内科主治医师《专业知识》模拟试卷三

［单选题］1.对于过敏性紫瘢肾炎的治疗，下列哪种说法不正确？（）

A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

B.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

D.达到新月体肾炎诊断标准者，给予强化免疫抑制疗法

E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

参考答案：C

参考解析：过敏性紫瘢肾炎的治疗：①避免接触过敏原，抗过敏治疗；②肾脏

病变轻微，一过性尿检异常者，无需特殊治疗；③表现为肾病综合征者，可应

用类固醇激素联合细胞毒药物治疗；④达到新月体性肾炎诊断标准者，按照急

进性肾炎给予强化免疫抑制疗法；⑤肾衰终末期考虑透析及肾移植。因此答案

选Co

［单选题］2.下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）。

A.网织红细胞计数降低

B.血浆游离血红蛋白降低

C.血清结合珠蛋白增高

D.血清游离胆红素增高

E.骨髓有核红细胞增生减低

参考答案：D

参考解析：溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿

性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0.05〜0.20。血管

内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低，血清游离胆红素增

高，因此答案选D。

［单选题］3.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是（）。

A.肠壁边缘呈锯齿样

B.结肠袋消失，肠壁变硬

C.病变部位呈跳跃征象

D.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损

E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

参考答案：C

参考解析：溃疡性结肠炎的钢灌造影中可见：①黏膜粗乱和/或颗粒样改变；②

肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性圆形或卵圆形充盈缺损；③肠管短

缩，肠腔变窄呈铅管样；④袋囊消失，肠壁变硬。C项，跳跃征象多见于克罗恩

病，提示病变处肠管激惹或痉挛。因此答案选C。

［单选题］4.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确？（）

A.革兰阳性双球菌

B.我国流行菌群以B群为主

C.共13群，以X、Y、Z群最常见

D.内毒素是其重要致病因素

E.在外界抵抗力强

参考答案：D

参考解析：脑膜炎双球菌为流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。A项，脑膜炎

双球菌是革兰阴性双球菌。B项，我国流行菌群以A群为主。C项，至少有13

个血清群，以A、B、C群为多见。D项，流脑症状的产生，与细菌自溶和死亡释

放出大量内毒素有关。E项，脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干

燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。因此答案选D。

［单选题］5.下列哪个药物是抗癫痫药物？()

A.阿司匹林

B.丙戊酸钠

C.华法林

D.维生素Bi?

E.口比咤斯的明

参考答案：B

参考解析：A项，阿司匹林为抗血小板药。B项，丙戊酸钠为一种不含氮的广谱

抗癫痫药。C项，华法林属于香豆素类抗凝剂。D项，维生素氏2又称钻胺素，

是唯一含金属元素的维生素。E项，口比陡斯的明属于抗胆碱酯酶药，用于重症肌

无力、手术后功能性肠胀气及尿潴留。因此答案选B。

［单选题］6.缺铁性贫血最敏感、最可靠的检验指标是()。

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

D.平均红细胞体积降低

E.血清铁蛋白降低

参考答案：E

参考解析：缺铁性贫血的患者首先是贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生

缺铁性贫血。血清铁蛋白代表的是贮存铁，敏感、稳定，因此答案选E。

［单选题］7.结核性腹膜炎最主要的感染途径是()。

A.血行播散

B.淋巴播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.呼吸道播散

E.泌尿道播散

参考答案：C

参考解析：结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多继发于肺结核或体

内其他部位结核病。结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓

延为主，少数病例由血行播散引起。因此答案选C。

［单选题］8.下述哪项不是心包压塞体征？()

