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文档简介
[单选题]L下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热
参考答案:C
参考解析:Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似,但发生率较高,
以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。
[单选题]2.以下疾病不属于血管外溶血的是
A.自身免疫性溶血
B.地中海贫血
C.新生儿溶血
D.PNH
E.异常血红蛋白病
参考答案:D
[单选题]5.十二指肠溃疡的好发部位是
A.十二指肠水平段
B.十二指肠降段
C.十二指肠球部
D.十二指肠升段
E.十二指肠球后
参考答案:C
参考解析:十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较多见,胃溃疡多发生在胃角
和胃小弯。
[单选题]6.女性,66岁。既往有糖尿病史8年,突然发冷发热,痰量较多呈砖
红色胶冻样。血常规:WBC18X107L,NE90%,胸片右肺上叶大叶实变,叶间隙
下坠。诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.军团菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
参考答案:E
参考解析:肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱,营养不良、慢性酒精中
毒、原有慢性肺部疾患的患者,临床特点:起病急,高热、咳嗽、胸痛,痰量
较多稠脓性,砖红色胶冻样。X线表现多样,可为大叶实变,多见于右肺上叶,
可有多发性蜂窝状脓肿,叶间裂可下坠。该病例符合肺炎克雷伯杆菌性肺炎表
现。
[单选题]7.缩窄性心包炎患者中不会出现
A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力
参考答案:B
参考解析:颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气
时颈静脉更加充盈,扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢
水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低,反射性引起周围小动脉
痉挛,使舒张压升高,脉压变小,脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力
影响,大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大,多
数患者有收缩期心尖负性搏动,在胸骨左缘3〜4肋间可闻及舒张早期额外音,
即心包叩击音,通常发生在第二心音后0.09〜0.12秒,呈拍击样。心率较快,
有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律,与心包钙化和心房扩大有关,提
示预后较差。
[单选题]8.下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是
A.体检发现悬雍垂肥大
B.睡眠呼吸监测发现睡眠时平均Sa02小于95%
C.睡眠时出现心电图异常
D.睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动
E.睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在
参考答案:D
参考解析:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以上气道完全塌陷、气流消失但呼吸运动
仍存在为特征,其定义为气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食管
内压波动。中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)指气流及呼吸运动均消失10秒以上。发
生低通气(hypopnea)时,气道未完全阻塞,气流减弱,常出现觉醒及低氧血症
(血氧饱和度下降>3%),低通气可以是中枢性的,也可以是阻塞性的。本题正
确选项为D
[单选题]9.不在左心室衰竭时肺部出现的是
A.双肺有较多水泡音
B.叩诊异常浊音
C.呼吸次数增快
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液
参考答案:D
参考解析:双肺语音震颤减弱。
[单选题]10.急性左心衰竭X线胸片的表现不包括
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或〃蝴蝶状〃阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.上肺静脉充盈
E.双肺门可呈粗大结节影
参考答案:C
参考解析:胸部X线片显示:早期间质水肿时,上肺静脉充盈、肺门血管影模
糊、小叶间隔增厚;肺水肿时表现为蝶形肺门;严重肺水肿时,为弥漫满肺的
