变为目标,将医疗机构诊疗服务、慢性病管
理和个体化健康教育等工作相融合,在医疗卫生机构宣传栏和慢
病门诊、住院部等公共区域开展慢性病健康宣传。各级要认真分
析健康素养监测、慢性病和死因分析、居民健康档案、电子病历
等居民健康信息,评估本地主要健康问题,有的放矢地开展健康
素养和健康教育工作。市级要发挥龙头作用,确定年度健康教育
工作重点,梳理具有针对性的健康素养核心信息,指导基层医疗
卫生服务机构在日常更换宣传栏、公众健康咨询活动、健康知识
讲座活动中正确运用核心信息,并通过充分整合健康教育和健康
素养促进行动,提高居民健康知识知晓率,促进居民健康行为形
o
八、强化培训,严格执行服务技术规范
严格执行新版服务规范。按照《云南省卫生计生委关于转发
〈国家基本公共卫生服务规范(第三版)〉的通知》(云卫基层发
(2017)13号),卫生健康行政部门和服务机构必须严格执行
《国家基本公共卫生服务规范》等技术规范,按照规定的服务对
象、内容、流程、标准全面开展服务,以服务对象(包括流动人
口)为中心,提供综合、连续、动态的健康管理服务。及时更新
和调整居民健康档案表单、重点人群健康管理流程、绩效评价指
导方案等,明确工作任务和工作指标;下达《云南省基本公共卫
生服务各类表单填写说明》(以下简称《说明》),确保从事基
本公共卫生服务的医务人员人手一册,加强对基层医疗卫生机构
和市级相关医疗卫生机构从事基本公共卫生服务的医务人员的
培训和考核,市级对乡级确保每年开展2次培训,乡级对村级确
保每年开展4次培训I,全面实现培训和考核全覆盖,着力提高《规
范》使用的质量和效果。
加强对基本公共卫生服务项目的分类管理,对针对居民个体
开展的服务项目,采取由家庭医生或以其为核心的团队与服务对
象进行签约的方式开展,通过签约服务这种工作模式,切实推进
基本公共卫生服务落到实处,为服务对象提供综合的、连续的健
康管理服务。将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合,提高
服务效果。将服务对象中的贫困人口作为重点签约对象。突出家
庭医生核心作用,加强工作协调,注重将基本公共卫生服务签约
内容与其他医疗服务内容、重大公共卫生服务内容及其他居民个
性化服务内容衔接整合,调动居民签约的积极性。
自2018年起,免费提供避孕药具项目、健康素养促进和死
因监测报告作为基本公共卫生服务子项目,经费由项目统筹安排
后,两个子项目原有管理责任主体、项目内容、实施主体、服务
模式保持不变,按照子项目实施方案执行,子项目考核纳入基本
公共卫生服务项目统筹安排。
九、强化指标评价考核'严格实行奖惩和责任追究
(一)考核分值占比。
1、考核指标评分实行百分制(总分100分)。各包分值比
例分别为:组织管理包占5%、资金管理占5%、疾控包占35%、
妇幼保健包占30%、健康教育包占10%、卫生监督协管包分占
7%、中医药健康服务包占8%。
2、督导与考核:第一、三季度以项目落实、指标完成情况、
服务真实情况等方面督导为主。考核分为半年和年终考核进行,
半年考核得分占年终考核得分的50%。
(二)强化绩效考核
1、加强对公共卫生各实施单位的考核、监督。规范基本公
共卫生服务项目专项资金的管理,提高资金的使用效率,更好地
为全市城乡居民提供公共卫生服务,完善市对乡、乡对村的督导
及考核制度,落实每季度一次的绩效督导,半年和年终分别进行
一次绩效考核。督导和考核严格按照“报表数量核查任务量,现
场核对报表数量、工作质量和真实性〃三步骤开展工作,
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