2018级助理全科医师结业模拟考试(2020年2月12日)

2019级助理执业医师模拟考试（2020年2月4日）消化系统（共100道题，总分100.00分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）1、关于肝性脑病的治疗，下述哪项是错误的A、禁止蛋白质饮食的摄入

B、躁动不安时禁用吗啡类药物

C、口服甲硝唑

D、肥皂水灌肠

E、给予支链氨基酸2、门静脉高压症大出血的特点是A、发生急，来势猛，迅速引起休克

B、发生急，出血量不大

C、右上腹绞痛后出现黑便

D、剧烈呕吐，呕血及黑便

E、只有黑便，无呕血3、急性胰腺炎时，不宜使用的药物是A、哌替啶

B、奥曲肽

C、生长抑素

D、充分补液

E、阿托品4、肝硬化脾肿大的主要原因是A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B、门静脉高压

C、肝动脉压力增高

D、毒物刺激

E、肝静脉压力增高5、呕血最常见的原因是A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、食管或胃底静脉曲张破裂

D、消化性溃疡

E、肝癌6、下列说法错误的是A、D细胞分泌VIP

B、B细胞分泌胰岛素

C、G细胞分泌促胃液素

D、PP细胞分泌胰多肽

E、A细胞分泌胰高血糖素7、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、丙氨酸氨基转移酶测定8、巨大十二指肠球部溃疡发生部位常在A、后壁

B、前壁

C、上壁

D、下壁

E、均可9、肝性脑病病人应给予A、低盐饮食

B、低蛋白饮食

C、高热量饮食

D、无盐或低钠饮食

E、低脂肪饮食10、诊断急性胰腺炎的重要依据是A、上腹部疼痛

B、腹胀，排气排便停止

C、肠鸣音减弱

D、血清淀粉酶超过500U／dl(Somogyi法)

E、腹部X线平片11、肝性脑病病人昏迷期，下列哪项表现不正确A、阵发性惊厥

B、浅昏迷时，腱反射仍亢进

C、昏迷

D、可引出扑翼样震颤

E、脑电图异常12、甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是A、甲状腺出现结节改变

B、甲状腺弥漫性对称肿大

C、甲状腺质地较柔软

D、甲状腺可随吞咽动作上下移动

E、甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音13、关于唾液分泌调节的叙述，正确的是A、完全是神经调节

B、完全是体液调节

C、完全是条件反射

D、完全是非条件反射

E、神经-体液调节14、肝脏较常用的触诊方法是A、双手触诊法

B、钩指触诊法

C、单手触诊法

D、冲击触诊法

E、浅部触诊法15、对胃酸分泌有抑制作用的是A、乙酰胆碱

B、组胺

C、促胃液素

D、生长抑素

E、肠泌酸素16、急性胰腺炎不常见的临床表现是A、腹痛

B、低血压

C、腹泻

D、发热

E、呕吐17、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A、25％硫酸镁

B、肥皂水

C、生理盐水

D、生理盐水加食醋

E、乳果糖加水18、肠鸣音活跃常见于A、腹膜炎

B、肠麻痹

C、机械性肠梗阻

D、急性胃肠炎

E、低钾血症19、诊断消化性溃疡最有价值的检查方法是A、幽门螺杆菌检测

B、X线钡餐

C、胃液分析

D、胃镜检查

E、便潜血20、一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为A、平卧位

B、左侧卧位

C、俯卧位

D、右侧卧位

E、半卧位21、在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规律进食22、胃食管反流病胃灼热和反酸加重因素不包括A、卧位

B、弯腰

C、腹压增加

D、饱餐

E、戒烟及禁酒23、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A、壁细胞对胃泌素特别敏感

B、胃酸反馈性抑制机制失灵

C、进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强

D、晚间胃酸分泌明显增多

E、胃排空减慢24、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮(安定)

E、硫喷妥钠25、根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的A、上腹痛时病变必然在胃或十二指肠