大片阴影。重症病人采用漂浮导管行床旁血流动力学监测,肺毛细血管楔压随
病情加重而增高,心脏指数则相反。
[单选题]11.Crohn病内疼不包括以下哪项
A.肠系膜
B.腹壁
C.其他肠段
D.膀胱
E.阴道
参考答案:B
参考解析:疹管形成是CD的临床特征之一,其内瘦可通向其他肠段、肠系膜、
膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处。
[单选题]12.有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化,下列不
正确的是
A.主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音
B.左室舒张末容量增加
C.静息心排血量正常,运动时心排血量不足
D.左室舒张末压升高
E.左室每搏量正常
参考答案:E
参考解析:静息心排血量尚正常,但运动时心排血量不足。
[单选题]13.双胭类降糖药降糖的主要机制
A.改善外周组织对胰岛素的抵抗
B.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
C.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
D.抑制肝糖原分解,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
E.增加糖的无氧酵解
参考答案:D
参考解析:双股类降糖药降糖的主要机制抑制肝糖原分解,增加外周组织对葡萄
糖的摄取和利用,选D。
[单选题]14.隐性感染的特征是
A.引起明显的临床症状
B.引起明显的组织损伤
C.可将病原体完全清除
D.均将成为显性感染
E.可发生特异性免疫反应
参考答案:E
[单选题]15.治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是
A.应用合适的潮气量,维持PaC02在正常水平
B.应用小潮气量,选择“最佳PEEP”
C.用较低的潮气量,防止过度通气
D.吸入纯氧
E.用反比通气模式
参考答案:B
参考解析:ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少,故需使用小潮气量,
同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。
[单选题]16.以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是
A.雌激素
B.GH
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.类固醇
参考答案:C
参考解析:通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的有以下几种激素:黄体生成
素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等。
[单选题]17.原位溶血见于
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:C
参考解析:原位溶血的部位在骨髓。
[单选题]18.以下周围型肺癌情况,可以手术治疗的是
A.同侧肺门淋巴结转移
B.肝转移
C.同侧锁骨上窝淋巴结转移
D.恶性心包、胸腔积液
E.肿瘤侵犯气管
参考答案:A
参考解析:对以同侧淋巴结受累为特征的in期患者,行原发病灶及受累的淋巴
结手术切除治疗,有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。
[单选题]19.下列最有助于判断红细胞大小的检查是
A.CHC测定
B.血红蛋白测定
C.红细胞计数
D.CV测定
E.HCT测定
参考答案:D
参考解析:MCV测定最有助于判断红细胞大小的检查,选Do
[单选题]20.下列临床疾病中最适宜应用洋地黄的是
A.心力衰竭伴心房颤动
B.单纯舒张性心力衰竭
C,预激综合征合并心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.急性心肌梗死发病24小时内
参考答案:A
参考解析:心力衰竭伴心房颤动最适宜应用洋地黄,选Ao
[单选题]21.男性,75岁。反复咳嗽咳痰30余年,近半个月咳嗽咳痰加重伴双
下肢水肿。查体:口唇发维,双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后
症状有所好转。但2天后出现神志不清,手足搐搦。急查血气分析示:
pH7.45,Pa0272mmHg,PaCO268mmHg,HC0344mmol/L,K+2.7mmol/L,Na"32mmol/
L,Cl67mmol/L。应诊断为
A.代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:A
参考解析:1.原发性失衡:代谢性碱中毒;2.PaCO268mmHg,大于55mmHg,超过
代偿极限,合并呼吸性酸中毒;3.AG=Na-(Cl+HC03)=132-67-44=21mmol/
L,大于16mmol/L,所以存在高AG代谢性酸中毒。
[单选题]22.下列有关肾综合征出血热并发症的描述,错误的是
