西医学诊断学练习题（含答案）

西医学诊断学练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、不符合非ST段抬高型心梗特点的是()。A、病程中始终无Q波B、ST段普遍降低C、血中心肌坏死标志物一般不升高D、可演变为ST段抬高性心梗正确答案：C2、某疑似肺血栓栓塞症病人,有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为()。A、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cmB、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cmC、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cmD、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cm正确答案：B3、慢性肺心病患者发生心衰时治疗首选()。A、利尿剂B、快速洋地黄化C、扩血管药D、控制感染及氧疗正确答案：D4、二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是()。A、肺小动脉血管破裂B、肺淤血C、支气管静脉破裂D、肺静脉血管破裂正确答案：C5、男性,65岁,因心搏骤停进行心肺复苏术。下述叙述正确的是()。A、尽管有心室颤动,必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠D、电除颤可以重复使用正确答案：D6、关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述,错误的是()。A、1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞B、2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞C、60%的患者发生体循环栓塞D、80%的体循环栓塞患者有心房颤动正确答案：C7、男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用()。A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、吸氧浓度50%正确答案：A8、急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、室颤D、房颤正确答案：B9、下列哪项符合血源性肺脓肿的特点?()A、脓肿常为多发B、致病菌以厌氧菌为主C、多有咯血D、好发于双肺上野正确答案：A10、女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加,但患者仍然有气促,不能平卧。此时治疗应该是()。A、口服普萘洛尔B、继续原剂量地高辛及利尿剂观察C、加用皮质激素D、静脉滴注氯化钾正确答案：B11、女性,54岁,心悸、胸闷2天,心电图检查为心房扑动。对于该病例,以下哪一种观点是正确的?()A、心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同B、预激综合征并心房扑动者心率可以极快,病情凶险C、按压颈动脉窦或Valsalva动作不能减慢心室率D、心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者正确答案：B12、关于病毒性心肌炎下列的哪一项说法不正确?()A、常发生于高龄,抵抗力下降的人群B、常常发热程度与心动过速不平衡C、常有病毒感染的前驱症状D、各种类型的心律失常发生较常见正确答案：A13、在ARDS的发病中起主要作用的是()。A、IL-1B、粘附分子C、激活的中性粒细胞D、补体正确答案：C14、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、再生性障碍性贫血D、骨髓纤维化症正确答案：A15、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括()。A、PaCO2增高B、AB明显增加C、pH不定D、BE负值增大正确答案：D16、甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者称()。A、Ⅳ度肿大B、Ⅲ度肿大C、Ⅱ度肿大D、Ⅰ度肿大正确答案：B17、限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低?()A、RV/TLCB、FEV1C、FEV1/FVCD、TLC正确答案：D18、Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是()。A、伴CO2滞留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒正确答案：C19、8岁患儿,胸骨左缘第3及4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为()。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄正确答案：B20、下列哪种疾病可导致前负荷增加?()。A、肺动脉高压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、高血压正确答案：B21、完全性阻塞性黄疸时,正确的是()。A、尿胆原(+)尿胆红素(-)B、尿胆原(-)尿胆红素(+)C、尿胆原(-)尿胆红素(-)D、尿胆原(+)尿胆红素(+)正确答案：B22、男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?()A、急性肺动脉栓塞B、急性心包炎C、阑尾炎D、心绞痛正确答案：C23、可见于正常人的啰音是()。A、哨笛音B、小水泡音C、捻发音D、中水泡音正确答案：C24、下列有关原发性肺结核的描述,正确的是()。A、少数可发展为血行播散型肺结核B、病灶极少有吸收钙化C、多可行成干酪样坏死D、多见于儿童,预后不良正确答案：A25、下列哪一种情况使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重?()A、外周阻力增加时B、舒张期二尖瓣前叶前向运动C、心肌收缩减弱时D、左心室腔与流出道之间的压力差增加正确答案：D26、高血压治疗原则,除外下列哪项?()A、高血压2级或以上者应给药物治疗B、一旦高血压的诊断确立,立即给药C、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变D、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理正确答案：B27、男性,14岁。受凉后咳嗽,喘息2天,自服红霉素,氨茶喊(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()。A、心源性哮喘B、重症支气管哮喘C、急性支气管炎D、慢性喘息型支气管炎急性发作正确答案：B28、支气管哮喘的本质是()。A、气道炎症B、变态反应C、气道高反应性D、支气管痉挛正确答案：A29、患者,女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治疗是()。A、闭式二尖瓣分离术B、直视二尖瓣分离术C、人工二尖瓣置换术D、经皮球囊二尖瓣成形术正确答案：D30、女性,58岁,心电图为二度Ⅱ型房室传导阻滞,下列哪项说法不正确?()A、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低,预后差B、二度Ⅱ型房室传导阻滞一般不发展为Ⅲ度房室传导阻滞,故相对安全C、二度Ⅱ型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落D、二度Ⅱ型房室传导阻滞,病变范围多在希氏束内或希氏束以下正确答案：B31、Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是()。