国家执业（助理）医师考试：循环药物冲刺

2017国家执业（助理）医师考试循环（40~50分）A．主要降低血甘油三脂，也降低血胆固醇的药物B．主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物C．主要降低LDL-C的药物D．仅降低血甘油三脂的药物E．仅降低血总胆固醇的药物1．辛伐他汀2．吉非贝齐男，55岁，1年前诊断为冠心病，实验室检查：血LDC-C4.0mmol/L，TG2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是A.辛伐他丁

B.华法林C.硝苯地平

D.非诺贝特E.氢氯噻嗪D.非诺贝特男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP

130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于A．3.11mmol/LB．3.37

mmol/LC．2.59

mmol/LD．4.14

mmol/LE．2.07

mmol/L男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为A.瑞舒伐他汀B.考来烯胺C.依折麦布D.非诺贝特E.阿托伐他汀

男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死。规律服务美托洛尔、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁、1周来双下肢无力。不伴有胸闷和气短。查体：Bp110/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍。心电图正常。该患者双下肢无力的原因是A.雷米普利不良反应B.辛伐他丁不良反应C.阿司匹林不良反应D.再发心肌梗死E.美托洛尔不良反应

血脂异常的诊断和分类标准（mmol/L）TCLDL-CHDL-CTG合适范围＜5.18＜3.37＞1.04＜1.76

血脂异常的控制目标（mmol/L）HDL-CTG≥1.04＜1.7低危中危高危极高危TC＜6.21＜5.2＜4.14＜3.1LDL-C＜4.14＜3.41＜2.6＜2.07硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是；A、增加心肌收缩力B、加快心率C、增大心室容积D、降低心肌耗氧量E、延长射血时间最能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调酯药物E、β受体阻滞剂男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮【正确答案】C男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A．冠状动脉支架植入术B．皮下注射低分子肝素C．长期口服营养心肌类药物D．冠状动脉旁路移植术E．长期口服他汀类药物能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是A.速效救心丸B.硝苯地平C.单硝酸异山梨酯D.硝酸甘油E.阿司匹林改善缺血，减轻症状β受体阻滞剂硝酸酯地尔硫卓类钙拮抗剂预防心梗，改善预后阿司匹林氯匹格雷β受体阻滞剂他汀类ACEI/ARB经皮冠状动脉介入治疗（PTCA或PCI）不稳定心绞痛AMI不稳定心绞痛（PTCA或PCI）适应证急诊＜2h顽固性心绞痛伴有心衰严重室性心律失常血流动力学障碍早期＜24h肌钙蛋白ST-T改变72h内肌钙蛋白升高ST-T改变既往心梗糖尿病不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST段水平型下移D.静息心绞痛发作E.ST段下斜型下移29.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A.12个月B.1个月C.9个月D.6个月E.3个月急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

B.溶栓治疗急性心肌梗死溶栓治疗中常见的溶栓剂是A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林

B.尿激酶急性心肌梗死时，不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.血压160/100mmHgB.6个月前腔隙性脑梗死C.主动脉夹层D.2周前曾行桡动脉穿刺E.萎缩性胃炎1年男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压史10余年。药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A硝酸异山梨酯B辛伐他丁C福辛普利D美托洛尔E阿司匹林第一篇药物篇利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A．排钠排水B．提高心肌收缩力C．增加心排血量D．减轻水肿E．降低动脉压排钠排水心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺

治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是：A、强心甙B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6．5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜使用A．硝普钠

B．呋塞米（速尿）C．螺内酯（安体舒通）

D．地高辛E．阿司匹林

女，44岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。一周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是A．二尖瓣狭窄

B．腹泻C．进食过少

D．血容量不足E．洋地黄中毒洋地黄中毒女性，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、下肢水肿，每日口服地高辛0．25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应A．改用毒毛花苷KB．停地高辛，给氯化钾C．停地高辛，给呋塞米D．增加地高辛用量E．电复律A．降低心室前负荷B．降低心室后负荷C．降低心室前后负荷D．减弱心肌收缩力E．降低心室前后负荷并增加心排血量1．硝普钠的作用是2．呋塞米（速尿）的作用是

降低心室前后负荷降低心室前负荷男，68岁。活动后心悸、气促4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压、波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服阿替洛尔B、口服硝苯地平C、口服哌唑嗪D、肌肉注射利血平E、静脉滴注硝普钠【答案】E男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是A.地高辛

B.利多卡因C.美托洛尔

D.地尔硫卓E.普罗帕酮A.地高辛男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP

210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A．口服美托洛尔B．静脉滴注硝普钠C．口服卡托普利D．肌肉注射利血平E．口服氨氯地平男，63岁。高血压病史8年，突感心悸、气促，咳出粉红色泡沫痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇略发绀。BP220/130mmHg，双肺满布湿性啰音。心界扩大，心率120次/分，心律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律，无杂音。对于该患者最恰当的治疗组合是A．硝酸甘油、西地兰、美托洛尔B．硝酸甘油、地尔硫䓬、呋塞米C．硝普钠、西地兰、呋塞米D．硝普钠、地尔硫䓬、呋塞米E．尼卡地平、西地兰、美托洛尔

女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年，喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为A．普罗帕酮B．地高辛C．美托洛尔D．胺碘酮E．呋塞米

男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20半，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是

