全科主治医师《专业知识》模拟试卷二

［单选题H.关于弛张热的描述，下列哪项不正确

A.体温在39°C以上

B.体温波动大

C.每日温差达2°C以上

D.每日体温波动在1°C以内

E.常见于败血症、化脓性炎症等

参考答案：D

参考解析：弛张热指体温常在39°C以上，24小时内波动范围超过2.0。C,但

都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症

等。掌握“发热”知识点。

［单选题］2.分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A.慢性肠炎

B.霍乱

C.血管活性肠肽瘤

D.胃泌素瘤

E.小肠吸收不良综合征

参考答案：E

参考解析：分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻，见

于霍乱、致病性大肠杆菌感染、进食被细菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活

性肠肽瘤（VIP瘤）、胃泌素瘤。小肠吸收不良综合征不属于分泌性腹泻。掌握

“腹泻”知识点。

［单选题］3.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外

A.皮肤黄染

B.巩膜黄染

C.掌心黄染

D.血清总胆红素测定

E.尿二胆测定

参考答案：C

参考解析：判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红

素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。掌握

“黄疸”知识点。

［单选题］4.下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助

A.头颅CT

B.ECT

C.MRI

D.核磁血管成像

E.全恼血管造影

参考答案：B

参考解析：ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射

性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性

浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较

高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织

的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像

和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参

数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺

癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍

片可提前3-6个月发现病变。

放射性核素断层扫描(ECT)临床应用于以下几方面。

探测骨转移癌作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，

有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：

(I)好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的期的病人，

均应作常规核素骨扫描检查；

(2)X线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶；

(3)观察疗效；

(4)定期复查监测。掌握“出血性脑血管病”知识点。

［单选题］5.蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

A.低分子右旋糖酎

B.新斯的明

C.罂粟碱

D.尼莫地平

E.尿激酶

参考答案：D

参考解析：蛛网膜下腔出血急性期卧床1个月以上，避免刺激及过度用力，止

血芳酸0.4〜0.6g静滴每日1次，或应用其他抗血纤溶药物，应用甘露醇、地

塞米松控制脑水肿，应用尼莫地平(尼莫通)防止脑血管痉挛，根据不同病情

采取相应治疗。掌握“出血性脑血管病”知识点。

［单选题］6.短暂性脑缺血发作的治疗目的是

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.控制危险因素

D.钙离子拮抗剂

E.降纤治疗

参考答案：C

参考解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以

反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消

失。本病可自行缓解，但常是脑血栓形成的先兆，治疗目的为控制危险因素、

预防复发和脑血栓的形成。掌握“缺血性脑血管病”知识点。

［单选题］7.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.有神经功能缺损的症状

B.脑脊液呈无色透明

C.安静中发病

D.见于60岁以上的老年人

E.常有高血压病史

参考答案：C

参考解析：安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不

足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压病史及

神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临

床表现。掌握“缺血性脑血管病”知识点。

［单选题］8.二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的

A.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小

B.开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重

C.二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短

D.二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失

E.心房纤颤时，舒张期杂音增强

参考答案：D

参考解析：二尖瓣开瓣音是由于心室舒张早期血流自左心房迅猛地流入左心

室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。它的出现表示瓣膜尚有一度的弹

性，当瓣膜钙化僵硬时开瓣音消失，第一心音减弱。掌握“心脏瓣膜病”知识

点。

［单选题］9.癌的转移方式中，下列何者正确

A.鳞癌发生血行转移出现早

B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移

E.淋巴转移只发生肺癌同侧

参考答案：D

参考解析：未分化癌是肺癌的一种，发病率仅次于鳞癌，恶性度高，生长快，

而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］10.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括