A.窦性心动过缓、心房颤动等心律紊乱都可出现
B.低血压休克期抗休克输液量过多、过快主要诱发ARDS
C.腔道大出血以颅内出血、肺出血最为危重
D.重型患者可引起呼吸道、泌尿道或全身继发感染
E.合并心包积液较为常见
参考答案:B
参考解析:肾综合征出血热病情复杂,可引起多种并发症,包括感染、出血、
肺水肿等,肺水肿包括ARDS和心源性肺水肿,后者可由高血容量或心肌受损等
引起,主要为肺泡内渗出,抗休克输液量过多过快或少尿期入液量控制欠佳均
可诱发。ARDS主要为肺间质水肿导致低氧血症。
[单选题]23.女性,17岁。颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲
状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大I〜II渡。血清检查TBOmmol/L
(正常65~169mmol/L),T3I.9mmol/L(正常1.1~3.Immol/L),TSH3PlU/L(正
常0.6〜4ulU/ml)o对该患者以下措施最适当的是
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴,每日3次
E.暂不治疗
参考答案:E
参考解析:患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状,血甲状腺素水平正常,
考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。
[单选题]24.伤寒初期患者确诊依据是
A.血培养伤寒杆菌生长
B.便培养伤寒杆菌生长
C.肥达反应。抗体1:80(+),H抗体1:320(+)
D.尿培养伤寒杆菌生长
E.胆汁培养伤寒杆菌生长
参考答案:A
参考解析:伤寒患者的血培养和骨髓培养在病程第1〜2周阳性率最高,尿培养
及粪便培养在初期多为阴性。胆汁培养有助于带菌者的诊断。
[单选题]25.女性,24岁。因心悸,多食,消瘦就诊。经查体及实验检查确诊为
Graves病,患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌
A.甲基硫氧喀咤
B.甲筑咪理
C.卡比马唾
D.甲状腺素片
E.普蔡洛尔
参考答案:E
参考解析:哮喘禁忌普蔡洛尔(因为是B受体阻滞剂)。
[单选题]26.女性,26岁,妊娠30周,发现血糖高1个月,明确诊断妊娠期糖
尿病,饮食控制后空腹血糖4.6mmol/L,糖化血红蛋白3.7%。近2周体重无明
显增加,考虑
A.继续原治疗方案
B.无需饮食控制
C.增加热量摄入,监测血糖
D.减少锻炼,减少能量消耗
E.增加热量摄入,如血糖升高再控制饮食
参考答案:C
[单选题]27.控制风湿热患者的链球菌感染应首选
A.庆大霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.红霉素
E.亚胺培南
参考答案:C
参考解析:一般应用普鲁卡因青素素40万〜80万U,每天1次,肌内注射,共
10〜14天:或节星青霉素(长效青霉素、长效西林)120万U,肌内注射1次。
对青霉素过敏者,可予口服红霉素。
[单选题]28.关于急性肺栓塞的诊断,下列选项不正确的是
A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值
B.进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的核素检查
C.CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当
D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒
E.ECG出现SIQIIITIII是肺栓塞的确诊指标
参考答案:E
参考解析:ECG所见为非特异性,可提供参考价值。细小动脉栓塞,ECG没有诊
断意义。但广泛型肺栓塞对血流动力学产生严重影响时、ECG可提供确定诊断的
线索,如果在发病之前曾做过ECG,其诊断价值更高。
[单选题]29.以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是
A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前,心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襟利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标
参考答案:D
参考解析:心房的输送功能丧失的右心梗死建议行快速扩容治疗增加右室充盈
压。
[单选题]30.关于优势大脑半球病变的体征正确的是
A.肢体肌力减弱
B.肢体肌张力降低
C.腱反射亢进
D.失语
E.骨骼肌萎缩
参考答案:D
参考解析:语言中枢位于优势半球。
[单选题]31.肺炎链球菌抗菌的治疗首选
A.链霉素
B.三代头抱
C.红霉素
D.青霉素
E.氧氟沙星
参考答案:D
[单选题]32.急性有机磷农药中毒的正确分度是
A.观察对象、轻度中毒、中度中毒
B.轻度中毒、重度中毒
C.观察对象、轻度中毒、重度中毒
D.观察对象、轻度中毒、中度中毒及重度中毒
E.轻度中毒、中度中毒、重度中毒