A.心包摩擦音

B.发组

C.脉速，脉压小

D.颈静脉怒张而搏动不明显

E.肝大，双下肢水肿

参考答案：A

参考解析：心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒

张。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。大量心

包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉

回流征、腹腔积液及下肢水肿等，此外还可以出现呼吸困难，发组。A项，心包

摩擦音见于心包炎。因此答案选A。

［单选题］9.偏头痛发作期治疗首选()。

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.卡马西平

D.麦角胺咖啡因

E.普蔡洛尔

参考答案：D

参考解析：A项，尼莫地平属于钙离子通道阻滞剂，可用于降血压。B项，氟桂

利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂。C项，卡马西平主要用于抗惊厥。D项，偏头

痛发作期的治疗，可选用麦角类制剂或曲普坦类药物。E项，普蔡洛尔属于非选

择性B受体阻断药，可用于治疗心律失常。因此答案选D。

［单选题］10.下列描述错误的是()。

A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%

B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/L

C.多次输血并发血色病应予去铁治疗

D.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞

E.非溶血性发热是最常见的输血反应

参考答案：A

参考解析：急性失血少于血容量的15%一般无休克症状，急性失血达血容量的

20%〜30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克

症状。输血指征：急性失血性贫血(血容量减少大于20%)、慢性贫血(血红蛋

白低于60g/L)。因此答案选A。

［单选题］11.患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫

瘢，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎

B.血小板减少性紫瘢

C.系统性红斑狼疮

D.肾小球肾炎

E.血管炎

参考答案：C

参考解析：患者青年女性，对称性关节肿痛，血液系统损伤，肾脏损伤，皮

疹，提示多脏器受累，系统性红斑狼疮(SLE)的可能性最大。

［单选题］12.深反射亢进见于()。

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.脊髓损害

E.后束受损

参考答案：D

参考解析：深反射亢进的出现是由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射弧的抑制

被解除。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消

失。E项，后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍。因此答案选D。

［单选题］13.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()。

A.按舐、腰、胸、颈次序，由前向后

B.按舐、腰、胸、颈次序，由后向前

C按颈、胸、腰、舐次序，由内向外

D.按舐、腰、胸、颈次序，由内向外

E.以上均不对

参考答案：C

参考解析：浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索组成脊髓丘脑束的排列是以

舐、腰、胸、颈的次序由外向内。也就是按颈、胸、腰、舐次序，由内向外。

因此答案选C。

［单选题］14.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？()

A.甲状腺肿瘤

B.甲亢

C.胸腺肿瘤或胸腺增生

D.系统性红斑狼疮

E.多发性神经炎

参考答案：C

参考解析：病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤，其余病例的80%

也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增多。仅少数病例伴有系统性

红斑狼疮或甲状腺功能亢进。因此答案选C。

［单选题］15.下列不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征的是()。

A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B.并发大出血

C.并发结肠癌变

D.肠穿孔

E.合并中毒性结肠扩张

参考答案：A

参考解析：BDE三项，溃疡性结肠炎紧急手术的指征：并发大出血、肠穿孔及合

并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。C项，择期手术指

征：①并发结肠癌变；②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用

糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。因此答案选Ao

［单选题］16.急性胰腺炎首发的临床表现是()。

A.恶心、呕吐及腹胀

B.发热

C.血钙降低

D.腹痛

E.低血压或休克

参考答案：D

参考解析：ABC三项，均为急性胰腺炎的症状，但并非首发表现。D项，腹痛为

急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞

痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上

腹，常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。E项，低血压和休克出现

在急性坏死性胰腺炎，常在疾病高峰期出现。因此答案选D。

［单选题］17.下述哪项不符合急性心包炎的临床表现？()