A.寒战高热

B.呼吸困难

C.咳嗽、血痰

D.胸痛

E.X线胸片示急性炎症实变

参考答案：B

参考解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血

痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。掌握“肺炎”知识点。

［单选题H1.关于COPD的概念下列哪项不正确

A.COPD是一种可预防可治疗的疾病

B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

参考答案：D

参考解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流

受限不完全可逆、呈进行性发展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流

受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。掌握“慢性阻塞性肺

疾病”知识点。

［单选题］12.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

A.一般治疗，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔离

C.预防并发症

D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

E.早期积极使用抗生素

参考答案：E

参考解析：病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防

使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予

抗菌治疗。因此选E。掌握“上呼吸道感染”知识点。

［单选题］13.属于支气管哮喘的临床表现是

A.自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧

B.咳嗽伴臭脓痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分层

D.高热、咳铁锈色痰

E.长期低热伴痰中带血

参考答案：A

参考解析：支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床

上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生

或加重，因此答案选A。掌握“支气管哮喘”知识点。

［单选题］14.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是

A.食管拉网做食管脱落细胞检查

B.食管镜

C.食管X线吞钢检查

D.食管下段pH测定

E.食管测压检查

参考答案：A

参考解析：食管拉网做食管黏膜脱落细胞检查主要用于食管癌高发区现场普

查。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。

［单选题］15.慢性胃炎活动期判定根据是

A.胃黏膜有糜烂

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜中性粒细胞增多

D.胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润

E.胃黏膜有过形成

参考答案：C

参考解析：慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细

胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细

胞时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。掌握“胃炎”知识点。

［单选题］16.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现

A.腹痛

B.脓血便

C.发热

D.瘦管形成

E.腹部包块

参考答案：B

参考解析：Crohn病常见的临床表现：消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿

块、疹管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节

炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现，一般常

见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。掌握“炎性肠病”知识点。

［单选题］17.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.发热

E.腹泻

参考答案：D

参考解析：腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现，

发热是其全身症状表现，一般只见于中重型活动期患者。掌握“炎性肠病”知

识点。

［单选题］18.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.进行血液透析

D.输入高渗葡萄糖加胰岛素

E.口服钠型阳离子交换树脂

参考答案：C

参考解析：血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出

现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。掌握“肾功能衰竭”知识

点。

［单选题］19.治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢的目标为

A.缓解出血症状

B.血小板寿命恢复正常

C.血小板数量恢复正常

D.骨髓象恢复正常

E.PAIgG转阴

参考答案：A

参考解析：慢性特发性血小板减少性紫瘢的治疗主要以缓解出血症状为目标。

掌握“出血性疾病”知识点。

［单选题］20.弥漫性血管内凝血以下哪项错误

A.出血时间延长

B.凝血时间延长

C.凝血酶原时间延长

D.部分凝血酶原时间延长

E.外周血小板增多

参考答案：E

参考解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。掌握“出血性疾病”知识

点。

［单选题］21.特发性血小板减少性紫瘢的典型骨髓象表现为

A.有核细胞增生活跃

B.粒、红、巨三系病态造血

C.巨核细胞减少

D.巨核细胞增多

E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

参考答案：E

参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫瘢的典型骨髓

象表现。掌握“出血性疾病”知识点。

［单选题］22.关于慢性粒细胞白血病，错误的是

A.造血干细胞恶性克隆性疾病

B.自然病程仅数月

C.分为慢性期、加速期和急变期

D.最显著的体征是脾大

E.血象白细胞持续增高

参考答案：B

参考解析：慢性粒细胞白血病(慢粒)是一种发生在早期多功能造血干细胞上

的恶性骨髓增生性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病)，疾病发展较缓

慢，自然病程数年。慢粒的整个病程可分为三期：慢性期、加速期和急变期。

脾大是慢粒最显著的体征，往往就医时已达脐或脐以下，质硬，常有明显的切

迹。血象白细胞持续增高，一般在30X107L以上。掌握“血液系统恶性疾病”

