中心静脉压医学知识专题讲座专家讲座

中心静脉压测量方法钟小芳中心静脉压医学知识专题讲座第1页了解中心静脉压意义及主要性教学目标掌握测中心静脉压方法及故障排除中心静脉压医学知识专题讲座第2页

中心静脉压？

中心静脉压(CVP)它代表是右心房或上下腔静脉内靠近右心房压力，是评定病人负荷即心肌收缩前所承受循环容量及所形成压力指标。中心静脉压医学知识专题讲座第3页

中心静脉压意义

CVP反应4个方面原因：反应体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功效改变

。中心静脉压医学知识专题讲座第4页中心静脉压正常值CVP正常值为5cmH20～12cmH2O(1cmH20一0．098kPa)。CVP对指导扩容、防止输液过量和不足以及指导利尿药应用都含有主要参考意义，是外科病房惯用一门技术。中心静脉压医学知识专题讲座第5页测CVP时最惯用置管途经为右锁骨下静脉置管和右颈内静脉置管。中心静脉压医学知识专题讲座第6页锁骨下静脉颈内静脉中心静脉压医学知识专题讲座第7页用物准备生理盐水250毫升1袋，三通接头1个，输血管2条，简易CVP测量尺，输液架，大胶布，3m敷贴，洗手液中心静脉压医学知识专题讲座第8页测中心静脉压方法1、病人取平躺位，床要摇平

2、标尺零点对准第四肋间腋中线水平（男性：平乳头位：女性，剑突上2横指）中心静脉压医学知识专题讲座第9页定位方法中心静脉压医学知识专题讲座第10页测中心静脉压方法惯用方法：病人平卧，将中心静脉导管外端接三通接头，三通接头一端接测压管(输液器)，一端接生理盐水。测压前调整三通管使输液瓶内生理盐水灌满测压管。中心静脉压医学知识专题讲座第11页中心静脉压医学知识专题讲座第12页中心静脉压医学知识专题讲座第13页图1图2图3中心静脉压医学知识专题讲座第14页第二步测压前调整三通管使输液瓶内生理盐水灌满测压管。第一步接生理盐水管开通第三步使测压管与中心静脉管相通。中心静脉压医学知识专题讲座第15页中心静脉压医学知识专题讲座第16页中心静脉压测量注意事项患者要保持平卧位使测压标尺零点与心脏保持同一水平如出现咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐簿影响测压原因应在症状缓解后10～15分钟后测量测量时严格无菌操作，每目更换测压装置。中心静脉压医学知识专题讲座第17页中心静脉压与血压关系原因：血容量严重不足CVP低BP低处理：加紧补液中心静脉压医学知识专题讲座第18页中心静脉压与血压关系CVP低BP高原因：有效血容量不足处理：充分补液中心静脉压医学知识专题讲座第19页中心静脉压与血压关系CVP低BP正常原因：血容量相对不足处理：适当补液中心静脉压医学知识专题讲座第20页中心静脉压与血压关系CVP高BP低原因：心功效不全血容量相对过多处理：减慢或停顿输液强心剂中心静脉压医学知识专题讲座第21页中心静脉压与血压关系CVP高BP正常原因：容量血管收缩，肺循环阻力增高处理：扩张血管中心静脉压医学知识专题讲座第22页中心静脉压与血压关系CVP正常BP低原因：心功效不全或血容量不足处理：补液试验

中心静脉压医学知识专题讲座第23页中心静脉压与血压关系补液试验：在5~10分钟内快速输入100~200ML液体，如CVP不升高，BP升高，提升血容量不足。如CVP马上上升2.25~3.75cmH2O,提醒心功效不全。

中心静脉压医学知识专题讲座第24页CVP并发症观察及处理预防感染12天天更换穿刺部位敷料，观察周围皮肤有没有红肿、水泡及脓性分泌物处理可用无菌棉签挤一下穿刺部位，查有没有脓性分泌物溢出。加强穿刺点皮肤护理严格无菌操作中心静脉压医学知识专题讲座第25页CVP并发症观察及处理预防导管脱出12天天更换穿刺部位敷料，观察导管刻度是否在正常范围。处理观察穿刺部位，做好统计汇报医生。妥善固定导管，预防因患者坐起时过分牵掩导管，造成缝线断裂而引发导管脱出中心静脉压医学知识专题讲座第26页CVP并发症观察及处理导管堵塞12保持导管通畅，预防导管受压、扭曲而堵塞导管；不用时每6~8小时进行封管处理如堵塞应通知医生拔管。原因是导管顶端小血栓形成，预防血液返流可预防导管内血栓形成中心静脉压医学知识专题讲座第27页怎样封管？封管液生理盐水5—10毫升，每隔6---8小时冲管一次肝素稀释液，每次2---5毫升中心静脉压医学知识专题讲座第28页怎样封管？脉冲式冲管生理盐水10毫升，采取推---停---推方式，利于液体在导管内形成小漩涡，有利于冲净导管内残留药品。正压封管肝素稀释液2---5毫升正压冲管，边推注边退针。中心静脉压医学知识专题讲座第29页总结中心静脉压测量Titleinhere测压方法怎样观察怎样处理严格无菌操作怎样定位体位注意事项123456中心静脉压医学知识专题讲座第30页总结CVP与