心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试答案（强化练习）

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考试答案（强化练习）1、单选?患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如图所示，应诊断为（）。A.不完全性右束支阻滞B.完全性右束支阻滞C.后壁心肌梗死D.右心室肥大E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，RV1>1．0mV，T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图改变。2、单选

关于高钾血症的描述，不正确的是（）。A.复极3相时间缩短B.除极0相上升速度减慢C.R波振幅降低，S波增宽D.ST段不下移E.可引起ST段抬高正确答案：D参考解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。3、单选

早期复极综合征的心电图特征不包括（）。A.ST段自J点处呈凹面向上抬高，V2～V5导联最明显B.ST段抬高程度可随年龄增加逐渐减轻C.运动可使ST段的抬高恢复正常D.部分患者存在T波倒置E.口服钙片可使倒置的T波直立正确答案：E参考解析：除E外，其他均为早期复极综合征的心电图特征，口服普萘洛尔或钾盐可使倒置的T波直立，但ST段不变。4、单选?患者女性，65岁，冠心病。心电图如图3-15-3所示，应诊断为（）。A.左心室肥大B.完全性左束支阻滞C.急性前间壁心肌梗死D.完全性右束支阻滞E.预激综合征正确答案：B参考解析：图中见窦性P波规律出现，QRS波群增宽，时间≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6导联q波消失，R波增宽有切迹，继发性ST-T改变，符合完全性左束支阻滞的心电图表现。5、单选

交感神经兴奋可产生以下效应，但除外（）。A.心率加快B.传导速度加快C.不应期延长D.冠状动脉扩张E.心肌收缩力增强正确答案：C参考解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。6、单选

可使X线胸片左心缘呈现4个弓的情况是（）。A.肺动脉增粗B.左心耳突出C.左心室增大D.右心室增大E.以上均不是正确答案：B7、单选

高钾血症及高钙血症的心电图改变均有QT间期缩短，但发生机制不同。高钾血症心电图QT间期缩短的原因为（）。A.除极增快B.动作电位2相时间不变，3相时间缩短C.动作电位2相时间缩短，3相时间不变D.动作电位2相时间缩短，3相时间缩短E.心动过速所致相对性QT间期缩短正确答案：B8、单选

逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据（）。A.前者心律不齐，后者心律整齐B.前者心律整齐，后者心律不齐C.前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D.前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E.以上都不对正确答案：C9、单选?患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传正确答案：D参考解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。10、单选

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。夜间睡眠时，平均心率下降的机制是（）。A.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高B.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低C.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低D.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高E.以上都不是正确答案：C11、单选

心室易损期在心电图上大致位于（）。A.R波降支B.T波起始处C.T波顶峰前30ms内D.T波顶峰处E.T波顶峰后30ms内正确答案：C参考解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前30ms内。12、单选

心脏的生理特性不包括（）。A.自律性B.兴奋性C.传导性D.收缩性E.应激性正确答案：E参考解析：心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性、收缩性。13、单选

隔缘肉柱的作用是（）。A.参与防止室壁过度扩张B.保证血液单向流动C.阻止血液反流入右心室D.防止瓣膜翻向心房E.以上都不是正确答案：A参考解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。14、单选

关于额面QRs心电轴的描述，不正确的是（）。A.正常人的额面QRS心电轴范围为-30°～+90°B.额面QRS心电轴在-90°～±180°为不确定电轴C.额面QRS心电轴>+120。为重度右偏D.额面QRS心电轴在+90°～+120°为轻、中度右偏E.额面QRS心电轴在-120°～-90°为极度左偏正确答案：E参考解析：传统上额面QRS心电轴在-90°～±180°范围称电轴极度右偏，近年，世界卫生组织建议称为不确定电轴。15、单选

兴奋在心脏中传导速度最快的部位是（）。A.心房肌B.房室结C.心室肌D.普肯耶纤维E.结间束正确答案：D参考解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mm／s。16、单选?患者男性，47岁，胸闷。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传正确答案：D参考解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0．26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。17、单选

