内科主治医师考试辅导第07章血液系统疾病

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文档简介

2020年血液病章节练习

一、A1

1、属于纤溶异常的实验室检查是

A、血YWF测定

B、血栓素氏测定

C、血FDP测定

D、血TAT测定

E、血PC测定

2、凝血酶原时间(PT)正常见于

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

3、易侵犯中枢神经系统的白血病是

A、急性粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

4、急、慢性白血病的鉴别主要依靠

A、骨髓增生程度，粒红比值

B、出血倾向轻重

C、发病急缓，病程长短

D、肝脾淋巴结肿大

E、骨髓原始细胞的多少

5、骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分比大于多少可诊断为急性红白血病

A、＞15%

B、225%

C、^30%

D、＞35%

E、＞45%

6,下列不属于白血病的化疗原则的是

A、早期

B、联合

C、适量

1)、分阶段

E、以上都是

7、下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是

A、原始粒细胞＜10%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低或呈阴性反应

C、各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢

D、肝脾大，以脾大最为突出，可呈巨脾

E、白细胞显著增高，常＞1OX1()9/L,WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症

8、不符合慢性粒细胞白血病的描述是

A、多发生于50岁以上的患者

B、常以高热、严重贫血及出血起病

C、显著的体征为脾大

D、白细胞计数明显增多

E、Ph染色体阳性

9、下列不属于类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点的是

A、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病

B、脾大不如慢粒显著

C、Ph染色体阳性

D、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应增强

E、WBC一般不超过50X109/L

10、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选

A、羟基服

B、a-干扰素

C、伊马替尼

D、阿糖胞昔

E、环抱素

11、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是

A、羟基麻化疗

B、骨髓移植

C、联合化疗

D、干扰素治疗

E、无法根治

12、关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是

A、适用于45岁以下患者

B、第二次缓解期疗效好

C、年轻患者疗效好

D、加速期、急变期疗效差

E、慢性期缓解后疗效好

13、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

A、老年多见，男女比例2:1

B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

D、淋巴结、肝、脾肿大

E、一定会导致死亡

14、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

A、规律化疗

B、A期观察随访，暂不治疗

C、A期苯丁酸氮芥治疗

D、C期干扰素治疗

E、幼淋变患者给予羟基版治疗

15、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是

A、苯丁酸氮芥

B、苯妥英钠

C、青霉素

D、阿托品

E、地西平

16、下列不是贫血患者临床症状重的原因的是

A、贫血较重

B、贫血发生较快

C、患者年龄较大

D、患者伴有心血管疾病

E、红细胞内的2,3-DPG增高

17、贫血的临床表现中最主要的体征是

A、疲乏无力、精神萎靡

B、皮肤黏膜苍白

C、头痛、头晕注意力不集中

D、食欲减退、恶心

E、肾脏浓缩功能减退

18、下列不属于贫血临床表现的是

A、疲乏无力、精神萎靡

B、活动后心悸气短

C、肾脏浓缩功能减退

D、皮肤黏膜出血

E、头晕、耳鸣

19、重度贫血的Hb标准是

A、＜30g/L

B、30〜59g/L

C、60〜89g/L

D、90—100g/L

E、＞100g/L

20、属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

21,按贫血的病因机制分析，下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

22、诊断成年男性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

23、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

D、炎症性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

24、贫血的输血指征是

A、急性失血血容量减少＞20%,慢性贫血血红蛋白低于60g/L

B、急性失血血容量减少＞20%,慢性贫血血红蛋白低于50g/L

C、急性失血血容量减少＞30%,慢性贫血血红蛋白低于60g/L

D、急性失血血容量减少＞30%,慢性贫血血红蛋白低于50g/L

E、以上都不正确

25、下列不属于贫血的治疗原则的是

A、针对原发病进行病因治疗

B、缺铁性贫血应用铁剂治疗

C、巨幼贫血补充维生素加和叶酸

D、进行预防性治疗

E、肾性贫血用红细胞生成素

26、下列不属于缺铁性贫血临床表现的是

A、黏膜损害

B、异食癖

C、勺状指

D、口舌炎

E、皮肤瘀斑

27、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

A、吸收不良

B、骨髓造血功能减退

C、消化道慢性失血

D、摄入不足而需要量增加

E、失血过多

28、关于铁的代谢描述中，下述正确的一项是

A、食物中的铁以二价铁为主

B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E、血红蛋白中的铁为三价铁

29、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

A、血红蛋白铁

B、肌红蛋白铁

C、转铁蛋白结合的铁

D、乳铁蛋白结合的铁

E、含铁血黄素

