中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会专家讲座

中药熏蒸治疗强直性脊柱炎

患者50例护理体会汇报人蒋潓安徽中医学院第一从属医院风湿免疫科中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第1页概述

强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是一个以中轴关节慢性炎症为主全身性本身免疫性疾病，属中医“骨痹”、“肾痹”范围，本病好发于13-31岁青年男性，以慢性炎性腰背痛为主要临床表现，后期可引发关节强直、驼背畸形和严重功效障碍。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第2页研究背景AS是风湿免疫科临床上常见病和多发病，治疗较为棘手。我院风湿科应用中药熏蒸治疗AS患者50例，并精心护理，临床效果显著。现将其护理体会介绍以下：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第3页汇报内容资料与方法结果护理体会讨论普通资料123疗效判断治疗方法中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第4页普通资料

研究对象诊疗标准排除标准年8月-年3月我院风湿科住院及门诊治疗AS患者50例。男30例(60%),女20例(40%),男∶女=3∶2；年纪17-57岁,平均(31.04±8.53)岁；病程0.3-20年,平均(3.97±3.65)年；文化水平最高为硕士,最低为小学。均符合美国风湿病协会修订纽约诊疗标准⑴。排除合并心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第5页治疗方法

采取自动中药熏蒸器（江苏盐城宝尔医疗器械有限企业，LX型号）进行熏蒸治疗。羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g中药方剂组成中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第6页中药熏蒸器中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第7页治疗方法

将上述中药放入药锅内，煎药沸腾20min,产生含药蒸汽,使治疗舱内温度达38°C。治疗时患者坐于一次性消毒垫上，头部暴露于气疗舱外，关好舱门，调整舱体角度，使患者达舒适体位后锁定，开始熏蒸治疗。按患者耐受能力设定治疗时间及温度，普通温度在37～41°C,每次治疗20min,天天1次,7次为1疗程，连续治疗2个疗程。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第8页疗效判断⑵

临床缓解：腰背部疼痛消失，无外周关节肿胀疼痛及压痛，晨僵<15min，ESR及CRP降至正常。

显效：腰背部疼痛、外周关节肿胀疼痛及压痛、指地距、扩胸度、枕墙距、ESR、CRP等指标较治疗前进步50%，超出四项或以上。有效：以上指标达三项者。无效：上述指标不足三项或病情恶化者。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第9页结果疗效判断临床缓解显效有效无效总有效率例数12例15例19例4例92%百分比24%30%38%8%注：熏蒸治疗过程中均未出现显著不良反应。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第10页熏蒸前护理

配合医生帮助患者了解本治疗方法程序与作用机制，中药熏蒸使药品经过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮层转运而被吸收，药汽湿度恰好增强吸收渗透作用，经过热、药双重作用而起效，热能加速血液、淋巴液循环，促进新陈代谢，增强免疫功效，促进皮肤毛孔扩张，全身出汗，让体内邪毒随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，同时防止药品对消化道刺激，减轻肝脏、肾脏负担。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第11页熏蒸前护理

熏蒸前需为患者创造良好治疗环境，治疗室温度适宜（18-25°C），预防受凉；向患者做好解释，通知其安全可靠性，消除其思想顾虑，若伴有重症心脏病、高血压、重度贫血，月经期,传染病或对中药过敏者禁用本方法治疗。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第12页熏蒸中护理

中药熏蒸中严格掌握操作程序和熏蒸温度，注意给煎药锅定时加水至500ml，预防药液蒸干；熏蒸温度依据患者病情及体质设定，以其耐受为宜，普通不高于45°C，时间勿超出30min，以免时间过长引发患者胸闷、心慌、头昏。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第13页熏蒸中护理

亲密观察患者反应，如出汗较多时，可饮温盐水以防脱水，治疗中治疗室及患者皮肤温度均较高，要随时观察其病情改变，问询患者主观感受，当患者出现头晕、心慌、乏力等虚脱症状时，应马上采取有效办法，老年患者、儿童和急重症患者应派专员守护。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第14页熏蒸后护理

指导患者下熏蒸床，防止滑倒、跌跤和发生意外，治疗结束后指导患者不要马上用水冲洗，在治疗室内休息10min，适量饮水，冬季注意保暖，预防感冒，每次治疗结束后，用消毒灵消毒熏蒸机及熏蒸床,每日紫外线消毒1h，预防交叉感染。每日治疗结束后开窗通风，预防因室内过分潮湿造成器具锈蚀。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第15页生活指导

熏蒸间歇期嘱患者注意生活规律及饮食卫生，戒烟酒，少食生冷硬辣食物，提升抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染，以免加重病情。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第16页生活指导

坐、站、走应养成良好习惯，不宜长时间保持同一姿势，休息时应使用硬背椅，防止使用软躺椅或斜面后仰椅，睡眠中应使用硬板床，并取低枕仰卧位。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第17页生活指导

除坚持功效锻炼外，进行耐力性运动，如游泳、慢跑、太极拳等，有助增强肌力，促进心肺功效，预防脊柱畸形；配合理疗和水浴有助预防肌肉拉伤、缓解疼痛、去除疲劳；中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第18页生活指导

做好家眷宣传教育工作，取得家眷了解和支持，更有利于化解患者负面情绪，便于督促和帮助患者更加好地完成各项治疗办法。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第19页讨论AS可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症，病变常自骶髂关节、腰椎开始，逐步向上蔓延至胸椎、颈椎，受累关节肿胀、疼痛，活动受限，最终造成骨性强直与畸形，病人痛苦异常。一直以来,单用西药治疗疗效不佳,故笔者经过中药熏蒸佐治本病以观察其疗效及护理方面体会。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第20页讨论

中药熏蒸不论是理论还是实践均亦有对应发展，当前中药熏蒸疗法广泛应用于风湿类疾病、骨伤类疾病、皮肤类疾病等，而AS属于慢性本身免疫炎症性疾病，病程长，病情重复，病程迁延，西药价格高昂，需要长久服用，患者依从性差，且毒副作用大，而中药熏蒸经过中药外治方式，含有独特优势⑶，能改进周身症状，疗效可靠，操作简单、病人易接收、适应性强。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第21页讨论

经过此次临床观察，在中药熏蒸治疗AS方面，我们只要精心护理并给予必要生活指导，临床疗效显著，未出现显著不良反应，值得临床上大力推广。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者护理体会第22页参考文件：[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗及治疗指南[S].中华风湿病学杂志，,14（8）:557-559.[2