临床营养学医学知识专题讲座专家讲座

临床营养学珠海市卫生学校赖汉佳7/12/20241临床营养学医学知识专题讲座第1页第一章营养素概述营养素分类营养学意义：生理功效、供给量及起源缺乏症或疾病7/12/20242临床营养学医学知识专题讲座第2页第一节蛋白质营养学意义：1、组成和修复组织；2、组成体内主要生理物质；3、参加维持和调整体内各种生理功效；4、供给机体能量；5、是体内其它含氮物质合成原料7/12/20243临床营养学医学知识专题讲座第3页氨基酸必需氨基酸氨基酸模式蛋白质互补作用氮平衡文本文本文本文本文本本文本7/12/20244临床营养学医学知识专题讲座第4页蛋白质评价及起源评价指标主要食物起源7/12/20245临床营养学医学知识专题讲座第5页第二节脂类分类：脂肪、类脂生理功效：1、供给机体能量；2、组成机体组织和主要物质；3、提供必需脂肪酸；4、促进脂溶性维生素吸收；5、促进食欲及增加饱腹感。起源及供给量7/12/20246临床营养学医学知识专题讲座第6页第三节碳水化合物生理功效：1、供给机体所需能量；2、对维持神经组织功效有主要意义；3、参加组成机体主要组成物质；4、调整血糖、节氮和抗生酮作用。起源与供给量7/12/20247临床营养学医学知识专题讲座第7页第四节能量人体能量消耗：1、基础代谢：男BEE=66.730+13.75*体重+5.0033*身长-4.6756*年纪；女BEE=655.0995+9.463*体重+1.8496*身长-4.6756*年纪。2、食物特殊动力作用；3、体力活动。起源与供给量7/12/20248临床营养学医学知识专题讲座第8页第五节维生素概念：维生素是维持机体正常生理功效及细胞内特异代谢反应所必需一大类微量低分子有机化合物。分类：脂溶性维生素、水溶性维生素7/12/20249临床营养学医学知识专题讲座第9页脂溶性维生素维生素A（视黄醇）与胡萝卜素维生素D维生素E（生育酚）维生素K7/12/202410临床营养学医学知识专题讲座第10页维生素A与胡萝卜素生理功效：1、维持正常视觉；2、维持上皮组织正常生长和健全；3、促进正常生长发育（蛋白质合成、骨胳生长）；4、含有抑癌作用（上皮细胞正常分化、抗自由基）；5、维持机体正常免疫功效（与糖蛋白、免疫球蛋白合成相关）。缺乏症及食物起源7/12/202411临床营养学医学知识专题讲座第11页维生素D生理功效：1、促进小肠对钙吸收；2、促进肾小管对钙、磷重吸收；3、促进骨质不停更新。缺乏症及食物起源7/12/202412临床营养学医学知识专题讲座第12页维生素E（生育酚）生理功效：1、抗氧化作用；2、调整体内一些活性物质合成（新陈代谢、RBC完整性）3、与生殖、精子生成相关；4、调整血小板黏附力和聚集作用（心梗、脑血管以外）5、保护肝脏；6、抗肿瘤（阻断致癌物、提升免疫力、抑基因表示）食物起源及缺乏问题7/12/202413临床营养学医学知识专题讲座第13页水溶性维生素B族维生素：B1、B2、B6、B12、叶酸维生素C（抗坏血酸）7/12/202414临床营养学医学知识专题讲座第14页B族维生素维生素B1：1、能量代谢；2、促进胃肠消化和吸收功效。维生素B2：1、能量代谢；2、抗氧化。维生素B6：1、参加氨基酸代谢；2、参加糖原与脂肪酸代谢。尼克酸（PP）：物质代谢、DNA合成及细胞分化。叶酸和维生素B12：维持巨幼RBC、神经系统正常。7/12/202415临床营养学医学知识专题讲座第15页B族维生素缺乏症及食物起源：B1：脚气病；B2：口角炎、唇炎、舌炎脂溢性皮炎、阴囊炎、眼俭炎视力疲劳。B6：脂溢性皮炎叶酸和B12：胎儿神经鞘畸形、巨幼RBC贫血。7/12/202416临床营养学医学知识专题讲座第16页维生素C维生素C生理功效：1、促进铁吸收；2、抗氧化清自由基；3、促进胶原蛋白形成；4、降血脂、胆固醇（血脂、胆固醇-可溶性胆酸盐）5、促进肾上腺皮质激素合成与释放。6、防癌作用（清自由基、阻断致癌物形成、刺激免疫系统）7/12/202417临床营养学医学知识专题讲座第17页水生理功效：1、促进和参加物质代谢；2、帮助物质运输；3、调整体温；4、润滑作用；5、维持组织器官形态、硬度和弹性需求量：2500ML7/12/202418临床营养学医学知识专题讲座第18页膳食纤维生理功效：1、促进肠蠕动，利于通便；2、促进胆固醇排出；3、改进肠道菌群，为肠壁细胞提供营养；4、预防结肠癌；5、预防能量过剩；6、调整血糖；7、吸附一些化学物质。起源及供给量7/12/202419临床营养学医学知识专题讲座第19页无机盐主要生理功效：1、组成机体组织；2、维持体液渗透压；3、维持机体酸碱平衡；4、维持神经肌肉兴奋性；5、参加组成体内生理活性物质；6、参加酶系统激活；7、参加体内物质代谢7/12/202420临床营养学医学知识专题讲座第20页无机盐钙：1、含量与分布（1200克；骨、牙）；2、生理功效；3、供给量及食物起源。铁：1、含量及分布（75%功效性铁，25%贮备铁）2、生理功效及缺乏症：血红蛋白运氧、催化胡萝卜素转化成维生素A、参加胶原合成、促进抗体生成、增强机体免疫能力和肝脏解毒能力。