人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训专家讲座

第五章

血液组成与功效第一节血液组成及理化特征第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节血细胞形态和功效人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第1页

一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节血液组成及理化特征人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第2页二、血液理化特征（一）比重（二）粘滞度人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第3页（三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜吸水能力。2.影响原因：溶液渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒数目成正比，而与溶质种类和颗粒大小无关。人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第4页3.血浆渗透压组成及其相对稳定生理意义

组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第5页4.等渗溶液等渗溶液：溶液渗透压=血浆渗透压

人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第6页（一）红细胞形态和数量第二节血细胞生理

一、红细胞人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第7页(二）红细胞生理特征1.红细胞膜选择通透性2.可塑变形性人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第8页3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不轻易下沉特征。一些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加紧。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第9页人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第10页人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第11页（三）红细胞生理功效

①运输氧气和二氧化碳

②缓冲血液pH值

人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第12页第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出淡黄色液体。血清与血浆区分：血清中缺乏纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出化学物质。人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第13页（一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参加血液凝固物质。人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第14页血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C）人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第15页（二）血液凝固过程①凝血酶原激活物形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：开启因子Ⅻ外源性：开启因子FⅢ②凝血酶形成③纤维蛋白形成1.基本过程2.凝血路径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa)人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第16页凝血酶原激活物人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第17页第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞凝集原与其所反抗凝集素相遇时发生抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固：人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第18页ABO血型系统中抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原种类不一样和有没有。特点：人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第19页人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第20页2.ABO血型检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有没有来判断血型。结果判断：人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第21页3.ABO血型遗传

ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成基因位于9号染色体等位基因上。

A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中分布自学人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第22页(二)输血标准①首先必须判定ABO血型，确保血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验

(cross-matchtest)防止供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,能够输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少许（<200ml)迟缓输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第23页“万能受血者”“万能供血者”人体解剖生理学血液的组成和功能专业知识培训第24页一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思索题二、问答题：1.血液基本组成？2.血液生理特征、生理功效？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功效？人体解