有关心电图各波段的含义，错误的是A.P波为心房除极波B.QRS波群为心室除极波C.ST段和T波为心室复极波D.QT间期为心室复极时间E.Ta波为心房复极波正确答案：D参考解析：QT间期为心室除极和复极的总时间。18、多选

冲动传导异常所致的心律失常包括（）。A.窦房阻滞B.房室传导阻滞C.预激综合征D.窦性心动过速E.房颤正确答案：A,B,C19、单选?患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为（）。A.急性后壁心肌梗死B.陈旧性广泛前壁心肌梗死C.心脏顺钟向转位D.陈旧性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死正确答案：B参考解析：心电图示V1～V5导联QRS波群呈QS型，ST段抬高0.05～0.1mV，其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。20、单选

关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是（）。A.严重缺血使细胞膜受损B.细胞内K+外溢C.细胞外Na+内流D.静息膜电位降低E.4相等电位线（TP段）下移正确答案：C参考解析：严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。21、单选?患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑嚎，心电图检查见下图，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.窦性心动过缓伴不齐D.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E.窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0．28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRs波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7．76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。22、单选

肌袖位于（）。A.主动脉B.肺动脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.肺静脉正确答案：E参考解析：心房肌可围绕肺静脉延伸1～2cm，称为肌袖，具有括约肌样作用。23、单选?患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如下图所示。心电图诊断应为（）。A.窦性停搏B.二度房室传导阻滞C.一度房室传导阻滞D.一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞E.房性期前收缩未下传，呈二联律正确答案：D24、多选

关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，正确的是（）。A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史B.T波高尖C.QRS波群的S波明显增宽D.可见房室分离E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常正确答案：A,B,C,E25、多选

Ⅰ类抗心律失常药物有（）。A.奎尼丁B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.美西律正确答案：A,B,D,E26、单选?患者男性，22岁，突发心悸。心电图如图3-11-4所示，应诊断为（）。A.阵发性房性心动过速B.窦性心动过速C.Ⅰ型心房扑动（2：1下传）D.Ⅱ型心房扑动（2：1下传）E.心房扑动-颤动正确答案：C参考解析：心电图可见大锯齿波（F波），频率为300次／分，心室率为150次／分，心房扑动呈2：1下传。本图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波倒置，属Ⅰ型心房扑动中的常见型。如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波直立，则为Ⅰ型心房扑动中的少见型。Ⅱ型心房扑动又称非典型心房扑动，常易转化为心房颤动。27、单选

关于希氏束的描述，正确的是（）。A.希氏束传导纤维排列呈束状B.希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同C.其上端分出左、右束支D.交界性心律的起搏点多产生于希氏束E.含有P细胞和移行细胞（T细胞），其传导纤维交织成网状正确答案：A参考解析：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。28、单选

关于心肌灌注显像的临床应用价值的论述，正确的是（）。A.心肌灌注显像诊断心肌炎具有高度的特异性B.心肌运动负荷显像对冠心病诊断的敏感性和特异性均低于静息显像C.诊断“室壁瘤”的金标准是心肌灌注显像D.心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断E.心肌灌注显像不能预测心血管事件的发生正确答案：D参考解析：心肌葡萄糖代谢显像可用于心肌梗死存活心肌的判断。心肌运动负荷显像检查对于冠心病心肌缺血的诊断具有重要价值，其诊断的敏感性和特异性均高于静息显像。心肌灌注显像对判断冠心病的相对风险是有帮助的。诊断室壁瘤的“金标准”仍然是X线左心室造影。心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性，主要表现为心肌壁内放射性分布不均匀。29、多选?患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图所示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是（）。A.窦性心动过速B.左心房异常C.室性期前收缩D.快频率依赖性左束支阻滞E.室性融合波正确答案：A,B,C,D参考解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。30、单选

