人体解剖生理学血液循环专业知识培训专家讲座

第四章

血液循环人体解剖生理学血液循环专业知识培训第1页一、体液和内环境体液：细胞内液细胞内各种系列化反应进行场所；细胞外液血浆、组织液、淋巴等。内环境:细胞直接生活环境。也就是机体细胞外液。内环境稳态：内环境中各种理化特征变动很小，经常保持在相对稳定状态。是一个动态平衡状态。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第2页二血液组成和理化特征（一）血液组成人体解剖生理学血液循环专业知识培训第3页血细胞比容（hematocrit）血(红)细胞在全血中所占容积百分比。正常：男性：40～50％女性：37～48％新生儿：55％人体解剖生理学血液循环专业知识培训第4页（二）血量血量：动物体内血液总量。正常成年人血液总量约相当于体重7%～8%，即每千克体重有70～80ml血液。循环血量贮备血量

人体解剖生理学血液循环专业知识培训第5页（三）血液理化特征1.血液比重：2.血液粘度：3.血浆渗透压渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过现象称为渗透作用，造成溶剂扩散力量即为渗透压。组成：血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成渗透压。保持细胞内外水平衡。血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成渗透压。保持血管内外水平衡。4.血浆pH值:7.35～7.45人体解剖生理学血液循环专业知识培训第6页

（四）血液功效

1.营养功效2.运输功效3.维持内环境稳态4.参加体液调整5.防御和保护功效

人体解剖生理学血液循环专业知识培训第7页三红细胞生理（一）红细胞数量和形态无核、双凹圆盘状

红细胞(个/L)血红蛋白(g/L)

男性4.5～5.5×1012120～160女性3.8～4.6×1012110～150

新生儿6.0×1012200

贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第8页（二）红细胞生理特征和功效1.红细胞可塑变形性正常红细胞在外力作用下含有变形能力。2.

红细胞悬浮稳定性正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不轻易下沉特征。3.

红细胞渗透脆性红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血特征。可用于表示红细胞对低渗盐溶液抵抗能力。4.红细胞功效运输O2和CO2；

人体解剖生理学血液循环专业知识培训第9页四、白细胞种类、形态和功效形态特点图像功效有粒中性淡紫红色均匀颗粒呑噬异物，杀灭细菌嗜酸性粗大橘红色均匀颗粒呑噬抗原抗体复合物杀灭寄生虫嗜碱性细小紫蓝色不均匀颗粒过敏反应无粒淋巴核相对较大免疫防御功效单核体大，核有多样分化为巨噬细胞人体解剖生理学血液循环专业知识培训第10页1.粘附当血管内皮损伤暴露胶原组织时，引发血小板与非血小板表面粘着五、血小板生理特征人体解剖生理学血液循环专业知识培训第11页2.聚集血小板间相互粘附聚合过程人体解剖生理学血液循环专业知识培训第12页3.释放：

血小板受到刺激后，将贮存颗粒内许多活性物质释放现象。如凝血因子3等主要是一些生理性致聚剂。4.收缩：血小板收缩蛋白过程5.吸附：血小板吸附各种凝血因子现象人体解剖生理学血液循环专业知识培训第13页六、生理性止血：正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停顿现象。基本过程1.血管收缩2.血小板止血栓形成

3.纤维蛋白凝块形成人体解剖生理学血液循环专业知识培训第14页血管损伤暴露血管内皮下胶原血小板激活（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血凝块形成血管收缩凝血系统激活纤维蛋白形成人体解剖生理学血液循环专业知识培训第15页七、血液凝固

血液凝固定义：血液由流动液体状态变成不能流动凝胶状态过程。特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第16页（一）凝血因子(bloodclottingfactor)

定义：血浆与组织中直接参加血液凝固物质。

种类：13种（其中FVI是激活后FV<FVa>，实为12种)。Ca、磷脂和蛋白质人体解剖生理学血液循环专业知识培训第17页因子人体解剖生理学血液循环专业知识培训第18页ⅩⅩaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白（二）凝血过程a.凝血酶原激活物生成阶段；b.凝血酶原激活生成凝血酶；c.纤维蛋白生成人体解剖生理学血液循环专业知识培训第19页内源性凝血路径定义：参加凝血因子全部来自血液。表面激活：血液与带负电荷异物表面接触而开启凝血过程。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第20页外源性凝血路径定义：指始动凝血组织因子来自组织，不是血液。缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ病人，凝血过程非常迟缓，甚至微小创伤就可造成出血不止－－甲、乙、丙型血友病（hemophiliaA,B,C）

人体解剖生理学血液循环专业知识培训第21页人体解剖生理学血液循环专业知识培训第22页血清（serum）血液凝固后1～2小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色液体，即血清。血浆与血清区分人体解剖生理学血液循环专业知识培训第23页八、纤维蛋白溶解纤溶：凝血过程形成纤维蛋白及血管创伤愈合后血栓血纤维能被液化溶解过程。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第24页纤溶意义：1维持血液于流体状态2溶解血栓使血流通畅人体解剖生理学血液循环专业知识培训第25页九、血型和输血标准（一）血型与红细胞凝集血型（bloodgroup)：红细胞膜上特异性抗原类型红细胞凝集本质：抗原－抗体反应凝集原（agglutinogen)——镶嵌在红细胞膜上一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（agglutinin)——能与红细胞膜上凝集原起反应特异抗体。人体解剖生理学血液循环专业知识培训第26页（二）红细胞血型红细胞血型系统有23个，193种抗原与临床关系亲密是：

ABO血型系统Rh血型系统人体解剖生理学血液循环专业知识培训第27页ABO血型系统ABO血型分型血型红细胞上凝集原血清中凝集素A型B型AB型O型ABA＋B无A、无B抗B抗A无抗A＋抗B人体解剖生理学血液循环专业知识培训第28页2.ABO血型判定人体解剖生理学血液循环专业知识培训第29页Rh血型系统Rh阳性：红细胞上含有D抗原。我国汉族人中99%属Rh阳性。Rh阴性：红细胞上缺乏D抗原。我国汉族人中1%属Rh阴性。Rh血型特点

经过体液免疫取得抗Rh抗体。

抗体为IgG/不完全抗体,能透过胎盘人体解剖生理学血液循环专业知识培训第30页Rh血型系统医学意义:

1)Rh阴性患者重复输