B、右上腹痛多为肝胆病变

C、右下腹痛多为回盲部病变

D、脐周痛多为小肠病变

E、左上腹痛应想到胰腺病变26、肝性脑病昏迷期哪项不正确A、昏迷

B、可有抽搐

C、扑翼样震颤阳性

D、脑电图异常

E、反射可消失27、门脉高压的特异性表现是A、腹腔积液

B、脾肿大

C、脾功能亢进

D、侧支循环开放

E、肝掌，蜘蛛痣28、HBV感染最早出现的血清学标志物是A、HBsAg

B、抗-HBs

C、HBeAg

D、抗-HBe

E、抗-HBc29、下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是A、粪便隐血持续阳性

B、胃液分析缺酸

C、X线检查见龛影直径大于2．5cm

D、胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平

E、胃脱落细胞检查有核变异细胞30、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适、反酸、腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血、消瘦，上腹部可见胃型31、关于肝性脑病，下述哪项是错误的A、血中NH3易入血脑屏障

B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C、肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3

D、肠道pH在5时NH3不易被吸收

E、缺氧和高热增加氨的毒性32、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现A、板状腹

B、全腹压痛、反跳痛

C、肝浊音界扩大

D、肠鸣音减弱或消失

E、膈下游离气体33、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血

B、定有黑便

C、呕血常为咖啡色

D、出血后疼痛减轻

E、出血后可有发热及氮质血症34、肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用A、放腹腔积液

B、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

C、呋塞米(速尿)

D、螺内酯(安体舒通)

E、氨茶碱35、急性胰腺炎时，不宜使用的药物是A、吗啡

B、奥曲肽

C、生长抑素

D、充分补液

E、导泻36、我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过A、70％

B、80％

C、40％

D、50％

E、60％37、Murphy征阳性见于A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡

E、急性肝炎38、对肝硬化诊断最有价值的病理改变是A、肝细胞变性和坏死

B、肝内纤维组织增生

C、肝细胞结节性再生

D、胆管非化脓性炎症

E、肝内假小叶形成39、下列哪项不是分泌性腹泻特点A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻

B、禁食48小时后腹泻仍持续存在

C、大便为水样，无版血

D、每日大便量>1L

E、粪便的pH多为中性或碱性40、我国引起肝硬化的最常见的原因是A、酒精中毒

B、营养障碍

C、病毒性肝炎

D、胆汁淤积

E、循环障碍41、严重肝炎时，肝细胞发生严重坏死，因何而有“酶胆分离”现象A、转氨酶和胆红素升高不同步

B、转氨酶和胆红素降低不同步

C、转氨酶升高而胆红素下降

D、转氨酶下降而胆红素升高

E、转氨酶升高而胆红素正常42、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是A、小球形颗粒

B、大球形颗粒(Dane颗粒)

C、丝状颗粒

D、管状颗粒

E、核状颗粒43、在我国，引起肝硬化的主要病因是A、肝静脉阻塞综合征

B、酒精性肝病

C、药物性肝炎

D、病毒性肝炎

E、自身免疫性肝病44、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A、肾上腺糖皮质激素

B、甘珀酸

C、三硅酸镁

D、硫糖铝

E、口服链霉素45、监测患者肝功能受损最常检测的血清酶学指标是A、AST

B、ALP

C、ALT

D、γ-GT

E、LDH46、下列哪种病毒性肝炎是主要通过消化道传播的A、甲型肝炎和戊型肝炎

B、乙型肝炎

C、丙型肝炎

D、丁型肝炎

E、以上全是47、在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指A、粗糙食物的损害作用(粗糙／辛辣食物)

B、胃酸／胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁／胰酶的侵袭作用

D、神经／精神因素的长期负性作用

E、H．pylori的感染侵袭作用48、见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为A、肠型化生

B、假性幽门腺化生

C、中性粒细胞浸润

D、淋巴细胞浸润

E、以上都不是49、以下哪项不属于便秘的特点A、排便困难或费力

B、排便不畅

C、排便次数减少

D、粪便干结量少

E、粪便稀薄量多50、病史：患者女，45岁。反复上腹痛6个月。诊断为：A、胃炎

B、胃小弯溃疡

C、胃癌

D、十二指肠溃疡

E、胃憩室二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共50分，每小题1分）51、病人，女性，42岁，反复上腹痛3年，饥饿时明显，进食后很快缓解，春季多发。最可能诊断是A、慢性胃炎

B、功能性消化不良

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、胆囊炎52、女性，42岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑便，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、800ml

E、>1000ml53、男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、输血

B、贲门周围血管离断术

C、补液

D、止血药物

E、护肝药物54、肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2．4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是A、食欲不振

