心电学技术(主管技师)：常见心电图的分析与鉴别考试资料（题库版）

心电学技术(主管技师)：常见心电图的分析与鉴别考试资料（题库版）1、单选

宽QRS波群心动过速时V1导联QRS波群呈"兔耳形"，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤（江南博哥）动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A2、单选

致心律失常性右室心肌病的特征的心电图表现为（）。A.Brugada波B.Epsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：B参考解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。3、单选

预激综合征合并心房颤动表现为（）。A.QRS波群一般不增宽B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似C.可见房室分离，心室率快于心房率D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移E.QRS波群形态变异较大正确答案：E4、单选

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。引起上述现象的机制是（）。A.右束支相对不应期长于左束支B.左束支相对不应期长于右束支C.心室内折返D.心室自律性增高E.以上都不是正确答案：A5、单选

J点从基线明显偏移，形成一定的幅度（>0.1mV），持续一定时间（>20ms），呈尖峰状或驼峰状（）。A.Brugada波B.Epsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：E参考解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。6、单选

早期复极综合征的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：C7、单选

宽QRS波群心动过速时V1～V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A8、单选?患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞正确答案：B参考解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。9、单选?图4-2-7应诊断为（）。A.室性心动过速B.心房颤动伴室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：A10、单选?Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。A.Brugada波B.BEpsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：C参考解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。Lambda波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性Brugada综合征。Lambda波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。11、单选?患者男性，58岁，冠心病。心电图如图4-2-1所示，提示为（）。A.心房颤动B.心房扑动伴室内差异性传导C.心房颤动伴室内差异性传导D.心房颤动，室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速正确答案：C参考解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。12、单选?图4-2-10应诊断为（）。A.室性心动过速B.心房颤动伴室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：D13、单选

在Ⅰ、V5、V6导联不应出现Q波的是（）。A.左束支阻滞B.右束支阻滞C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.肥厚型心肌病正确答案：A14、单选

逆向型房室折返性心动过速表现为（）。A.QRS波群一般不增宽B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似C.可见房室分离，心室率快于心房率D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移E.QRS波群形态变异较大正确答案：B15、单选

以下原因可引起V1导联呈rSr′图形而时限<0.12秒，但应除外（）。A.正常变异B.室间隔缺损C.V1导联电极位置不正确D.漏斗胸E.右心室肥厚正确答案：B参考解析：房间隔缺损患者V1导联可呈rSr′图形，而不是室间隔缺损。另外，V1导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r′波。骨髂畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。16、单选

以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。A.正常人可见此类图形B.正常人V3R导联和V4R导联可见此类图形C.束支传导延迟病变可产生此类图形D.右心室肥厚不会引起此类图形E.r′波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致正确答案：D参考解析：V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒，可见于2.4%的正常人。此时，r′波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V导联呈rSr′图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。17、单选?患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。A.窦性心动过速B.左心房异常C.室性期前收缩D.快频率依赖性左束支阻滞E.室性融合波正确答案：E参考解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V1导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。18、单选

心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为（）。A.室性期前收缩B.室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综合征正确答案：C19、单选

宽QRS波群心动过速时出现室性融合波，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A20、单选

下列疾病可引起异常Q波，但不包括（）。A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D.左房黏液瘤患者，常在V5、V6导联出现异常Q波E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波正确答案：D参考解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。21、单选

变异型心绞痛的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：D22、单选

以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外（）。A.瘦长体型B.右心室肥大C.肺气肿D.左后分支阻滞E.孕妇正确答案：E23、单选

可能是左侧旁路前传引发的宽QRS波群心动过速的心电图表现为（）。A.V4～V6导联QRS波群均以负向波为主B.V2～V6导联QRS波群呈QR型C.额面QRS心电轴位于-90°～-180°D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈高R波E.V1～V6导联QRS波群均以正向波为主正确答案：E24、单选?患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.房性期前收缩D.窦性心动过缓，不完全性房室分离E.高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。25、单选

以下不属于心电图正常变异的情况是（）。A.运动时出现一过性肺性P波B.早期复极C.运动时J点型ST段下移D.短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞E.夜间出现一过性一度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统，不应视为正常变异。26、单选

患者男性，69岁，急性心肌梗死，心电图记录到宽QRS波群心动过速，首先应考虑为（）。A.室性心动过速B.室内差异性传导C.心房颤动伴室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A参考解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。27、单选

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。该心电图特征不支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：C28、单选

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B29、单选

巨大倒置的T波，其形状酷似马蹄形（）。A.Brugada波B.Epsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：D参考解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。30、单选

患者女性，35岁，反复发作心悸3年，突发突止，每次发作无明显诱因，持续时间多为数分钟，体格检查未见异常。最可能的诊断是（）。A.室性心动过速B.室内差异性传导C.心房颤动伴室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D参考解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。31、单选

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置（）。A.Brugada波B.Epsilon波C.Lambda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：C参考解析：1.Osborn波是J波的另一个名称。2.Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"；入"；形状，因而称为Lambda波。3.Epsilon波在体表心电图V1～V2导联QRS波终末部最清楚，呈低振幅的小棘波，常见于致心律失常性右室心肌病患者。4.Niagara波通常是指心电图出现巨大倒置的T波，因其形状酷似马蹄形的Niagara瀑布而得名。T波振幅多数>；1mV，部分达2mV。常见于：①各种颅脑疾病；（②完全性房室阻滞等患者发生恶性室性心律失常致急性脑缺血；③阿斯综合征发作后；④伴交感神经过度兴奋的其他疾病。32、单选

左心室室壁瘤的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：E33、单选

以下情况可引起额面QRS心电轴左偏，但应除外（）。A.矮胖体型、大量腹水B.B型预激综合征C.肺气肿D.高钾血症E.左心室肥大正确答案：C34、单选

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<30ms，V6导联QRS波群呈R型，则支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：B35、单选

急性心肌梗死的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：A36、单选

心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR′型，提示该QRS波群为（）。A.室性期前收缩B.室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综合征正确答案：B37、单选

宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴在-90°～±180°，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A38、单选

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。如果胸导联有RS波，且最大的RS时限（R波起点到S波最深点的时限）>100ms，支持（）。A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.以上都不是正确答案：A39、单选

急性心包炎的心电图表现为（）。A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：B40、单选

室性心动过速诊断的依据是（）。A.QRS波群一般不增宽B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似C.可见房室分离，心室率快于心房率D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移E.QRS波群形态变异较大正确答案：C41、单选?患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如