30、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A、胃

B、十二指肠及空肠上段

C、空肠

D、回肠

E、回盲部

31、缺铁性贫血最常见的病因是

A、慢性胃炎

B、急性失血

C、循环障碍

D、慢性感染

E、慢性失血

32、铁的吸收主要在肠道哪个部位

A、回肠

B、十二指肠及空肠上段

C,胃

D、结肠

E、食管

33、血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

A、海洋性贫血

B、感染性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

34、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

35、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

A、血红蛋白上升

B、红细胞数上升

C、红细胞比容上升

D、网织红细胞数上升

E、铁蛋白上升

36、特发性血小板减少性紫瘢较少出现

A、肌肉血肿

B、鼻出血

C、月经过多

D、口腔黏膜出血

E、皮肤瘀点

37、关于ITP的概念，描述错误的是

A、急性型ITP与感染因素有关

B、血小板寿命缩短

C、骨髓巨核细胞总数减少

D、临床上是较常见的一种出血性疾病

E、急性型ITP多见于儿童

38、ITP做骨髓检查的主要目的是

A、证明有无巨核细胞增生

B、证明有无幼稚巨核细胞

C、证明有无血小板减少

D、排除引起血小板减少的其他疾病

E、上述均不是

39、关于ITP的治疗，下列错误的是

A、血小板＜10义1O'/L时应紧急输注血小板

B、慢性型1TP首选免疫抑制剂

C、脾脏切除是有效方法

D、使用糖皮质激素

E、血浆置换

40、不是ITP患者脾脏切除指征的是

A、糖皮质激素治疗3〜6周

B、发生激素依赖性

C、停药后复发者

D、需要大剂量激素（＞30mg/d）维持者

E、血小板破坏主要在脾脏

41、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

A、长春新碱每周静脉给药一次

B、长春新碱可连用4~6周

C、环磷酰胺每日口服100mg

D、硫喋喋吟每日口服lOOmg

E、硫喋喋吟副作用较大，使用不宜超过4天

二、A2

1、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血点，肝肋下2cm,脾肋

下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12X109/L,血小板MXIO'/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,巨核

细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

A、HA方案

B、DA方案

C、VP方案

D、CHOP方案

E、MOPP方案

2、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%,

过氧化物酶（+）,非特异性酯酶（+++）,诊断为

A、急淋L型

B、急粒Mi型

C、急粒Ms型

D、急粒附型

E、急粒联型

3、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼

粒为主，原始细胞占NEC中50%,初步考虑为

A、Mi

B、M2

C,M3

D、M4

E、Ms

4、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20X109/L,分类原粒占

30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

5、慢粒患者，WBC650X107L,巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

6,女性，22岁。头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb52g/L,PLT120X109/L,

WBC4.0X107L,白细胞分类：淋巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊断是

A、铁粒幼细胞性贫血

B、慢性病性贫血

C、缺铁性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、以上都不是

7,女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项

治疗不适宜

A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

C、反复输浓缩血小板

D、首选糖皮质激素

E、激素使用6个月无效可行脾切除

三、A3/A4

1、男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周，胸部有压痛。血常规见Hb69g/L,WBC15X109/L,分类中可

见原始细胞。

<1>、本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

A、Mi型

B、g型

C、C型

D、型

E、Ms型

<2>、对诊断最有价值的检查是

A、血涂片碱性磷酸酶染色

B、骨髓细胞形态学检查

C、骨髓细胞染色体检查

D、脑脊液幼稚细胞检查

E、骨髓细胞化学染色检查

<3>、首选治疗为

A、长春新碱+泼尼松

B、环磷酰胺+泼尼松

C、柔红霉素

D、三尖杉酯碱+阿糖胞甘

E、全反式维A酸和（或）碎剂

2、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L,

WBC2.5X107L,PLT8.0X10/LO

<1>、为明确诊断，最重要的检查是

A、白细胞分类

B、网织红细胞计数

C、骨髓象检查

D、骨髓干细胞培养

E、血生化指标

<2>、应进行的紧急治疗是

A、血小板成分输注

B、皮下注射G-CSF

C、皮下注射EPO

D、口服司坦哇醇

E、口服糖皮质激素

<3>、若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体，最可能的白血病类型（FAB分类）

是

A、Mi型

B、B型

C、C型

D、M&

E、蛇型

3、男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效，胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤

多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压90/60nunHg.WBC3.6X109/L,Hb51g/L,PLT4X107L»

骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。

<1>、本例诊断是

A、急性粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病

<2>、患者出血的首要原因是

A、血管壁通透性增加

B、血小板减少伴功能异常

C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

D、凝血因子H、皿、IX、X缺乏

E、DIC

<3>、获得完全缓解后的治疗策略是

A、单用全反式维A酸维持治疗

B、定期联合治疗

C、中剂量阿糖胞甘强化治疗

D、化疗与全反式维A酸交替治疗

E、停药，定期随访

4、男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体H度肿

大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6XIO'/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34X107L。

<1>、体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白

B、胸骨压痛

C、浅表淋巴结肿大

D、皮肤出血点

E、心脏杂音

<2>、最可能的诊断是

A、特发性血小板减少性紫瘢

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、急性白血病

<3>、为明确诊断应做的检查是

A、血小板抗体

B、血清铁蛋白

C、骨髓扫描

D、淋巴结活检

E、骨髓涂片细胞学检查

5、男性，28岁。头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血1周。查体：T38度，皮肤见散在出血点，舌尖有

一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾

肋下1cm,实验室检查：HB95g/l,MCV88fl,WBC30X109/l,PLT6X109/l

<1>、该患者最可能的诊断是

A、慢性再生障碍性贫血

B、急性再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、特发性血小板减少性紫瘢

E、巨幼细胞贫血

<2>、导致该患者死亡的最可能原因是

A、咯血

B、尿血

C、眼底出血

D、消化道出血

E、颅内出血

6、女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋

白80g/L,白细胞2.0Xl()9/L,血小板50X109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度

活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

<1>、患者出血的首要原因是

A、凝血因子II、VI、IX、X缺乏

B、DIC

C、异常早幼粒细胞浸润血管壁

D、血小板减少

E、血小板减少伴功能异常

<2>、首选的治疗方案应为

A、高三尖杉酯碱加阿糖胞昔

B、全反式维甲酸加肝素

C、小剂量阿糖胞甘

D、柔红霉素加阿糖胞苜

E、DA方案加小剂量肝素

<3>、获得完全缓解后的治疗策略是

A、中剂量阿糖胞甘强化治疗

B、停药，定期随诊

C、化疗与全反式维甲酸交替治疗

D、单用全反式维甲酸维持治疗

E、定期联合化疗

7、男，20岁，苍白、乏力1周。淋巴结肿大及脾大，白细胞计数32.0X109/L,骨髓中原始细胞占83%,

过氧化物酶染色阴性。

<1>、最可能的诊断是

A、急性单核细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

E、急性红白血病

<2>、最适宜的化疗方案是

A、VP方案

B、CHOP方案

C、DA方案

D、HA方案

E、HOAP方案

<3>、如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是

A、白细胞去除术

B、鞘内注射甲氨蝶吟

C、脾切除术

D、输血小板悬液

E、控制感染

8、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60XIO'/L,临床疑诊为慢性

粒细胞白血病。

<1>、最常出现的染色体异常是

A、t（9：22）

B、t（8；21）

C、t（15；17）

D、t（ll；17）

E、t（4；11）

<2>、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

A、血白细胞增高，大于20X107L

B、血涂片见原始粒细胞达8%

C、血涂片见嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

D、NAP呈阴性反应

E、骨髓中原始粒细胞达15%

9、男，29岁，半年前就感觉自己身体乏力，这段时间经常感到眩晕，查血常规医生告诉他贫血症状较重,

白细胞较高，建议检查骨髓，听从医生建议，查骨髓，白细胞19X109/L,淋巴细胞60%。

<1>、请问最可能的诊断是

A、慢性淋巴细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、急性白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、缺铁性贫血

<2>、若第一问诊断正确，请问患者要使用化疗药物哪项更合适

A、苯丁酸氮芥

B、甲氨蝶吟

C、阿司匹林

D、长春新碱

E、羟基胭

10、女性，25岁。诊断为特发性血小板减少性紫瘢，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫瘢，肝脾肋下未触及，

血红蛋白98g/L,白细胞9X109/L,血小板18X10ML,骨髓象提示巨核细胞增多。

<1>、ITP的说法正确的是

A、贫血重而出血轻

B、贫血和出血相一致

C、脾切除为最佳治疗

D、应用纤溶抑制剂

E、免疫抑制剂治疗为首选

<2>、治疗8个月后，血小板上升为31X10-/1,仍有出血症状，"Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值

较高。进一步治疗可选用

A、脾切除

B、免疫抑制剂

C、肾上腺糖皮质激素

D、大量甲泼尼龙

E、去氨加压素

11、患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃

疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g/L,WBC5.1X1O9/L,PLT25X109/L,尿常规（-）。骨髓检

查:粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。

<1>、最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、ITP

C、脾功能亢进

D、MDS

E、过敏性紫瘢

<2>、最有助于诊断的进一步检查是

A、血小板抗体

B、腹部B超

C、骨髓活检

D、骨髓干细胞培养

E、凝血功能

四、B

1、A.血vWF测定

B.PF3有效性测定

C.血栓素B2测定

D.血PC测定

E.血D二聚体测定

<1>、属于抗凝异常的实验室检查是

ABCDE

<2>、属于纤溶异常的实验室检查是

ABCDE

2、A.NAP强阳性

B.t（9；22）（q34；qll）

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制

<1>、类白血病反应

ABCDE

<2>、急淋白血病

ABC1）E

<3>、急性单核细胞白血病

ABC1）E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】纤维蛋白降解产物（FDP）

正常范围：定性阴性；

定量1〜5mg/L。

检查介绍：纤维蛋白（原）降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。

【该题针对“出血性疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739984,点击提问】

2、

【正确答案】C

【答案解析】血友病（Hemophilia）是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍

的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。包括血友病A（甲）、血友病B（乙）和因

子XI缺乏症（曾称血友病丙）。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病在先

天性出血性疾病中最为常见，出血是该病的主要临床表现。

实验室特点：血友病患者血管壁和血小板功能正常因此出血时间（BT）正常，患者有正常的纤维蛋白原和因

子II、V、VII活性，因此凝血酶原时间（PT）正常，但是有功能的凝血因子Mil活性或IX缺乏，使内源性凝血

的试验异常，诊断必须基于体外凝血活性的筛选试验，部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）或凝血活酶生成时

间（比格斯氏TGT）。

【该题针对“出血性疾病的概述”知识点进行考核】

【答疑编号101739985,点击提问】

3、

【正确答案】D

【答案解析】CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓

解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50X1（）9/L及有肝、脾、淋

巴结肿大的患者已发生CNSL»

【该题针对“急性白血病的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740023,点击提问】

4、

【正确答案】E

【答案解析】急、慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：

（1）预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命

则平均为1〜3年；

（2）白血病细胞的分化、成熟程度，急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系

或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）

或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）。

【该题针对“急性白血病的血象和骨髓象特征”知识点进行考核】

【答疑编号101740029,点击提问】

5、

【正确答案】C

【答案解析】Me（急性红白血病）：骨髓NEC中原始细胞占》30的幼红细胞》50%。

【该题针对“急性白血病的血象和骨髓象特征”知识点进行考核】

【答疑编号101740036,点击提问】

6、

【正确答案】C

【答案解析】化疗原则：早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。

【该题针对“急性白血病的治疗原则”知识点进行考核】

【答疑编号101740043,点击提问】

7、

【正确答案】E

【答案解析】白细胞显著增高，常＞20X107L,帕C极度增高时可发生白细胞淤滞症。

【该题针对“慢性粒细胞白血病的典型病例的临床特点”知识点进行考核】

【答疑编号101740074,点击提问】

8、

【正确答案】B

【答案解析】慢性期：贫血、脾区不适，出血及乏力、体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%〜40%的患

者无症状，因常规体检发现白细胞数、血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛。

此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染，发热少见。

急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大；出现骨痛出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮

肤软组织肿块或溶骨性病变。

加速期：急变期可合并感染、发热、贫血性心脏病、心衰等并发症。急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神

经系统、某些特殊感觉器官和阴茎等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促、呼吸困难、

发绡、头晕、语言不清、澹妄昏迷、视物模糊、耳鸣、听力减退及阴茎异常勃起。

【该题针对“慢性粒细胞白血病的典型病例的临床特点”知识点进行考核】

【答疑编号101740079,点击提问】

9、

【正确答案】C

【答案解析】类白血病反应L常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。

2.脾大不如慢粒显著。

3.1忸（；一般不超过50乂10!7工嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞浆中可见中毒颗粒。RBC、Pit大多

正常•

4.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）反应增强。

5.Ph染色体阴性。

【该题针对“慢性粒细胞白血病的诊断及其与类白血病反应鉴别要点”知识点进行考核】

【答疑编号101740085,点击提问】

10、

【正确答案】C

【答案解析】羟基麻：周期特异性抑制DNA合成，起效快，但维持时间短，目前仅用于白细胞比较高时，

降低白细胞用。目前治疗慢性粒细胞白血病首选甲磺酸伊马替尼，为第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。慢

性期400mg/d、加速期600mg/d、急变期600〜800mg/d。

【该题针对“慢性粒细胞的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740087,点击提问】

11、

【正确答案】B

【答案解析】异基因骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。

【该题针对“慢性粒细胞的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740088,点击提问】

12、

【正确答案】B

【答案解析】45岁以下病人骨髓移植慢性期缓解后尽早进行，疗效最好。加速期、急变期或第二次缓解期

疗效差。年轻者疗效佳。

【该题针对“慢性粒细胞的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740089,点击提问】

13、

【正确答案】E

【答案解析】1.老年多见，男女比例2:1。

2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。

3.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染.

