法医病理学课件

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南阳医学高等专科学校法医学讲座（二）法医病理学一、死亡与尸体现象

1法医病理学第一节死亡一．死亡的概念

死亡是生命功能的丧失，即生命活动的终止。近年来关于死亡的定义讨论，一般强调脑死亡。法医学的性质和任务决定了其重要的内容之一就是研究有关死亡的问题，包括死亡原因、死亡机理、死亡性质、死亡方式、死亡时间和尸体变化等。1法医病理学（一）心脏死心脏死指心跳停止先于呼吸停止而导致的死亡。（二）肺脏死肺脏死指呼吸停止先于心跳停止而导致的死亡。1法医病理学（三）脑死亡（1）概念：脑死亡指全脑功能不可逆的停止而导致的死亡。（2）诊断标准：a.深度昏迷b.脑反射消失c.无自主呼吸d.脑电活动停止e.脑循环停止（3）意义：正确宣告死亡、器官移植1法医病理学二、死亡的过程（一）一般死亡过程的分期死亡过程大致分为三个阶段：

1.濒死期：又称临终状态

2.临床死亡期：又称个体死亡

3.生物学死亡期：又称细胞死亡期，是死亡过程的最后阶段。神经不可逆变化，功能永久停止；新陈代谢相继停止，不可能复活，相继出现尸斑、尸僵等早期尸体现象。1法医病理学三.假死与诊断个体的生命活动处于极度微弱的状态，从表面上看似乎已经死亡，但尚可复活，这种状态称为假死。

鉴别假死的方法有：

1.

检查呼吸活动1法医病理学2.检查心脏活动①若触摸不到心尖搏动或及脉搏，可听心音，或在心腔注射抢救药时，感觉到心跳，证明是假死；②通过心电图显示心脏活动；③X线胸透观察心脏活动。3.神经反射及脑电图检查4.检查血液循环①眼底检查；②压迫眼球；③色素点眼；④结扎手指5.出现尸斑、尸僵和角膜混浊等尸体现象时，证明进入生物学死亡期，即确定死亡。1法医病理学四、法医学的死亡分类法医学根据不同性质的死因划分两类不同性质的死亡：暴力死和非暴力死。（一）暴力死：又称非自然死，指暴力性死因引起的死亡。自杀死、他杀死、意外死，这三种暴力性死亡，因为涉及法律问题，法医实际工作中需要立案鉴定。1法医病理学（二）非暴力死：又称自然死亡，指非暴力性死因引起的死亡，包括各种疾病死和老衰死。**安乐死一种即有自然因素，又有人为因素的社会死亡，涉及问题较多。*其特征是：痛苦不堪、无法治愈的晚期不治之症患者；对患者的同情与帮助；区别于暴力性死亡。*2000.11.28荷兰104：40通过立法。*我国提倡临终关怀。1法医病理学第二节尸体现象

人死后，尸体各器官、组织和细胞生命活动停止的同时，在体内外多种因素（如物理、化学和生物学）作用下，发生一系列的变化，称为死后变化。这些变化的表现征象，称为尸体现象。1法医病理学

一、早期尸体现象（一）肌肉相关现象肌肉弛缓、尸僵、尸体痉挛（二）水分相关现象角膜混浊、局部干燥（三）血液相关现象尸斑（分布、发展过程、颜色、影响因素、法医学意义）1法医病理学不同姿势的尸僵1法医病理学角膜混浊（轻、重度）1法医病理学两种不同的尸斑1法医病理学尸斑与皮下出血的鉴别

尸斑皮下出血

部位尸体低下部任何部位表皮剥脱无、无肿胀可有、伴肿胀挤压退色（浸润期以前）不退色切开局部无凝血块，有凝血块，能擦或冲洗掉不易擦洗掉边界清楚不清楚镜下无炎症反应、有炎症反应、出血、水肿出血、水肿出血点死后出血点有规律无规律性（在尸斑重处）1法医病理学（四）热量相关现象尸冷（尸冷发生机理、影响因素、尸温的测量、法医学意义）（五）酶学反应自溶顺序、影响因素、意义1法医病理学影响自溶的因素⒈周围环境⒉死因⒊组织水解酶含量和组织结构特点法医学意义：（1）根据自溶发生的顺序、程度，可推测死亡经过的时间；（2）自溶可以破坏生前病变和损伤，影响死因判定。1法医病理学二、晚期尸体现象（一）毁坏型尸体现象

1.尸体腐败腐败的发展与尸体征象：（1）尸臭；（2）尸绿；（3）腐败水气泡及泡沫样脏器；（4）死后循环；（5）腐败静脉网；（6）“巨人观”；（7）死后出血及死后呕吐；（8）死后分娩；（9）死后排泄等1法医病理学尸绿（冬季死后3天）1法医病理学腐败静脉网1法医病理学腐败水气泡1法医病理学巨人观1法医病理学死后分娩1法医病理学影响腐败发展的因素：周围环境、个体差异、死亡原因)法医学意义死后时间、生前损伤区别2.霉尸3.白骨化1法医病理学霉尸（白色霉斑）1法医病理学白骨化（浅埋两年）1法医病理学（二）保存型尸体现象1.干尸（mummy木乃伊）形成干尸的条件与机理干尸的表现法医学意义1法医病理学儿童干尸1法医病理学2.尸蜡机理及影响因素尸蜡的表现法医学意义1法医病理学3.泥炭鞣尸（软尸）4.浸软妊娠4月以上的胎儿死于宫内并在羊水中发生了无菌性、自溶性改变，此现象称浸软。1法医病理学三、非自然的尸体现象（一）动物对尸体的毁坏蝇、蛆蚂蚁、蟑螂鼠类犬狼类鸟类水族动物1法医病理学1法医病理学（二）人为的对尸体的毁坏⒈抢救过程中对尸体的损伤⒉死后搬动尸体形成的损伤⒊尸体解剖损伤中的损伤⒋尸体标本及切片制作过程中人为现象⒌犯罪过程中对尸体的损坏⒍尸体火化（火葬）⒎其它的人为损伤（三）意外因素对尸体的损坏1法医病理学第三节死亡经过时间的推测

死亡时间的法医学意义一、未腐败尸体的死亡时间推断

(一)依据尸体现象推断尸冷、超生反应、电阻、尸斑（二）根据胃肠内容物消化及膀胱充盈程度（三）组织学改变（四）根据尸体化学及酶组织化学方法死亡经过时间的推测1法医病理学二腐败尸体死亡时间推断（一）根据腐败的发展过程（二）根据尸食性昆虫的生长发育规律（三）根据尸体本身生物学改变（四）其他如物证和书证等1法医病理学法医尸体剖验（补充）

法医学尸体检验是法医学检验鉴定工作的主要任务之一，目的是为了确定或推断死因、判断案情性质、推测死亡和损伤经过时间，获取能揭露和证实犯罪的资料，保障公民合法权利。1法医病理学一、一般尸体检验方法与步骤（一）尸体外表检查⒈衣着检查⒉尸表一般检查⒊尸表局部检查（二）尸体剖验⒈颈部、胸腹腔的剖开与检查1法医病理学⑴切开术式⑵腹腔剖开与检查⑶胸腔剖开与检查⑷颈部剖验与检查⒉各脏器的取出与检查⑴颈、胸腔脏器提出与检查⑵腹腔脏器的取出与检查1法医病理学⒊颅脑的剖验与检查⑴开颅⑵取脑⑶脑的剖验⒋脊髓的取出与检查⒌结束工作⒍法医学尸体检材的采取1法医病理学二、特殊尸体检查（