A、PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB、PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg正确答案：C32、以下哪种疾病最适宜应用洋地黄?()A、单纯二尖瓣狭窄B、预激综合征合并快速心房颤动C、慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动D、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：C33、由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于()。A、前段支气管B、左侧支气管C、两下叶支气管D、上叶支气管正确答案：B34、关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的?()A、突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致B、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰C、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致D、右心衰,肝淤血,凝血功能障碍正确答案：D35、心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是()。A、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反B、心室夺获与室性融合波C、宽大畸形的QRS波D、心室律绝对规则正确答案：B36、在心包炎的发生、发展过程中,下列的哪一项体征不可能见到?()A、水冲脉B、颈静脉怒张、肝大、腹水C、Ewart征D、奇脉正确答案：A37、COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括()。A、PaO255~60mmHg,伴肺动脉高压B、PaO2≤55mmHg,不伴高碳酸血症C、SaO2≤78%,伴高碳酸血症D、SaO2≤88%,不伴高碳酸血症正确答案：C38、防止COPD发生发展的重要措施是()。A、戒烟B、抗菌药预防C、控制环境污染D、注射疫苗正确答案：A39、男性,28岁,体检发现心脏杂音来诊,怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义?()A、心电图B、X线胸片C、超声心动图D、核素心室造影正确答案：C40、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点?()A、不会出现病理性Q波B、可出现各种类型的心律失常C、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血D、可听到第三心音正确答案：A41、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是()。A、心肌缺氧B、肺动脉高压超过右心负荷C、血液黏稠度增加D、水电解质平衡失调正确答案：B42、男性,25岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为()。A、出现了新的细菌感染B、药物热C、产生了并发症D、细菌耐药正确答案：C43、国内渗出性胸水最常见的病因是()。A、气胸B、肺结核C、胸膜肿瘤D、结核性胸膜炎正确答案：D44、确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。A、心脏X线片B、超声心动图C、动态心电图D、心包穿刺正确答案：B45、下列关于舒张性心衰的治疗,不正确的是()。A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、ACEID、钙通道阻滞剂正确答案：A46、鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。A、Rivalta试验B、Pandy试验C、蛋白定量试验D、葡萄糖和LDH测定正确答案：C47、男性,25岁,急性心包炎入院,入院3天出现心脏压塞症状。关于心脏压塞,下列哪一项不正确?()A、当心包液迅速增加时,即使80~200mL也有压塞症状B、液体的绝对量;液体蓄积速度;心包物理性质;三大因素决定心脏压塞C、心脏压塞的典型症状:心动过速,血压下降,颈静脉怒张,心音遥远D、常咳粉红色泡沫痰正确答案：D48、患者,女,30岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大。最可能的诊断是()。A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣关闭不全C、变异型心绞痛D、主动脉瓣狭窄正确答案：D49、在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、血管内皮功能异常C、中枢神经和交感神经系统异常D、高盐负荷正确答案：A50、防治支气管哮喘最好时方法是()。A、应用糖皮质激素B、脱离变应原C、预防肺部感染D、应用抗胆碱药正确答案：B51、女性,30岁,心悸2天来院。查心界不大,心率40次/分,可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是()。A、阿托品静脉滴注B、临时性人工心脏起搏C、异丙肾上腺素静脉滴注D、地高辛静脉注射正确答案：C52、干性支气管扩张的特征为()。A、晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血B、反复咯血,一般无咳嗽、咳痰C、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩D、干咳为主正确答案：B53、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()。A、临床表现B、胸片C、痰结核杆菌检查D、结核菌素试验正确答案：C54、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()。A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素正确答案：D55、关于急性心肌梗死的发展与预后,下列哪项不正确?()A、非ST段抬高性MI近期预后虽佳,但长期预后则较差B、由于介入治疗与溶栓治疗,病死率已明显降低C、死亡者多发生在起病一周内,常死于严重并发症D、原发性室颤者抢救成功率低正确答案：D56、急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是()。A、舒张压升高B、收缩压降低C、肺静脉压快速升高D、心输出量增加正确答案：C57、间质性肺疾病最有价值的诊断手段是()。A、胸部X线平片B、肺功能C、肺组织活检D、胸部CT正确答案：C58、关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项是正确的?()A、治疗以氨基糖苷类药物为首选B、多发生于年老体弱或免疫功能低下者C、X线胸片为大片絮状阴影,易形成空洞D、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征正确答案：D59、急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是()。A、加强心肌收缩力B、减慢心室率C、恢复窦性心律D、减慢心房率正确答案：B60、双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及()。