分娩期并发症妇女的护理专家讲座

分娩期并发症妇女护理

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教学目标

教学重点

教学难点

教学内容分娩期并发症妇女的护理第1页教学目标Objectives

1.掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫概念

2．掌握产后出血病因、临床表现、处理原则、护理诊疗、护理办法

3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫护理评定、护理诊疗、护理办法

4．了解产后出血护理评定、护理目标、护理评价

5．会用所学知识，熟练地帮助医生处理并护理产后出血应急病人

分娩期并发症妇女的护理第2页

教学重点Focuson产后出血概念、病因、处理标准、护理办法教学难点DifficultPoint

产后出血护理评定分娩期并发症妇女的护理第3页

教学内容

1.胎膜早破2.产后出血3.子宫破裂4.羊水栓塞分娩期并发症妇女的护理第4页胎膜早破ＰＲＯＭ

概念

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。

Prematureruptureofmembranes分娩期并发症妇女的护理第5页

护理评定NursingAssessment

1．了解病史

2．身体评定

3．心理社会评定

胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第6页

护理诊疗Nursing

Diagnosis

有感染受伤危险：因担心诱发早产及胎儿新生儿安全，感到心理恐惧。

胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第7页护理办法NursingImplementation

1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。3．遵医嘱，给予抗生素防感染。4．亲密监测胎心，以防隐性脐带脱垂。5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参加及配合护理。6．针对病因，尽可能防止胎膜早破发生。

胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第8页

概念

胎儿娩出后二十四小时内阴道流血量超出500ml者。

产后出血Postpartumhemorrhage产后出血分娩期并发症妇女的护理第9页病因

1．宫缩乏力

2．软产道裂伤

3．胎盘原因

4．凝血功效障碍

产后出血分娩期并发症妇女的护理第10页临床表现

阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染

产后出血分娩期并发症妇女的护理第11页处理标准1．止血

宫缩乏力性出血止血办法有：

（1）按摩子宫

产后出血分娩期并发症妇女的护理第12页

（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫

2．纠正失血性休克

3．控制感染产后出血分娩期并发症妇女的护理第13页

护理评定NursingAssessment

1．搜集可能造成产后出血相关病史2．失血症状3．体征：不一样原因引发产后出血体征不一样：（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不一样程度裂伤。

产后出血分娩期并发症妇女的护理第14页

(3)胎盘原因:子宫下段狭窄造成胎盘滞留胎盘胎膜不完整。(4)凝血功效障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。

4、辅助检验

经过血常规，凝血功效障碍相关检验结果，判断失血程度及有没有凝血功效障碍。

5、心理评定

惊慌、恐惧、担心心理

产后出血分娩期并发症妇女的护理第15页

护理诊疗Nursing

Diagnosis

失血、感染、疲乏、恐惧、休克

产后出血分娩期并发症妇女的护理第16页护理目标NursingPlanning

1．产妇没有出现感染、休克。

2．产妇主诉疲乏感觉减轻。

3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。

产后出血分娩期并发症妇女的护理第17页

护理办法NursingImplementation1．预防产后出血。

2．快速止血、纠正失血性休克及控制感染。

（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。

（2）软产道裂伤：及时修补缝合。

（3）胎盘原因：采取取、挤、刮、切。

（4）凝血功效障碍：针对不一样病因疾病种类进行护理。产后出血分娩期并发症妇女的护理第18页

3．心理护理

给予产妇及家眷抚慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。4．生活护理

饮食含丰富营养，少许多餐，易消化。5．症状观察

二十四小时后仍应观察感染症状。6．卫生宣传教育

产前期禁止盆浴及性交。产后出血分娩期并发症妇女的护理第19页子宫破裂概念

子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。

Ruptureofuterus子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第20页护理评定NursingAssessment

1．了解既往诱发破裂原因，阻塞性分娩，不适当难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。2．身体评定PhysicalAssessment（1）突感猛烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。（3）B超可协诊3．心理社会评定PsychosocialAssessment

评定产妇及家眷担心、恐惧、惊慌心理反应。子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第21页

护理诊疗Nursing

Diagnosis

疼痛；失血；预感性悲伤.

子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第22页

护理目标NursingPlanning

疼痛减轻低血容量纠正悲伤度降低

子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第23页护理办法NursingImplementation

1．加强子宫破裂预防工作。

2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂征象。

3．尽快帮助医生作紧急处理。

子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第24页胎儿窘迫概念

是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者。

Fetaldistress胎儿窘迫分娩期并发症妇女的护理第25页护理评定NursingAssessment1．病史:

了解有没有造成宫内缺氧胎儿窘迫相关病2．症状:

自觉胎动改变，增加或降低停顿。3．体征:

胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减速变异减速。4．羊水中胎粪污染，羊水着色：Ⅰ゜绿色，

Ⅱ゜黄绿，Ⅲ゜棕黄色。5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成PH>7.20。6．评定焦虑，情感需要程度。

胎儿窘迫分娩期并发症妇女的护理第26页

护理办法NursingImplementation

1．普通护理：

左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。

2．严密监测胎心改变：

15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。

3．术前准备：

为手术者作好术前准备，包含剖宫产及阴道助产术。

4．心理护理：

可给予说明、解释、抚慰、关爱，减轻焦虑及悲伤情绪。