参考答案:E
参考解析:急性有机磷农药中毒的正确分度是轻度中毒、中度中毒、重度中毒,
选Eo
[单选题]33.关于急性二尖瓣关闭不全的临床特征,下列不正确的是
A.X线胸片心脏外形正常
B.急性肺水肿可是临床首先出现的症状
C.心电图呈现窦性心动过速
D.心底部第二心音逆分裂
E.心尖部常可闻第四心音
参考答案:D
参考解析:二尖瓣关闭不全不发生心音逆分裂,选D。
[单选题]34.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现
A.房性心动过速
B.快速心房颤动
C.窦性心动过速
D.窦性停搏
E.房室传导阻滞
参考答案:C
[单选题]35.进行性系统性硬化症患者的肺总量减少,最可能由以下何者引起
A,胸椎关节硬化
B.肺间质病变
C.肺动脉高压
D.膈神经病变
E.胸壁皮肤弹性减退
参考答案:B
[单选题]36.贫血时患者皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是
A.面颊、皮肤和上腭黏膜
B.耳廓皮肤
C.睑结合膜、指甲及口唇
D.手背皮肤和口腔黏膜
E.颈部皮肤和舌面
参考答案:C
[单选题]37.关于变异性心绞痛,不正确的是
A.疼痛主要由于冠脉痉挛所致
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异型心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异型心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.较一般心绞痛重,时间长
参考答案:B
参考解析:硝酸酯类药物:主要目的是控制心绞痛的发作。
[单选题]38.可以降低卒中危险性的脂类是
A.低密度脂蛋白(LDL)
B.三酰甘油
C.短链脂肪酸
D.中链脂肪酸
E.高密度脂蛋白
参考答案:D
参考解析:中链脂肪酸是可以降低卒中危险性的脂类,选D。
[单选题]39.肝硬化患者内分泌紊乱的表现不包括
A.VitK缺乏
B.雌激素减少,雄激素增多
C.出现蜘蛛痣及肝掌
D.肾上腺皮质功能减退
E.促黑素细胞激素增加
参考答案:B
参考解析:1)性激素代谢:常见雌激素增多,雄激素减少。男性患者常有性欲
减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等症
状。蜘蛛痣及肝掌的出现均与雌激素增多有关。2)肾上腺皮质功能:肝硬化
时,合成肾上腺皮质激素重要的原料胆固醇酯减少,肾上腺皮质激素合成不
足;促皮质素释放因子受抑,肾上腺皮质功能减退,促黑素细胞激素增加。患
者面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄,晦暗无光,称肝病面容。3)
抗利尿激素:促进腹水形成。4)甲状腺激素:肝硬化患者血清总T3、游离T3降
低,游离T4正常或偏高,严重者T4也降低。
[单选题]40.Kimura病较常引发
A.微小病变肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.肾淀粉样变性病
E.IgA肾病
参考答案:A
参考解析:Kimura病较常引发微小病变肾病,选A。
[单选题]41.关于伤寒的病原学下列不正确的是
A.“VI”抗体有助于诊断
B.属于沙门菌属的D群
C.革兰染色阴性
D.其内毒素是致病的重要因素
E.“0”与“H”有助于诊断
参考答案:A
参考解析:伤寒杆菌属沙门菌属D组、革兰染色阴性,在含胆汁的培养基中更
易生长。有脂多糖、菌体抗原(。抗原)、鞭毛抗原(H抗原),刺激机体产生
IgMIgG抗体,检测血清标本中的“0”与“H”抗体即肥达反应,有助于本病
诊断。菌体裂解时释放的内毒素是致病的主要因素。不产生外毒素
[单选题]42.患者,男性,60岁。糖尿病6年,高血压10年,此患者血脂的控
制目标应该达到
A.LDL-C小于1.8mmol/L
B.LDL-C小于3,lmmol/L
C.LDL-C小于3.Ommol/L
D.LDL-C小于2.8mmol/L
E.LDL-C小于2.6mmol/L
参考答案:E
参考解析:糖尿病、高血压,血脂控制目标应该达到.LDL-C小于2.选
Eo
[单选题]43.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A.病程长短不同
B.病原体不同
C.临床表现轻重不同
D,潜伏时间不同
E.豚鼠阴囊肿胀试验
参考答案:E
[单选题]44.经皮穿刺肾活检的禁忌证为
A.孤立肾
B.肥胖
C.血肌酎高于正常
D.高血压
E.高龄
参考答案:A
参考解析:经皮穿刺肾活检的禁忌证为孤立肾,选Ao
[单选题]45.患者,男性,27岁。支气管哮喘患者。每日均有发作,影响活动和
睡眠,夜间发作》每周1次,FEV"0%预计值,PEF变异率>30%。该患者的病情分
级及处理措施为
A.重度,首选吸入糖皮质激素+茶碱治疗
B.中度,首选大剂量糖皮质激素吸入治疗
C.中度,首选吸入糖皮质激素+长效B受体激动药治疗
D.中度,首选白三烯受体调节药口服
E.重度,首选糖皮质激素口服治疗
参考答案:C
参考解析:患者FEV"。%预计值,PEF变异率>30%,诊断支气管哮喘(中度),首
选吸入糖皮质激素+长效P-受体激动药治疗,选Co
[单选题]46.可首选洋地黄治疗的是