4.淋巴结、肝、脾肿大。

5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫瘢。

【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的定义、病因、发病机制和临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740092,点击提问】

14、

【正确答案】B

【答案解析】CLL为慢性惰性病程，随访结果表明早期治疗并不能延长患者生存期，早期（A期）患者无

需治疗，定期复查即可。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、

淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间〈6个月、出现幼淋变时，说明疾病高度活动，应开始治疗。

1.化学治疗

包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。

2.放射治疗。

3.生物治疗

如干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52抗体等。

4.造血干细胞移植。

【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740098,点击提问】

15、

【正确答案】A

【答案解析】慢性淋巴细胞白血病化疗药可以是苯丁酸氮芥，必要时可以联用激素。

【该题针对“慢性淋巴细胞白血病的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号101740100,点击提问】

16、

【正确答案】E

【答案解析】贫血临床表现与主要取决于血液携氧能力的降低情况、总血容量改变的程度、上述两种因素

发生发展的速率、呼吸循环系统的代偿能力。贫血的临床表现与贫血的程度和贫血发生的速度相关，以后

者的影响更为显著。

【该题针对“贫血的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740101,点击提问】

17、

【正确答案】B

【答案解析】皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

【该题针对“贫血的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740102,点击提问】

18、

【正确答案】D

【答案解析】贫血的临床表现：（一）一般表现疲乏无力是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见

的体征。

（二）心血管系统症状活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有

心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。

（三）神经系统症状头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素九缺乏时可有麻木、感觉障碍及

行走不稳等症状。

（四）消化系统症状食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血

性贫血病人。

（五）泌尿生殖系统症状肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降低。部分病人可有蛋白尿、月经失调

和性功能减退。

（六）其他有时伴发低热，可能与贫血的基础代谢升高有关。溶血性贫血常伴有黄疸。血管内溶血出现血

红蛋白尿和高血红蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和发热。

【该题针对“贫血的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740103,点击提问】

19、

［正确答案】B

【答案解析】轻度是Hb>90g/L,中度是Hb60〜90g/L,重度贫血是Hb30〜59g/L,极重度贫血是<30g/L。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740108,点击提问】

20、

【正确答案】A

【答案解析】急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740109,点击提问】

21、

【正确答案】A

【答案解析】红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂,

细胞质内容物流出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740110,点击提问】

22、

【正确答案】C

【答案解析】血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期女性低于100g/L,

其血细胞比容男性低于0.42、女性低于0.37,可诊断为贫血。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740111,点击提问】

23、

【正确答案】B

【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍

引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

【该题针对“贫血的诊断标准和分类”知识点进行考核】

【答疑编号101740112,点击提问】

24、

【正确答案】C

【答案解析】输血的指征：急性失血性贫血（血容量减少大于30%）、慢性贫血（血红蛋白低于60g/L）。

【该题针对“贫血的诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号101740120,点击提问】

25、

【正确答案】D

【答案解析】贫血的治疗原则：除针对原发病进行病因治疗外，缺铁性贫血者用铁剂治疗，缺乏维生素瓦

或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素；免疫机制发生的贫血可

选用肾上腺皮质激素（温抗体型自身免疫性溶血性贫血）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）和环抱素A（重型再

生障碍性贫血）；慢性再生障碍性贫血可选用雄激素，重型再生障碍性贫血也可进行骨髓移植。

【该题针对“贫血的诊断步骤、治疗原则、输血指征及注意事项”知识点进行考核】

【答疑编号101740121,点击提问】

26、

【正确答案】E

【答案解析】除有贫血的临床表现外，尚有因含铁醐和铁依赖活性减低引起的临床表现。表现为黏膜损害，

常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感（PlummerVinson征）及外胚叶组织营养缺乏表现为皮肤干

燥、毛发无泽、反甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心

衰。

【该题针对“缺铁性贫血的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号101740129,点击提问】

27、

【正确答案】D

【答案解析】铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，

补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物,

易造成IDA。