知识点。

［单选题］23.关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的

A.抗链“0”增高，只能说明近期有过链球菌感染

B.20%病人抗链“0”不增高

C.舞蹈病患儿抗链“0”一定增高

D.血沉增快是风湿活动的重要标志

E.以往确诊风湿热，存在一项主要表现，急性期反应物增高，提示风湿热复

发。

参考答案：C

参考解析：抗链球菌抗体测定：抗链球菌溶血素0(AS0)升高，抗脱氧核糖核

酸酶B(anti-DNaseB)升高，单独应用阳性率约80%,二者合用阳性率达90%

以上。

多伴有风湿病的其他表现，如血沉快、抗链“0”增高，但不是所有患者都增

高。掌握“风湿热”知识点。

［单选题］24.关于风湿热的叙述错误的是

A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病

B.风湿热是一种自身免疫性疾病

C.本病有反复发作倾向

D.舞蹈病常发生于4〜7岁的儿童

E.AS0滴度升高

参考答案：A

参考解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾

病，故A是错误的。掌握“风湿热”知识点。

［单选题］25.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛是最早的关节症状

B.关节强直

C.关节畸形

D.以大关节受累为主

E.关节活动障碍

参考答案：D

参考解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开

始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大

关节受累为主。掌握“类风湿关节炎”知识点。

［单选题］26.强直性脊柱炎主要的X线表现为

A.舐骼关节骨质增生，骨性强直

B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状

C.向下波及髓关节间隙变窄后强直

D.椎旁软组织主要是韧带钙化

E.常有椎间隙狭窄

参考答案：B

参考解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾

病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状

而外观似竹节，故选B。掌握“强直性脊柱炎”知识点。

［单选题］27.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是

A.是人类免疫缺陷病毒引起的

B.即获得性免疫缺陷综合征

C.人群对本病普遍易感

D.是性接触传染病

E.HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞

参考答案：E

参考解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损,

最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。掌握“艾滋病”知识点。

［单选题］28.易感染HIV的高危人群不包括

A.多个性伴侣

B.静脉吸毒人群

C.多次接受血及血制

D.HIV检测阳性的母亲所生的婴儿

E.夫妻间性生活频繁者

参考答案：E

参考解析：高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者

以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。掌握“艾滋病”知识点。

［单选题］29.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是

A.补体

B.细胞免疫

C.溶菌酶

D.肿瘤坏死因子

E.单核-巨核细胞系统的吞噬作用

参考答案：B

参考解析：参与传染病感染过程中的特异性免疫是指对抗原特异性识别而产生

的免疫。特异性免疫只针对一种病原体。感染后免疫都是特异性免疫，而且是

主动免疫，通过细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答。掌握“传染

病防治”知识点。

［单选题］30.对肾综合征出血热来说，错误的是哪项

A.是自然疫源性传染病

B.鼠类是主要传染源

C.病原学是病毒

D.高血容量综合征多发生于少尿期

E.传播途径仅为呼吸道传播

参考答案：E

参考解析：本病的传播途径为多种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母

婴传播等。掌握“肾综合征出血热”知识点。

［单选题］31.严重的肠梗阻全身变化不包括

A.脱水

B.低钾血症

C.贫血

D,毒血症

E.白细胞增多

参考答案：C

参考解析：严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠

梗阻患者早期即有虚脱，很快进入休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发

热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。掌握“肠梗阻”知识

点。

［单选题］32.在临床上，腰椎间盘突出症的主要原因是

A.急性腰部扭伤

B.椎间盘退行性变+积累性损伤

C.遗传因素

D.妊娠

E.椎间隙发育异常

参考答案：B

参考解析：在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘退性变和积累性损

伤。掌握“骨关节病”知识点。

［单选题］33.甲状腺肿的特点不包括

A.地方性疾病

B.可发生在青春期

C.缺碘是主要原因

D.为炎症性病变

E.甲状腺弥漫性和结节性肿大

参考答案：D

参考解析：甲状腺肿是多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，地方

性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，散发性甲状腺肿原因复杂。掌握“颈部疾

病”知识点。

［单选题］34.关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的

A.避免乳汁淤积

B.使用抗生素

C.防止乳头损伤

D.正确的哺乳方法

E.经常清洗乳头

参考答案：B

参考解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，

防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。

掌握“乳房疾病”知识点。

［单选题］35.有关深II度烧伤的描述哪一项是不正确的

A.伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层

B.靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

C.伤后间或有较小水泡，如无感染，一般3〜4周可自行愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

参考答案：D

参考解析：深H度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、

汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。掌握“烧伤”知识点。

［单选题］36.破伤风气管切开的指征为

A.呼吸中枢麻痹

B.肺感染

C.抽搐，药物不易控制

D.吞咽困难

E.腹直肌强直，影响呼吸

参考答案：C

参考解析：抽搐时伴呼吸肌痉挛，可引起窒息，破伤风紧急气管切开的指征。

故选C。掌握“外科感染”知识点。

［单选题］37.关于电击伤的叙述哪项不正确

A.高频交流电危害性较低频交流电为大

B,交流电的危害性较直流电为大

C.电流引起肌肉强烈收缩

D.电击伤引起心室颤动

E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

参考答案：A

参考解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15〜150Hz

的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50〜60Hz时，易作用于心电周