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
参考答案:A
参考解析:可减慢心室率,提高心排血量。
[单选题]47.多肌炎/皮肌炎患者血清中常出现的改变是
A.RF阳性
B.抗DNP抗体阳性
C.CK和(或)LDH明显升高
D.抗乙酰胆碱受体抗体阳性
E.抗角蛋白抗体阳性
参考答案:B
参考解析:多肌炎/皮肌炎患者血清中常出现的改变是抗DNP抗体阳性,选Bo
[单选题]48.患者,女性,28岁。已婚。突发尿频、尿急、尿痛半天,无发热。
检查:双肾区无叩击痛,尿常规:尿蛋白(一),脓细胞(++),红细胞微量,中
段尿培养为大肠杆菌,菌落数最可能的诊断是
A.泌尿系结石并感染
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.肾结核
参考答案:D
参考解析:此患者的病历资料支持急性下尿路感染,选Do
[单选题]49.女性,32岁,上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿,查体血压
120/80mmHg,无水肿,尿蛋白定量3.Og/d,红细胞满视野,血肌酉干正常,最可
能的疾病是
A.急性间质性肾炎
B.急性链球菌感染后肾炎
C.狼疮性肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
参考答案:B
[单选题]50.关于慢性粒细胞白血病临床分期,不正确的
A.骨髓原粒+早幼粒细胞>50%时诊断为急性变
B.慢性期患者常因脾肿大就诊
C.慢性期骨髓原始粒细胞多大于10%
D.加速期常有附加染色体异常出现
E.患者出现不明原因血小板增多时应注意加速期
参考答案:B
参考解析:慢性粒细胞白血病临床分期患者骨髓原粒+早幼粒细胞>50%时诊断为
急性变、慢性期骨髓原始粒细胞多大于10%,加速期常有附加染色体异常出现、
患者出现不明原因血小板增多时应注意加速期,选Bo
[单选题]51.关于微小病变型肾病的描述正确的是
A.不需药物治疗
B.电镜下肾小球无明显病变
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病多缓慢,常以水肿为最初表现
E.绝大多数患者对激素治疗不敏感
参考答案:C
参考解析:微小病变型肾病光镜,肾小球基本正常;电镜,肾小球脏层上皮细胞
足突广泛融合,无电子致密物;免疫荧光阴性。
[单选题]52.不符合胸腔积液的体征有
A.浊音界以腋侧最高,前后偏低
B.患侧胸廓饱满
C.呼吸运动受限
D.患侧触觉语颤增强
E.叩诊患侧呈浊音
参考答案:D
参考解析:胸腔积液的体征是,患侧局部叩诊浊音或实音、患侧胸廓饱满、患侧
呼吸音减弱或消失、患侧触觉语颤减弱,本题正确选项为Do
[单选题]53.以下哪项为甲状腺功能亢进性肌病的好发部位
A.肘关节带肌群
B.颈椎关节肌群
C.膝关节带肌群
D.肩胛与骨盆带肌群
E.肩关节带肌群
参考答案:D
参考解析:甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是近端肌群受累明显。
[单选题]54.进入体内的氨基甲酸酯24h内可排出
A.10%〜20%
B.30%〜40%
C.50%〜60%
D.70%〜80%
E.超过80%
参考答案:D
参考解析:进入体内的氨基甲酸酯24h内可排出70%〜80%,选D。
[单选题]55.糖尿病患者空腹血糖14mmol/L,尿酮体(+),尿蛋白(++)。最适合
的治疗是
A.双胭类降糖药
B.磺服类降糖药
C.双胭类+磺胭类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
参考答案:E
参考解析:患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症,尿蛋白阳性提示糖尿病肾病,治
疗首选胰岛素。
[单选题]56.流行性乙型脑炎呈散发性分布的原因是
A.乙脑有严格的季节性
B.蚊虫分布不均匀
C.患者得到早期的隔离和治疗
D.隐性感染多
E.家禽和家畜分散饲养
参考答案:D
参考解析:乙脑隐性感染比例很高,隐性感染与显性感染之比达300〜2000:
1,所以家族内同时发病的可能性是很小的。
[单选题]57.男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平素体健,近被疑似糖尿
病。此患者首选
A.复查血糖及尿糖
B.0GTT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
参考答案:B
[单选题]58.可引起原位溶血的疾病是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.海洋性贫血
D.G6PD缺乏症
E.遗传性球形细胞增多症
参考答案:B
[单选题]59.基底动脉型偏头痛先兆症状多为
A.闪光、暗点等视觉改变
B.偏瘫和偏侧麻木
C.恶心、呕吐
D.眩晕、复视和眼震
E.四肢无力
参考答案:A
参考解析:基底动脉型偏头痛先兆症状多见闪光、暗点等视觉先兆。
[单选题]60.下列哪项是慢性肾炎的临床特点
A.间断反复水肿
B.常年蛋白尿,但多数可自愈
C.双侧肾大小不一致
D.肾功能具有缓慢恶化的趋势
E.没有高血压
参考答案:D
