小儿外科主治医师：综合考试资料（题库版）

小儿外科主治医师：综合考试资料（题库版）1、单选

有关儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的（）A.骨干骨折对位必须在1/3以上B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位C.短缩不能超过2cmD.向侧方成角不能超（江南博哥）过150E.分离及旋转移位均应完全纠正正确答案：D参考解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。2、单选

男孩，3个月，患儿生后有窒息，出现双侧马蹄内翻足畸形，腰骶摄片LsS．有隐裂，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski征左（-）、右（-）。确诊首选检查是（）A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定正确答案：C3、单选

1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（）A.2小时B.4小时C.6小时D.6~8小时E.8小时正确答案：B参考解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。4、单选

5岁小儿，两下肢（不包括臂部）烧伤面积可达到（）A.34%B.39%C.41%D.46%E.48%正确答案：B参考解析：根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9%+（12-年龄）%；双下肢烧伤面积=46%-（12-年龄）%，所以不难计算。5、单选

以下哪项不是脐膨出的病理特点（）A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常正确答案：E6、单选

男，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为（）A.神志B.呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏正确答案：B参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。7、单选

男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。病人可能并发的病理状况为（）A.肱动脉断裂B.血管痉挛C.骨筋膜间隙综合征D.正中神经损伤E.桡神经损伤正确答案：B8、单选

大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是（）A.创伤性休克B.低血容量性休克C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭正确答案：B参考解析：大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。9、单选

女孩，16岁，近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊的方法以下哪种较好（）A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超正确答案：E10、单选

有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的（）A.胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B.十二指肠重复畸形不能采用开窗术C.小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D.肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠E.重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理正确答案：C参考解析：无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。11、单选

2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为（）A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%正确答案：B12、单选

原发性腹膜炎多发生于（）A.老年人B.孕妇C.10岁以下体弱儿童D.从事重体力劳动的成人E.慢性咳嗽病人正确答案：C参考解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以10岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。13、单选

低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是（）A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：C参考解析：I线是通过坐骨结节尖端一与PC线平行的线。直肠盲端在I线以下是低位肛门闭锁。14、单选

女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（）A.佝偻病+脊膜膨出B.脊膜膨出+脑积水C.佝偻病+淋巴管瘤D.佝偻病+腰椎结核E.腰部脂肪瘤+脑积水正确答案：B15、单选

下述哪项不符合脐膨出（）A.先天性腹壁发育不全B.在脐带周围发生皮肤缺损C.脐膨出多数无完整的囊膜D.脐膨出多伴发其他畸形E.脐膨出囊壁上有脐带残株正确答案：C参考解析：脐膨出是较少见的先天性发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。16、单选

出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。应首先做的检查是（）A.CT扫描B.腹立位平片C.腹卧位平片D.钡餐检查E.B超检查正确答案：B17、单选

新生儿细胞外液占体重的（）A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正确答案：D参考解析：此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的50%，故应选择D。其余选择项为错误答案18、单选

患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（）A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折正确答案：B19、单选

下述哪项不符合脐疝的特点（）A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D.有的可在2岁内自愈E.腹腔内压力增高与脐疝无关正确答案：E参考解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。20、单选

患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是（）A.肘关节损伤B.肱骨髁上无移位骨折C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤正确答案：D参考解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。21、单选

患儿，男，6月，反复发热入院，最高体温38.3℃，无咳嗽、咳痰，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120次／分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次／分。血常规：WBC10.7×109/L，N60%，RBC3.7×1012/L，Hb118g/L，PLT310×109/L，CRP20mg/L。尿常规：WBC76个／HP，RBC3个/HP。为明确诊断，首选以下哪项检查（）A.泌尿系超声B.腹部CTC.腹部MRID.静脉肾盂造影E.排尿性膀胱造影正确答案：A22、单选

患儿男性，5岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可直肠测压的主要目的是（）A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是正确答案：A23、单选

4岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P减弱，有杵状指。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法乐四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭正确答案：C参考解析：此题考核法乐四联症的临床表现。法乐四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择C。24、单选

男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。最佳治疗方案应为（）A.补钙B.补充维生素AC.补充维生素DD.手术矫正E.采用A+B+C正确答案：D25、单选

小肠重复畸形的病因（）A.原肠腔化障碍B.憩室样外袋发展C.脊索一原肠分离障碍D.原肠缺血坏死E.病因是多源性的，包括上述各学说正确答案：E参考解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。26、单选

有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（）A.有牵拉史B.屈肘、前臂旋前C.局部肿胀畸形D.局部压痛E.X线检查（-）正确答案：C参考解析：桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。27、单选

患儿男性，2岁。生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清主要病因是（）A.腹腔压力大B.婴幼儿睾丸活动度大C.腹膜鞘状突未闭D.局部肌肉薄弱E.以上都不是正确答案：C28、单选

患儿，女，5月，主因"呼吸急促一周"入院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ/6收缩期杂音。可及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存在大量右向左分流，则应进一步行（）A.行心脏CT检查.再拟治疗方案B.右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方案C.24小时动态心电图D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术治疗E.按原计划方案施行手术正确答案：B29、单选

1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C