保险复议合同范本简易

保险复议合同范本简易第一篇范文：合同编号：[请插入具体编号]甲方（保险合同持有人）：[甲方全称]地址：[甲方地址]联系人：[甲方联系人]联系电话：[甲方联系电话]乙方（保险公司）：[乙方全称]地址：[乙方地址]联系人：[乙方联系人]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方为乙方投保了保险合同（以下简称“原保险合同”），且原保险合同的保险期间内发生了保险事故，甲方已向乙方提出索赔请求。乙方根据原保险合同约定及法律法规的规定，对甲方的索赔进行了审核，并根据审核结果向甲方支付了相应的保险赔偿。现甲方对乙方的赔偿决定有异议，要求进行复议。双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本合同。一、合同标的本合同标的为甲方对乙方在原保险合同项下的保险赔偿决定提出的异议复议。二、复议范围甲方对乙方在原保险合同项下已支付的保险赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等决定有异议，要求乙方重新审核并进行复议。三、复议程序1.甲方应在收到乙方赔偿决定之日起30日内向乙方提出书面复议申请，并附上相关证据材料。2.乙方收到甲方复议申请后，应在15日内对甲方提供的证据材料进行审核，并根据审核结果作出复议决定。3.乙方将复议决定书面通知甲方。如乙方维持原赔偿决定，应说明理由；如乙方变更赔偿决定，应重新计算赔偿金额并通知甲方。四、复议结果1.如乙方维持原赔偿决定，甲方应接受乙方的决定，并履行相关赔偿义务。2.如乙方变更赔偿决定，甲方应按照乙方的决定接受变更后的赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。五、合同的解除和终止1.本合同在甲方完成复议申请、乙方完成复议决定的义务后自动终止。2.如甲方在合同有效期内未向乙方提出复议申请，本合同自动解除。六、违约责任1.双方应严格履行本合同的约定，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付相应的赔偿金。2.如甲方提供虚假证据、故意隐瞒事实真相，导致乙方重复赔偿的，甲方应向乙方支付相当于重复赔偿金额的赔偿金。七、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方完成复议申请、乙方完成复议决定的义务之日止。甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：[请插入具体日期]1.原保险合同2.甲方提出的复议申请及相关证据材料3.乙方作出的赔偿决定及相关依据（注：本合同范本仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整和完善。）第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方（保险合同持有人）：[甲方全称]地址：[甲方地址]联系人：[甲方联系人]联系电话：[甲方联系电话]乙方（保险公司）：[乙方全称]地址：[乙方地址]联系人：[乙方联系人]联系电话：[乙方联系电话]丙方（第三方主体）：[丙方全称]地址：[丙方地址]联系人：[丙方联系人]联系电话：[丙方联系电话]鉴于甲方为乙方投保了保险合同（以下简称“原保险合同”），且原保险合同的保险期间内发生了保险事故，甲方已向乙方提出索赔请求。乙方根据原保险合同约定及法律法规的规定，对甲方的索赔进行了审核，并根据审核结果向甲方支付了相应的保险赔偿。现甲方对乙方的赔偿决定有异议，要求进行复议。为明确双方的权利义务，保护甲方合法权益，经友好协商，特订立本合同，并引入第三方主体丙方，以甲方权益为主导，增加甲方的权利条款以及甲方的多种利益条款，同时增加乙方的违约及限制条款。一、合同标的本合同标的为甲方对乙方在原保险合同项下的保险赔偿决定提出的异议复议，并由丙方作为第三方主体协助甲方维护合法权益。二、第三方主体丙方的责权利1.丙方作为独立的第三方主体，负责对甲方的异议复议进行评估和审核，并提供专业意见。2.丙方应根据甲方的委托，协助甲方与乙方进行沟通协商，争取更有利的赔偿结果。3.丙方应确保甲方的异议复议过程的公正、公平，并保护甲方的隐私和商业秘密。4.丙方应收取甲方支付的合理费用，作为提供专业服务的报酬。三、甲方的权益保障1.甲方有权选择丙方作为第三方主体，协助处理异议复议事宜。2.甲方有权要求丙方提供专业意见，并按照甲方的利益进行辩护和争取。3.甲方有权要求丙方在异议复议过程中，保护甲方的隐私和商业秘密。4.甲方有权根据丙方提供的专业意见，决定是否接受乙方的赔偿决定。5.甲方有权在丙方的协助下，与乙方进行沟通协商，争取更有利的赔偿结果。四、乙方的违约及限制条款1.如乙方在复议过程中，未能提供完整、真实、准确的证据材料，甲方有权要求乙方承担违约责任。2.如乙方在复议过程中，故意隐瞒事实真相，导致甲方损失的，甲方有权要求乙方支付相应的赔偿金。3.乙方在复议过程中，不得无故拖延时间，影响甲方权益的实现。4.乙方在复议过程中，应遵守合同约定和法律法规，不得侵犯甲方的合法权益。五、合同的解除和终止1.