妇产科主治医师专业实践能力-4-真题(含答案与解析)

凶

妇产科主治医师专业实践能力-4

（总分100,做题时间90分钟）

、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案。

1.

患者女性，28岁。孕1产0,合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措

施是

・A.腹部放置沙袋

・B.静注麦角新碱

・C.鼓励下床活动

・D.抗感染

・E.行绝育手术

|SSS_SIMPLE_Sn

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压骤减，回心血量增多，增加心脏负

荷。

2.

患者女性，孕1产0。临产后4小时胎头仍不入盆，此时应测量的最有价值的

径线是

•A.对角径

・B.出口横径

・C.出口后矢状径

•D.坐骨棘间径

•E.坐骨切迹宽度

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

根据题干信息，可考虑为骨盆入口平面狭窄，主要测量舐耻外径、前后径和对

角径。选项B和C涉及的是骨盆出口平面，而选项D和E涉及的是中骨盆平

面，故选择A。

3.

患者女性，孕2产0,孕40周。估计胎儿体重4000g,Bp140/90〜

160/100mmHg,尿蛋白（++）,水肿（+）,NST无反应型，骨盆出口狭窄。最恰当

的处理是

・A.静脉滴注缩宫素促进阴道分娩

・B.左侧卧位，吸氧，等待自然分娩

・C.刺激乳头诱发宫缩

・D.人工破膜

・E.行剖宫产术结束分娩

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

4.

患者女性，孕1产0,孕36周。胎膜早破，头未入盆。针对该患者的护理措

施，错误的是

・A.绝对卧床休息

・B.禁止灌肠

・C.做好会阴护理

・D.严密观察胎心及羊水性状

・E.增加肛查次数了解胎头是否入盆

|SSS_SIMPLE_SIb

CACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

该患者胎膜早破，选项A、B、C和D均是正确的护理措施。胎膜早破患者要避

免不必要的肛诊与阴道检查，所以选项E是错误的。

5.

患者女性，24岁。孕1产0,孕39.周。经阴道分娩一女活婴，第二产程用时

2小时30分，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，出血量超过

500mL查：子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

・A.阴道静脉破裂

・B.子宫收缩乏力

・C.胎盘残留

・D.凝血机制障碍

・E.宫颈裂伤

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

6.

患者女性，28岁。孕1产1,急产。胎儿娩出后患者突然发生呼吸困难，迅速

出现循环衰竭、休克及昏迷，最大可能的诊断是

休克

A.子痫

艮

脑卒

C中

羊水

栓

塞

急性

D.心

E.力

|SSS_SIMPLE_SIb

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

该患者可能因子宫收缩过强造成急产，有可能羊水被挤入已破损的小静脉血管

内引起题干描述的临床表现，考虑诊断是羊水栓塞。

7.

患者女性，26岁。产后3天，诉下腹隐痛，体温38.5℃,子宫体轻压痛，宫底

平脐，恶露量多有臭味，不正确的护理措施是

・A.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压

・B.遵医嘱给予敏感、足量、高效抗生素

・C.禁用缩宫素，避免感染扩散

・D.床边隔离，防止交叉感染

・E.用0.M苯扎漠镂擦洗外阴，每日2次

ISSS_SIMPLE_SB

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

根据患者的临床表现考虑为子宫内膜炎，可使用宫缩剂加强宫缩，促进恶露排

出，避免炎症扩散。

8.

患者女性，24岁。诊断为尖锐湿疣。针对该患者的护理措施，错误的是

・A.建议患者到正规医院治疗

•B.治疗期间禁止性生活

・C.鼓励患者坚持治疗

・D.患者已污染的衣裤和生活用品不必消毒

・E.保持外阴清洁，避免不洁性交

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

9.