期，从而引起心室颤动。掌握“电击伤”知识点。

［单选题］38.呼气性呼吸困难，常见的疾病除外下列哪项

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺气肿

D.急性左心衰竭

E.棉尘肺

参考答案：D

参考解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉

挛、狭窄所致。掌握“急性呼吸困难”知识点。

［单选题］39.上消化道大出血最常见的病因是

A.糜烂性出血性胃炎

B.食管贲门黏膜撕裂征

C.消化性溃疡

D.肝硬化食管静脉曲张破裂

E.胃癌

参考答案：C

参考解析：上消化道大出血常见的病因有消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲

张破裂出血、糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂征、胃癌等，最常见消化性

溃疡。掌握“急性上消化出血”知识点。

［单选题］40.女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒

张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是

A.单侧下肢

B.全身同时出现

C.眼睑、面部

D.腹部

E.双下肢

参考答案：E

参考解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静

脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部

开始，向上延及全身。掌握“水肿”知识点。

［单选题］41.女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余年，逐渐出现呼吸困难。X

线胸片见左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线，为确定诊断，

下列哪项检查最合适

A.胸腔穿刺抽液检查

B.胸腔B型超声检查

C.痰培养致病菌

D.胸部CT

E.纤维支气管镜检查

参考答案：A

参考解析：根据患者：①女性，25岁；②症状：发热、干咳、左胸痛10余日，

逐渐出现呼吸困难；③胸部X线：左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内

低反抛物线形。考虑左胸腔积液，为明确诊断可胸腔穿刺抽液检查。掌握“胸

痛”知识点。

［单选题］42.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg,

神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（一）。患者最可

能的诊断是

A.脑出血

B.小脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑干出血

参考答案：D

参考解析：根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，

余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。掌握“出血性脑血管病”知识点。

［单选题］43.患者，男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪

视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊

断为

A.痛症

B.失神发作

C.肌阵挛发作

D.失张力发作

E.局限性癫痫

参考答案：B

参考解析：痣症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识

丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］44.男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行

动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为

A.特发性震颤

B.多系统变性

C.面神经炎

D.帕金森病

E.继发性帕金森综合征

参考答案：E

参熹军析：继发性帕金森综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确

的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与

原发性帕金森病鉴别。选择答案为E。掌握“帕金森病”知识点。

［单选题］45.患者男性，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃,

右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫

瘢。血红蛋白100g/L,白细胞lZXIO'/L,中性粒细胞75%,血小板150义

109/Lo应考虑的诊断是

A.过敏性紫瘢

B.脾功能亢进

C.亚急性感染性心内膜炎

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血

参考答案：C

参考解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾

大，周围体征，且血象偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心

内膜炎。掌握“感染性心内膜炎”知识点。

［单选题］46•一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140

次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力

B.给予B受体阻滞剂，以降低心室率

C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液，以补充循环血容量

参考答案：C

参考解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心

衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以

洋地黄应慎用。B受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩

大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治

疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。掌握“冠状动脉粥样硬化

性心脏病”知识点。

［单选题］47.男，45岁。有高血压史，因阵发性心悸2d来诊。查体：血压

120/70mmHg,心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后，心率降至

80次/分，律齐，30s后又恢复到180次/分，最可能为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.第三度房室传导阻滞

参考答案：C

参考解析：阵发性室上性心动过速心电图的表现为：①心率150〜250次/分，

节律规则。②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导

阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常。③P波为逆行性，并与QRS波保持恒

定关系。④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著

延长，随之引起心动过速发作。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］48.女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，

BP120/50mmHg,肱动脉闻及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左

房、左室大，最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D.风心病，主动脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病

