![《中医内科学》课件-肝胆病证问诊技能_第1页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/0A/11/wKhkGGaOlteAbXbOAAIUiHjIz_g409.jpg)
![《中医内科学》课件-肝胆病证问诊技能_第2页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/0A/11/wKhkGGaOlteAbXbOAAIUiHjIz_g4092.jpg)
![《中医内科学》课件-肝胆病证问诊技能_第3页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/0A/11/wKhkGGaOlteAbXbOAAIUiHjIz_g4093.jpg)
![《中医内科学》课件-肝胆病证问诊技能_第4页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/0A/11/wKhkGGaOlteAbXbOAAIUiHjIz_g4094.jpg)
![《中医内科学》课件-肝胆病证问诊技能_第5页](http://file4.renrendoc.com/view5/M01/0A/11/wKhkGGaOlteAbXbOAAIUiHjIz_g4095.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
问诊技能肝胆病证的问诊技能目录1执业思维及技能要点病证问诊思维举例34壹贰壹执业思维及问诊技能23肝胆病证问诊的共同关注点1.肝胆病证在病因方面有相似性要共同关注如下几点:①.疾病常常因外感而引起,疾病的复发和加重也常常因外感而引起;②.情志致病是肝胆病证的另一个重要原因;③.饮酒等不良饮食习惯是形成肝胆湿热的重要原因;④.长期患肝胆病证是形成积证鼓胀的重要原因。23肝胆病证问诊的共同关注点(续)2.肝胆病症在病理及病机演变方面有相似性也有差异,要关注如下几点:①.肝胆失于疏泄是很多疾病的共同病机,或者体现在主情志疏泄的失常,或者体现在胸胁气机的不利,或者体现在调节脾胃功能的失常,或者体现在存储和排泄胆汁的失常等等;②.肝胆病证肝气郁滞是基础并演变出各种病理改变:或者演变成气滞血瘀,或者演变成肝经火热、肝阳上亢,或者演变成肝肾阴虚、肝风内动等等;23肝胆病证问诊的共同关注点(续)2.肝胆病症在病理及病机演变方面有相似性也有差异,要关注如下几点:③.在肝胆病证的演变也受脾胃阳气盛衰的影响:中焦阳气盛易形成肝胆湿热,中焦阳气不足湿热易寒化使肝胆湿热变成寒湿内盛;④.黄疸、胁痛等反复发作易形成积证、最终演变成鼓胀,积证和鼓胀亦常兼黄疸和胁痛;⑤.外感邪气和内伤均易形成肝胆湿热而形成阳黄黄疸和肝胆湿热的胁痛;⑥.肝经易受寒邪的侵犯而形成寒凝肝经病证。23肝胆病证问诊的共同关注点(续)3.肝胆病证的临床表现常相互联系,要关注如下几点:①.黄疸阳黄的肝胆湿热证常兼有胁痛,要分清主次先后明确诊断;②.积证常兼有上腹部及胁肋部疼痛,要注意与胁痛及胃痛鉴别;③.鼓胀常兼有黄疸、胁痛及胁肋部包块,要关注症状(疾病)的先后顺序及主次轻重与黄疸、积证相鉴别或作多重诊断;④.情志、情绪异常是肝胆病证临床表现的共同特征,而病证的症状也随情志情绪变化或加重或减轻。23肝胆病证问诊的共同关注点(续)4.疾病的诊断有共通性:问诊的共同关注点:①.确认主诉的关注点:主要表现、病机特点、病程的长短;②.关注各疾病之间的内在联系;③.关注疾病的轻重缓急。贰问诊举例23黄疸的问诊思维及方法问诊的思维及技能重点:1.主诉的询问:根据黄疸的特点,确定主诉的内容。2.现病史中发生发展诊治史的询问:问病因时重点关注:①.是外感病因还是内伤病因;②.外感病因重点关注有无接触黄疸性肝炎的患者,有无经常到外面餐饮的习惯;23黄疸的问诊思维及方法(续)问诊的思维及技能重点:③.内伤重点关注有无长期饮酒和嗜食辛香燥辣、肥甘厚腻的不良习惯;④.关注有无胁痛、积证、鼓胀病证的长期存在;⑤.黄疸反复复发者关注有无失治误治、有无感受外邪诱发、有无病期过量饮酒和过度劳累等;⑥.情志刺激也是病变复发加重的常见原因23黄疸的问诊思维及方法(续)问疾病的特点时应关注:①.并分清阳黄和阴黄的特点;②.关注和西医诊断的关系;③.从症状的主次和症候的演变确定疾病确定疾病的轻重缓急;④.急性发病者关注有无高热、神昏、抽搐等几黄的特点;⑤.关注有无肝胆湿热及胆道阻塞的特点;⑥.由胁痛、鼓胀、积证等引起者要关注有无这些病证的特点存在。23黄疸的问诊思维及方法(续)问诊治经过时关注:①.关注黄疸指数和肝功能结论;②.关注肝胆超声检查结论、甚至要关注上腹部CT检查结论;③.关注治疗用药及疗效。23黄疸的问诊思维及方法(续)3.现病史中现在症的询问要点:①.阳黄应关注是湿重于热还是热重于湿;②.肝胆湿热及胆道阻塞所致黄疸者要关注有无疼痛、发热、血压下降等重症特征;③.关注急黄的轻重缓急;④阴黄应关注其标本虚实,关注是寒湿阻遏呢还是脾虚血亏;⑤.黄疸复发加重者关注有无感受外邪的特征。23黄疸的问诊思维及方法(续)4.相关病史的询问:①.关注既往有无急性肝炎、慢
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2025 学年度(上)辽宁省七校协作体高三期初联考 历史试题卷(含答案)
- 浅谈色彩在儿童书籍设计中的运用
- 以《这个杀手不太冷》为例分析吕克·贝松的镜头语言应用
- 保护地球大班教案课件设计
- 土石方及污水管网系统工程招标文件
- 茂名市化州市中垌镇社区工作者招聘考试试题及答案2024
- 肇庆市封开县金装镇社区工作者招聘考试试题及答案2024
- 福州市闽侯县小箬乡社区工作者招聘考试试题及答案2024
- 沿海挡潮闸下淤积的原因及其对策
- 病险水库加固措施
- 歌曲委托制作合同
- 2024年山东省中考语文试卷附答案
- 手术室标本管理及送检评分标准
- 福建省福州市师大附中2023-2024学年数学高一下期末质量检测模拟试题含解析
- 孕产妇中医药健康管理方案
- 2024年有子女离婚协议经典版(四篇)
- 海姆立克急救法心肺复苏术知识学习科普课件
- JT-T 1495-2024 公路水运危险性较大工程专项施工方案编制审查规程
- 小学校车安全培训
- 非线性光学材料的光学特性研究
- 医院突发事件应急管理制度
评论
0/150
提交评论