7/12/202421临床营养学医学知识专题讲座第21页无机盐锌：1、参加酶组成；2、促进生长发育和组织再生；3、维持正常味觉，促进食欲；4、促进维生素A正常代谢和生理功效；5、促进性器官和性功效正常发育；6、参加免疫功效。磷：钙：磷=2：1镁7/12/202422临床营养学医学知识专题讲座第22页婴幼儿（1-3岁）营养生理特点：1、生长发育第一高峰期；2、消化器官还未成熟；3、对营养素需要量大；4、胃容量小。营养特点：1、能量；2、蛋白质（2.0\3.5\4.0);3、脂肪：必需脂肪酸（C18\2,C20\5,C22,6)对生长发育、神经和脑发育极其主要3、碳水化合物：2-3M缺淀粉酶4、钙：800MG（3岁）铁10MG锌10MG；5、维生素：A、D、B族。7/12/202423临床营养学医学知识专题讲座第23页婴幼儿（1-3岁）营养常见营养问题：1、蛋白质-能量营养不良（PEM）2、佝偻病；3、缺铁性贫血。合理营养：1、婴儿：母乳喂养；及时添加辅助食品。2、幼儿：“三餐二点”7/12/202424临床营养学医学知识专题讲座第24页儿童营养（3-6，6-12岁）生理特点：1、活动能力加强、智力发育快速；2、2KG/年，5-7CM/年；3、7/12/202425临床营养学医学知识专题讲座第25页7/12/202426临床营养学医学知识专题讲座第26页7/12/202427临床营养学医学知识专题讲座第27页人体营养情况评价膳食调查：1、目标；2、方法：1）称重法；2）记帐法；3、问询法。人体测量及临床体征检验：1、BH；2、BW，IBW（标准体重）=BH（CM）-105；IBW=（BH（CM）-100）*0.9;幼儿(125CM以下)IBW=3+(BH-50)/3.8；3、体重指数（KAUP）：KAUP=体重（KG）/身高2（M），正常：男20-25，女19-24；肥胖：男大于25，女大于24。4、皮皱厚度；5上臂围7/12/202428临床营养学医学知识专题讲座第28页平衡膳食概念：基本要求：1满足机体所需要能量和各种营养素；2、各种营养素之间百分比适当；3、食物对人体无毒无害；4、合理加工与烹调；5、建立合理膳食制度及良好饮食习惯平衡膳食宝塔：每日谷类300-500G，蔬菜400-500G，水果100-200G，畜禽肉50-100G，鱼虾类50G，蛋类25-50G，奶及奶制品100G，豆类及其制品50G油25G。7/12/202429临床营养学医学知识专题讲座第29页常见疾病营养-医院膳食基本膳食：普通膳食、软食、半流质、流质。治疗膳食：1、作用：含有增强机体抵抗力、供给或补充疾病消耗或组织新生所必需营养物质、纠正机体代谢紊乱、减轻疾病器官负担以促进机体康复。2、分类：高能膳食、低能膳食、高蛋白、低蛋白、低脂、低胆固醇、高纤维、少渣、低盐或无盐、要素膳、麦淀粉治疗膳食。3、各类适用对象。7/12/202430临床营养学医学知识专题讲座第30页常见疾病营养-医院膳食试验膳食：1、葡萄糖耐量试验膳食；2、潜血试验膳食；3、胆囊造影膳食；4、钙磷代谢试验膳食；7/12/202431临床营养学医学知识专题讲座第31页心血管疾病营养疾病代谢特点营养治疗关键点：1、控制总能量；2、限制脂肪；3、适量碳水化合物和蛋白质；4、适量增加膳食纤维摄入；5、补充维生素：B族维生素、维生素C、E；6、限制钠盐（5克）7/12/202432临床营养学医学知识专题讲座第32页消化系统疾病营养疾病代谢特点营养治疗：1、补充水和纠正电解质紊乱；2、补充能量注意碳水化合物、蛋白质、脂肪平衡；3、全方面补充维生素；4、忌用粗纤维和刺激性食品。7/12/202433临床营养学医学知识专题讲座第33页泌尿系统疾病营养-急慢性肾炎、肾综、急慢性肾功效不全代谢特点：血脂、胆固醇、LDL、HLDLD等升高、负氮平衡、水电解质紊乱。营养治疗：标准：全方面补充但不增加肾脏负担：1、确保能量：-2200；2、合理补充蛋白质（1.5-2克/千克.天）；肾功效不全及尿毒症：0.6-0.8克/KG.D；3、限制脂肪；4、限制水盐。7/12/202434临床营养学医学知识专题讲座第34页血液及造血系统疾病营养代谢特点：营养缺乏病（蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等。营养治疗：1、充分蛋白质；2、补铁；3、维生素C（与铁同服）；4、增加叶酸和维生素B127/12/202435临床营养学医学知识专题讲座第35页“甲抗”营养代谢特点：三大营养素加速氧化、基础代谢率异常增高。营养治疗：1、高蛋白质、高能量、高维生素（B族、及维生素C）2、忌碘补钾、钙磷。7/12/202436临床营养学医学知识专题讲座第36页糖尿病营养代谢特点：能量代谢紊乱；产生大量自由基。营养治疗特点：1、碳水化合物占总能量50%-60%；2、增加膳食纤维；3、维生素C、E、B族、胡萝卜素7/12/202437临床营养学医学知识专题讲座第37页复习提要1、三大产热营养营养学意义。2、人体能量消耗路径。3、维生素A、D、E、C、B1、B2生理功效、主要食物起源及缺乏时可能引发症状或体征。4、钙、铁、锌营养学意义。5、膳食纤维营养学意义。6、婴幼儿常见营养问题及合理营养。7、中年人存