参考答案：D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，

增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。久之，左心室扩张肥厚进行代

偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。

动脉枪击音在肱动脉和股动脉处听到动脉搏动时产生的响亮“嗒-嗒-”音，呈

拖长的类似枪击音，故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压

增大，动脉高动力性搏动，使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力，还可听到动

脉收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双重杂音。除主动脉关闭不全外，

还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺

损、冠状动脉屡患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。故答案选D。掌握

“心脏瓣膜病”知识点。

［单选题］49.患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约

7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发

热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪

种疾病

A.支气管扩张并咯血

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎合并肺结核

D.慢性支气管炎合并肺栓塞

E.慢性支气管炎急性发作

参考答案：B

参考解析：初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增

多和（或）黄脓痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝

痰两个月，可排除D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期

黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，所以可排除A。该患者男性，45岁以

上，吸烟指数＞400,咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，

故应选答案B。掌握“肺癌”知识点。

［单选题］50.一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超

过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去1年曾有一次

出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最

合适的诊断是

A.季节性过敏

B.肺气肿

C.慢性支气管炎

D.哮喘

E.结核病

参考答案：C

参考解析：慢性支气管炎的定义是过去连续2年，每年咳嗽咳痰3个月。季节

性过敏是当过敏原流行时产生的一种慢性咳嗽，伴咳痰。这位患者没有在同一

季节发生症状，与季节性过敏不符。如果她常年慢性过敏，她应该整年都有症

状。肺气肿是终末细支气管远端的气腔永久扩大。肺气肿通常表现为呼吸急

促、气喘，或活动受限。X线可见肺气肿的改变，特别是疾病已发展后。哮喘可

以表现为咳嗽。很多时候是夜间咳嗽，且很少有痰，这名患者没说有喘的情

况。掌握“慢性支气管炎”知识点。

［单选题］51.男性，25岁，十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛

及反跳痛，诊断为

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠球部溃疡穿孔

参考答案：E

参考解析：腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病

史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。掌握“消化性溃疡”知

识点。

［单选题］52.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后

腹痛减轻，最可能的诊断是

A.内痔

B.溃疡性结肠炎

C.小肠结核

D.肠套叠

E.过敏性紫瘢

参考答案：B

参考解析：溃疡性结肠炎消化系统典型表现为：腹泻，黏液脓血便，腹痛，为

排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。掌握“炎性

肠病”知识点。

［单选题］53.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钢餐示：回肠末段

“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.盲肠癌

D.Crohn病

E.淋巴瘤

参考答案：D

参考解析：根据患者为女性，26岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消

瘦、乏力、低热。钢餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非

干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。掌握“炎性肠病”知识点。

［单选题］54.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3〜4次/天，

伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养（-），领剂灌肠见直肠和乙状结

肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠肿瘤

D.Crohn病

E.肠结核

参考答案：B

参考解析：溃疡性结肠炎最典型的表现是黏液脓血便，左下腹疼痛，里急后重

感。结合患者多次便细菌培养（-），钢剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状

改变并可见小龛影，考虑为溃疡性结肠炎并直肠乙状结肠炎。掌握“炎性肠

病”知识点。

［单选题］55.女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下

哪种急腹症

A.急性胰腺炎

B.缺血性肠病

C.肠易激综合征

D.心肌梗死

E.急性细菌性痢疾

参考答案：A

参考解析：患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急

性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。掌握“胰腺炎”知识点。

［单选题］56.患者，女，33岁，因"感冒”自行服用头泡类抗生素，5天后出现

发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量500mL/24h,血压

120/80mmHg,血常规示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白（+）,BC6-

9/HP,WBC12-15个/HP。24小时尿蛋白定量为0.9g/24h,为肾小管性蛋白尿，血

清IgE增高，血肌酎102pmoL/L。本例最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.紫瘵性肾炎

E.急性间质性肾炎

参考答案：E

参考解析：本病例有典型的药物过敏表现：药物疹、发热及血嗜酸细胞增多；

尿改变尿蛋白量少，白细胞尿，血清IgE升高，考虑为药物引起的急性间质性

肾炎。掌握“间质性肾炎”知识点。

［单选题］57.19岁，男性，全身高度水肿，尿蛋白（++++）,管型少许，血浆清

蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此

时应采用下列哪项措施

A.停用泼尼松

B.使用地塞米松

C.加用ACTH

D.继续用泼尼松原剂量

E,加用环磷酰胺

参考答案：D

参考解析：患者有大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿及高脂血症，诊断考虑

为肾病综合征，目前应用激素治疗1周病情无好转，因为肾病综合征的激素治

疗要求起始足量，需要口服8周，必要时可延长至12周，所以应该选D。掌握

“肾病综合征”知识点。

［单选题］58.男性，18岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周

曾有喉痛3天，BP170/110mmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重

1.022,尿蛋白（+++）,红细胞35-85个/HP,血补体C3降低，诊断为

A.慢性肾炎急性发作

B.急性肾炎并左心功能不全

C.高血压病并左心功能不全

D.急进性肾炎并左心功能不全

E.肾病综合征并左心功能不全

参考答案：B

参考解析：患者青年男性，有上感病史，目前表现为血尿、蛋白尿、少尿，并

有血压升高，补体降低，考虑急性肾炎。有咳嗽气短、端坐呼吸，两肺湿啰

音，考虑合并左心功能不全。掌握“肾小球肾炎”知识点。

［单选题］59.男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查

体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L,网织红细胞0.001,

WBC2.8X10VL,PLT38X107L,骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，

未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.慢性失血性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.慢性白血病