A.心包叩击音

B.吸气时动脉压下降1.33kPa以上

C.心动图示ST段普遍抬高

D.脉压减小

E.交替脉

参考答案：E

参考解析：A项，在胸骨左缘第三、四肋间隙听到舒张早期附加音，称心包叩击

音。B项，可发现奇脉，即吸气时脉搏减弱或消失，呼气时脉搏增强或重视，听

诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出L33kPa以上。C项，因炎症累及

和心包渗液压迫心外膜下心肌，产生损伤和缺血，因此心电图显示ST段上抬移

位。D项，急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收

缩压下降，脉压减小。因此答案选E。

［单选题］18.下列不符合再障的是()。

A.发热、贫血、出血倾向

B.骨髓增生低下

C.红系、粒系或巨核系有两系以上减少

D.无淋巴结肿大

E.肝脾肿大

参考答案：E

参考解析：再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的

骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的

贫血、出血、感染综合征。其诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞百分数

<0.01,淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低（V

正常50%）或重度减低（<正常25%）,造血细胞减少，非造血细胞比例增高，

骨髓小粒空虚（有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少）；④除外引起全

血细胞减少的其他疾病。因此答案选E。

［单选题］19.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血？（）

A.成年男性低于130g/L

B.成年女性低于110g/L

C.妊娠期低于105g/L

D.哺乳期低于115g/L

E.初生儿至3个月低于150g/L

参考答案：B

参考解析：我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L,成

年女性（非妊娠）Hb<110g/L,孕妇HbV100g/L即为贫血。

［单选题］20.肝肾综合征主要与下列哪种因素有关？（）

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.肾间质炎性病变

E.胆红素对肾脏的毒性

参考答案：C

参考解析：肝肾综合征患者肾脏无实质性病变。由于严重门静脉高压，内脏高

动力循环使体循环血流量明显减少；多种扩血管物质不能被肝脏灭活，引起体

循环血管床扩张，肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，出现肾衰竭。临床主要表

现为少尿、无尿及氮质血症。因此答案选C。

［单选题］21.Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）。

A.有无发热、乏力、腹泻

B.病变是否见于回肠末段

C.有无血沉增快

D.肉芽肿有无干酪样坏死

E.是否形成屡管

参考答案：D

参考解析：克罗恩病与肠结核的鉴别要点包括：①无肠外结核证据；②有缓解

与复发倾向，病程一般更长；③X线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其他肠

段受累，并呈节段性分布；④更多并发屡管或肛门直肠周围病变；⑤抗结核药

物治疗无效；⑥临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜

淋巴结示有肉芽肿病变而无干酪样坏死，此为最重要的鉴别点。因此答案选D。

［单选题］22.男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的

血清酶是0。

A.CPK

B.AT(GOT)

C.CPK同工酶

D.ALT(GPT)

E.LDH

参考答案：E

参考解析：A项，CPK在起病6小时内升高，24小时达高峰，3〜4日恢复正

常。B项，GOT在起病6〜12小时后升高，24〜48小时达高峰，3〜6日降至正

常。C项，CPK同工酶升高，在起病后4小时内增高，16〜24小时达高峰，3〜4

天恢复正常。D项，急性心肌梗死时ALT升高不明显或不升高。E项，在起病

8〜10小时后升高，达到高峰时间在2〜3日，持续1〜2周才恢复正常。因此答

案选E。

［单选题］23.Krukenberg瘤发生在哪个部位？()

A.十二指肠

B.卵巢

C.盆腔

D.大网膜

E.膀胱

参考答案：B

参考解析：Krukenberg瘤是由于胃癌，特别是胃黏膜癌细胞浸润至胃浆膜表面

时，经过种植性转移的扩散方式，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。因此

答案选B。

［单选题］24.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为()。

A.淋巴细胞明显增多

B.多核细胞明显增多

C.糖、氯化物降低

D.蛋白及细胞均增高

E.蛋白增高而细胞正常或接近正常

参考答案：E

参考解析：ABD三项，淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于

脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。C项，糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜

炎，以结核性脑膜炎最为明显。E项，急性多发性神经根神经炎多有蛋白增高而

细胞数正常或接近正常的蛋白-细胞分离现象。因此答案选Eo

［单选题］25.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为()。

A.立位腹平片

B.胰腺CT

C.MRCP

D.ERCP

E.超声内镜

参考答案：E

参考解析：经超声内镜引导作细针穿刺活检是鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌的重要

检查。

［单选题］26.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是()。

A.突发眩晕

B.眼球震颤

C.双下肢瘫痪

D.小脑性共济失调

E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

参考答案：C

参考解析：小脑后下动脉闭塞时出现延髓背外侧综合征，又称Wallenberg综合

征，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病侧灶软腭麻痹及声带

麻痹，同侧Horner综合征和共济失调，同侧面部外侧及对侧半身痛、温觉减

退。C项，双下肢瘫痪定位于脊髓。因此，小脑后下动脉闭塞不会出现双下肢瘫

痪。

［单选题］27.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在0。

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束

参考答案：B

参考解析：后角损害：同侧皮肤节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而精细

触觉和深感觉存在。AC两项，脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感

觉障碍。DE两项，脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温

觉障碍。

［单选题］28.肝硬化可出现的并发症不包括()。

A.低钠血症

B.低钾低氯血症

C.低钙血症

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：C

参考解析：常见的肝硬化电解质酸碱平衡紊乱有：①低钠血症：钠摄入不足，

长期利尿或大量放腹水导致钠丢失，抗利尿激素增多，出现稀释性低钠。②低

钾低氯血症，钾的摄入不足，呕吐、腹泻、长期应用利尿剂等均可促使和加重

血钾和血氯降低。③低钾、低氯血症可导致代谢性碱中毒。④腹水使膈肌上

抬，血氨升高时刺激呼吸中枢，两者均引起过度通气，引起呼吸性碱中毒。因

此答案选C。

［单选题］29.胃癌的血行播散最常转移到()。

A.骨髓

B.肺

C.肾上腺

D.腹膜

E.肝脏

参考答案：E

参考解析：晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹

膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等，因此答案选E。

［单选题］30.小胃癌的大小为()。

A.<0.1cm

B.<0.5cm

C.0.5〜1.0cm

D.1.0〜2.0cm

E.<2.5cm

参考答案：C

参考解析：胃癌病灶最大直径为5〜10mm(0.5cm〜1.0cm)者称为小胃癌，病灶

最大直径<5mm者称微小胃癌。

［单选题］31.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是()。

A.病前常有呼吸道感染症状

B.损害平面以下传导束型感觉障碍

C.大小便障碍

D.损害平面以下运动障碍

E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

参考答案：E

参考解析：急性脊髓炎的早期表现：脊髓休克期肌张力减低，腱反射减弱；恢

复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。因此答案选E。

［单选题］32.关于帕金森病临床表现错误的是0。

A.搓丸样动作

B.齿轮样强直

C.大写征

D.路标现象

E.面具脸

参考答案：C

参考解析：帕金森病临床表现为小写征，是由于运动变换困难，即从一种运动

状态转换为另一种运动困难，出现运动中止或重复。病人上肢不能作精细动

作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”。

［单选题］33.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常

Oo

A.加做额骨电极

B.加做颗骨电极

C.加做蝶骨电极

D.服用氟哌咤醇诱发

E.暗示诱发

参考答案：C

参考解析：脑电图对于癫痫的诊断最重要，采用过度换气、闪光刺激及特殊电

极如蝶骨电极等可提高阳性率。

［单选题］34.肝硬化最常见的并发症是0。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.肝肾综合征

C.肝性脑病

D.离子紊乱

E.肝癌

参考答案：A

参考解析：肝硬化的并发症有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征，肝性

脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肺综合征、感染、门静脉血栓

形成。其中最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。

［单选题］35.下述哪项不属于原发性心肌病范畴？()

A.梗阻性肥厚型心肌病

B.心肌炎

C.扩张型心肌病

D.非梗阻性肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

参考答案：B

参考解析：原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。

因此答案选B。

［单选题］36.关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是()。

A.系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致

B.温抗体多为IgA

C.冷抗体多为IgM

D.Coombs试验可以阴性

E.糖皮质激素治疗有效

参考答案：B

参考解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血占自身免疫性溶血性贫血的80%〜

90%,抗体主要为IgG,其次为C3,少数为IgA和IgM。因此答案选B。

［单选题］37.肝硬化肝实质损害的最重要依据是()。

A.血清胆红素增加

B.胆固醇降低

C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长

D.透明质酸增加

E.血氨升高

参考答案：C

参考解析：肝实质损害时肝脏合成功能受损，反应肝脏合成功能的指标主要包

括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等。长期白蛋白、胆

碱脂酶降低，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，说明正常肝细胞逐渐

减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

［单选题］38.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为()。

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静脉注射

E.纠正酸碱平衡

参考答案：C

参考解析：预防肝性脑病应及早识别及去除肝性脑病发作的诱因。该患者诱因

为上消化道出血，除了止血之外还须减少肠道氨的产生和吸收，肠道酸化后对

产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌

产氨减少；止匕外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠

道排出体外。因此答案选C。

［单选题］39.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是()。

A.奥曲肽

B.肾上腺糖皮质激素

C.乩受体拮抗剂

D.质子泵阻滞剂

E.抗胆碱能药物

参考答案：E

参考解析：A项，多数胰腺炎患者在静脉滴注生长抑素或奥曲肽后，腹痛可得到

明显缓解。B项，激素可缓解肠麻痹症状，减轻胰管水肿。CD两项，胃液也可

促进胰液分泌，适当抑制胃酸可减少胰液量，缓解胰管内高压，乩受体拮抗剂

和质子泵阻滞剂均可减少胃酸分泌。E项，胆碱能受体拮抗剂(抗胆碱能药物)