B、低盐饮食

C、放腹腔积液

D、呕吐

E、利尿治疗55、男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血

B、新鲜冷冻血浆

C、普通冷冻血浆

D、冷沉淀

E、白蛋白56、男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U(Somogyi)，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性水肿型胰腺炎

C、急性出血坏死型胰腺炎

D、急性肠梗阻

E、消化性溃疡急性穿孔57、女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、大便常规和潜血试验

B、血清转氨酶

C、尿常规

D、血清淀粉酶检查

E、上消化道钡餐透视58、男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol／h，肝功能正常，下列最可能的疾病是A、溃疡型胃癌

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠球溃疡

E、胃溃疡59、男，38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为A、血氨

B、脑电

C、诱发电位

D、脑CT

E、智力测验60、男，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1／HP，白细胞0～2／HP，尿钠1．8g／24h(正常3～5g／24h)，血尿素氮16mmol／L，最可能是A、慢性肾炎并尿毒症

B、缩窄性心包炎

C、肾小球肾病并尿毒症

D、肝硬化并肝肾综合征

E、慢性充血性心力衰竭61、男，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，自服呋塞米片剂，3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常，最可能的诊断是A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ期

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病Ⅲ期

E、肝性脑病Ⅳ期62、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氯90mmol／L。血清PH值为7．48。下列药物中首先哪种A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、以上都不是63、男，37岁，因反复上腹疼痛，胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，H．pylori(+)，应选择下列哪组药物治疗最合适A、奥美拉唑+CBS+抗生素

B、奥美拉唑+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列腺素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素64、女，25岁，妊娠7个月，以发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，腹胀。近2天发现尿色深如豆油样，皮肤巩膜黄染，由家属急送入当地社区卫生中心。入院查体：巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。辅查：ALT189IU／L，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)，此患者肝炎的诊断应考虑A、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型

B、病毒性肝炎，戊型，重型肝炎(急性)

C、病毒性肝炎，戊型，重型肝炎(亚急性)

D、病毒性肝炎，戊型，淤胆型肝炎

E、胆囊炎伴肝损害65、男性，50岁，反复不规则胃胀痛5年，近日疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A、急诊钡透

B、剖腹探查

C、急诊胃镜检查

D、便隐血试验

E、吞线试验66、男，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：BP13／9kPa，脉搏102次／分，肝未触及，脾大2．0cm有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适A、食管静脉硬化治疗

B、食管静脉套扎治疗

C、三腔双囊管压迫

D、紧急胃镜检查

E、去甲肾上腺素口服67、男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐(胃内容物)，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320IU(温氏法)，血钙6mg／dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A、溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎

B、胆囊穿孔弥漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻68、女，25岁，妊娠7个月，以发热起病，体温38％，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，腹胀。近2天发现尿色深如豆油样，皮肤巩膜黄染，由家属急送入当地社区卫生中心。入院查体：巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛，辅查：ALT189IU／L，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)，病程第九天患者出现躁动，神志不清，出现重度黄疸，皮肤淤斑，肝界缩小，查血氨97μmol／L，ALT172IU／L，TBil402μmol／L，考虑诊断为急性重型肝炎，最有诊断意义的临床表现是A、黄疸加深

B、肾功能障碍

C、出血倾向明显

D、腹水出现

E、两周内出现中枢神经系统症状(肝性脑病)69、患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐A、不需要维持治疗

B、质子泵抑制剂

C、H2受体拮抗剂

D、促动力药

E、制酸剂70、女，25岁，妊娠7个月，以发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，腹胀。近2天发现尿色深如豆油样，皮肤巩膜黄染，由家属急送入当地社区卫生中心。入院查体：巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛，辅查：ALT189IU／L，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HEVIgM(+)。此患者目前最主要治疗措施A、加强保肝治疗

B、卧床休息

C、调节免疫功能治疗

D、抗病毒治疗

E、支持治疗71、患者女性，23岁，反复胃部不适。面色苍白，血常规提示重度贫血，胃镜见胃黏膜萎缩，考虑诊断为A、A型胃炎

B、B型胃炎

C、消化性溃疡

D、慢性浅表性胃炎

E、急性单纯性胃炎72、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH7．5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，诊断为A、肝硬化并肝性脑病