参考答案：A

参考解析：根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙

龈出血；③查体:贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均

低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。掌握“贫血”知识点。

［单选题］60.患者，男，22岁。有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，

最可能是

A.急性血管内溶血

B.慢性血管内溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

参考答案：D

参考解析：明显脾大为慢性血管外溶血的特点。掌握“贫血”知识点。

［单选题］61.男性，32岁。头晕、乏力2周，查体：贫血貌、双下肢可见散在出

血点，胸骨无压痛，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及肿大，血象WBCL8义

107L,Hb65g/L,PLT16X109/LO哪项检查最重要

A.骨髓细胞形态学

B.肝、肾功能

C.血细胞涂片

D.免疫球蛋白电泳

E.各种红细胞酶检测

参考答案：A

参考解析：患者主要是贫血的表现，血象三系减少，无肝脾淋巴结肿大，无胸

骨压痛，诊断考虑是再障可能性大，应该进行骨髓细胞形态学检查。掌握“贫

血”知识点。

［单选题］62.男性，40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞内血病慢性期，

为达到治愈目的应采取哪种治疗措施

A.干扰素治疗

B.干扰素+羟基腺联合治疗

C.白体造血干细胞移植

D.异基因造血干细胞移植

E.脾切除

参考答案：D

参考解析：异基因造血干细胞移植依然是CML治疗的重要手段，尤其是TKI耐

药及进展期患者。在TKI治疗时代移植不再是CML,慢性期患者的一线治疗选

择，原则上对至少1种第三代TKI不耐受减耐药的患者考虑异基因造血干细胞

移植。掌握“血液系统恶性疾病”知识点。

［单选题］63.患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙

痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T36.5℃,P68次/分，R18次/分，

BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲状腺I度肿大,未闻及杂音，手抖(±),

心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是

A.更年期综合征

B.结核病

C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

E.白内障

参考答案：C

参考解析：①患者48岁，女性；②自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年；③外

阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。

患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。掌握“糖尿病”知识

点。

［单选题］64.男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近1个月来开始使

用中小胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜

(++)、(+)；下半夜(++),(++)。应考虑何种可能性

A.夜间胰岛素作用不足

B.黎明现象

C.Somogyi现象

D.胰岛素计量太大

E.胰岛素抗药性

参考答案：A

参考解析：患者出现夜间尿糖，考虑夜间血糖升高，为夜间胰岛素作用不足所

致。掌握“糖尿病”知识点。

［单选题］65.女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在

厂卫生所输注10%葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医

介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/min,急诊查血压

12/8kPa(90/60mmHg),呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺

呼吸音增粗，心率120次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖

16.8mmol/L,初步诊断为

A.感染性休克

B.中毒性痢疾

C.食物中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.急性左心衰竭

参考答案：D

参考解析：根据患者呼吸深快，呼之不应，严重失水，皮肤弹性差，眼球下

陷，脉细速，血压下降等症状，结合快速毛细血管血糖16.8mmol/L。考虑为糖

尿病酮症酸中毒。掌握“糖尿病”知识点。

［单选题］66.女性，60岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病

史，查血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为

162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的

A.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

B.大量等渗盐水静脉滴注

C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D.大量低渗盐水快速静脉滴注

E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

参考答案：E

参考解析：患者有糖尿病史，血糖极高，诊断考虑是高渗性非酮症性糖尿病昏

迷，目前血钠偏高，所以选低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注。掌握“糖尿病”