A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔

B．硝普钠、地尔硫卓、呋塞米

C．硫酸甘油、地尔硫卓、呋塞米

D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔

E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。1．该患者突发气急的最可能原因是A．肺动脉栓塞B．COPD合并右心衰竭C．高血压合并肺部感染D．COPD急性加重E．高血压合并急性左心衰竭1E．高血压合并急性左心衰竭2．该患者不适宜的抢救措施是A．静脉滴注氨茶碱B．静脉注射呋塞米C．静脉注射吗啡D．静脉滴注硝普钠E．静脉注射毛花苷丙

C．静脉注射吗啡男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

A．洋地黄类药物

B．肾上腺素能受体激动剂

C．磷酸二酯酶抑制剂

D．利尿剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺属于IC类的抗心律失常药物是A．奎尼丁B．利卡多因C．普罗帕酮D．胺碘酮E．维拉帕米

男性，55岁，诊断冠心病,近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次／分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛尔D．普罗帕酮E．维拉帕米【答案】B答案：B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A．静滴利多卡因B．静注维拉帕米C．口服苯妥英钠D．静滴10%氯化钾E．口服美西律女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A．寻找病因，定期随诊B．口服普罗帕酮C．口服慢心律D．口服胺碘酮E．静脉注射利多卡因

合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A．静脉滴注维拉帕米B．Valsalva动作C．直流电复律D．置入起搏器E．射频消融

女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方法是A．口服维拉帕米B．口服胺碘酮C．口服地高辛D．射频消融术E．口服美托洛尔

D．射频消融术为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术B．射频消融治疗C．抗心动过速起搏器D．长期服用有效药物E．自动心脏复律除颤器

男，64岁，突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不齐，为减慢心室率，应选择的药物是A、美托洛尔B、阿托品C、沙丁胺醇D、利多卡因E、新斯的明A、美托洛尔D、比索洛尔男，50岁，因持续心悸5天入院。既往健康。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室率绝对不规律，控制心室率宜首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位端坐位，颈静脉怒张，心率119次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，心电图示心房颤动，为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮卓酮E、普罗帕酮男，57岁，心房颤动2天，有陈旧性心肌梗死病史2年。药物复律宜首选A、胺碘酮B、阿托品C、利多卡因D、美托洛尔E、普罗帕酮心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.地西泮（安定）E.苯妥英钠

可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是A.β受体阻滞剂B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸酯药物E.短效二氢砒啶内钙离子通道阻滞剂

A.β受体阻滞剂男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是A．美托洛尔B．普罗帕酮C．胺碘酮D．地高辛E．维拉帕米

A．美托洛尔男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛尔D.地高辛E.美西律

C.美托洛尔男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂【正确答案】B男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。该患者应首选A.阿托品0.1mg静脉注射B.胺碘酮150mg静脉注射C.360J直流电除颤D.美托洛尔5mg静脉注射E.利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射

对血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者，治疗宜首选A、利多卡因B、胺碘酮C、心律平D、直流电转复律E、安置永久性人工心脏起搏器49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律C.西地兰静注D.异搏定静注E.硝酸甘油静点男，54岁。突发心悸、气短和头晕。有陈旧性心肌梗死3年。查体：BP80/60mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，心率规则，间断可见窄QRS波。最恰当的处理措施为A．普罗帕酮静脉注射B．呋塞米静脉注射C．直流电复律D．西地兰静脉注射E．多巴胺静脉注射

C．直流电复律洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A利多卡因B普罗帕酮C苯妥英钠D氯化钾E直流电复律男，55岁。突发持续性胸痛4小时。查体BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三室房室传导阻滞。为提高心室率应采取的治疗措施是A．静脉滴注异丙肾上腺素B．植入临时性心脏起搏器C．静脉注射肾上腺素D．同步直流电复律E．静脉滴注多巴酚丁胺

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP

70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。1.该患者最适宜的处理是A．静脉注射胺碘酮B．静脉注射维拉帕米C．电复律D．静脉注射西地兰E．静脉注射普罗帕酮2.在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是A．心室超速起搏治疗B．同步直流电转复C．非同步直流电除颤D．植入永久起搏器E．植入临时起搏器血管紧张素转换酶抑制剂量最适用的临床情况是A.高血压伴主动脉瓣狭窄B.妊娠期高血压C.高血压伴左心室肥厚D.高血压伴高钾血症E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂【正确答案】B男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L．以下何种药物不宜使用A、阿替洛尔B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平【正确答案】A男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为A、利尿剂B、钙拮抗剂C、ACEID、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂【正确答案】C男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是A、维拉帕米B、哌唑嗪C、利血平D、培哚普利E、比索洛尔【答案】D女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐130μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A.袢利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂

合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用A.二氢吡啶类钙通道阻滞药B.β受体阻滞药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药E.中枢交感神经抑制药

男，68岁。高血压病史10年余。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选A.维拉帕米B.美托洛尔C.利血平D.氨氯地平E.贝那普利

女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选

A．钙通道阻滞剂

B．利尿剂

C．血管紧张素II受体阻滞剂

D．α受体阻滞剂

E．β受体阻滞剂男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．噻嗪类利尿剂

C．血管紧张素II受体阻滞剂

D．钙通道阻滞剂

E．β受体阻滞剂

女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普奈洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利【答案】B52.男，50岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病史10年．查体：BP230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2~4次/分。颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。最适宜的治疗措施是A.静脉推注利多卡因B.静脉推注普罗帕酮C.静脉推注地西泮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注硝普钠63.男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgBid，近l周乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”，最恰当的处理是A.植入永久起搏器B.停用美托洛尔C.将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTidD.将美托洛尔调整为12.5mgBidE.将美托洛尔调整为25mgQdB.停用美托洛尔