云南省主治医师(重症医学)职称考试题

云南省主治医师（重症医学）职称考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、自由基是指

A.极易被电离的原子、原子团和分子

B.极易起氧化复原反响的原子、原子团和分子

C.具有单价的原子、原子团和分子

D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子

E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子

2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A.H+-Ca2+交换加强

B.Na+-Ca2+交换加强

C.K+-Ca2+交换加强

D.Mg2+-Ca2+交换加强

E.P3+-Ca2+交换加强

3、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI,术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。

其发病机制是

A.肾前性肾衰竭

B.肾后性肾衰竭

C.肾性肾衰竭

D.以上都是

E.都不是

4、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体

温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的选项是

A.加强呼吸、循环的支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.促进脑细胞代谢

E.减轻脑水肿，控制颅内压

5、产生超广谱内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是

A.弗劳地枸檬酸菌、铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌

C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌

D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌

E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌

6、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持

A.有效复苏后的急性重症胰腺炎

B.原发病需立即进行手术

C.血流动力学不稳定

D.严重的代谢性酸中毒

E.明显容量缺乏

7、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg

及间断服用氢氯嚷嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早

搏，二联律，首选哪种治疗措施

A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.B受体阻滞药

E.普罗帕酮

8、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠

费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住

重症监护室，你当是来买菜吧？"周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符

合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

9、改进早期风险评分中的工程不包括

A.收缩压B.舒张压

C.心率D.意识状态

E.呼吸

10、以下哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4:1传导

D.窦性心动过速

E.房颤

11、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容

A.明确导致休克的原因

B.一定程度的血压下降

C.组织微循环灌注不良

D.组织缺氧的表现，器官功能的改变

E.意识丧失

12、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能

A.额叶

B.颍叶

C.边缘叶

D.顶叶

E.网状结构

13、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘

迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，

入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,

考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，以下哪

项是错误的

A.类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀

B.不产生剪切力，防止肺损伤

C.气道压力恒定，防止气道高压

D.同时改善肺组织的通气和换气功能

E.低潮气量，不产生容积伤

14、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原那么不包括

A.用于休克期血压降低不明显者

B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血

液供给

C.用于高动力性心源性休克和感染性休克

D.用于过敏性休克和神经源性休克

E.按需求使用缩血管药物

15、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水

肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，

双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，

查血气提示：pH7.27,PaCO268mmHg,PaO271mmHg,45mmol/L,K+3.0mmol/L,

Na+130mmol/L,Cl-70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

16、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括

A.氨中毒

B.假性神经递质学说

C.支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少

D.GABA/Bz受体学说

E.甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用

17、以糖皮质激素治疗休克是针对

A.疏通微循环，扩张小血管

B.稳定细胞膜和细胞器

C.阻断儿茶酚胺的有害作用

D.增强肝的解毒功能

E.加强心肌收缩力

18、MODS时最早受累的器官是

A.肺和胃肠

B.心

C.肾

D.凝血

E.肝

19、成年人腺垂体功能减退最常见原因是

A.垂体出血坏死

B.垂体瘤

C.长期使用糖皮质激素

D.颅内感染

E.下丘脑病变

20、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低

头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，以下哪项

不属于腰椎穿刺术禁忌证

A.脊柱结核B.颅后窝肿瘤

C.颅内压增高D.穿刺部位有感染

E.发热、脓毒症

21、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢

强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

B.外伤致大脑皮质广泛损伤

C.网状抑制系统的活动增强

D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

E.小脑和本体感觉损伤

22、ARDS时氧合指数为

A.W200B.2200C.<300

D.2300E.200-300

23、ED50是

A.引起50%动物有效的剂量

B.引起动物有效的药物剂量的50%

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

E.以上均不是

24、引起真菌感染的常见致病菌是

A.曲霉菌B.光滑念珠菌

C.白色念珠菌D.热带念珠菌

E.近平滑念珠菌

25、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。

入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绢。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，

呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的

主要原因是

A.肋骨骨折致疼痛、呼吸困难

B.同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷

C.由于胸壁皮下气肿所致

D.由于外伤致颅脑损伤所致

E.以上原因均不是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯

及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，

心房颤抖。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤抖，予以体外同步

直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌

力1级，首先考虑为

A.体循环栓塞B.低血压状态

C.再次出现心室颤抖

D.泵功能衰竭E.脑出血

2、关于胸外心脏按压，描述不正确的选项是

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化

B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或

脉搏，而是应该重新进行CPR,先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR

后进行

C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上

D.对所有患者给予的按压通气比为30:2

E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、

气胸等

3、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39c以上，

但最高不超过40℃,那么该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

4、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，以

下处理错误的选项是

A.抗凝治疗

B.监测颅内压，治疗脑水肿

C.保持呼吸道通畅

D.自由基去除剂

E.静脉滴注止血药物

5、男性，27岁，因“晚间突发呕血、黑粪2小时”入院。查体：血压120/67mmHg,

脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活

泼。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可

能为

A.应激性溃疡

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.凝血功能障碍

E.食管静脉曲张破裂

6、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括

A.高流量吸氧

B.无创机械通气

C.插胃管管饲饮食

D.积极预防应激性溃疡

E.积极预防下肢深静脉血栓

7、女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往

史不详。应选用何药

A.哌替咤

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.毛花昔C

8、患者男性，27岁，既空有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绢来

院。血气分析（呼吸空气）示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。对此患者

判断中以下哪项是不对的

A.高碳酸血症B.低氧血症

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）

E.换气功能障碍

9、以下哪项化验指标反映糖尿病患者近2〜3月血糖控制不佳

A.尿糖强阳性

B.血糖＞30mmol/L

C.尿酮体强阳性

D.糖化血红蛋白A1为15.8%

E.根底血浆C-肽水平低于400pmol/L

10、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些

A.肝功能损害

B.抑制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸负担加重

E.乳酸生成增加

11、患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹

腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是

A.骨盆骨折B.麻痹性肠梗阻

C.腹腔内出血D.颅脑外伤

E.休克

12、有关肾上腺危象检查中，错误的选项是

A.可出现低山.钠、高血钾

B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减

少

C.根底血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少

D.血浆根底ACTH浓度增高，也可降低

E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影

13、下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是

A.破伤风梭菌B.伤寒沙门菌

C.金黄色葡萄球菌D.肉毒梭菌

E.霍乱弧菌

14、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来

院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理

A.抗革兰阳性球菌抗生素

B.抗革兰阴性球菌抗生素

C.抗革兰阳性杆菌抗生素

D.抗革兰阴性杆菌抗生素

E.抗真菌抗生素

15、以下哪种病症、体征在右心衰竭时不常出现

A.肝颈静脉回流征阳性

B.咳粉红色泡沫痰

C.腹胀、纳差、恶心

D.水肿

E.肝大

16、新生儿Apgar评分不包括以下哪项

A.心率B.呼吸C.血压

D.肤色E.肌张力

17、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是

A.TNF-aB.IL-1C.IL-6

D.IL-4E.IL-10

18、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出

现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压

80/40mmHg,血常规正常，血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的

诊断是

A.肺部感染B.颅内感染

C.狼疮活动D.肾上腺危象