加强院感病例管理制度

加强院感病例管理制度第一章总则第一条为了加强医院的院感管理工作，确保医院环境的卫生与安全，保障患者的健康权益，依据国家有关法律法规和卫生健康部门相关规定，订立本院感病例管理制度。第二条本制度适用于本医院全部科室、病房、手术室、检验科、药房等相关部门，全部医务人员必需遵守本制度。第二章病例报告第三条任何一例院感病例的发现，医务人员应立刻向本科室主任报告，并依照规定的时间和程序向院感管理科进行报告。第四条院感管理科接到报告后，应立刻启动院感病例管理工作，进行初步调查和核实，并将调查结果向院感防控委员会报告。第五条院感防控委员会应当依据调查结果，决议是否启动院感事故报告，并及时向卫生健康部门报告。第六条病例报告应包含以下内容：患者基本信息、接诊时间、病例认真资料、传染源推断、传播途径、病情变动、已采取的院感掌控措施、存在的问题及改进措施等。第三章院感病例管理第七条对于确诊的院感病例，医务人员应采取下列措施：1.对患者进行隔离治疗，确保不与其他患者接触，减少传播风险；2.定期对患者进行体温监测，并记录相关数据；3.对患者的病情变动进行跟踪察看，并及时报告；4.依据病例分类，采取相应的院感掌控措施，如加强手卫生、消毒清洁、环境管理等。第八条对于疑似院感病例，医务人员应采取下列措施：1.对患者进行隔离治疗，等待进一步检验结果；2.做好防护工作，避开交叉感染；3.搭配相关部门进行采样检测，并及时报告结果。第九条对于全部院感病例，医务人员应当加强与患者的沟通，做好患者教育工作，帮忙患者理解院感病例的风险和防控措施。第十条医务人员在对院感病例进行管理过程中，应当严格遵守医疗伦理和法律法规，保护患者隐私，保密患者相关信息。第四章院感掌控第十一条医院应建立健全的院感掌控体系，包含订立院感掌控规范和操作指南，进行相关人员的培训和考核，定期开展院感风险评估和监测工作，并及时采取相应的防备措施。第十二条医院应加强环境卫生管理，包含定期对病房、手术室、门诊等场合进行清洁消毒，确保环境卫生符合规定标准。第十三条医院应加强医务人员的手卫生培训和监测工作，确保医务人员依照规范要求做好手卫生。第十四条医院应建立健全的感染防备与掌控机构，加强院内感染监测和报告工作，订立并更新感染防备与掌控指南。第十五条医院应认真执行院感事故应急预案，做好院感事故的调查和处理工作，并及时报告卫生健康部门和相关主管部门。第十六条医务人员应加强自身素养和学习，不绝提升院感防控水平，熟识院感病例管理制度，做到科学而规范地开展工作。第五章法律责任第十七条对于违反本院感病例管理制度的行为，医务人员将被予以相应的纪律处分，并承当相应法律责任。第十八条医务人员在院感病例管理工作中存在渎职、失职、玩忽职守等违法行为，给患者造成严重后果的，将承当相应的民事和刑事责任。第十九条对于有有意传播院感病例行为的患者，医务人员应依法向有关部门报告，相关部门将依照法律规定处理。第六章附则第二十条进一步完善本院感病例管理制度，需要依据实际情况进行调整和修改。第二十一条本制度将作为医院常规工作中的一项紧要内容，对全体医务人员进行宣传和培训，确保每一位医务人员都能遵守。第二十二条本制度自颁布之日起执行，并将定期进行检查和评估，