创伤急救的基本知识专家讲座

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创伤抢救基本知识创伤急救的基本知识第1页时间就是生命！意外创伤，是人们随时可能发生和碰到，抢救是否及时、妥善，直接关系到病人安危和预后。其中，院前现场抢救，尤为主要！创伤急救的基本知识第2页现场抢救五项技术通气、止血、包扎、固定、搬运一、通气正常成年人：16～18次/分儿童：30次/分初生婴儿：40～50次/分通气障碍表现：不能讲话、吸气性哮鸣、呼吸困难、显著三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停顿、死亡。创伤急救的基本知识第3页通气方法：1、取仰卧位2、检验口鼻气道有没有阻塞松开伤员衣领、内衣、裤带等压额提颏法确保气道通畅创伤急救的基本知识第4页创伤急救的基本知识第5页若伤者呼吸停顿，应紧急采专心肺复苏术,给予救治

是挽救心跳骤停患者抢救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，二者结合有节奏地交替重复进行。

创伤急救的基本知识第6页检验呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检验10秒：

·观察：胸腹起伏

·聆听：呼吸声

·感觉：呼吸气流

如伤病者没有呼吸，马上进行人工呼吸。

创伤急救的基本知识第7页创伤急救的基本知识第8页创伤急救的基本知识第9页创伤急救的基本知识第10页创伤急救的基本知识第11页二、止血

成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血到达800～1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸紧迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。创伤急救的基本知识第12页（一）出血种类1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、迟缓流出，发生在远心端。3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。创伤急救的基本知识第13页（二）止血方法1、普通止血法

清创→→消毒→→包扎创伤急救的基本知识第14页2、指压止血法用拇指压住出血血管近心端，以压闭血管，阻断血流。

此法仅适合于动脉出血抢救，压迫时间不宜过长。创伤急救的基本知识第15页

各部血管出血压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住腕关节内桡A，另一手腕关节外尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A，向后压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫A创伤急救的基本知识第16页3、止血带止血法将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎注意

（1）止血带应放在伤口近心端。（2）上止血带前，先要用毛巾或其它布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧适当，普通以不能摸到远端动脉搏动或出血停顿为度。（4）结扎时间过久，可引发肢体缺血坏死。所以要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）要有上止血带标志，注明上止血带时间和部位。创伤急救的基本知识第17页4、填塞止血法用纱布等填塞加压→包扎多用于静脉出血创伤急救的基本知识第18页四、固定骨折判断

1.猛烈疼痛：因为骨折处尖端刺伤周围组织血管、神经，活动时骨折局部猛烈疼痛，并有显著压痛、肿胀。

2.畸形：骨折部位在肌肉作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。

3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现声音和感觉。禁止有意去做此项检验。

4.功效障碍：骨支撑、运动、保护等功效受到影响或完全丧失。

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脊柱骨折固定法：

不得轻易搬动伤员。禁止一人抱头，另一个人抬脚等不协调动作。

现场处理标准是，背部受到猛烈外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有没有损伤。一定要就地固定。

创伤急救的基本知识第20页骨折暂时固定注意事项1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最终再进行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽可能不要移动伤员。创伤急救的基本知识第21页3.四肢骨折固定时，应先固定骨折近端，后固定骨折远端（如固定次序相反，可造成骨折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端关节均必须固定住。绷带不要绑扎在骨折处。

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4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。

5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。

创伤急救的基本知识第23页五、搬运

1、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非马上有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。

2、在人员、器材未准备妥当初，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。不然，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。

3、在搬运过程中要随时观察病人表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。

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一、烧烫伤抢救二、触电抢救三、溺水抢救四、狗咬伤抢救五、煤气中毒抢救

六、中暑七、特殊创伤抢救创伤急救的基本知识第25页一、烧烫伤1.脱离热源，去掉覆盖在伤口衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更加好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.预防休克，疼痛剧强者，可口服或肌注镇静止痛药，口渴者，可口服淡盐水，但不能喝白开水，以防体液稀释。创伤急救的基本知识第26页一、烧烫伤1.脱离热源，去掉覆盖在伤口衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更加好。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，快速拨打抢救电话，送医院。创伤急救的基本知识第27页创伤急救的基本知识第28页