[单选题]61.皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于
A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颍交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干
参考答案:C
参考解析:皮质下型分水岭脑梗死的病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核
等,是皮质支和深穿支分水岭区。
[单选题]62.以下为控制Crohn病最有效的药物是
A.柳氮磺毗咤
B.糖皮质激素
C.盐皮质激素
D.免疫抑制药
E.干扰素
参考答案:B
参考解析:糖皮质激素是目前控制CD病情活动最有效的药物,适用于本病的活
动期。
[单选题]63.下列不属于慢性淋巴细胞白血病高危预后因素的是
A.IgVH基因突变
B.骨髓淋巴细胞81%
C.RaiII期
D.del(llq)
E.del(17p)
参考答案:E
参考解析:del(17p)不属于慢性淋巴细胞白血病高危预后因素,选Eo
[单选题]64.下列哪种情况强烈提示1型糖尿病
A.出现酮症
B.年轻发病
C.消瘦
D.胰岛功能低下
E.CA阳性
参考答案:D
参考解析:胰岛功能低下强烈提示I型糖尿病,选Do
[单选题]65.HbAlc的临床意义是
A.主要用于2型糖尿病的监测
B.反映取血前8〜12周内的平均血糖水平
C.对诊断糖尿病意义重大
D.我国糖尿病指南HbAlc应控制在小于7.0%
E.为测定准确应空腹、静息状态下取血
参考答案:B
参考解析:HbAlc的临床意义是反映取血前8〜12周内的平均血糖水平,选Bo
共享题干题
男性,20岁,学生。近两周来因较劳累,出现寒战、发热、咯血1日就诊于当
地医院。查体:患者体型偏瘦,T39C,左上肺可闻及少量湿啰音。WBC8.8X
109/L,NE70%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。
[单选题”•最可能的诊断是
A.左上肺肺炎球菌肺炎
B.左上肺干酪性肺炎
C.左上肺变态反应性肺炎
D.左上肺支原体肺炎
E.左上肺癌
参考答案:B
参考解析:干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎,属于浸润性肺结核,但它是一种
急性严重的类型。多发生于虚弱而且受大量结核杆菌感染的人,病情发展快,
症状十分严重,X线检查可见大片渗出性病变,多易很快溶解形成空洞。根据患
者的年龄及症状应考虑结核杆菌感染,根据胸片考虑干酪性肺炎可能性最大。
本题选择B
[单选题]2.若该患者低热持续不退,多提示
A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌
参考答案:C
参考解析:结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以
肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。肺结核的主要症状是低
热、盗汗、乏力、消瘦,确诊后经积极抗结核治疗后,一般情况下病情会得到
控制,体温降至正常,乏力、盗汗等症状会减轻,但是当病变播散时或者是合
并感染时,体温会持续升高,当病变播散时一般表现为低热,合并感染时大多
数为中-高热。因此本题选择C
[单选题]3.此患者大咯血的原因是下列中的
A.肺间质受累
B.肺实质病变
C.支气管黏膜受损
D.肺结核合并细菌感染
E.空洞壁的动脉瘤破裂
参考答案:E
参编军析:肺结核导致咯血的原因:1)广泛的肺结核由于继发感染细菌毒素以
及致敏物质组织胺等在病变局部聚集,病变区发生变态反应,红细胞由毛细血
管间隙渗人肺泡而出血。(2)结核病进展或发生干酪坏死、溶解,使血管侵蚀破
坏;或结核性肺炎;或病变区的血管突受剧咳,过度扩胸等外力而断裂;或因肺
结核空洞壁动脉瘤破裂,可造成中等量以上或致死性大咯血。(3)支气管结核、
结核性支气管扩张时,管壁黏膜破坏、糜烂、溃疡而出血,或因肉芽样毛细管
增生而出血,多为反复小量咯血或血痰。(4)治疗期间结核菌大量杀死,菌体磷
脂质、结核蛋白及代谢产物,引起病灶局部发生变态反应而出血。该患者是干
酪性肺结核合并咯血,多数是由于空洞壁的动脉瘤破裂导致。本题选择E
[单选题]4.患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看
A.痰菌转阴
B.症状消失
C.X线空洞闭合,炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性
参考答案:A
参考解析:抗结核治疗的疗效评判:1.痰菌转阴;2.症状消失;3.X线空洞闭
合,炎性阴影消失;4.血沉正常;5.血清结核抗体阴性,这几项都是抗结核治
疗的评判指标,但是临床症状、血沉常受多种因素影响,表现各不相同,X线变
化较慢,只要感染过结核就可以产生抗体,只有痰菌转阴受外界因素的影响较
小,是最好的评判抗结核疗效的指标。本题选择A
女性,23岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫瘢,月经多,肝脾不大。血红蛋白