快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是（）。A.Ca2+B.Na+C.Cl-D.K+E.以上都不是正确答案：D参考解析：一过性外向电流I是快反应细胞1to相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。31、单选?患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如图3-14-14所示，正确的诊断是（）。A.完全性干扰性房室分离B.高度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D参考解析：图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次／分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2：1～3：2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度Ⅰ型房室传导阻滞（2：1～3：2传导），交界性逸搏。需要注意的是，二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。32、多选?如图显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。以下为有关PVC功能的描述，其中正确的是（）。A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期（PVARP），避免感知逆传P波而诱发PMTB.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一C.室性期前收缩后触发心房不应期（ARP）D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波正确答案：A,B,D,E参考解析：心房不应期等于AV间期+心室后心房不应期（PVARP）。心房不应期（ARP）由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。33、单选

哪项不符合典型并行心律的心电图特征（）。A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E参考解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。34、单选

患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速发生折返的基本条件（）。A.两条径路同时存在单向阻滞B.两条径路同时存在传导延缓C.两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D.两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓E.一条径路传导延缓，一条径路传导加快正确答案：D35、单选

男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（）。A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.心房颤动D.心包积液E.左心功能不全正确答案：E36、单选

Brugada综合征患者可出现ST段抬高的导联是（）。A.V2～V4导联B.V4～V6导联C.V2～V5导联D.V1～V3导联E.V1～V6导联正确答案：D37、单选?患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性后壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性前间壁心肌梗死E.急性下、后壁心肌梗死正确答案：A参考解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导t出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。38、单选

以下提示心肌缺血的心电图改变是（）。A.V5导联R波增高B.T波和U波融合C.U波增高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波E.V1导联呈QS型正确答案：D参考解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。39、单选

典型心绞痛的临床特点不包括（）。A.常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B.发作时有胸痛表现C.发作胸痛持续时间一般>20分钟D.休息或服用硝酸甘油可快速缓解E.运动试验多为阳性正确答案：C40、单选?患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示，提示（）。A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.慢性肺源性心脏病C.心包积液D.心肌病E.以上都不对正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺疾病的心电图特点为：V1～V6导联QRS波群呈rS型，即所谓极度顺钟向转位；肢体导联QRS波群低电压，额面QRS心电轴右偏；常伴有P波电压增高。本图具有以上心电图特征，结合病史，应考虑为慢性肺源性心脏病。41、单选

关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是（）。A.PR间期、QT间期可相应缩短B.常见于运动、发热、甲亢、贫血等C.不应有ST-T的变化D.心率>100次／分E.P波为窦性正确答案：C42、单选

单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是A.额面QRS心电轴右偏B.V导联QRS波群呈rsR型C.V导联R峰时间>0.05sD.右胸导联ST段下移，T波倒置E.QRS波群时限≥0.12s正确答案：A参考解析：完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面QRS心电轴一般仍在正常范围。43、单选?患者男性，25岁，因胸痛、气短半年就诊。血压120／75mmHg，胸骨左缘3～4肋间闻及2／6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm，左室后壁厚度为9mm，EF值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病（室间隔肥厚型）。患者的心电图如图3-4-3所示。室间隔肥厚型心肌病的心电图表现是（）。A.出现ST-T改变B.左心室肥大图形C.异常Q波D.心律失常E.以上都是正确答案：E44、单选?患者男性，12岁，体格检查时发现心脏杂音，超声心动图诊断为动脉导管未闭。心电图如下图所示，应考虑为（）。A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.双侧心室肥大正确答案：C参考解析：心电图见RⅠ+SⅢ>2．5mV；RV5>2．5mV、RV5+SV1>4．0mV；I、Ⅱ、V5导联ST-T改变，结合动脉导管未闭病史，考虑为左心室肥大。45、单选

上腔静脉和右心耳的交界处为界沟，窦房结在界沟（）。A.下1／3心外膜下B.中1／3心外膜下C.上1／3心外膜下D.上1／2心外膜下E.下1／2心外膜下正确答案：C参考解析：在上腔静脉和右心耳的交界处，即界沟上1／3的心外膜下有窦房结。46、单选