可诱发或加重肠麻痹，故肠麻痹患者不宜使用。因此答案选E。

［单选题］40.男性，65岁，血压140/95mmHg,有糖尿病史6年，无吸烟史，血

脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为0。

危

1明低

A.±

危

如

BC.±1中

危

纵

1高

±言

如

D.很

1问

E.±

织

中

危

参考答案：D

参考解析：由病例可知，该患者血压为140/95mmHg,属于1级高血压；且合并

糖尿病，则其危险分层为很高危。

［单选题］41.血红素合成障碍所致的贫血是()。

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.慢性病性贫血

参考答案：A

参考解析：A项，缺铁和铁利用障碍影响血红素合成。B项，再生障碍性贫血是

造血干/祖细胞异常所致贫血。C项，海洋性贫血是因珠蛋白基因异常引起珠蛋

白肽链合成减少或缺乏，导致正常血红蛋白合成不足。D项，巨幼细胞贫血是细

胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致。E项，感染和炎症细胞因子诱导

hepcidin分泌，使血浆中游离铁浓度减低，导致铁利用障碍。因此答案选A。

［单选题］42.男性，44岁。体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3

周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3

天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，

扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432umol/L,凝血酶原时间

38秒。该患应诊断为()。

A.病毒性肝炎，慢性重度

B.亚急性重型肝炎

C.活动性肝硬化

D.病毒性肝炎，慢性重型

E.慢性病毒性肝炎急性发作

参考答案：D

参考解析：慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及

消化道症状，总胆红素＞171口mol/L,PTAV40%,出现肝性脑病、腹水、肝肾

综合征等并发症。题干中患者既往乙肝病史多年，现出现睡眠颠倒，有时语无

伦次，扑翼样震颤阳性，提示肝性脑病；同时凝血功能差，合并明显黄疸、腹

水，Child-Pugh分级C级,为病毒性肝炎，慢性重型。

［单选题］43.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是0。

A.纹状体多巴胺增多

B.纹状体多巴胺减少

C.纹状体乙酰胆碱增多

D.纹状体乙酰胆碱减少

E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多

参考答案：B

参考解析：震颤麻痹的机制是多巴胺合成减少使纹状体多巴胺含量降低，黑质-

纹状体通路多巴胺能与胆碱能神经功能平衡失调，胆碱能神经元活性相对增

高，使锥体外系功能亢进，发生震颤性麻痹。因此答案选B。

［单选题］44.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为()。

A.有无补体下降

B.有无高血压并发症

C.水肿的严重程度

D.肾活检有无大量新月体形成

E.有无前驱链球菌感染

参考答案：D

参考解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，急性肾炎病理改变并无新月体形

成，但病变较重和(或)持续，临床上可呈现急进性肾炎综合征。急进性肾小

球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰

竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

［单选题］45.引起慢性胃炎的主要病因是()。

A.环境因素

B.药物等化学性因素

C.长期酗酒或服用NSAID药物

D.幽门螺杆菌感染

E.机体自身免疫因素

参考答案：D

参考解析：幽门螺杆菌作为慢性浅表性胃炎最主要的病因，其致病机制为：幽

门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的粘附素能使

其贴紧上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NA从而保持细菌周围中性环境，

幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨

作用分泌空泡毒素A(VacA)等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因

(cagA)蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反

应。因此答案选D。

［单选题］46.克罗恩病较特异的组织学表现()。

A.裂隙溃疡

B.肠壁各层炎症

C.非干酪坏死性肉芽肿

D.肠壁淋巴管扩张

E.淋巴组织增生、纤维组织增生

参考答案：C

参考解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠

壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其

中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核

结节不同。因此答案选C。

［单选题］47.某患者C5〜丁2的脊髓灰质前连合受损时出现0。

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失

参考答案：B

参考解析：因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在C5〜丁2的灰质前连

合处交叉经过，此处病变将损伤双上肢痛、温觉及部分触觉，而传导双上肢深

感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行，不受前连合病变的影响。

［单选题］48.导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是0。

A.慢性肾盂肾炎

B.肾动脉狭窄

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

参考答案：E

参考解析：肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变和

肾动脉病变引起的血压升高。肾实质性损害的发生主要是由于肾小球玻璃样变

性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，即慢性肾小球

肾炎。因此答案选E。

［单选题］49.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于()。

A.海洋性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

参考答案：C

参考解析：缺铁性贫血时，贮铁指标(铁蛋白、含铁血黄素)减低、血清铁和

转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红

细胞内缺铁。

［单选题］50.下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义？()

A.肺动脉第2音亢进

B.心尖区舒张期奔马律

C.交替脉

D.双肺底湿性啰音

E.发组

参考答案：B

参考解析：左心功能不全的主要表现为肺淤血和心排量降低，心尖区舒张早期

奔马律为左心功能不全的特征性体征。因此答案选Bo

［单选题］51.患者，女，17岁，2周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时

出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg,心律不整。心率36次/min,心电图为三度

房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是()。

A.异丙基肾上腺素静点

B.阿托品静注

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：由病例可知，该患者为三度房室传导阻滞且出现胸闷、气短、头晕

