动脉硬化性闭塞症病因专家讲座

动脉硬化性闭塞症病因

动脉内膜粥样硬化斑块形成、纤维化、钙化，致动脉管壁节段性增厚变硬、管腔狭窄缩小，或继发血栓造成闭塞性病变动脉硬化性闭塞症病因第1页

动脉硬化性闭塞症病理

*狭窄动脉血流量降低、流速增快

*闭塞动脉内血流中止

*肢体血供降低，营养障碍

*伴有侧支循环形成动脉硬化性闭塞症病因第2页动脉硬化性闭塞症二维超声

*一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性

病变，长度1-2cm或3-4cm，<10cm

*动脉管壁不均匀增厚，回声增强，内膜

面毛糙，斑点或斑块形成动脉硬化性闭塞症病因第3页动脉硬化性闭塞症病因第4页动脉硬化性闭塞症病因第5页

动脉硬化性闭塞症彩色超声

*狭窄处血流束变细，呈五彩镶嵌色

*阻塞处无血流

*斑点、斑块、血栓处充盈缺损

*侧支循环血管彩色动脉硬化性闭塞症病因第6页动脉硬化性闭塞症病因第7页动脉硬化性闭塞症频谱

狭窄段PSV升高，血流阻力增大

闭塞段无血流频谱

侧支血管内高速度血流频谱

狭窄或闭塞远端呈低速连续性频谱动脉硬化性闭塞症病因第8页动脉硬化性闭塞症病因第9页

多发性大动脉炎病因

链球菌、结核杆菌、立克次体等感染，

或长久应用雌激素，激发主动脉及其

分支动脉型抗原、抗体炎性反应，

使动脉管壁广泛而不规则增厚、纤维

化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞

动脉硬化性闭塞症病因第10页多发性大动脉炎分型

头臂型（上肢血管病变）

腹主动脉型

肾动脉型

混合型动脉硬化性闭塞症病因第11页头臂型大动脉炎病变部位

在主动脉弓及其分支，主要引发

SCA起始部显著狭窄或闭塞动脉硬化性闭塞症病因第12页急性动脉栓塞病因

心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块脱落，随血流冲入并停留在管径与栓子大小相同动脉内，造成动脉部分或完全性急性栓塞动脉硬化性闭塞症病因第13页急性动脉栓塞病理

在栓子刺激下，栓塞段动脉、栓塞

远端及临近动脉分支强烈收缩，管腔

狭窄显著加重，动脉内膜细胞变性，

并发血栓形成，供血部位急性缺血动脉硬化性闭塞症病因第14页急性动脉栓塞二维超声

病变动脉管腔内探及圆条状、不规则形实质性回声，堵塞或占据管腔大部分动脉硬化性闭塞症病因第15页

急性动脉栓塞彩色超声

*动脉完全栓塞时管腔内无彩色血流

*不完全性栓塞时见细条状血流，色

彩明亮，走行扭曲动脉硬化性闭塞症病因第16页急性动脉栓塞频谱超声

*完全栓塞时无血流频谱

*不完全性栓塞时频谱呈湍流，

高流低阻型、高流高阻型

远侧动脉血流静脉频谱化动脉硬化性闭塞症病因第17页动脉硬化性闭塞症病因第18页肢端动脉痉挛病病因

严寒、情绪激动、精神担心等

月经期症状加重动脉硬化性闭塞症病因第19页肢端动脉痉挛病病理

血管神经功效紊乱，肢端小动脉

出现阵发性痉挛。重复发作后期动

脉内膜增厚，管腔变小，继发血栓

形成，出现浅表性溃疡动脉硬化性闭塞症病因第20页肢端动脉痉挛病二维超声

指间小动脉内膜增厚，回声增强，

管腔内径<0.8mm或显示不清

动脉硬化性闭塞症病因第21页肢端动脉痉挛病彩色超声

*指间动脉彩色血流充盈差，呈断续、

细点状，宽窄不等，色泽暗淡

*温水泡手后血流改进，彩色充盈佳，

色泽转向明亮动脉硬化性闭塞症病因第22页动脉硬化性闭塞症病因第23页肢端动脉痉挛病超声频谱

*指间动脉血流速度减慢，PSV可

<10-20cm/s

*舒张期血流速度减慢或消失

*温水泡手后速度显著升高动脉硬化性闭塞症病因第24页

动脉硬化性闭塞症病因第25页上肢静脉病变分类

静脉血栓形成

静脉瘤

海绵状血管瘤

蔓状血管瘤动脉硬化性闭塞症病因第26页静脉血栓形成病因

感染性

机械性

化学性动脉硬化性闭塞症病因第27页静脉血栓二维超声管腔内出现实质性回声，完全性血栓充盈于整个管腔，部分性血栓位于管壁一侧或多处，血栓回声因形成时间不一样及所含成份不一样有一定差异

