利水渗湿药课件

第十三章利水渗湿药一.含义：通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停的药物。二.功效：利水消肿，利尿通淋，利湿退黄。

三.适应证：水湿病证：小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等

四.使用注意

1.易耗伤津液，阴亏津少，慎用

2.肾虚遗精遗尿慎用、忌用，孕妇慎用

3.配行气药，因气滞则水停，气行则湿行112利水渗湿药

第一节利尿消肿药功效：利水消肿适应证：水湿内停之水肿、小便不利、泄泻、痰饮等212利水渗湿药

茯苓甘淡平心脾肾菌核

312利水渗湿药茯苓皮

赤茯苓412利水渗湿药白茯苓赤茯苓含茯神512利水渗湿药

薏苡仁甘淡凉脾胃肺种仁612利水渗湿药薏苡仁药材712利水渗湿药茯苓

甘淡平

薏苡仁

甘淡寒1、利水消肿渗湿健脾：水肿.小便不利.痰饮.脾虚泄泻.参苓白术散

四君子汤五苓散

2、除痹：湿痹拘挛.湿温暑湿三仁汤

3、清热排脓：肺痈.肠痈苇茎汤.薏苡附子败酱散

2、宁心安神：心悸失眠

心脾两虚，归脾汤

云苓云茯苓赤茯苓白茯苓茯神茯苓皮

生用清热利湿炒用健脾止泻津液不足慎用

812利水渗湿药茯苓薏苡仁利水消肿渗湿健脾补益心脾宁心安神除痹清热排脓912利水渗湿药猪苓甘淡平肾膀胱菌核1012利水渗湿药泽泻甘寒肾膀胱块茎1112利水渗湿药

猪苓甘淡平

泽泻

甘寒1、利水消肿.渗湿：水肿小便不利.泄泻.猪苓汤（2苓阿胶滑石泽泻）五苓散、四苓散（茯苓白术）2、泄热：淋证遗精六味地黄丸“泽泻利水通淋而补阴不足”利水消肿渗湿猪苓茯苓利水力较强能补能利健脾宁心

1212利水渗湿药

香加皮

辛苦温有毒肝肾心根皮1312利水渗湿药

香加皮辛苦温1、利水消肿：水肿，小便不利2、祛风湿，强筋骨：风湿痹证有毒不可过量五加皮（南五加）

香加皮（北五加）

祛风湿强筋骨利水

补虚力强.五加科植物细柱五加根皮强心利尿.有毒.萝藦科植物杠柳根皮

1412利水渗湿药参考冬瓜皮甘凉利水消肿清热解暑冬瓜仁甘凉清肺化痰利湿排脓玉米须甘平利水消肿利湿退黄葫芦甘平利水消肿枳椇子甘酸平利水消肿解酒毒泽漆辛苦微寒有毒利水消肿化痰止咳解毒散结蝼蛄咸寒利水消肿通淋荠菜甘凉利水消肿明目止血1512利水渗湿药

第二节利尿通淋药

功效：利尿通淋适应证：小便短赤、热淋、血淋、石淋、膏淋1612利水渗湿药

车前子甘微寒肝肾肺小肠种子

1712利水渗湿药车前草1812利水渗湿药

滑石

甘淡寒膀胱肺胃含水硅酸镁1912利水渗湿药车前子

甘微寒滑石甘淡寒1、利尿通淋：淋证水肿

八正散2、渗湿止泻：泄泻

利小便实大便

3、明目：目赤肿痛目暗昏花4、祛痰：痰热肺热咳嗽痰多2、清热解暑：暑湿.湿温3、收湿敛疮：湿疮.湿疹痱子外用肾虚精滑慎用

脾虚热病伤津孕妇忌用车前草：兼清热解毒车前子滑石

清热利尿通淋热淋渗湿止泻明目祛痰石淋解暑外用收湿敛疮2012利水渗湿药

木通苦寒.有毒.心小肠膀胱.藤茎

川木通2112利水渗湿药木通2212利水渗湿药

瞿麦

苦寒.心小肠.地上部分2312利水渗湿药木通苦寒瞿麦苦寒1、利尿通淋：热淋涩痛八正散2、通经：经闭3、清心火：口舌生疮心烦尿赤4、下乳：乳少

“三通”不宜久服肾功能不全孕妇忌服3、破血：血热瘀阻月经不调

孕妇忌服

2412利水渗湿药

海金沙

甘咸寒.膀胱小肠.成熟孢子

2512利水渗湿药

石韦甘苦微寒.肺膀胱.叶2612利水渗湿药海金沙甘咸寒石韦甘苦微寒1、利尿通淋：淋证膀胱湿热小便不利淋沥涩痛2、止痛:诸淋涩痛要药

血淋多用2、清肺止咳：肺热咳嗽

2712利水渗湿药萆（bi）薢苦平肾胃根茎2812利水渗湿药萆薢苦平1、利湿去浊：膏淋，白浊

萆薢分清饮（益智仁、菖蒲、乌药、萆薢）2、祛风除痹：风湿痹痛

肾阴虚遗精滑泄慎用治湿最长，治风次之，治寒又次2912利水渗湿药参考地肤子辛苦寒.肾膀胱.果实

3012利水渗湿药参考地肤子苦寒利尿通淋止痒通草甘淡微寒利尿通淋通气下乳萹蓄苦微寒利尿通淋杀虫止痒冬葵子甘涩凉利尿通淋下乳润肠灯心草甘淡微寒利尿通淋清心降火3112利水渗湿药

第三节利湿退黄药功效：利湿退黄适应证：湿热黄疸，目黄，身黄，尿黄。及湿疮痈肿3212利水渗湿药

茵陈苦辛微寒脾胃肝胆地上部分3312利水渗湿药金钱草甘咸微寒肝胆肾膀胱全草

3412利水渗湿药金钱草3512利水渗湿药茵陈

苦辛微寒

金钱草

甘咸微寒

1、利湿退黄：湿热黄疸黄疸要药.茵陈蒿汤湿重于热:茵陈五苓散阴黄茵陈四逆汤2、解毒疗疮：湿疮瘙痒

绵茵陈.茵陈蒿蓄血发黄.血虚萎黄慎用

2、利尿通淋：石淋热淋

3、解毒消肿：痈肿疔疮毒蛇咬伤

鲜品加倍

3612利水渗湿药

虎杖微苦微寒.肝胆肺.根3712利水渗湿药虎杖3812利水渗湿药

虎杖

微苦微寒1、利湿退黄：湿热黄疸，淋浊，带下2、清热解毒：水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤3、散瘀止痛：经闭，癥瘕，跌打损伤4、化痰止咳：肺热咳嗽此外泻热通便：热结便秘虎杖大黄泻火凉血止血通便力强

清热解毒清利湿热活血化瘀泻下通便（阴阳莲）化痰止咳3912利水渗湿药参考地耳草苦甘凉利湿退黄清热解毒活血消肿垂盆草甘淡微寒利湿退黄清热解毒鸡骨草甘微苦凉利湿退黄清热解毒疏肝解郁珍珠