等症状，血压低、心律不齐。三度房室阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状

或血流动力学障碍，甚至Adams-Stokes综合征发作者，应给予起搏治疗。

［单选题］52.急慢性白血病鉴别主要依靠()。

A.肝脾淋巴结肿大

B.发病急缓，病程长短

C.骨髓增生程度粒红比值

D.外周血原始细胞的多少

E.骨髓原始细胞的多少

参考答案：E

参考解析：根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程，可将白血病分为急性

和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段。慢性白血病的细胞分

化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。因此答案选E。

［单选题］53.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐

的机制是()。

A.低血钾症

B.高血钠症继发脑水肿

C.血钙总量降低

D.血中结合钙降低

E.血中游离钙降低

参考答案：E

参考解析：肾衰竭时，常伴有低钙高磷血症，酸中毒不严重可口服碳酸氢钠。

酸中毒明显时应静脉补碱。在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止血中游离钙降

低引起手足抽搐。

［单选题］54.流行性出血热引起肾损害的原因是()。

A.V型变态反应

B.IV型变态反应

C.II型变态反应

D.in型变态反应

E.I型变态反应

参考答案：D

参考解析：流行性出血热引起肾损害为免疫复合物型变态反应，属于in型变态

反应，特点是肾间质小管和血管损伤明显，肾小球病变轻微。

［单选题］55.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为()。

A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩

C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

参考答案：B

参考解析：舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神

经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉由三叉神经支配。因此答

案选B。

［单选题］56.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()。

A.病史及临床表现

B.X线领餐检查

C.Hp检查

D.胃液分析

E.胃镜检查

参考答案：E

参考解析：急性糜烂性出血性胃炎属于上消化道出血的重要原因，诊断上消化

道出血病因、部位和出血情况的首选方法是胃镜。

［单选题］57.一位患者有步态不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面,

跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为()。

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步

参考答案：C

参考解析：由病例可知，此患者的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，

行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉李性轻瘫

行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右

摇摆。

［单选题］58.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是()。

A.个人体质

B.药物及化学毒物

C.细菌感染

D.物理因素

E.膳食结构不合理

参考答案：B

参考解析：继发性再生障碍性贫血的病因包括：①病毒感染；②化学因素，特

别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等；③长期接触X

射线、镭及放射性核素等。因此答案选B。

［单选题］59.关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是()。

A.取决于有无并发症

B.取决于病变程度

C.轻症常在1周内恢复

D.重症死亡率在50%以上

E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎

参考答案：D

参考解析：AB两项，急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。C

项，轻症常在1周内恢复，不留后遗症。DE两项，重症病情凶险，预后差，病

死率在20%〜40%,存活者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰

腺炎。

［单选题］60.患者，女性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及

咳脓痰史。查体无发组，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是()。

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：D

参考解析：患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合

支气管肺癌的临床表现。

［单选题］61.肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是()。

A.腹水

B.贫血

C.侧支循环建立

D.脾大

E.内分泌紊乱

参考答案：C

参考解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加，在门静脉高

压的后果中依次是侧支循环建立，腹腔积液形成，脾肿大，其中最有特征性的

表现是侧支循环建立，腹腔积液及脾肿大也可见于肿瘤、血液系统疾病等。因

此答案选C。

［单选题］62.诊断溶血性贫血最可靠的指标是()。

A.网织红细胞明显升高

B.尿胆原排泄增加

C.尿含铁血黄素阳性

D.血清铁结合珠蛋白下降

E.红细胞寿命缩短

参考答案：E

参考解析：溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短，因此，红细胞寿命测定

是最可靠的指标。

［单选题］63.下述哪项不是n型呼吸衰竭的特点？()

A.动脉血二氧化碳分压>50mmHg

B.动脉血氧分压(Pa02)<60mmHg

C.有效肺泡通气量增加

D.常见于慢性阻塞性肺疾病

E.主要是呼出CO?障碍所致，是一种通气衰竭

参考答案：C

参考解析：II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，呼出C02障碍，血气分析特点是

Pa02<60mmHg,同时伴有PaC02>50mmHg,系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻

