临床医学检验-案例分析题-7

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：某贫血患者MCV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5O

属于红细胞形态异常的有（）。

A.靶形红细胞

B.镰刀形红细胞

C.点彩红细胞

D.棘形红细胞

E.巨红细胞

2、病历摘要：某贫血患者MCV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

属于细胞内血红蛋白异常的有（）。

A.有核红细胞

B.低色素性红细胞

C.球形红细胞

D.嗜多色性红细胞

E.高色素性红细胞

3、病历摘要：某贫血患者MCV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

关于缗钱状形成，哪些是正确的？（）

A.红细胞排列如同串钱状

B.红细胞聚集到一起

C.纤维蛋白原或球蛋白增高容易形成

D.红细胞形态发生改变

E.红细胞表面电荷有改变

4、病历摘要:某贫血患者MCV75fl,MCH25Pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

可在红细胞中出现的有（）。

A.Russellbody

B.Cabotring

C.Dohlebody

D.Auerbody

E.Howel1-Jolly'sbody

F.Heinzbody

G.Pelger-Huetanomaly

5、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,Retl.5%,

血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。下列实验室检查最

有诊断意义的是（）。

A.骨髓内外铁染色

B.血清铁测定

C.血清总铁结合力测定

D.血清铁饱和度测定

E.MCV、MCH、MCHC

6、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。进行血清铁检查时,

有可能是下列哪种情况？()

A.血清铁减少,总铁结合力增加

B.血清铁减少，总铁结合力减少

C.血清铁减少，血清铁饱和度增加

D.血清铁减少，血清铁蛋白增加

E.血清铁减少，红细胞内游离原叶琳减少

7、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。可以确诊为缺铁性

贫血的实验是()。

A.细胞内铁正常，细胞外铁正常

B.细胞内铁正常，细胞外铁减少

C.细胞内铁增加，细胞外铁增加

D.细胞内铁减少，细胞外铁增加

E.细胞内铁减少，细胞外铁减少或增加

8、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。关于改良Neubauer

计数板结构的叙述，正确的是（）。

A.白细胞计数采用计数室四角上的4个大方格

B.红细胞计数采用中央大方格5个中方格

C.每个大方格面积为0.Imm2

D.中央大方格用双线分成16个中方格

E.每个中方格用双线分成25个小方格

9、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。手工红细胞计数的

稀释液为（）。

A.生理盐水

B.甲醛枸椽酸盐稀释液

C.Hayem稀释液

D.肝素钠溶液

E.EDTA-K2溶液

10、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结

果：RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。巨幼细

胞性贫血患者外周血涂片易见（）。

A.大红细胞

B.巨大血小板

C.巨多核中性粒细胞

D.靶形红细胞

E.红细胞中央浅染区扩大

11、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结

果:RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。可用肝

素作抗凝剂的检验项目（）。

A.凝血象检查

B.白细胞形态检查

C.红细胞比容

D.红细胞计数

E.红细胞渗透脆性检查

12、病历摘要：男，27岁，一年来面色苍白，乏力，气短；检验结

果：RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fLMCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片红细胞淡染区扩大，初步诊断缺铁性贫血。不宜用

肝素作抗凝剂的检查（）。

A.红细胞比容

B.白细胞形态检查

C.凝血象检查

D.红细胞计数

E.红细胞渗透脆性检查

13、1型糖尿病患者，其生化检测结果如下：Na+115mmol/L(132〜

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5~5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22〜

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10〜17mmol/L)；B-羟丁酸17.5mmol/L(0.02〜0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01~0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89〜

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0〜7.Ommol/L)。根据上述信息，患者必

定存在的酸碱平衡紊乱类型是()。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.无酸碱失衡存在

F.数据不足，无法判断

14、1型糖尿病患者，其生化检测结果如下：Na+115mmol/L(132〜

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5~5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22~

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10〜17mmol/L)；B-羟丁酸17.5mmol/L(0.02〜0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01~0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89〜

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0〜7.Ommol/L)。导致患者出现上述生化

检测结果的根源是()。

A.高血糖

B.肾功能异常

C.胰岛素缺乏

D.酸碱失衡

E.高血钾

F.低血钠

G.胰岛素抵抗

15、1型糖尿病患者，其生化检测结果如下：Na+115mmol/L(132〜

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5〜5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22~

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10〜17mmol/L)；B-羟丁酸17.5mmol/L(0.02〜0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01〜0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89~

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0〜7.0mmol/L)。引起患者出现高血钾的

原因的是()。

A.肾脏排泄功能下降

B.肾脏重吸收功能下降

C.酸碱失衡

D.钾从细胞内移出

E.胰岛素缺乏

F.胰岛素抵抗

G.高血糖

H.血钠降低

16、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。应首先询问（）。

A.有无外伤

B.工作性质

C.用药情况

D.月经情况

E.生育情况

F.有无手术史

G.嗜好如何

17、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。患者自述无外伤史，有剖宫产史，停经半年，

近期未用药物，应首先考虑的检查是（）。

A.腰部CT

B.血常规

C.超声波

D.生化检测

E.尿液

F.淀粉酶

18、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。检查结果：CT、超声、血常规、尿液检查正常,

肝功能、肾功能正常，ALP升高，为了明确诊断，还应考虑进行的检

查是()。

A.PTH

B.GLU

C.UA

D.性腺激素

E.凝血检查

F.免疫球蛋白检查

G.骨髓检查

H.骨密度检查

19、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。结果发现PTH2.30pmol/L(1.6~6.9pmol/L),

