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文档简介
工伤事务办理书合同编号:__________甲方(伤者):【全称】身份证号:【身份证号码】乙方(雇主):【全称】营业执照号:【营业执照号码】鉴于甲方在乙方处工作期间不幸发生工伤,为明确双方的权利和义务,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,特订立本工伤事务办理书。第一条工伤认定1.1甲方的受伤情况已经【当地劳动行政部门】认定为工伤。1.2甲方受伤时,在乙方处担任【职位】,劳动合同期限至【劳动合同到期日】。第二条医疗救治2.1甲方发生工伤后,应立即就医,乙方应协助甲方到【指定医院】进行治疗。2.2甲方治疗期间的医疗费用由乙方承担,具体费用按照【医疗保险政策】执行。2.3甲方因工伤导致不能从事原工作,乙方应根据甲方实际情况调整为适合的工作岗位。第三条工伤津贴3.1甲方因工伤导致不能从事原工作,从停工留薪之日起,乙方应按月支付甲方工伤津贴。3.2工伤津贴的标准为甲方受伤前十二个月的平均工资的【百分比】。3.3甲方伤情稳定后,如需继续治疗,乙方应按月支付甲方工伤津贴。第四条伤残评定与赔偿4.1甲方伤情稳定后,应由【当地劳动行政部门】进行伤残等级评定。4.2根据伤残等级评定结果,乙方应按照《工伤保险条例》的规定支付甲方一次性伤残补助金。4.3甲方在停工留薪期间,如发生医疗事故,造成伤残等级提高的,乙方应按实际提高的等级支付相应的补助金。第五条劳动能力鉴定5.1甲方伤情稳定后,应由【当地劳动行政部门】进行劳动能力鉴定。5.2根据劳动能力鉴定结果,乙方应按照《工伤保险条例》的规定支付甲方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。第六条后续治疗与生活护理6.1甲方在工伤医疗期间,如需继续治疗,乙方应承担相关的医疗费用。6.2甲方因工伤导致生活不能自理,需要他人护理的,乙方应按照甲方实际情况支付生活护理费。第七条保密条款7.1双方在办理工伤事务过程中,应对涉及到的相关信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。7.2乙方不得以任何形式公开甲方因工伤造成的不良影响。第八条违约责任8.1双方应严格按照本工伤事务办理书约定的条款履行各自的权利和义务。8.2如一方违反本工伤事务办理书的规定,应承担相应的违约责任,并向对方支付违约金。第九条争议解决9.1双方在履行本工伤事务办理书过程中发生的争议,应通过友好协商解决。9.2如协商不成,任何一方均有权向【合同签订地人民法院】提起诉讼。第十条其他约定10.1本工伤事务办理书一式两份,甲乙双方各执一份。10.2本工伤事务办理书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(伤者):【全称】乙方(雇主):【全称】签订日期:【签订日期】一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.乙方营业执照复印件3.工伤认定决定书4.劳动合同复印件5.医疗费用清单6.伤残等级评定报告7.劳动能力鉴定报告8.银行账户信息二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间就医或未配合乙方进行工伤认定。2.乙方未按约定支付工伤津贴或工伤医疗补助金。3.乙方未按约定承担甲方治疗期间的医疗费用。4.乙方未按约定调整甲方工作岗位。5.乙方未按约定支付生活护理费。6.双方未按约定保密相关信息。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.工伤津贴:工伤职工在停工留薪期间,由用人单位按月支付的工资。3.伤残等级:根据职工工伤造成的伤残程度,分为十个等级。4.一次性伤残补助金:根据伤残等级,由用人单位支付的一次性赔偿金。5.劳动能力鉴定:对工伤职工的劳动能力进行评估,确定其是否丧失劳动能力及丧失程度。6.一次性工伤医疗补助金:由用人单位支付的一次性赔偿金。7.一次性伤残就业补助金:由用人单位支付的一次性赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方受伤后未及时就医或未配合乙方进行工伤认定,导致工伤待遇无法落实。解决办法:乙方应积极协助甲方就医,并提醒甲方按约定时间进行工伤认定。2.乙方未按约定支付工伤津贴或工伤医疗补助金。解决办法:甲方可以先与乙方协商解决,如协商不成,可以向当地劳动监察大队投诉或提起诉讼。3.乙方未按约定承担甲方治疗期间的医疗费用。解决办法:乙方应及时支付医疗费用,否则甲方可以先自行支付,后再向乙方追偿。4.乙方未按约定调整甲方工作岗位。解决办法:乙方应根据甲方实际情况调整工作岗位,保障甲方的合法权益。5.乙方未按约定支付生活护理费。解决办法:乙方应及时支付生活护理费,否则甲方可以先自行支付,后再向乙方追偿。6.双方未按约定保密相关信息。解决办法:双方应加强沟通,约定保密事
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