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文档简介
心电图
山东大学齐鲁医院心内科贺红
常见心电图解第1页临床心电学基本知识心电图(Electrocardiogram,ECG)产生原理:除极与复极,心电向量,心电综和向量
常见心电图解第2页常见心电图解第3页常见心电图解第4页心电图导联体系
肢体导联(limbleads):标准导联与加压单极肢体导联组成额面六轴系统胸导联(chestleads):各胸导联位置
常见心电图解第5页心电图组成:P波,P-R段,P-R间期;QRS波群,ST段和T波,Q-T间期,U波常见心电图解第6页心电图测量:心率测量,各波段振幅测量,各波段时间测量,平均心电轴测量(横向:走纸速度25mm/s则1mm=0.04s;纵向:整电压1cm=1mV则1mm=0.1mV)常见心电图解第7页
正常心电图波形特点和正常值:
P波:形态(钝圆),方向(I,II,aVF,V4-V6向上;aVR向下),时间(<0.12s),振幅(肢体导联<0.25mV,胸导联<0.2mV)P-R间期:时间(0.12-0.20s)QRS波群:时间(0.06-0.10s),波形与振幅(I,II,III主波向上,I导联R波<1.5mV、aVL导联R波<1.2mV,aVF导联R波<2.0mV,aVR主波向下且R波不超出0.5mV;V1、V2导联主波向下且R波不超出1.0mV;V5、V6导联主波向上但R波不超出2.5mV)常见心电图解第8页
正常心电图波形特点和正常值:
Q波:时间<0.04s,振幅<同导联R波四分之一ST段:下移不超出0.05mV,上移V1、V2导联不超出0.3mV,V3导联不超出0.5mV,余导联不超出0.1mV,T波:方向大多与QRS主波一致,振幅普通不低于同导联R波十分之一Q-T间期:时间0.32-0.44s常见心电图解第9页常见心电图解第10页窦性心动过缓(sinusbradycardia):心率小于60次/分
常见心电图解第11页窦性心动过速(sinustachycardia):心率大于100次/分
常见心电图解第12页房性期前收缩
常见心电图解第13页心房颤动
常见心电图解第14页阵发性室上性心动过速
常见心电图解第15页室性期前收缩
常见心电图解第16页室性期前收缩
常见心电图解第17页室性心动过速
常见心电图解第18页心室颤动心室颤动心电图表现为:QRS-T波群完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则心室颤动波,频率为250~500次/分钟。最初颤动波常较粗大,以后逐步变小,如抢救无效最终将变为等电位线,示心脏电活动停顿。
常见心电图解第19页房室传导阻滞:一度、二度、三度各自不一样心电图改变
常见心电图解第20页房室传导阻滞:一度、二度、三度各自不一样心电图改变
常见心电图解第21页房室传导阻滞:一度、二度、三度各自不一样心电图改变
常见心电图解第22页左心室肥厚:左室面QRS波群电压升高,QRS波群时间延长,电轴左偏,ST-T继发改变
常见心电图解第23页右心室肥厚:右室面QRS波群电压升高,电轴右偏,ST-T改变
常见心电图解第24页心肌缺血:一、缺血型心电图改变(1、心内膜下心肌缺血:T波高大2、心外膜下心肌缺血:T波倒置)二、损伤型心电图改变(1、心内膜下心肌损伤:ST段压低2、心外膜下心肌缺血:ST段抬高)
常见心电图解第25页急性心肌梗死:一、基本图形及机制
1、缺血型改变:T波改变
2、损伤型改变:ST抬高
3、坏死型改变:病理性Q波二、心肌梗塞分期及经典演变
1、早期:高耸直立T波
2、急性期:病理性Q波,ST抬高,T波改变
3、近期:病理性Q波可连续存在,ST抬高恢复,T波倒置渐变浅
4、陈旧期:改变趋向恒定。
常见心电图解第26页急性心肌梗死:三、心肌梗塞定位诊疗前间壁,前壁,下壁,后壁,侧壁,右室四、心肌梗塞不经典心电图改变
1、非Q波型心肌梗塞:单纯ST-T改变及规律演变
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