患者女性，40岁。因子宫颈癌Ha期行子宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术，术

后留置腹腔引流管1根，引流管拔除的时间一般为术后

***天

•**-3天

•**17天

•**―14天

**~21天

|SSS_SIMPLE_SIh

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

妇科手术后放置引流管的目的是引流出腹腔及盆腔渗液、渗血，防止感染及观

察吻合口愈合情况，一般在术后2〜3天拔除。

10.

患者女性，42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多，6年前发现子宫

肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

•A.高血压

•B.低血糖

・C.早期心衰

・D.神经衰弱

・E.贫血

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

11.

患者女性，67岁。诊断为子宫内膜癌晚期，不宜手术，患者目前正接受放射治

疗。关于放疗期间的护理措施，不正确的是

・A.指导患者放疗前排空膀胱

・B.放疗前可给予灌肠

・C.观察患者体温

・D.给予清淡易消化饮食

・E.放疗过程中嘱咐患者变换体位、多活动

|SSS_SIMPLE_SIb

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

放疗过程中，患者应绝对卧床，避免放射源移位。

--、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信

息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者女性，28岁。孕1产1,孕40+3周。经阴道分娩一男活婴，胎盘在

胎儿娩出后10分钟内自然娩出，方式是胎儿面娩出，检查胎盘、胎膜完整。分

强结束后患者继续在产房内观察了2小时,2小时后无异常被送至病房。

|SSS_SIMPLE_Sn

12.

关于胎盘剥离、助娩的描述，正确的是

・A.胎儿娩出后到胎盘娩出前，宫缩持续进行，不暂停

・B.胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，

子宫体上升而外露的脐带也随之回缩

・C.胎盘娩出以胎儿面娩出式多见，特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央

剥离，所以先有较多出血后再排出胎盘

・D.胎盘未完全剥离前，术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带

・E.胎盘娩至阴道口时，术者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓

慢向外牵拉，使胎盘、胎膜完整排出

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

声案:E___________

|SSS_SIMPLE_SIb

13.

关于患者产后2小时在产房内的护理内容，不正确的是

・A.为患者提供保暖措施

・B.观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等

・C.每15〜30分钟为患者测量一次血压、脉搏

・D.若患者自觉肛门坠胀感，不用处理，产后2小时即可送回病房

・E.若患者宫底上升，应挤压宫底排出积血，同时按摩子宫，给予宫缩剂

CACBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

某产妇，产后第1天，自诉阵发性腹部疼痛，无恶心、呕吐，宫底在脐

下2横指，白细胞12.5X107L,外阴轻度水肿。

|SSS_SIMPLE_SIb

14.

可能的诊断是

・A.产褥感染

・B.产后宫缩痛

・C.盆腔炎

・D.子宫内膜炎

・E.外阴伤口感染

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性腹部疼痛，一般持续2〜3天逐渐消失。白

细胞于产褥早期较高。

|SSS_SIMPLE_SIb

15.

对此患者进行护理中，错误的是

・A.向产妇解释疼痛原因

・B.会阴擦洗每日两次

・C.会阴部用红外线照射

•D.观察患者子宫底高度及恶露情况

**:5000高锦酸钾坐浴

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

分娩后7〜10天宫颈口闭合方可坐浴。

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加

重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40nimHg,HR120次/分，满腹压

痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮

感，双穹隆均有压痛，右侧明显,未扪及肿块。

|SSS_SIMPLE_SIb

16.

该患者最可能的诊断是

・A.急性输卵管炎

•B.急性阑尾炎

・C.输卵管妊娠破裂

・D.先兆流产

・E.流产合并感染

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C___________

ISSS_SIMPLE_SIb

17.

对于该患者，最恰当的处理方法是

•A.输液

・B.纠正休克后手术

•C.输血

•D.纠正休克的同时手术

・E.中药活血化瘀

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

首案:D___________

|SSS_SIMPLE_SIb

18.