动脉硬化性闭塞症病因第28页动脉硬化性闭塞症病因第29页动脉硬化性闭塞症病因第30页左头臂静脉血栓

各种原因造成对左头臂静脉压迫，使其狭窄以致完全性或部分性血栓形成，左上肢和头、面部静脉回流障碍动脉硬化性闭塞症病因第31页左头臂静脉血栓临床表现

左上肢和左侧头面部静脉回流

障碍动脉硬化性闭塞症病因第32页、动脉硬化性闭塞症病因第33页

上腔静脉综合征病因病理

上腔静脉内血栓形成或周围组织挤压，使上腔静脉内血液回流障碍，所属支瘀血、扩张动脉硬化性闭塞症病因第34页上腔静脉综合

征临床表现

头面部、颈部、上肢、上胸部广泛性

肿胀、疼痛、皮下出血，颈静脉怒张，

上肢静脉扩张，及眼、耳、鼻瘀血等

动脉硬化性闭塞症病因第35页上肢静脉瘤病因病理

深、浅静脉先天性囊状瘤样扩张，

局部内径增粗、走行扭曲，血流

速度减慢动脉硬化性闭塞症病因第36页上肢静脉瘤二维超声

浅静脉瘤位于皮下1-2mm，单发性者呈扁平状或梭状暗区，透声性佳，多发性者见多个大小不等液性暗区，呈“蜂窝状”、“筛孔状”，加压后可显著缩小或消失动脉硬化性闭塞症病因第37页动脉硬化性闭塞症病因第38页上肢静脉瘤彩色超声

瘤体内见彩色血流显现，单色或

红、蓝混合色，色泽低暗。并发

血栓时局部彩色充盈缺损动脉硬化性闭塞症病因第39页动脉硬化性闭塞症病因第40页动脉硬化性闭塞症病因第41页上肢静脉瘤频谱超声

瘤体内呈连续性低速度静脉血流频谱，形态随呼吸发生改变

动脉硬化性闭塞症病因第42页

海绵状血管瘤病因病理

静脉内皮细胞和周围血管组织发育异常，血管组织延长、扩张，形成海绵状间隙动脉硬化性闭塞症病因第43页蔓状血管瘤病因病理

血管极度扩张、迂曲，形成动、静脉团块，瘤体内动、静脉彼此间相互连通，动、静脉瘘

动脉硬化性闭塞症病因第44页

彩色多普勒超声

*海绵状血管瘤内见暗淡红、蓝色血流，加压后彩色血流降低或消失

*蔓状血管瘤内血流明亮，动、静脉血流具存动脉硬化性闭塞症病因第45页动脉硬化性闭塞症病因第46页动脉硬化性闭塞症病因第47页

频谱多普勒表现

*海绵状血管瘤内为低速、连续性静脉血流频谱

*蔓状血管瘤内可探及动脉、静脉及动、静脉混合型血流频谱，后者呈高流低阻性动脉硬化性闭塞症病因第48页动脉硬化性闭塞症病因第49页

动脉硬化性闭塞症病因第50页

上肢动-静脉混合性病变

分类

动-静脉瘘

胸廓出口综合征

血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症病因第51页先天性动-静脉瘘

先天性血管发育异常

常累及较多血管

瘘道呈多发性动脉硬化性闭塞症病因第52页动脉硬化性闭塞症病因第53页后天性动-静脉瘘

常因损伤、医源性造成

普通为单发性动脉硬化性闭塞症病因第54页动脉硬化性闭塞症病因第55页

动-静脉瘘二维超声

于动、静脉之间探及瘘道，呈管型或窗型，走行扭曲，形态不规则，粗细均匀或不均匀动脉硬化性闭塞症病因第56页

动-静脉瘘彩色超声

靠近瘘口血流色泽明亮，五彩镶嵌色

远离瘘口血流色泽恢复正常动脉硬化性闭塞症病因第57页动脉硬化性闭塞症病因第58页动脉硬化性闭塞症病因第59页动-静脉瘘频谱频谱超声

越靠近瘘口动脉血流频谱速度越高，呈高流低阻型；静脉侧呈静脉血流动脉化频谱动脉硬化性闭塞症病因第60页动脉硬化性闭塞症病因第61页动脉硬化性闭塞症病因第62页胸廓出口综合征病因病理

锁骨与第一肋间形成狭窄腔隙，

支配和营养上肢神经、血管经过

时受压，产生临床综合症状动脉硬化性闭塞症病因第63页胸廓出口综合征症状分型

动脉型、静脉型、

神经型、混合型动脉硬化性闭塞症病因第64页

胸廓出口综合征二维超声

SCA内径变窄或完全性闭塞，狭窄者远端后扩张。动脉管腔内可探及血栓，SCV腔内血流呈“云雾状”、“细点状”，远侧静脉内可探及血栓动脉硬化性闭塞症病因第65页胸廓出口综合征彩色超声

SCA狭窄或闭塞，椎动脉出现逆流动脉硬化性闭塞症病因第66页胸廓出口综合征频谱超声

SCA狭窄时血流速度增高，闭塞时探不到血流频谱，椎动脉可发生逆流动脉硬化性闭塞症病因第67页血栓闭塞性脉管炎病因

长久吸烟、严寒和潮湿气候侵害，

外伤、性激素影响等动脉硬化性闭塞症病因第68页血栓闭塞性脉管炎病理

上肢中、小动脉及其伴行静脉节段性炎症，内膜增厚、管腔狭窄、血栓形成以致血管闭塞。上肢受累时以前臂以下血管为主动脉硬化性闭塞症病因第69页

血栓闭塞性脉管炎二维超声

尺、桡动脉病变处动脉内膜不均匀

增厚，表面毛糙，管壁回声增强，

管腔变小甚至闭塞，管壁周期