塞性肺疾病。

［单选题］64.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()。

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

参考答案：E

参考解析：支气管哮喘气道的基本病理改变是气道炎症和重塑，早期表现为支

气管黏膜肿胀、水肿、充血、分泌物增多，黏膜清除障碍，气道内炎症细胞浸

润，气道平滑肌痉挛等可逆性的病理改变。

［单选题］65.强直性脊柱炎典型的X线片表现为()。

A.长骨骨干“绒毛状”骨膜炎

B.舐骼关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化

C.指关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

D.趾关节受累呈“笔帽-铅笔样”征

E.以上都对

参考答案：B

参考解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为舐骼关节改变外，脊柱椎体可

因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙

化、骨化，并有骨桥形成，形成“竹节样”改变。

［单选题］66.患者，女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控

制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处

理为()。

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗

B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标

C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复

D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素

E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

参考答案：C

参考解析：由病例可知，该患者在使用胰岛素之前、血糖控制欠佳时未出现视

力模糊，故暂不考虑视网膜病变，因此视力模糊为胰岛素副作用，应观察。胰

岛素过敏反应多数为使用牛胰岛素所致，一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏

休克。

［单选题］67•一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，

对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是()。

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

参考答案：C

参考解析：昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何

感觉刺激均不能唤醒的状态。浅昏迷是指意识大部分丧失，对强烈的刺激有反

应，病人各种反射存在，有大小便失禁。深昏迷是指意识全部丧失，对外界各

种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。

［单选题］68.男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天

来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重

要的是()。

A.积极控制感染和改善呼吸功能

B.使用正性肌力药

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.止咳、平喘、祛痰

参考答案：A

参考解析：由病例可知，患者72岁，主要临床表现为咳、痰、喘，近3天发

热、咳黄痰、气短加重，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染为其诱

因。呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、脓性痰时，根据所在地常见病原菌类型

及药物敏感情况选用抗生素抗感染，改善呼吸功能。

［单选题］69.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是()。

A.奇脉

B.口唇发组

C.双肺布满哮鸣音

D.双肺布满湿啰音

E.固定而持久的湿啰音

参考答案：E

参考解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体。病变重或继发感染时可在

下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)。

［单选题］70.幽门梗阻时禁用下列药物是()。

A.抗胆碱能药

B.枸椽酸铀钾

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.抗菌药物

参考答案：A

参考解析：抗胆碱能药物有松弛肠道平滑肌的作用，可延缓胃排空，适用于十

二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时，因此答案选A。

［单选题］71.肺心病最常见的心脏改变是0。

A.右心房肥大

B.左心房肥大

C.右心室肥大

D.左心室肥大

E.左心房+左心室肥大

参考答案：C

参考解析：肺心病是指由肺部疾病引起肺动脉高压继发的肺源性心脏病，最常

见的心脏改变是由于右心室代偿性亢进引起的右心室肥大，X线可表现为靴型

心。

［单选题］72.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了()。

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.胆石症和急性胆囊炎

D.高位绞窄性肠梗阻

E.心肌梗死

参考答案：B

参考解析：急性胰腺炎主要症状为中上腹疼痛，常需与：①胆石症；②消化性

溃疡及溃疡急性穿孔；③心肌梗死，部分心肌梗死患者疼痛可放射到中上腹；

④急性肠梗阻；⑤急性胆囊炎等鉴别。

［单选题］73.某男，52岁，反复踝关节疼痛2年，患者疼痛多在夜间发作，呈间

歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸652U

mol/L,患者疾病发作的诱因不包括()。

A.进食动物内脏

B.劳累

C.进食海鲜

D.饮酒

E.腹泻

参考答案：E

参考解析：患者中年男性，反复踝关节疼痛病史，夜间发作明显，尿酸明显增

高，考虑痛风。ABCD四项均为痛风的诱发因素。

［单选题］74.蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是0。

A.脑脊液有无血液

B.有无神志不清

C.有无脑膜刺激征

D.有无高血压病史

E.有无神经系统定位体征

参考答案：E

参考解析：蛛网膜下腔出血主要表现为头痛、脑膜刺激征、眼部症状，一般无

神经系统定位体征。脑出血根据出血部位不同而出现局灶性定位表现。因此答

案选E。

［单选题］75.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由

于()。

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

参考答案：C

参考解析：冠心病患者出现心前区杂音，提示二尖瓣病变；若为心前区收缩期

喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，提示二尖瓣脱垂，合并收缩晚期血液从左心室

到左心房的逆流。

［单选题］76.以下哪一项体征高度提示多发性硬化？()

A.不对称性痉挛性轻偏瘫

B.视力障碍

C.核间性眼肌麻痹

D.Charcot三主征

E.Lhermitte征

参考答案：C

参考解析：核间性眼肌麻痹高度提示多发性硬化；Charcot三主征仅见于部分晚

期多发性硬化患者；Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱

髓鞘的脊髓颈段后索受激惹所致。

［单选题］77.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的

胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值？()

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波1/5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

