静脉输血技术

关于静脉输血技术

是指将血液或血液制品通过静脉输入人体的方法一、定义第2页,共35页，星期六，2024年，5月3二、血液制品种类

新鲜血

全血库血自体血

血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品第3页,共35页，星期六，2024年，5月41

浓缩红细胞红细胞悬液血小板第4页,共35页，星期六，2024年，5月5三、输血目的:全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液,用于补充血容量，增加有效循环血量浓缩红细胞：补充血红蛋白，纠正贫血，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人血小板：补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血血浆：补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养冷沉淀：补充抗体、补体，增强机体抵抗力第5页,共35页，星期六，2024年，5月现代输血的理念：成分输血、科学、合理用血1998年10月实施的《中华人民共和国献血法》对临床用血管理做出了具体规定，第15条和第16条明确了医院节约用血、开源节流的责任，提倡择期手术的病人自身储血，亲友、单位互助献血、科学用血，推广成分输血。6第6页,共35页，星期六，2024年，5月（一）核对医嘱、患者、输血史、同意书、血型、血液制品、交叉配血试验

四、静脉输血操作流程第7页,共35页，星期六，2024年，5月1、生命体征、全身状况、输血指征、输血史、过敏史

2、输血途径、穿刺部位皮肤和血管情况

3、合作能力和心理状态

(二)评估四、静脉输血操作流程第8页,共35页，星期六，2024年，5月（三）告知

输血目的、操作过程、配合事项和不良反应四、静脉输血操作流程第9页,共35页，星期六，2024年，5月（四）输血前准备操作者洗手、戴口罩、双人核对环境无菌操作、便于抢救物品医嘱单、配血单、输血管、生理盐水、抢救物品患者按需大小便、取舒适体位

10第10页,共35页，星期六，2024年，5月11

（四）输血前准备

医生开出输血医嘱后，两名护士持《输血申请单》认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断血标本与申请单一起送血库做交叉配血试验避免同时采集两位病人的血标本

1.配血第11页,共35页，星期六，2024年，5月（四）输血前准备

2.取血护士及血库工作人员严格执行三查八对，信息准确无误后，共同在发血单签字。三查查血液质量、血袋包装、标签及有效期八对对患者姓名、床号、住院号、血库贮血号、血型、成分种类、血量、配血结果。

12第12页,共35页，星期六，2024年，5月血液质量的检查血袋有八种情形不得领回，即“八不接”1、标签破损，字迹不清。2、血袋有破损，漏血。3、血液中有明显的凝块。4、血浆呈乳糜状或灰暗色。5、血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒

。13第13页,共35页，星期六，2024年，5月

血液质量的检查6、未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。7、红细胞层呈暗紫色。8、过期或其他须查证的情况。14第14页,共35页，星期六，2024年，5月（四）输血前准备

3.血液运送和保存:勿剧烈振荡、勿常规加温、严禁加入药物或溶液取出血库后应在30min内输注。（特殊情况不能输注时，及时将血液送回血库保存）避免使用从血库取出超过4h的血液制品15第15页,共35页，星期六，2024年，5月1、输血前核对:两位医护人员携带病历到床边核对医

嘱，配血单、血袋标签内容、再次检查血液质量。清醒的患者可以询问患者血型再次确认。输血前需两人核对无误后方可输入（五）实施第16页,共35页，星期六，2024年，5月2、输注：建立静脉通道，输注前输少量生理盐水冲管，按要求调整输血顺序3、将血袋上下颠倒，轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血4、再次核对医嘱、配血单、血袋标签的内容（五）实施第17页,共35页，星期六，2024年，5月5、控制速度：6、输血完予生理盐水冲管。（五）实施第18页,共35页，星期六，2024年，5月7、输血完再次核对。8、输血过程注意观察患者情况9、完成输血记录10、整理11、将血袋送回血库（五）实施第19页,共35页，星期六，2024年，5月

五、输血注意事项1、输注速度:起初宜慢（20滴/分）观察15分钟后调整为正常速度输注，一般成人40-60滴/分，大量失血病人速度稍快，年老、体弱、心肺疾病速度宜慢。血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，60-100滴/分（婴幼儿除外）每袋血液（200ml)输注时限不得超过4h。20第20页,共35页，星期六，2024年，5月

五、输血注意事项2、输入两袋以上血液时，两袋之间需输入少量等渗盐水冲干净输血管，至少每4h或每输2U红细胞更换一次过滤器和输血装置3、需同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙种球蛋白血小板红细胞 21第21页,共35页，星期六，2024年，5月

五、输血注意事项4、在输血过程中和输血完毕后，应密切观察患者生命体征，有无不良反应。22第22页,共35页，星期六，2024年，5月六、常见输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应第23页,共35页，星期六，2024年，5月241、原因：可由致热源引起（污染）

2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上

3、护理

（1）预防：严格执行无菌操作

（2）处理：停止输血，严密观察生命体征发热反应第24页,共35页，星期六，2024年，5月2.症状：过敏反应anaphylacticreaction

病人是过敏体质，多次输血献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体1.原因：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克第25页,共35页，星期六，2024年，5月26过敏反应anaphylacticreaction勿选用过敏史的献血员献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.护理：

3.预防：

轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血对症治疗抗休克治疗抗过敏治疗第26页,共35页，星期六，2024年，5月指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。

主要原因：输入异型血；输入变质血；血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。溶血反应hemolysisreaction第27页,共35页，星期六，2024年，5月28

皮肤过敏、头胀痛面潮红恶心呕吐心前区压迫感四肢麻木、腰背部剧疼溶血反应临床表现

黄疸血红蛋白尿伴有寒战高热胸闷、气促、呼吸困难发绀血压下降等急性肾功能衰竭少尿无尿管型尿蛋白尿高钾血症、酸中毒甚至死亡第28页,共35页，星期六，2024年，5月1、停止输血并通知医生，重新采集血标本作血型鉴定和交叉配血试验2、给予氧气吸入，建立静脉通路3、静脉注射碳酸氢钠碱化尿液4、双侧腰部封闭、热敷5、严密观察生命体征和尿量6、抗休克治疗溶血反应处理第29页,共35页，星期六，2024年，5月大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。与大量输血有关的反应1、循环负荷过重

2、出血倾向3、枸橼酸钠中毒反应第30页,共35页，星期六，2024年，5月

原因：血小板、凝血因子破坏较大，长期反复大量输血症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血护理：1、严密观察病人生命体征的变化

2、观察皮肤黏膜或手术伤口有无出血

3、根据医嘱补充新鲜血或凝血因子出血倾向第31页,共35页，星期六，2024年，5月

原因：大量输血时随之输入大量的枸橼酸钠症状：手足抽搐出血倾向血压下降心率缓慢心室纤颤心脏骤停护理：1、严密观察病人的反应

2、输入库血1000ml以上时，按医嘱补充钙剂枸橼酸钠中毒反应第32页,共35页，星期六，2024年，5月七、发生输血反应的处理立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。观察患者的局部和全身反应，测量患者生命体征。立即通知医生。准备抢救器材及药品，给予必