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是（）。A.左回旋支近段B.左前降支近段C.左前降支远段D.右冠状动脉近段E.右冠状动脉中、远段正确答案：D参考解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V3R、V4R导联ST段抬高。V4R导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。47、单选

关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）。A.最常见的原因是洋地黄中毒B.发作时突发突止C.发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D.心律通常规则，QRS波群正常E.通常能自行消失正确答案：B48、单选

关于右心室增大的X线征象的描述，不正确的是（）。A.肺动脉膨凸B.心尖上翘、圆凸、心脏横径及膈面延长C.左前斜位见室间沟后移，左心室向后上移位，可与脊柱重叠D.心脏后下透亮三角区消失E.心脏呈二尖瓣型正确答案：D参考解析：心脏后下透亮三角区消失为左心室增大的X线征象。49、单选

以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外（）。A.完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′>1.2mVB.不完全性右束支阻滞时Vl导联R′>1.0mVC.V5、V导6联R／SV6<1，或S>0.5mVD.电轴右偏≥+110°E.RaVR>1.0mV正确答案：A参考解析：完全性右束支阻滞时，V1导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。50、单选

患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80／60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，I、AVL导联直立，最可能的诊断是（）。A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D51、单选

用于Brugada综合征激发试验的药物不包括（）。A.普罗帕酮B.奎尼丁C.阿义马林D.氟卡尼E.普鲁卡因胺正确答案：B参考解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。52、单选

使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）。A.利多卡因B.洋地黄C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠正确答案：B53、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。该类型患者最佳的溶栓时间是（）。A.6～12小时B.≤6小时C.≤12小时D.≤24小时E.≤48小时正确答案：B54、单选?患者男性，26岁，无发热、胸痛及晕厥病史，体检查心电图如下图所示，结合患者的病史，最可能的诊断是（）。A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.Brugada综合征E.心肌梗死超急性期正确答案：C参考解析：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点和ST段抬高约0．1～0．2mV。ST段上抬可见于早期复极综合征、急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Brugada综合征等。该患者为年轻男性，平素体健，无发热、胸痛及晕厥病史，因而可以排除导致ST段上抬的其他疾病，应考虑为早期复极综合征，大多数属于正常变异。55、多选

患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次／分，2：1阻滞点为130次／分，可能的原因为（）。A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都不是正确答案：A,B,C,D参考解析：房室结前传文氏点低于130次／分，2：1阻滞点低于150次／分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。56、单选

以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是（）。A.V1导联R′波>1.5mVB.额面QRS心电轴≥+90°C.V5、V6导联R／S≤1D.V5、V6导联的S波深度>0.5mVE.应结合临床资料诊断正确答案：B参考解析：提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V1导联R′波明显增高（>1.5mV），V5、V6导联的S波明显加深（>0.5mV）。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。57、单选

目前引起心肌氧耗最高的运动方式是（）。A.二级梯运动试验B.踏车运动试验C.活动平板运动试验D.握力计试验E.卧位踏车试验正确答案：C参考解析：活动平板运动试验中，双下肢、躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成分降到最低，是最接近生理的运动形式。58、单选?患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为（）。A.窦性停搏B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.房性期前收缩正确答案：D参考解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。59、单选?患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为（）。A.急性下壁心肌梗死B.陈旧性下壁心肌梗死C.心肌缺血D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E.急性侧壁心肌梗死正确答案：D参考解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。60、单选