参考答案：D

参考解析：肌红蛋白在心肌梗死后1.5h即可增高，但1〜2d内即恢复正常。血

中肌红蛋白增高，提示患者出现急性心肌梗死，这是最有诊断价值的检测。

共享题干题

患者，男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕

吐。体检：T37.5℃,BP80/60nimHg,P128次/分，呼吸急促，眼球凹陷。

［单选题下列检查中最可能异常的是()。

A.血常规检查

B.血糖

C.血电解质

D.血乳酸浓度

E.血渗透压

参考答案：B

参考解析：根据患者症状体征，结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能

性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。

［单选题］2.来诊时生化异常最可能表现0。

A.血钠正常、钾降低、CO2CP正常

B.血钠降低、钾正常、CO2CP下降

C.血钠降低、钾升高、CO2CP升高

D.血钠升高、钾降低、CO2cp正常

E.血钠升高、钾升高、CO2CP下降

参考答案：B

参考解析：一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。

［单选题］3.对疾病诊断最有意义的检查是()。

A.血渗透压

B.血气分析

C.酮体

D.血电解质

E.胸部X线检查

参考答案：C

参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。

患者，男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压

28/16kPa(210/120mmHg),心界向左下扩大，血红蛋白65g/L,尿蛋白(++

+)、红细胞5〜10个/HP,Cr760umol/L,B超示双肾缩小，眼底有出血渗

出，否认既往肾病史。

［单选题］4.此时考虑最可能的诊断是()。

A.慢性肾炎高血压型

B.慢性肾功能不全氮质血症期

C.慢性肾功能不全尿毒症期

D.恶性高血压

E.急进性高血压

参考答案：C

参考解析：该患者检查：明显血肌酎升高、贫血、双肾缩小、高血压，故最可

能诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。

［单选题］5.最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是()。

A.蛋白尿持续存在

B.［Wj磷、低钙血症

C.高钾血症

D.低钠血症

E.尿B2-MG增［Wj

参考答案：B

参考解析：在慢性肾衰竭（肾功能不全）早期，血钙、血磷仍能维持在正常范

围，通常不引起临床症状，随病情进展，肾脏排磷减少，出现高磷血症、低钙

血症。即高磷及低钙血症的出现需要肾功能降低有一定时间后才能出现，这与

矫枉过正而失衡的理论有关。因此最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是高磷

低钙血症。低钠高钾，虽也是慢性肾衰时的特点之一，但通常易受多种因素如

利尿剂、降压药等的影响，所以判断时就一定的困难。

［单选题］6.此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）。

A.移植治疗

B.一般治疗（休息等）

C.降压治疗

D.饮食治疗

E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

参考答案：A

参考解析：患者血压过高、贫血程度较重，一般情况欠佳，暂时不能接受肾移

植治疗。

男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg,反应

迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm,双

Babinski征（土）。化验Hb90g/L,WBC3.6X109/L,K+3.5mmol/L,Na+

132mmol/L,Cl—91mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖（+）,尿酮体（土），粪

便常规正常。

［单选题］7.以下哪种疾病诊断的可能性大？（）

A.糖尿病高渗昏迷

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：D

参考解析：由病例可知，颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊

断；反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski征（土），Na

+、C「偏低，血糖8.8mmol/L,尿糖（+）,尿酮体（土）为肝性脑病的表现。

［单选题］8.应进一步检查()。

A.血氨

B.脑CT

C.血气

D.肝功能

E.脑电图

参考答案：A

参考解析：肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病

患者血氨可以正常，该患者目前有肝性脑病症状，应进一步明确血氨水平。

［单选题］9.入院第3天，患者出现明显躁动不安，治疗可选择()。

A.安定

B.副醛

C.吗啡

D.水合氯醛

E.速效巴比妥

参考答案：A

参考解析：肝硬化、肝性脑病患者的镇静禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合

氯醛、哌替咤及速效巴比妥，必要时可酌情减量使用地西泮(安定)、东葭若

碱。

女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并

伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。

［单选题］10.最可能的诊断为()。

A.腔隙性脑梗死

B.TIA

C.瘠症

D.单纯部分性发作

E.偏头痛

参考答案：B

参考解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而

引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至1小时，症状在24小时内完

全恢复，但可反复发作。常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫，符合病例描述。

因此答案选B。

［单选题］11.宜给予以下治疗，除了0。

A.抗血小板聚集

B.抗凝治疗

C.钙拮抗剂

D.降颅压治疗

E.脑血管扩张剂治疗

参考答案：D

参考解析：TIA的治疗包括：①脑血管扩张剂：如低分子右旋糖酊等；②抗血小

板聚集剂；③抗凝治疗：用于TIA发作频繁、程度严重者；④钙拮抗剂；⑤中

药治疗：活血化瘀；⑥血管介入治疗：扩张病变血管，达到防止TIA发作的目

的；⑦手术治疗：颈动脉斑块狭窄在70%〜90%者可考虑颈动脉内膜切除术等。

［单选题］12.如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为()。

A.腔隙性脑梗死

B.进展型卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺失

D.单纯部分性发作

E.偏头痛

参考答案：C

参考解析：可逆性缺血性神经功能缺损即脑缺血的临床表现较轻，但持续时间

超过24小时，在3周以内可完全恢复，符合本题描述，因此答案选C。

［单选题］13.该疾病如不经治疗，可能的预后不包括()。

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.继续发作

E.自行缓解

参考答案：C

参考解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而

引起局灶性神经功能缺损，可引起脑栓塞和脑血栓形成，血管完整性无破坏，

不会引起脑出血。发作后可自行缓解，但可反复发作。因此答案选C。

共享答案题

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.ADH分泌减少

D.血容量下降

E.继发性醛固酮增