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文档简介
医患矛盾赔偿协议合同编号:__________名称:____________________地址:____________________法定代表人:____________________联系电话:____________________姓名:____________________性别:____________________年龄:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________第一条争议事项概述1.1甲方为提供医疗服务,乙方为接受医疗服务,双方在医疗服务过程中发生争议。1.2争议事项具体如下:(1)____________________(2)____________________(3)____________________第二条赔偿金额及支付方式2.1甲方同意一次性赔偿乙方人民币______元整(大写:____________________元整),作为对争议事项的和解金额。2.2甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。2.3乙方收到赔偿金额后,应立即办理相关手续,终止对甲方的追究及投诉。第三条保密条款3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2乙方同意放弃对甲方的名誉权、肖像权等权利的主张,不在公开场合及媒体上对甲方进行负面评价和报道。第四条争议解决4.1本协议的签订,视为甲乙双方对争议事项的最终解决,双方均放弃今后就争议事项向行政机关、司法机关提出的投诉、举报、诉讼等权利。4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第五条其他条款5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):____________________乙方(签名):____________________签订日期:____________________一、附件列表:1.患者身份证明文件2.医疗服务相关资料3.争议事项相关证据4.银行账户信息证明5.赔偿金额支付凭证二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金额:若甲方未在本协议签订之日起______个工作日内支付赔偿金额,则构成违约。2.乙方未按约定时间办理相关手续:若乙方未在收到赔偿金额后立即办理相关手续,终止对甲方的追究及投诉,则构成违约。3.甲乙双方未履行保密义务:若甲乙双方未依法保密本协议内容和签订过程,或未经对方同意向第三方披露,则构成违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方根据乙方需求提供的医疗和技术服务。2.赔偿金额:指甲方一次性支付给乙方的和解金额。3.违约:指合同方未履行合同约定的义务。4.争议事项:指本协议所述的医患矛盾事项。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方拖延支付赔偿金额:乙方可以提醒甲方履行支付义务,若甲方仍不支付,乙方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.乙方未按约定办理手续:甲方可以提醒乙方履行手续,若乙方仍不履行,甲方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.甲乙双方泄露协议内容:泄露方应承担违约责任,违约方应支付相应的违约金,并赔偿因此造成对方损失的金额。五、所有应用场景:1.医患双方因医疗服务产生矛盾,需要解决争议。2.医患双方希望通过协商解决争议,达成和
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