获得性长QT间期综合征可见于（）。A.高钾血症B.高钙血症C.中枢神经系统损伤D.口服地高辛E.以上都是正确答案：C61、单选

关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是（）。A.旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结B.常规心电图不出现delta波C.用食管心房调搏可诱现delta波D.旁路有前传功能E.伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险正确答案：E参考解析：潜在性房室旁路伴心房颤动时，同样有引起快速心室反应的潜在危险。62、单选?患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.前间壁心肌梗死B.左束支阻滞C.左心室肥大伴劳损D.左前分支阻滞E.双侧心室肥大正确答案：C参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期0．20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高．RV5及RV6>2．5mV，SV1+RV5>4．0mV·RaVL>1．2mV，R1+SⅢ>2．5mV，Comell指数（RaVL+SV3）>2．8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴劳损改变。严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。63、单选

以下为可能引起基线漂移的原因，但应除外（）。A.呼吸急促或呼吸活动度过大B.电极与皮肤接触不良C.仪器老化D.记录纸接触不良E.导联线插头接触不良正确答案：D参考解析：记录纸接触不良可记录不出心电波形，但不会引起基线漂移。64、单选

室性期前收缩可以发生的部位是（）。A.右心室流出道B.左后分支区域C.左心室心尖部D.心底部E.以上都是正确答案：E65、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心电图记录到尖端扭转型室性心动过速。产生该类型心电图的细胞电生理基础是（）。A.Ⅰkr外流缓慢B.ⅠCa外流缓慢C.ⅠNa持久内流D.ⅠCl外流缓慢E.以上都不是正确答案：A66、单选

右心房腔内开口的数目为（）。A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：C参考解析：右心房腔内有4个开口，分别为上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。67、单选

关于CF型心电图机的描述，不正确的是（）。A.泄漏电流小于10μAB.应用部分浮地隔离C.对电击有高度防护D.不能直接用于心脏E.具有隔离措施正确答案：D参考解析：目前一般建议心电图机均应采用CF型。CF型心电图机的应用部分浮地隔离，对电击有高度防护，该类型心电图机可直接用于心脏。68、单选?患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如下图所示，与该心电图表现不符合的诊断是（）。A.左心室肥大B.异常Q波C.心房颤动D.ST-T改变E.心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E参考解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS形；RV5导联振幅达3．5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大伴劳损的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V1～V4导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。69、单选?患者男性，42岁，体检。心电图如下图所示，应诊断为（）。A.完全性右束支阻滞B.完全性左束支阻滞C.非阵发性室性心动过速D.右心室肥大E.预激综合征正确答案：A参考解析：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V导联QRS波群呈rsR型，QRS时间≥0．12s，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。70、单选

关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是（）。A.T波振幅减低或T波倒置B.ST段压低C.U波显著D.QT间期不变E.QRS波群增宽正确答案：D参考解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。71、单选

女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）。A.P－R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B.P－R间期进行性延长C.R－R间期进行性缩短D.P－R间期进行性延长伴QRS波脱漏E.P－R间期固定伴3∶2QRS波脱漏正确答案：D72、单选

关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是（）。A.指连续3个及以上的交界性逸搏B.QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C.频率多为40～60次／分D.长间距后延迟出现E.QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E73、单选?患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.窦性心动过缓伴不齐D.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E.窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。74、单选?患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如下图所示，应考虑为（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.洋地黄中毒正确答案：C参考解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。75、单选?患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图如图3-11-1所示，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.紊乱性房性心动过速C.阵发性房性心动过速D.心房颤动E.心房扑动正确答案：D参考解析：心电图示P波消失，代之以大小不等的f波，RR间距不等，符合心房颤动的心电图特征。76、单选

为了证实冠状动脉痉挛，有时需做麦角新碱激发试验，向冠状动脉注入麦角新碱之前，应准备的药物是（）。A.美托洛尔B.尼卡地平C.硝酸甘油D.缬沙坦E.呋塞米正确答案：C参考解析：向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后，需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果，所以要事先备好硝酸甘油，以便随时使用。77、单选

关于等张运动的表述，正确的是（）。A.举重、搬运重物、握拳都是典型的等张运动B.做功时，肌肉张力相对恒定而肌肉长度有规则地舒缩C.等张运动时骨骼肌血管收缩，外周血管阻力增高D.对心血管患者不利E.运动试验时不宜采用等张运动正确答案：B78、多选