知识点。

［单选题］67.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验

血尿酸偏高，尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氢氯嚷嗪

B.秋水仙碱

C.丙磺舒

D.别口票吟醇

E.静脉输液

参考答案：C

参考解析：丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无

此功能。掌握“痛风”知识点。

［单选题］68.患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，

发热1周。ANA(+),抗Sm抗体(+),血尿常规正常，X线胸片正常。目前无

感染证据，治疗方案是

A.泼尼松lmg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松lmg/kg+CTX

D.泼尼松lmg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松lmg/kg+NSAID+抗生素

参考答案：A

参考解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+）,抗

Sm抗体（+）,无系统损害，为轻型SLE,治疗方案为糖皮质激素+非留体抗炎

药。掌握“系统性红斑狼疮”知识点。

［单选题］69.患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳

嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+）,规范治疗4个月仍痰结核菌（+）,

应首先考虑

A.加大药物剂量

B.加强支持疗法

C.复查胸片

D.结核菌培养+药敏试验

E.纤支镜检查

参考答案：D

参考解析：患者为复发肺结核患者，规范治疗4个月痰结核菌仍（+）,说明可

能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药

敏结果选药治疗。掌握“肺结核”知识点。

［单选题］70.患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹

泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。

T37.7CP100次/分，BP85/55mmHg,脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC5X

