国家执业（助理）医师考试：循环

2017国家执业（助理）医师考试循环（40~50分）男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失、呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。1.该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A.冠心病B.预激综合征C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主动脉夹层2.心电图示心搏停顿，此时首选的药物是A.普鲁卡因酰胺B.肾上腺素C.普罗帕酮D.胺碘酮E.碳酸氢钠3.最佳的给药途径是A.静脉注射B.心内注射C.肌肉注射D.气管内给药E.皮下注射

A.静脉注射女性，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是A．阿斯综合征B．脑动脉血栓栓塞C．脑血栓形成D．急性肺动脉栓塞E．脑出血答案：B男，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压10年，体检：T36.50C，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音，心电图：电轴右偏，血清乳酸脱氢酶增高，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常，该患者最可能的诊断是A、肺动脉栓塞

B、急性心肌梗死C、急性心包炎

D、主动脉夹层E、胸腔积液女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是

A．急性心肌梗死

B．乳腺癌肺转移

C．肺血栓栓塞

D．自发性气胸

E．心源性休克男，38岁。因车祸致盆骨、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后，SpO2增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.3℃，P103次/分，R32次/分，BP90/80mmHg。意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是A．气胸 B．肺血栓栓塞 C．腹腔内出血

D．急性左心衰竭E．急性呼吸窘迫综合征判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A．合并下肢深静脉血栓 B．存在体循环功能障碍 C．出现肺动脉高压D．出现右心功能异常 E．出现呼吸衰竭A．静脉点滴rt-PA男，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多出充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的中药治疗措施是A．静脉点滴rt-PAB．静脉点滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手术治疗E．血管支架置放女性，56岁。28年前确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿。但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。与近半年临床表现有关的原因最可能为A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．合并肾小球肾炎 C．合并主动脉瓣狭窄D．出现了右心衰竭 E．二尖瓣钙化女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并A．休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后综合征

C．心力衰竭男性，20岁。活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A．肝硬化腹水B．肝癌伴腹水C．肝结核伴结核性腹膜炎D．肾病综合征伴腹水E．右心衰竭、肝淤血伴腹水男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是A．肺炎

B．左心衰竭C．右心衰竭

D．心肌炎E．支气管哮喘

男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿，1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A.急性左心衰竭B.全心衰竭C.急性右心衰竭D.慢性右心衰竭E.慢性左心衰竭风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是A．颈静脉怒张B．第一心音亢进C．Graham-Steell杂音D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

二尖瓣狭窄最典型的体征是A．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音B．心尖部舒张早期奔马律C．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音D．心尖部舒张期隆隆样杂音E．心尖部全收缩期吹风样杂音

女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进。1．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．肥厚型心肌病D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全2．首选的辅助检查是A．胸部X线片B．核素心肌显像C．冠状动脉造影D．胸部CTE．超声心动图女，23岁。查体：左第五肋间锁骨中线内1cm处可闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示：二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左心房侧。最可能发现的阳性体征是：A、第二心音减弱B、收缩早期喷射音C、收缩中晚期喀喇音D、二尖瓣开放拍击音E、第一心音B、收缩早期喷射音女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2

亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。

1．该患者最可能的诊断是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．室间隔缺损

E．二尖瓣狭窄

2．该患者最易出现的心律失常是

A．三度房室传导阻滞

B．室上性心动过速

C．心房扑动

D．室性心动过速

E．心房颤动

3.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是

A．置入临时起搏器

B．静脉注射毛花苷丙

C．静脉应用胺碘酮

D．非同步直流电复律

E．同步直流电复律二尖瓣关闭不全的特异性体征是A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C．心尖部全收缩期吹风样杂音D．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音38岁，女性，活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病为A．动脉导管未闭B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄男性，30岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：胸骨左缘第二肋间听到收缩隆隆样杂音，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全【答案】B男性，15岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖部听到收缩期杂音，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损【答案】B女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是()A.左室流出道狭窄B.风湿性心脏瓣膜病C.主动脉瓣脱垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣关闭不全E.急性二尖瓣关闭不全女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0．14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是A．窦性心动过速B．心房颤动C．窦性心动过缓D．室性期前收缩E．房性期前收缩

心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s,QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：A.房性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速A.房性期前收缩男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A．心房颤动B．窦性心动过速C．窦性期前收缩D．阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案：E

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分最可能的诊断为A．窦性心动过速B．阵发性心房颤动c．阵发性室上性心动过速D．阵发性心房扑动E．第三度房室传导阻滞答案：C符合室性期前收缩心电图的特征是A．多数代偿间歇不完全B．QRS波群时限≤0．12sC．QRS波前可见异位P波D．T波低平E．提前出现的QRS波群，形态宽大畸形最有助于确诊室性心动过速的心电图表现

Ap波与ORS波群无固定关系

B出现心室夺获波或室性融合波

CR-R间期绝对不等

DQRS波群宽大畸形

ET波倒置男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限>0.12s，ST-T波方向与QRS群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。该患者最可能的诊断是A．频发室性期前收缩B．阵发性室性心动过速C．阵发性室上性心动过速D．心房颤动E．频发房性期前收缩阵发性室性心动过速一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是A、正常B、大于0.20sC、消失D、逐渐延长E、逐渐缩短心脏听诊，听到大炮音应考虑A．二尖瓣狭窄B．P-R间期缩短C．运动或发热D．完全性房室传导阻滞E．甲状腺功能亢进