对于该患者，最首要的护理措施是

•A.高蛋白、高胆固醇饮食

・B.立即开放静脉，交叉配血

・C.做好常规阴道手术准备

・D.心理护理，减轻患者焦虑

・E.保持病室安静整洁

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

患者女性，33岁。孕2产0。孕26.2周，体重92kg,其母患有糖尿病。

ISSS_SIMPLE_SIb

19.

患者应进行的检查为

・A.测定空腹血糖

・B.做口服糖耐量试验

・C.行50g糖筛查试验

・D.常规产前检查

•E.以上都不是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇，应于首次产前检查开始糖筛查，正常

者于24〜28周复筛，糖筛查阳性（1小时血糖三7.8mmol/L）,应进一步行口服

葡萄糖耐量试验。50g糖筛查试验用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24〜28周

进行。___________

ISSS_SIMPLE_SIb

20.

该患者确诊为妊娠期糖尿病，应给予的护理措施为

・A.及早人工终止妊娠

・B.无需控制饮食，加强产前监测

・C.根据孕妇体重计算每日所需热量，制订合理饮食，监测血糖

・D.加用胰岛素可不必控制饮食

・E.控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

CArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

患者女性，30岁。孕1产0。孕39周临产入院，因第二产程延长行产钳

助产。产后第3天，体温38.8C,下腹痛，血性恶露且有臭味，宫底平脐，宫

旁压痛，白细胞20X107L。

ISSS_SIMPLE_SIb

21.

该产妇最可能的诊断是急性

•A.宫颈炎

・B.子宫内膜炎及子宫肌炎

•C.输卵管炎

・D.卵巢炎

・E.盆腔腹膜炎

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：B

产钳助产是产褥感染诱因。发热、下腹痛、血性恶露且有臭味、子宫复旧不

良、腹部压痛、白细胞升高等均为子宫内膜炎及子宫肌炎的表现。

ISSS_SIMPLE_SIb

22.

对该患者进行护理，错误的是

・A.产后仔细检查软产道

・B.保持外阴清洁

•C.预防产后出血

・D.多次行阴道检查以及时了解子宫复旧

・E.使用广谱抗生素

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

为避免感染，座避免不必要的阴道检查。

ISSS_SIMPLE_SB

23.

该患者应采取的恰当体位是

・A.半卧位

・B.左侧卧位

・C.右侧卧位

・D.去枕平卧位

・E.膝胸卧位

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感

染扩散。

患者女性，32岁。因阴道分泌物增加伴瘙痒到医院就诊。妇科检查：分

泌物呈稀薄泡沫状，阴道黏膜可见充血，散在的出血点。经检查诊断为滴虫阴

道炎。___________

|SSS_SIMPLE_SIb

24.

治疗时应选用的灌洗溶液是

・**%碳酸氢钠溶液

***:2000高锌酸钾溶液

・**:2000苯扎漠镂溶液

***:5000吠喃西林溶液

***醋酸溶液

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

筲案:E___________

ISSS_SIMPLE_SIb

25.

滴虫阴道炎的治愈标准是

・A.无自觉症状，阴道分泌物量不多

・B.一次月经干净后复查阴性即可

・C.一个疗程后复查阴道分泌物阴性

・D.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续3次阴性

・E.每次月经干净后复查阴道分泌物，连续2次阴性

CArBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：D

滴虫阴道炎常在月经期后复发，治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3

个月经周期均是阴性称治愈。

SSSSIMPLESB

26.

关于滴虫阴道炎的预防，不正确的做法是

・A.消灭传染源，及时发现和治疗患者

・B.医疗单位注意消毒隔离，防止交叉感染

・C.注意合理使用抗生素和雌激素

・D.被褥和内裤要及时更换，及时用开水烫和煮沸

・E.改善公共卫生设施，切断传播途径

rACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

患者女性，51岁。2年前月经开始紊乱，10〜15天/2〜3个月，经量

大，重度贫血，常感烦躁、心悸。1年来反复发作阴道炎。诊断为围绝经期综

合征。

ISSS_SIMPLE_SIfj

27.