100g/L,白细胞8X109/L,分类正常,血小板20X109/L。
[单选题]5.治疗首选措施为
A.输注血小板
B.抗纤溶药物
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
参考答案:D
参考解析:特发性血小板减少性紫瘢的治疗应个体化。一般说来血小板计数大
于50X10/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20〜50)
X10/L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20X
10/L者通常应予治疗。初始治疗(1)糖皮质激素(首先)。(2)重度患者可
使用大剂量丙种球蛋白。(3)国外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。二线治疗
(1)可供选择的二线治疗药物包括硫喋喋吟、环抱素A、达那喋、长春生物
碱、骁悉等。(2)脾切除术。本题选择D
[单选题]6.最可能的诊断
A,急性白血病
B.过敏性紫瘢
C.特发性血小板减少性紫瘢
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:C
参考解析:特发性血小板减少性紫瘢(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾
病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。ITP
在育龄期女性发病率高于男性,表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症
状,如鼻峡、牙龈出血等。ITP患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有
关,血小板数在20〜50X10/L之间轻度外伤即可引起出血,少数为自发性出
血,如淤斑、淤点等,血小板数小于20X10/L,有严重出血的危险,血小板数
小于10X10/L,可能出现颅内出血。查体通常无脾大,少数患者可有轻度脾
大,可能由于病毒感染所致。根据题干提供的信息分析,首先考虑患者特发性
血小板减少性紫瘢。本题选择C
[单选题]7.为进一步明确诊断需做的检查是
A.骨髓穿刺
B.铁蛋白测定
C.出血时间
D.Coombs试验
E.血小板相关抗体测定
参考答案:A
参考解析:特发性血小板减少性紫瘢的辅助检查,1.血常规血常规示只有血小
板减少而其他各系血细胞均在正常范围。2.外周血涂片:需排除由于EDTA依赖
性血小板凝聚而导致的假性血小板减少。3.骨髓涂片:骨髓增生活跃,巨核细
胞一般明显增多,有时正常,较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡,
胞质中颗粒较少,产血小板巨核细胞明显减少或缺乏,该项检查最重要。4免疫
球蛋白定量:多测定血清IgG、IgA、IgM水平。低水平的免疫球蛋白常提示变
异型免疫缺陷病或选择性IgA缺陷症。本题选择A骨髓穿刺
患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温
37.2〜38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
[单选题]8.为明确诊断,首先应检查
A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI
参考答案:A
[单选题]9.若患者呼吸困难加重,血压86/70nimHg,触及奇脉,心音低钝遥远,
此时应采取的紧急措施是
A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术
参考答案:C
[单选题]10.其最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺栓塞
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.心包积液(结核性)
参考答案:E
患者男性,58岁。冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/
lOOmmHg,心界向左下扩大,心尖部可及W级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双
下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。
[单选题]11.最适宜的治疗为
A.氨茶碱缓慢静脉注射
B.普蔡洛尔缓慢静脉注射
C.美西律缓慢静脉注射
D.维拉帕米缓慢静脉注射
E.毛花音C缓慢静脉注射
参考答案:E
[单选题]12.该患者病情平稳后一直应用地高辛口服,一天发生腹泻后出现心悸
感,心电图示心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞。应该
A.停用地高辛,补钾
B.停用地高辛,应用苯妥英钠
C.应用阿托品
D.应用甲氧明
E.应用临时起搏器
参考答案:A
男性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕,乏力、出汗。查体:心率110次