本合同在甲方完成复议申请、乙方完成复议决定的义务后自动终止。2.如甲方在合同有效期内未向乙方提出复议申请，或甲方与乙方达成和解，本合同自动解除。六、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本合同一式三份，甲乙双方各执一份，丙方持一份。2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方完成复议申请、乙方完成复议决定的义务之日止。甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________丙方（盖章）：______________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________丙方代表（签名）：______________签订日期：[请插入具体日期]1.原保险合同2.甲方提出的复议申请及相关证据材料3.乙方作出的赔偿决定及相关依据4.丙方提供的专业意见及相关服务协议（注：本合同范本仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整和完善。）第三方介入的意义和目的：第三方主体丙方的介入，旨在为甲方提供专业、公正、独立的评估和审核服务，协助甲方维护合法权益，争取更有利的赔偿结果。丙方的介入有助于提高复议过程的公正性和可信度，确保甲方的权益得到充分保障。同时，丙方的专业意见和协助，也有助于甲方更好地了解和运用保险合同条款，提高甲方在复议过程中的谈判地位。甲方为主导的目的和意义：第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导医疗纠纷调解合同范本简易甲方（患者/保险公司）：[甲方全称]地址：[甲方地址]联系人：[甲方联系人]联系电话：[甲方联系电话]乙方（医疗机构）：[乙方全称]地址：[乙方地址]联系人：[乙方联系人]联系电话：[乙方联系电话]丙方（第三方调解机构）：[丙方全称]地址：[丙方地址]联系人：[丙方联系人]联系电话：[丙方联系电话]鉴于甲方为乙方患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构，双方在医疗服务过程中发生了纠纷，甲方要求进行调解。为明确双方的权利义务，保护乙方合法权益，引入第三方调解机构丙方，以乙方权益为主导，增加乙方的权利条款以及乙方的多种利益条款，同时增加甲方的违约及限制条款。一、合同标的本合同标的为甲方对乙方提供的医疗服务发生的纠纷进行调解，并由丙方作为第三方调解机构协助乙方维护合法权益。二、第三方主体丙方的责权利1.丙方作为独立的第三方调解机构，负责对甲乙双方的医疗纠纷进行评估和调解，并提供专业意见。2.丙方应根据甲方的委托，协助乙方与甲方进行沟通协商，争取更有利的调解结果。3.丙方应确保医疗纠纷调解过程的公正、公平，并保护甲乙双方的隐私和商业秘密。4.丙方应收取乙方支付的合理费用，作为提供专业服务的报酬。三、乙方的权益保障1.乙方有权选择丙方作为第三方调解机构，协助处理医疗纠纷。2.乙方有权要求丙方提供专业意见，并按照乙方的利益进行调解和争取。3.乙方有权要求丙方在调解过程中，保护甲乙双方的隐私和商业秘密。4.乙方有权根据丙方提供的专业意见，决定是否接受甲方的调解方案。5.乙方有权在丙方的协助下，与甲方进行沟通协商，争取更有利的调解结果。四、甲方的违约及限制条款1.如甲方在调解过程中，未能提供完整、真实、准确的证据材料，乙方有权要求甲方承担违约责任。2.如甲方在调解过程中，故意隐瞒事实真相，导致乙方损失的，乙方有权要求甲方支付相应的赔偿金。3.甲方在调解过程中，不得无故拖延时间，影响乙方权益的实现。4.甲方在调解过程中，应遵守合同约定和法律法规，不得侵犯乙方的合法权益。五、合同的解除和终止1.本合同在甲方接受乙方提出的调解方案、乙方履行调解决定的义务后自动终止。2.如甲方在合同有效期内未向乙方提出调解申请，或甲方与乙方达成和解，本合同自动解除。六、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本合同一式三份，甲乙双方各执一份，丙方持一份。2.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方接受乙方提出的调解方案、乙方履行调解决定的义务之日止。甲方（盖章）：______________乙方（盖章）：______________丙方（盖章）：______________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________丙方代表（签名）：______________签订日期：[请插入具体日期]1.医疗纠纷相关事实及证据材料2.丙方提供的专业意见及相关服务协议（注：本合同范本仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整和完善。）乙方为主导的目的和意义：本合同以乙方为主导，旨在确保乙方的合法权益得到充分保障，通过第三方调解机构丙方的介入，为乙方提供专业、公正、独立的调解服务。丙方的介入有助于提高调解过程的公