为该患者进行内分泌化验，不大可能见到的结果是

・A.孕激素I

・**t

C.雌激素I

***I,LHI

**f

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:D

围绝经期患者卵巢功能衰退，雌激素水平下降，对下丘脑与垂体的负反馈作用

减弱，因此FSH和LH水平均升高。雌激素缺乏，尿道和膀胱黏膜变薄，骨密度

降低。围绝经期卵巢排卵能力下降,故孕激素水平应下降。

|SSS_SIMPLE_SIb

28.

若患者再次出现大量阴道流血，应采取的治疗措施是

・A.大量雌激素止血

・B.诊断性刮宫

•C,大量孕激素止血

・D.雌孕激素联合应用止血

•E.大量止血药止血

CACBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

诊断性刮宫可以起到快速止血的作用0

ISSS_SIMPLE_SIb

29.

为该患者采取的护理措施中不正确的是

・A.提供心理护理，解除患者思想顾虑

・B.指导患者子宫出血停止后立即停止服用性激素

・C.指导患者摄入含钙丰富的食物

・D.向患者家属介绍女性围绝经期的相关知识

・E.鼓励患者坚持体育锻炼

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

围绝经期功血患者采取措施止血后，应继续用激素调整周期，以期达到减少出

血、阻止雌激素对子宫内膜持续作用，预防子宫内膜癌发生的目的。

患者女性，35岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：Bp

100/60mmHg,R18次/分，HR92次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软，血

JCG明显高于正常值。其治疗方案为化疗o

|SSS_SIMPLE_Sn

30.

应用化疗药物的第5日患者出现口腔溃疡、腹痛、腹泻，此时该患者出现的问

题属于

•A.消化道反应

・B.皮肤黏膜损伤

・C.肝肾功能损伤

・D.周围神经毒性

・E.造血功能障碍

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A______

|SSS_SIMPLE_SIb

31.

对患者进行护理的同时，应对其进行健康教育，内容正确的是

・A.少进食，以免诱发口腔溃疡恶化

・B.在饭后立即输注化疗药物，避免饭前输注引起食欲缺乏

・C.进食低蛋白、高维生素、易消化饮食

・D.尽量避免刺激口腔溃疡，故减少漱口次数

・E.腹痛、腹泻急性期可禁食

CACBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:E

化疗患者出现消化道不良反应时鼓励患者多进食，根据患者的口味进食高蛋

白、高维生素、易消化饮食，保证足够的热量和液体。指导患者饮食前后漱

口，注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。腹痛、腹泻急性期的患者宜禁食，

通过输液补充肠道内损失的电解质，恢复期则可进流食，输注化疗药物应注意

避开吃饭时间，以免影响患者进食。

患者女性，34岁。因多发子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤剔除术。现为术后48

小时，患者生命体征平稳，伤口敷料无渗血，尿管已拔、小便已解，未排气，

主诉腹部胀痛，护士多次鼓励下地，但患者因担心伤口疼痛仍未下地，患者主

诉今日喝红糖小2碗约1200mlo

ISSS_SIMPLE_SIb

32.

与患者腹胀的原因无关的是

・A.术中激惹肠管

・B.术后活动少

・C.切口疼痛引起腹肌力量减弱

・D.进食红糖水

・E.拔除尿管过早

CArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

白案:E___________

|SSS_SIMPLE_SIb

33.

适合该患者的护理措施是

・A.鼓励患者勤翻身、早下地

・B.重新留置尿管

・C.进食牛奶促进肠蠕动

・D.改为半流食

•E.使用止痛剂

CACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

勤翻身、早下地、多活动是促进患者术后肠蠕动恢复的有效方法。

患者女性，54岁。放置宫内节育器18年，现绝经1年，到门诊要求取

出节育器。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，

分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动

良好；双附件未触及异常。

|SSS_SIMPLE_SIb

34.