/分,四肢湿冷,肝掌,腹壁静脉曲张,超声示腹水。
[单选题]13.该患者最可能的出血原因是
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
参考答案:C
[单选题]14.该患的出血量可能为
A.大于5ml
B.50〜70ml
C.250〜300ml
D.小于1000ml
E.大于1500ml
参考答案:D
[单选题]15.该患者与腹水有关的体征不包括
A.腹型膨隆
B.液波震颤
C.叩诊浊音
D.腹壁揉面感
E.移动性浊音阳性
参考答案:D
[单选题]16.如该患者出现黄疸,其特点是
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性
参考答案:D
男性,26岁,因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体:脉搏76次/分,
节律规整。血压126/74mmHg,心胸比值52%,心导管检查左室与左室流出道之
间的压力阶差为60mmHgo
[单选题]17.体格检查可能发现
A.心尖部3/6级收缩期杂音
B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音
C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音
D.心尖部舒张期杂音
E.毛细血管搏动征(+)
参考答案:B
[单选题]18.首选治疗为
A.洋地黄制剂
B.交感神经a阻滞剂
C.交感神经B阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.硝酸酯制剂
参考答案:C
女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓
痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
[单选题]19.经验性抗生素治疗的“经验”是根据
A.流行病学和临床表现推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.患病年龄和环境
D.临床症状及体征
E.病变的解剖部位
参考答案:A
[单选题]20.在选择抗生素时,首要考虑因素为
A.产品新老
B.药价
C.剂型
D.药源
E.抗菌谱、抗菌活性和耐药率
参考答案:E
[单选题]21.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝喋
C.第三代头抱菌素联合氨基糖昔类抗生素
D.红霉素
E.第二代头抱菌素
参考答案:C
女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2
个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴
头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。
[单选题]22.该患者可能出现的检查结果不包括
A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩
参考答案:E
参考解析:狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高,脑脊液蛋白量增高,白细胞数
增高等。活动性狼疮实验室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳
性、白细胞血小板减少等表现,而脑萎缩不常出现。
[单选题]23.该患者的病情最可能是
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血
参考答案:B
参考解析:此患者已明确诊断红斑狼疮,治疗不规律,近期停药,且出现口腔
溃疡、关节痛等症状,提示病情有活动,故最可能的情况是狼疮复发,合并狼
疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血,但是应行腰穿排除结核、隐球菌等感染性
病变。
[单选题]24.除实验室检查外,该患者最急需做的检查是
A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
B.肝胆脾彩超
C肺CT
D.心脏多普勒超声
E.头MRI
参考答案:A
参考解析:目前最急需的检查是腰穿,以便尽快除外感染性病变,及时应用激
素治疗控制病情,其他检查可以等病情平稳后进行。
[单选题]25.对该患者适宜的治疗是
A.常规激素治疗
B.补钙治疗
C.激素冲击+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.溶栓治疗
参考答案:C
参考解析:狼疮脑病属危重症狼疮,治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及
环磷酰胺冲击治疗,同时给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶
吟鞘内注射。
5个月龄男婴儿,发育迟缓,近半个月来发作性屈颈弯
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