A、哮鸣音B、Velcro啰音C、鼾音D、捻发音正确答案：B61、临床上诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是()。A、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性B、血气分析C、肺动脉高压和右心室肥大D、肺动脉高压正确答案：C62、关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是错误的?()A、未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡B、亚急性IE的自然病史一般≥6个月C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重D、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高正确答案：D63、噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时,不会引起下列哪项并发症?()A、代谢性酸中毒B、高脂血症C、低钾、低钠血症D、糖耐量降低正确答案：A64、下列关于室性期前收缩,错误的是()。A、颈静脉可见巨大a波B、第一心音强弱不等C、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇D、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关正确答案：B65、诊断支气管扩张最有意义的体征是()。A、局限性湿啰音B、消瘦C、贫血D、杵状指正确答案：A66、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变?()A、TLC下降,DLCO升高B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降C、FEV1<80%及FEV1/FVC<70%D、FEV1/FVC<70%,DLCO正常正确答案：B67、肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A、代谢性酸中毒时补碱过多B、过度通气C、排钾性利尿剂使用过多D、尿中酸性物质排出过多正确答案：C68、一位腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为()。A、髂内静脉阻塞B、上腔静脉阻塞C、下腔静脉阻塞D、门静脉高压或门静脉阻塞正确答案：D69、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述,哪项是错误的()。A、细菌耐药的发生率较高B、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致C、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见D、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌正确答案：C70、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。A、做尿沉渣镜检B、做尿胆原试验C、观察血尿颜色D、做尿隐血试验正确答案：A71、女性,40岁。突起寒战高热,咳嗽,痰少。10天后痰量增加,约150mL/d,有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是()。A、葡萄球菌肺炎B、干酪性肺炎C、急性肺脓肿D、支气管扩张合并感染正确答案：C72、关于急性心包炎的临床表现,以下哪一项不正确?()A、纤维蛋白性者以心前区疼痛为主要症状B、渗出性者以呼吸困难最为突出C、左肩胛区下浊音及管性呼吸音称Ewart征D、奇脉是呼气时血压下降10mmHg以上的体征正确答案：D73、诊断ALI时,动脉血氧分压(PaO2),吸入氧分数值应为()。A、PaO2/F1O2>300B、200<PaO2/F1O2≤300C、PaO2/F1O2≤200D、PaO2/F1O2≤100正确答案：B74、有关急性粟粒型肺结核正确的是()。A、病初胸片可无明显粟粒影B、是少量结核菌一次入血而引起C、极少并发结核性脑膜炎D、全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难正确答案：A75、属于袢利尿剂的是()。A、螺内酯B、呋塞米C、阿米洛利D、氢氯噻嗪正确答案：B76、女性,38岁,二尖瓣狭窄伴咯血,该类患者的咯血以下哪项说法是正确的?()A、咯血多有自限性,较少出现大咯血B、一般咯血量多,常致窒息C、病情凶险,易致出血性休克D、必须立即纤维支气管镜下止血正确答案：A77、下列各种心肌病中,哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现?()A、梗阻性肥厚型心肌病B、急性暴发型心肌炎C、甲亢型心脏病D、扩张型心肌病正确答案：A78、下列关于病毒性肺炎的叙述,不正确的是()。A、多为吸入性感染B、常无显著胸部体征C、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断D、病变吸收后可留有肺纤维化正确答案：C79、某女性病人,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物?()A、维生素KB、低分子量肝素C、肝素D、华法林正确答案：D80、患者女性,30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌病,宜选用的治疗药物是()。A、呋塞米B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝酸甘油正确答案：C81、关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、无明显周围血管征B、第三心音常见C、第二心音肺动脉瓣成分增强D、收缩压增高正确答案：D82、稽留热最常见的疾病是()。A、大叶性肺炎B、急性肾盂肾炎C、疟疾D、肺结核正确答案：A83、吸入性肺脓肿不易发生的部位是()。A、右上叶尖段B、右上叶后段C、左上叶后段D、双侧下叶段正确答案：A84、男性,43岁,因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压?()A、血压160~180/90~95mmHgB、病程未超过3年C、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降D、没有心、脑、肾等器官损害正确答案：C85、患者,男性,55岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影,其中有1.0cm×1.5cm的不规则偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚。首先应考虑()。A、肺癌B、空洞性肺结核C、肺囊肿D、肺脓肿正确答案：A86、患者,男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约300mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。该例的可能诊断为()。A、结核性心包积液B、化脓性心包积液C、肿瘤性心包积液D、急性非特异性心包积液正确答案：C87、患者,女性,65岁,冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体:血压80/36mmHg,呼吸24次/分,心率110次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值()。A、溶栓治疗B、服用阿司匹林C、低分子量肝素治疗D、