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文档简介

中心静脉压测量及临床意义普通外科陈远中心静脉压的测量及临床意义第1页中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力，是反应右心功效和血容量惯用指标。正常值为6cmH2O-12cmH2O

中心静脉压中心静脉压的测量及临床意义第2页CVP监测临床意义①对了解血容量、心功效、心包填塞有主要意义。②了解不明原因急性循环衰竭，判别是心源性还是循环性衰竭。③少尿或者无尿时，判别是血容量不足还是肾衰竭。中心静脉压的测量及临床意义第3页CVP适应症①严重创伤、各类休克及急性循环功效衰竭等危重病人；②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部大手术；③需长久输液或接收完全肠外营养病人；④需接收大量、快速输血补液病人；⑤血压正常但伴有少尿或无尿时，借以判别少尿原因是血容量不足还是心功效不全。中心静脉压的测量及临床意义第4页CVP测量路径1、颈内静脉2、锁骨下静脉3、股静脉。中心静脉压的测量及临床意义第5页怎样正确测量CVP数值①简易测压方法（手动式）步骤：检验管道系统→摆体位→冲洗管腔→选中零点→读取数值②测量用物：中心静脉压的测量及临床意义第6页CVP零点位置：

平卧：右侧第4肋腋中线水平；半卧位：腋前线第4肋间水平；侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。中心静脉压的测量及临床意义第7页中心静脉压的测量及临床意义第8页CVP监测临床应用注意事项①不能有效判断左心功效和肺水肿情况②干扰原因较多，强调连续、动态监测③联合血压、尿量和临床表现，综合判断④以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调整零点中心静脉压的测量及临床意义第9页⑤预防进入空气：保持管道系统连接紧密⑥预防感染：每日更换测压管道⑦咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在平静后10～15分钟测量中心静脉压的测量及临床意义第10页CompanyLogo影响中心静脉压原因药品原因病理原因其它原因：体位、零点位置、床头高度神经体液原因中心静脉压的测量及临床意义第11页

过高：CVP>15~20cmH2O

①补液量过多或过快②右心衰竭、心包填塞③测压时或测压前应用血管收缩药④急性或慢性肺动脉高血压⑤机械通气和高呼气末正压⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多⑦输入50%糖水或脂肪乳剂后测压中心静脉压的测量及临床意义第12页过低：CVP<2-5cmH2O。血容量不足：失血，缺水血管收缩扩张功效失常：败血症周围血管张力下降应用血管扩张药或强心药中心静脉压的测量及临床意义第13页CVP和BP关系？及临床意义？处理方法？中心静脉压的测量及临床意义第14页CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功效不全/容量相对过多强心，舒张血管高正常容量血管收缩，PVR高舒张血管正常低CO低，容量相对不足补液试验中心静脉压的测量及临床意义第15页补液试验取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。①若BP↑，CVP—，提醒血容量不足。②若BP

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