该患者在取器前应进行的必要检查是

•A,血常规检查

・B.心电图检查

・C.阴道涂片检查

・D.腹部CT检查

・E.妇科B超检查

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

骨案:E___________

ISSS_SIMPLE_SIb

35.

该项检查的主要目的是

•A.确定子宫位置

・B.确定子宫大小

・C.确定宫腔内的节育器及其类型

・D.了解卵巢功能

・E.测定血小板数量

CArBrCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C

取器前应该通过B型超声或X线检查确定宫腔内是否存在节育器和节育器的类

型。_____________________

|SSS_SIMPLE_SIb

36.

若取器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可能原因是

・A,放置时间过长

・B.绝经后取器过晚

・C.子宫壁太薄

・D.节育器的质量不良

・E.宫腔内感染

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

该患者放置宫内节育器18年，时间过长，因此可能发生嵌顿。

SSSSIMPLESB

37.

对该患者进行健康指导时，内容不包括

・A.术后1、3、6个月、1年各复查1次，以后每年复查1次

・B.手术前患者需要进行X线检查

・C.手术后禁止性生活2周

・D.取出节育器后卧床休息1天

・E.手术后禁止盆浴2周

rACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

取器前应该通过B型超声或X线检查确定宫腔内是否存在节育器和节育器的类

型。术后患者休息1天，2周内禁性生活及盆浴。选项A是放置宫内节育器的

复查要求，故该题选A。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答

案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一

次，多次或不被选择。

•A.枕左前位

・B.枕左横位

•C.枕左后位

・D.枕右前位

•E.枕右后位

|SSS_SIMPLE_SIb

38.

胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，小卤门在母体骨盆的左前方，那么胎方

位是

CArBCCCDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A___________

ISSS_SIMPLE_SIb

39.

胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径上，大卤门在母体骨盆的左前方，那么胎方

位是

CArBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案：E

指出胎头矢状缝位于母体骨盆入口右斜径上，可判断胎方位是枕左前位或枕右

后位，又知小卤门位于母体骨盆左前方，结合胎方位的概念可判断胎方位为是

枕左前位。指出大卤门在母体骨盆的左前方，可知小卤门在母体骨盆的右后

方，根据上题的方法可判断胎方位是枕右后位。

・A.子宫收缩乏力

・B.胎盘、胎膜残留

・C.胎盘部分剥离

•D.宫颈裂伤

•E.凝血功能障碍

|SSS_SIMPLE_SIb

40.

胎儿娩出后，立刻压迫宫底，牵拉脐带，易导致

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:C___________

|SSS_SIMPLE_SIb

41.

宫口尚未开全，采用阴道助产手术娩出胎儿易导致

CACBCCrDCE

该题您未回答：x该问题分值：2

，案:D___________

SSSSIMPLE,,81b

42.

隐匿性出血的原因是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A

・**%NaHC03冲洗阴道

B.综合治疗

・C.激光治疗

・**:5000高锦酸钾溶液坐浴

E.抗生素治疗___________

|SSS_SIMPLE_S»

43.

外阴炎患者宜选择的治疗方式是

rArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

首案:D___________

ISSS_SIMPLE_SIb

44.

慢性盆腔炎患者宜选择的治疗方式是

rArBCCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:B

・A.经前宫颈黏液结晶涂片见到羊齿植物叶状结晶

・B.月经第5天诊刮子宫内膜呈混合型变化

・C.基础体温双相型，但上升缓慢

・D.月经第5天诊刮子宫内膜呈分泌期变化

・E.基础体温双相型，高温相持续8天

|SSS_SIMPLE_SIb

45.

患者女性，32岁。12岁初潮，既往月经正常。现停经50天后，阴道流血持续

20天，量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，宫颈内有透明分泌物，子

宫正常大小，双附件未触及。推测此患者还可能存在的异常是

CArBrCrDrE

该题您未回答：x该问题分值：2

答案:A___________

|SSS_SIMPLE_SIb

46.

患者女性，25岁。