107L,NO.70,L0.30,RBC4.5X1012/L,Hbl30g/L粪便悬滴镜检可见到运动力

强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是

A.肠炎

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.食物中毒

E.霍乱

参考答案：E

参考解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水

便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，

有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染

色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。掌握“霍乱”知识点。

［单选题］71.患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入

院。体温波动于39〜40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5℃,R24

次/分，BP93/65mmHgo面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血

点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾

未触及。化验：血常规：WBC11.5X107L,中性及％,血小板70X107L,尿常

规：蛋白（++）,余无异常。首先考虑的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

参考答案：D

参考解析：有流行病学资料；有发热、出血和肾脏损害三大主要特征；有全身

中毒症状（头痛、腰痛）、毛细血管损害（颜面、胸部潮红）、肾损害（蛋白

尿）等表现，符合肾综合征出血热临床表现。掌握“肾综合征出血热”知识

点。

［单选题］72.女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立

时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为

A.腹股沟斜疝

B.脂肪瘤

C.腹股沟直疝

D.股疝

E.大隐静脉曲张结节样膨大

参考答案：D

参考解析：根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时

肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。掌握“腹外疝”知识点。

［单选题］73.男性，56岁，患右侧腹股沟疝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不

能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是

A.还纳内容物

B.判断有无肠梗阻症状

C.判断是否有绞窄疝

D.应用止痛药，解除痉挛

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的

处理及治疗上有很大区别。掌握“腹外疝”知识点。

［单选题］74.男性，32岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，

咳嗽时加剧，疼痛窜至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无力下垂，大小便正

常，最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎小关节滑膜嵌顿

C.腰椎横突骨折

D.臀中肌综合征

E.急性腰扭伤

参考答案：A

参考解析：腰椎间盘突出症腰痛为最先出现的症状。系纤维环外层及后纵韧带

突出髓核刺激，经窦椎神经产生的下腰部感应痛，可影响臀部。伴坐骨神经

痛。此痛属于放射痛，从下腰向患侧臀部及下肢后外侧放射达足部。负压增高

可使疼痛加剧。掌握“骨关节病”知识点。

［单选题］75.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。

无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是

A.超声

B.甲状腺扫描

C.手术切除

D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸

E.颈部X线片

参考答案：D

参考解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检

在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要

采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例

中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表

示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声

很少可以排除恶性肿瘤。掌握“颈部疾病”知识点。

［单选题］76.女，40岁，中腹部疼痛8小时、扩散至全腹1小时，畏寒，发热。

查体：T38C,右下腹部压痛，反跳痛，Rovsing征（+）。化验：WBC19.0X

109/L,N85%,尿中红细胞1〜3个/高倍视野，最应考虑哪一种疾病

A.右侧输尿管结石

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.右侧输卵管妊娠破裂

E.急性胆囊炎

参考答案：B

参考解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹

局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细

胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反

跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结

石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹

膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期

（20〜40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。掌握

“阑尾炎”知识点。

［单选题］77.男，63岁，近半年腰痛，体温37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性

洗肉水样尿一次来就诊。血压170/100mmHg,查体未发现异常，查血红蛋白

97g/L,尿常规（-）CT可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界

不清的实质性肿块。其最可能的病因是

A.肾盂癌

B.原发性高血压

C.肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.肾细胞癌

参考答案：E

参考解析：肾细胞癌表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。但无痛性间隙性肉眼血

尿更明显，发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血者甚为少见。超声检查

呈低回声或不均匀回声。IVU示肾盂肾盏多有受压、变形等表现。CT可见肾内

密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块，肿块的CT值

略低于正常肾实质。增强扫描示肿块的CT值通常低于正常肾实质。掌握“泌尿

系统常见肿瘤”知识点。

［单选题］78.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm,左肾中

度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB,结石无变化，下一

步考虑进行

A.反复进行上述治疗

B.保守治疗

C.左输尿管切开取石术

D.输尿管镜取石术

E.左肾和输尿管切除术

参考答案：C

参考解析：结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤

其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取

石术的优点是手术小，可将结石完整取出。掌握“尿路结石”知识点。

［单选题］79.女性，27岁，因间断乳房胀痛入院，患者诉每逢月经前乳房胀痛明

显加重，经后会自行缓解，此时应考虑为

A.乳腺囊性增生病

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳房纤维腺瘤

E.乳腺癌

参考答案：A

参考解析：乳腺囊性增生病，是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成

的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病；乳痛特点是，患者在愁闷、忧

伤、心情不畅，以及劳累、天气不好时，肿块变大、变硬、疼痛加重，月经来

潮后或情绪好转后肿块变软、变小。掌握“乳房疾病”知识点。

［单选题］80.男性，33岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红

线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小

腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发组，皮温凉，右

股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。考虑诊断为

A.右下肢血栓性浅静脉炎

B.下肢静脉曲张

C.动脉硬化闭塞症

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢深静脉血栓

参考答案：D

参考解析：患者1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛，是血栓性浅静脉

炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发细，皮温凉，是明显的

下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位

于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，诊断为血栓

闭塞性脉管炎。掌握“周围血管疾病”知识点。

［单选题］81.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢

救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)o下列检查项目哪一项没有意义

A.X线胸部摄片

B.动脉血气分析

C.肺顺应性检测

D.肺动脉楔嵌压检测

E.峰流率(PEFR)检测

参考答案：E

参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻

塞。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。

［单选题］82.男，56岁。既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯

血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发组。体检：呼吸36

次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.急性左心衰竭

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.急性心肌梗死

参考答案：D

参考解析：根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，

心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死

的可能性不如自发性气胸。掌握“自发性气胸”知识点。

共享答案题

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

［单选题］1.起病速度最快的是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：E

参考解析：掌握“缺血性脑血管病”知识点。

共享答案题

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

［单选题］2.起病速度最慢的是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：D

参考解析：掌握“缺血性脑血管病”知识点。

共享答案题

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

［单选题］3.头痛最剧烈的是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：B

参考解析：掌握“缺血性脑血管病”知识点。

共享答案题

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

［单选题］4.CT可显示脑实质高密度灶的是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：A

参考解析：掌握“缺血性脑血管病”知识点。

共享答案题

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

［单选题］5.常在安静中起病的是

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.脑栓塞

参考答案：D

参考解析：起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说

来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管

疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰;蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下

腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故

CT可显示脑实质高密度灶。掌握“缺血性脑血管病”知识点。

共享答案题

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

［单选题］6.QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的

是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

参考答案：A

参考解析：室颤发生时QRST波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患

者临终前。掌握“心律失常”知识点。

共享答案题

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

［单选题］7.P波消失代以大小不等的“f”波的是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

参考答案：D

参考解析：房颤时只是P波消失代之以大小不等的f波，有正常的QRS-T波

群。掌握“心律失常”知识点。

共享答案题

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

［单选题］8.QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

参考答案：B

参考解析：QRS-T波群消失代以匀齐的大正弦波，为心室扑动，常发生为室颤。

掌握“心律失常”知识点。

共享答案题

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

［单选题］9.以等电位线为轴，QR&T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的

扭曲的是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

参考答案：E

参考解析：尖端扭转型室速发作时，QRS波群波峰每隔5〜7次围绕基线扭转1

次，每次转向均有过渡波群。掌握“心律失常”知识点。

共享答案题

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

［单选题］10.窦性P波消失，以匀齐的“F”波代之，心电图的诊断是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

参考答案：C

参考解析：房扑与室扑不同的是，P波消失，以匀齐的“F