B、肝硬化并肝肾综合征

C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

E、肝硬化并酸中毒73、患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，你建议下一步行哪项检查明确诊断A、食管酸灌注实验

B、食管测压

C、胃液分析

D、胃镜检查和胃黏膜活检

E、幽门螺杆菌检测74、病人，男性，30岁，十二指肠球部溃疡并消化道出血，头晕、心悸、出汗，粪便柏油状。体检：血压80／40mmHg，HR120次／分，律齐，两肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音活跃。其出血量约A、5ml

B、50ml

C、500ml

D、1000ml

E、>1000ml75、男，50岁，2年来上腹部胀满感，半年来有食欲不振，胃镜检查：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见。初步诊断A、慢性非萎缩性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、A型胃炎

D、早期胃癌

E、急性胃黏膜病变76、男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是A、急性胃炎

B、大叶性肺炎

C、急性肠梗阻

D、急性水肿型胰腺炎

E、急性出血坏死型胰腺炎77、男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U(Somogyi)，最可能的诊断是A、急性肠梗阻

B、急性胰腺炎水肿型

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性出血坏死型胰腺炎78、患者女性，54岁，有胃溃疡病史多年，上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，消瘦。为了确诊首选下列哪种检查A、胃镜

B、血常规

C、心电图

D、腹部B超

E、血清CEA79、某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。病人可能出现下列哪项合并症A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病80、男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO为5mmol／h(正常17～23mmol／h)，胃腔pH为4．5，最大可能疾病是A、慢性非萎缩性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、十二指肠球后溃疡81、男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP(98／68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜损伤

D、食管贲门黏膜撕裂症

E、胃癌出血82、男，25岁，晚睡前突然头昏，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能的病因是A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、应激性溃疡83、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲缺乏、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)、抗HEVIgM(-)。最可能的诊断是A、急性乙型肝炎

B、急性丁型肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性戊型肝炎

E、急性丙型肝炎84、男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先A、插入三腔二囊管

B、静脉点滴止血药物

C、输血

D、内镜止血

E、胃肠减压85、急性昏迷病人，轻度黄染，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A、肝性脑病

B、脑血管意外

C、安眠药中毒

D、尿毒症

E、糖尿病昏迷86、男性，54岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能A、进行性疼痛，消瘦，贫血

B、食欲缺乏

C、反酸不明显

D、嗳气

E、上腹部压痛87、男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol／h，合适的诊断为A、慢性肥厚性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、幽门管溃疡

D、溃疡型胃癌

E、促胃液素瘤88、男，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍、计算力障碍和脑电异常，下列治疗措施哪种较不合适A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液洗肠

C、弱碱性溶液洗肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸静脉滴注89、男，35岁，慢性上腹痛1年半并出现上消化道出血1次，长期服用H2受体阻滞剂无效，X线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为500pg／ml，诊断应考虑为A、十二指肠球后溃疡

B、复合性溃疡

C、Zollinger-Ellison综合征

D、Crohn病

E、十二指肠球部溃疡活动期90、上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64IU(温氏法)，尿淀粉酶326IU(温氏法)，可考虑为A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、胆道蛔虫症91、男性，38岁，5年前检查发现HBsAg(+)、HBeAg(+)。近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体：巩膜重度黄染，无肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可触及。辅查：急诊查肝功能ALT420IU／L，TBIL120μmol／L，HBsAg(+)。诊断考虑为A、急性黄疸型肝炎

B、HBeAg(+)慢性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎肝硬化

D、亚急性重型肝炎

E、慢性重型肝炎92、男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适A、急性肠梗阻

B、急性出血坏死型胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、可排除急性胰腺炎93、男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅰ期

B、肝性脑病Ⅱ期

C、肝性脑病Ⅲ期

D、肝性脑病Ⅳ期

E、亚临床肝性脑病94、男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶>500U(Somogyi)，下列治疗哪项较不合适A、禁食

B、胃肠减压

C、肌注阿托品止痛

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、奥美拉唑静脉滴注95、病人，男性，18岁，上腹持续性痛4小时，逐渐转向右下腹，呕吐1次。体检：体温38℃，腹部软，右下腹麦氏点压痛，并有轻度反跳痛。最可能的诊断是A、肠套叠

B、急性阑尾炎

C、肠结核

D