《中医刮痧师培训》课件-肩痛

肩痛中医刮痧师资源库一、学习目标1.掌握肩痛刮痧保健的程序、步骤、手法2.熟悉肩痛的主要表现、常见原因3.了解肩痛注意事项和肩部的运动锻炼方法

二、工作程序

根据接待咨询时患者的主要叙述以及中医刮痧师的综合判断，抓住主要问题，确定该患者的刮痧治疗方案。（一）选择体位

采用端坐低头位，让患者暴露颈背部及上肢部位。佩带饰品者嘱其取下保管好，头发较长者帮助盘起，以利操作。（二）相关检查

进行必要的颈肩部检查，以排除颈椎结核或颈椎骨折、脱位等；通过用手捏揉按压，查找疼痛敏感部位并使颈部放松。（三）涂刮痧介质

用消毒热毛巾温熨热敷，擦拭清洁，将介质均匀涂在颈后、肩上、肩胛部及前臂、下肢相应部位，用刮痧板摩擦刮拭部位的皮肤，以患者局部产生热感为度。（四）刮拭步骤

1．刮颈部患者采用端坐位，首先用轻手法直线刮法，刮拭督脉，从风府到大椎穴，刮15~20次。若肌肉薄弱，棘突明显者，可用刮板棱角点压按揉椎间隙，自上而下，每个间隙按压10秒左右。（四）刮拭步骤

2．刮肩部患者采用端坐位，用弧线刮法刮拭，由风池部从上向下，经过肩井，刮向肩端，手法流畅。每侧刮15~20次，力量均匀适中，在风池、肩井穴可行点压按揉手法，缓解疼痛。（四）刮拭步骤

3．刮背部患者采用端坐位，用直线刮法，刮拭膀胱经第1侧线（督脉旁开1.5寸），从玉枕经天柱、大杼、风门、肺俞到厥阴俞。用直线刮法，刮拭膀胱经第2侧线（督脉旁开3寸）和手太阳小肠经的肩胛部分，以肩中俞、天髎一带为起点向下刮至膏肓、天宗一带。每侧刮15~20次，手法力量由轻逐渐加重，最后3~5次减轻。（四）刮拭步骤

4．刮上肢患者采用端坐位，用直线刮法，先刮拭肩头上下：从臑俞到肩贞，从肩髃到臂臑，从肩髃到臂臑。然后沿手阳明大肠经循行线刮拭：从肩髃过曲池到合谷。一手牵拉前臂，另一手握刮板，由肩上的肩髃向下刮，经过曲池，直到合谷，刮15~20次。在肩髃、曲池穴位处可稍加力重刮，其他部位轻手法相连，合谷穴处用刮板棱角点压按揉3~5次。（四）刮拭步骤

5．刮下肢患者采用端坐位，用直线刮法，沿足阳明胃经循行线刮拭，从足三里到条口，每侧刮15~20次，在条口穴可稍加力重刮。三、相关知识

（一）肩痛的原因、表现和证型

1．原因和表现肩痛多由肩周炎引起。肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌键和滑膜囊的慢性非特异性炎症。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多发于右肩，体力劳动者多见，多为慢性发病。三、相关知识

（一）肩痛的原因、表现和证型

1．原因和表现

本病多由慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感风寒湿邪所致。以肩周疼痛为主，早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，以夜间为甚，不能向患侧侧卧。肩关节功能活动受限，肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头、穿衣服等动作均难以完成。严重时屈肘时手不能摸肩。日久可以发生肩部肌肉萎缩，出现肩峰突起、上臂上举不便、后伸不利等症状。本病的好发年龄在50岁左右，故俗称“五十肩”。三、相关知识

2．常见证型（1）风寒湿证肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。（2）瘀滞证肩部针刺样疼痛、拒按，夜间疼痛加重。舌质紫暗或有癖斑，脉弦或细涩。（3）气血虚证肩部酸痛，劳累后加重。伴头晕目眩，四肢乏力，少气懒言，心悸失眠等症。舌质淡、少苔或苔白，脉弦细或沉细弱。三、相关知识

（二）肩部运动般炼方法刮痧后给患者讲解肩部运动锻炼方法，这是一种靠患者自己来施行的治疗方法。让患者掌握正确的肩部运动锻炼，可以减轻疼痛，促进康复。在肩关节周围炎的治疗中，要让患者认识到功能锻炼所能起到的重要作用。三、相关知识

1．划圈法患者自然站位。划圈分竖圈和横圈两种；竖圈为前、上、后、下或下、后、上、前方向竖着划圈；横圈为在肩水平方向做平面划圈，顺时针或逆时针皆可。竖圈和横圈每次30~50次。开始划圈时动作一定要缓慢、深长，切不可用暴力抡臂，以免造成肩部肌肉的断裂。三、相关知识

2．爬墙法患者面朝墙站立，距墙30cm左右，患肢向前上伸，用手掌扶住墙，然后通过各手指的活动，使手掌贴着墙面向上爬行，以带动患肢的上举。举至肩部出现严重疼痛时可暂停2分钟，待疼痛有所缓解后继续上爬，到最高点时，用笔在中指尖部的墙面上画一横线作为标记，保留该体位10~15分钟后放下。根据情况每日5~10次，并且争取每次爬行高度要超过前次。三、相关知识

3．梳头法双手交替由前额、头顶、枕后、耳后类似梳头样绕头一圈，每天可进行数十次。

4．蹲压法患者站立，将患肢外展，双手握住一个与自己肩关节高度相当的物体，然后身体做下蹲动作，角度越大越好，到肩部疼痛难忍时，在此姿势处暂停5~10分钟。每天坚持做2~3次。三、相关知识

5．旋肩法患者自然站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圆圈，幅度由小到大，每次30、50圈。上述几种锻炼方法，既可以单独练习，也可以配合练习。在锻炼时要讲究质量，不能因为疼痛就减少动作或半途而废。四、注意事项

1．刮痧对于缓解肩痛效果尤为明显。但要明确诊断，排除肩关节骨折、脱臼等其他病证。

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