下列符合阵发性室速临床特点的是（）。A.突然发作，突然终止B.多见于器质性心脏病C.心律绝对规整D.心电图可见心室夺获E.心电图可见房室分离正确答案：A,B,D,E79、单选?患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示，应诊断为（）。A.三度房室传导阻滞B.高度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.交替下传的文氏周期E.干扰性房室分离正确答案：D参考解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次）中动落入2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。80、单选

关于QT间期的描述，错误的是（）。A.长QT间期与多形性室性心动过速有关B.女性的QT间期一般比男性长C.在V2导联上测量QT间期比较准确D.各个导联的QT间期相等E.QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D参考解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V2、V3导联的QT间期最长。81、单选

QT间期离散度的正确测量方法是（）。A.使用12导联非同步测量不同心搏的QT间期B.使用3导联同步测量不同心搏的QT间期C.使用6导联同步测量不同心搏的QT间期D.使用12导联同步心电图测量同一个心动周期的QT间期E.以上均可正确答案：D参考解析：QT间期离散度测量的正确方法是应用12导联同步心电图，在同一个心动周期上找到12导联中最大和最小的QT间期，其差值即为QT间期离散度。82、多选

关于delta波的表述，正确的是（）。A.delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B.delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C.delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D.静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E.静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失正确答案：A,C,D,E参考解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。83、单选

符合右心房肥大的心电图改变是（）。A.P波时限>0.12sB.Ptf绝对值为0.05mm.sC.P、.振幅≥0.25mV，P波高尖D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距≥0.04sE.P波形态圆钝，振幅在肢体导联<0.25mV，在胸导联<0.20mV正确答案：C参考解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。84、多选

射频消融的适应症包括（）。A.发作频繁的心梗后室速B.发作频繁乙室率不易控制的房扑C.预激综合征并阵发性房颤D.反复发作的特发性室速E.房室结折返性心动过速正确答案：A,B,C,D,E85、单选

患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。该图第3个QRS波群易误认为（）。A.房性逸搏伴室内差异性传导B.室性逸搏C.交界性逸搏伴室内差异性传导D.交界性逸搏伴显性预激E.房性逸搏伴显性预激正确答案：C86、单选?患者男性，23岁，体检。心电图如图3-15-5所示，应诊断为（）。A.间歇性不完全性右束支阻滞B.间歇性完全性右束支阻滞C.室性期前收缩D.房性期前收缩伴室内差异性传导E.快频率依赖性束支阻滞正确答案：D参考解析：图中见窦性P波规律出现，第4个P′提前出现，与窦性P波形态不同，其下传的QRS波群在V1导联呈rsR′型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽，呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收缩伴室内差异性传导。87、单选

患者男性，51岁，因反复心慌、胸闷半个月伴晕厥4次就诊。患者恢复窦性心律后，心电图如图3-17-2所示，应诊断为（）。A.急性前间壁心肌梗死B.Brugada综合征C.早期复极综合征D.长QT间期综合征E.完全性右束支阻滞正确答案：B88、多选

P-R间期延长>0.21秒见于（）。A.干扰B.交界性早搏C.等频性干扰性房室脱节D.房室结慢经路向前传导E.一度房室传导阻滞正确答案：A,D,E89、单选

有关肺动脉瓣口的描述，正确的是（）。A.肺动脉瓣由2个瓣叶组成B.肺动脉瓣由3个瓣叶和3组小乳头肌组成C.肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成D.肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续E.肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连正确答案：C参考解析：肺动脉与右室流出道相连，肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和3个半月形肺动脉瓣组成，瓣叶分为左瓣、右瓣和前瓣。90、单选

以下为心肌缺血的定义，但不包括（）。A.冠状动脉血流量相对减少B.冠状动脉血流量绝对减少C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E.心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C参考解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代