化学烧伤抢救1.强酸、强硷烧伤：马上脱去沾有酸、硷衣服或物品，用大量清水冲洗创面30分钟左右，使酸、硷稀释。尤其应注意眼部与五官彻底冲洗，然后用1%醋酸中和硷，用2%～5%碳酸氢钠(苏打水)中和酸，不论是酸或是硷烧伤，清水冲洗创面是首要最简便方法，但干石灰烧伤者应先除去石灰粉粒，然后用水冲洗，以防石灰遇水产热而加重损伤。创伤急救的基本知识第29页2.磷酸烧伤：首先用清水冲洗创面，然后用苏打水湿敷包扎创面，忌用油质敷料包伤口，以防磷在油中溶解而被创面吸收引发磷中毒。也不可暴露创面在外，预防磷遇空气继续燃烧不止，损伤组织。创伤急救的基本知识第30页电烧伤人体遭受电击后引发损伤，称为电烧伤或称电击伤。因电引发烧伤分两类。一类是由电火花引发烧伤，其性质和病理改变及处理同火焰烧伤；另一类是直接接触电源所致电烧伤。创伤急救的基本知识第31页创伤急救的基本知识第32页一、现场抢救1、即切断电源，或用不导电物体拔离电源。2、呼吸心跳停顿者，马上行心肺复苏（即口对口呼吸和胸外按压，方法为每次捏住病人鼻子并同时给患者口中吹2口气，胸外按压30次，直至呼吸心跳恢复为止）。3、伤口处理：大量清水冲洗，湿敷，暂包盖即可。4、转送医院治疗。创伤急救的基本知识第33页三、溺水1.首先应将溺水者尽快，救出水面。2.将溺水者平放在地面，快速撬开口腔，去除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里吸入物排出。4.当溺水者呼吸停顿或极为微弱时，应该马上实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。创伤急救的基本知识第34页四、狗咬伤1.不论什么狗咬伤应马上抢救，隔离患者2.若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，马上用吸奶器或拔火罐等将伤口内血液吸出3.用20%肥皂水或清水重复洗伤口最少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用洁净布包扎切忌缝合伤口。4.马上到医院机构注射狂犬疫苗。5.观察狗生活情况。创伤急救的基本知识第35页五、煤气中毒1马上将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2注意给病人保暖，有条件者能够吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3对呼吸心跳停顿病人，应该马上采取心肺复苏，并拨打120抢救电话。创伤急救的基本知识第36页六中暑中暑病人表现

全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑根本原因。抢救方法1.

快速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加紧散热。3.勉励病人喝含盐清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者．经降温等处理后，及早送往医院创伤急救的基本知识第37页中暑预防1.喝水：喝时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不要喝“陈”水；还能够多喝加淡盐温开水。2.喝一些稀释电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟。3.及时散热：当过于酷热时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。4.外出不要打赤膊：以免吸收更多辐射热，通风棉衫和赤膊相比更有消暑作用。创伤急救的基本知识第38页

5.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中纤维素能够排出肠道中腐败食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。6.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。7.多吃苦味菜，喝凉茶，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑上乘食品。创伤急救的基本知识第39页七、特殊类型创伤1大而复杂伤口现场不冲洗，不复位，不乱用药；2肢体离断伤处理：首先用布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍塑料袋中保留，随病人一起送至医院。创伤急救的基本知识第40页Centeroftrauma.10.12.4.10.经典病例1创伤急救的基本知识第41页经典病例2

创伤急救的基本知识第42页3内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。5颅底骨折有耳、鼻漏者，现场不冲洗、不堵塞。创伤急救的基本知识第43页创伤急救的基本知识第44页创伤急救的基本知识第45页创伤急救的基本知识第46