心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A、一度房室传导阻滞

B．二度I型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞

E．房性心动过速伴3:2房室传导阻滞女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。V1-V5、导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是A．二度窦房传导阻滞B．完全性右束支传导阻滞C．三度房室传导阻滞D．心房扑动E．窦性心动过缓

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T

36.2℃，BP

160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。1.接诊时首先需考虑的诊断是A．消化性溃疡B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性肺栓塞E．急性胆囊炎2.最可能引起该患者死亡的原因是A．感染中毒性休克B．弥漫性血管内凝血C．室性心律失常D．上消化道出血E．急性腹膜炎3.接诊该患者需首先完善的检查是A．急诊腹部B超B．急诊胃镜C．心电图D．血气分析E．血和尿淀粉酶测定男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为A稳定性心绞痛B不稳定性心绞痛C心内膜下心肌梗死D中间综合征E变异型心绞痛男，68岁，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，持续10分钟，休息后可缓解。1年前体检发现HbA1C为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图V1~V6导联ST段水平压低，该患者胸痛最可能的病因是A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚性心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1-4导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断是A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是A．心脏破裂B．心室膨胀瘤C．急性心包炎D．再发急性心肌梗死E．心绞痛D．再发急性心肌梗死男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6-3/6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

A.心脏乳头肌功能失调

B．心脏乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心脏二尖瓣穿孔

E．心室膨胀瘤A.心脏乳头肌功能失调男性，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺布满中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征

B．心肌乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心室膨胀瘤

E．肺动脉栓塞B．心肌乳头肌断裂女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。1.该患者目前喘憋最可能的病因是A.肺动脉栓塞B.支气管哮喘C.糖尿病酮症酸中毒D.急性心肌梗死E.肺部感染2.最恰当的药物治疗是A.口服法华林B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉推注毛花苷丙D.静脉滴注硝酸甘油E.静脉滴注抗生素3.患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为A.肺栓塞进展为肺梗死B.再次发生肺栓塞C.急性乳头肌功能不全D.哮喘急性发作E.肺部感染加重C.急性乳头肌功能不全男，60岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压病史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/100mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。1.最可能的心电图表现是A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.室性心动过速

B.心室颤动2.如果并发乳头肌断裂，最可能出现的体征是A.心包摩擦音B.心尖部出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E.心尖区S1降低，出现第四心音D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替啶B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静滴硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静滴

B.溶栓治疗男，69岁。阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体：BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6导联ST段下斜型压低0.2mV。1.为明确诊断首选的检查是A.血常规B.血清肌钙蛋白C.血沉D.超声心动图E.胸部X线片B.血清肌钙蛋白2.不正确的治疗是A.口服他汀类药物B.口服抗小血板药物C.口服镇痛药D.口服β受体阻滞剂E.静脉滴注溶栓药D.口服β受体阻滞剂患者，女性，65岁。因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。1.支持诊断的心电图改变为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVF出现肺性P波D.频发室性期前收缩E.Ⅲ度房室传导阻滞B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高2.此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清上升D.血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降D.血清CK-MB上升3.上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A.静推毛花苷丙（西地兰）B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.口服妥卡尼C.静脉注射利多卡因4.住院第二日患者出现胸闷。大汗，面色苍白。体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用A.主动脉内气囊反搏术B.静注呋塞米（速尿）C.静注多巴胺D.静注多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素B.静注呋塞米（速尿）5.起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3度，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK—MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.主动脉夹层D.急性胆囊炎E.急性心包炎A．Janeway

损害

B．瘀点

C．脾大

D．Roth斑

E．Osler结节

1．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是

2．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A室间隔缺损合并急性心衰B感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C感染性心内膜炎合并肺部感染D室间隔缺损合并肺部感染E室间隔缺损合并支气管扩张症B

感染性心内膜炎合并急性肺栓塞.男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病C.心包积液D.风湿性心脏病E.缺血性心肌病扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.房室传导阻滞【答案】CEwart征见于A.病毒性心肌炎B.渗出性心包炎C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纤维素性心包炎Beck三联征是指A.血压突然下降颈静脉显著怒张心音低钝遥远B.血压突然下降颈静脉显著怒张心音增强C.血压突然下降颈静脉显著塌陷心音低钝遥远D.血压突然下降颈静脉显著塌陷心音增强E.血压突然升高颈静脉显著怒张心音低钝遥远下列不属于心包穿刺的指征是A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1．5。

1．该患者最可能的诊断是

A．高血压性心脏损害B．风湿性心脏病

C．病毒性心肌炎D．肥厚型心肌病

E．扩张型心肌病

2．该患者最适宜的治疗药物是

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．美托洛尔

D．氢氯噻嗪

E．氨茶碱女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU／L。最有可能的诊断是A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死A男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.劳力型心绞痛C男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