激素水平下降，UA324umol/L(240-430umol/L),骨密度0.49

(0.62〜0.92),应该考虑的诊断是()0

A.腰部损伤

B.心肌损伤

C.肾衰竭

D.骨质疏松

E.骨质软化症

F.痛风

G.糖尿病

20、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。患者的治疗方案应该是（）。

A.补充钙剂

B.住院进行手术

C.转内科治疗并透析

D.转耳鼻咽喉头颈外科进一步检查

E.抗生素治疗一段时间后复诊

F.补充性腺激素

G.长期口服AD丸

21、患者女，50岁，3个月前开始出现肌肉痉挛、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就诊。除正常治疗外，应建议患者

A.术后定期到内科检查

B.少运动，多休息，补充营养物质

C.多进行户外活动

D.少吃高蛋白、高盐食物

E.注意观察尿液颜色

F.补充奶制品

G.加强营养

22、某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，

肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相

继死亡。根据上述信息，该科新生儿出现的情况是（）。

A.先天不足

B.医院内感染

C.社区获得性感染

D.遗传性疾病

E.感染性疾病

F.流行性出血热

23、某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，

肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相

继死亡。为明确诊断应紧急检查的检验项目是（）。

A.微生物培养、鉴定及药物敏感试验

B.涂片找细菌、真菌和抗酸菌等

C.各类微生物抗体检测

D.血细胞计数

E.凝血功能检测

F.血清HBVDNA检测

G.血清ALT检测

H.血清ALP检测

24、某医院新生儿科8名新生儿1周内相继出现发热，心率加快，

肝、脾肿大等临床症状，其中7名新生儿发生弥散性血管内凝血，相

继死亡。为控制病情蔓延，应积极采取的措施是（）。

A.查找传染源

B.切断传播途径

C.隔离患者

D.采取切实有效的治疗措施

E.采取切实有效的消毒、灭菌措施

F.补充热量

G.补充蛋白质

25、黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞

大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、

VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋

白等。目前临床最常用检测可溶性黏附分子的方法是（）。

A.实时荧光PCR方法

B.放射免疫测定法

C.免疫荧光测定法

D.酶免疫组织化学测定

E.双抗体夹心ELISA

26、黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞

大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、

VCAM,E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋

白等。这些细胞黏附分子中，参与淋巴细胞和血小板沿血管壁的滚动,

从而间接介导淋巴细胞和T淋巴细胞在HEV归巢的是（）。

A.ICAM

B.P-选择素

C.VCAM

D.E-选择素

E.白细胞内皮细胞黏附分子T

F.上皮黏蛋白

27、黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞

大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、

VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋

白等。这些细胞黏附分子中，在未致敏淋巴细胞经HEV归巢到外周淋

巴结和派氏结合淋巴结过程中起重要作用的是（）。

A.ICAM

B.上皮黏蛋白

C.VCAM

D.E-选择素

E.P-选择素

F.L-选择素

28、患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5d入院。患者自述有

夜游史。入院查体：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团

块样病灶。应进行的实验室检查是（）。

A.疱疹病毒抗体检测

B.HIV病毒抗体检测

C.血清巨细胞病毒抗体检测

D.脑囊虫抗体

E.肺吸虫抗体

F.抗HCV抗体

G.HBsAg

29、患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5d入院。患者自述有

夜游史。入院查体：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团

块样病灶。应进一步进行的实验室检查有（）。

A.免疫印迹法做HIV确诊试验

B.血清抗嗜肺军团菌抗体检测

C.脑脊液抗弓形虫抗体检测

D.单纯疱疹病毒抗体

E.外周血淋巴细胞亚群分析

F.血清免疫球蛋白检测

G.脑脊液真菌培养

30、患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5d入院。患者自述有

夜游史。入院查体：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团

块样病灶。HIV受体包括（）。

A.CD4分子

B.驱化因子受体

C.Fc受体

D.半乳糖神经酰胺受体

E.CD8分子

F.CD19分子

G.CD20分子

2.77mmol/L

B.WBOlOOO/ul(PMN>50%)；蛋白>100mg/dl；葡萄糖50%)；蛋白

2.22mmol/L

D.WBClOOmg/dl；葡萄糖＞2.22mmol/L

E.WBC200〜300/u1(PMN2.22mmol/L

F.WBCIO'IOO/u1(PMN＞50%)；蛋白＞100mg/dl；葡萄糖＞2.22mmol/L

35、患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、

恶心、呕吐。既往体健。查体:T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检

查：WBC21X109/L,PMN0.78,杆状核0.18。PLT76X109/L。欲明确

诊断，最合适的检查是()。

A.痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌

B.脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌

C.脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌

D.血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌

E.血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌

F.脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌

G.脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌

36、患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、

恶心、呕吐。既往体健。查体：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检

查：WBC21X109/L,PMNO.78,杆状核0.18。PLT76X109/L。若脑脊

液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是

()o

A.血小板介导的血凝

B.脑实质有大病变

C.蛛网膜下和内皮细胞坏死

D.蛛网膜下化脓性炎症

E.脑实质肉芽肿性炎症

F.蛛网膜下隙出血

G.脑出血

37、患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、

恶心、呕吐。既往体健。查体：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检

查：WBC21X109/L,PMNO.78,杆状核0.18。PLT76X109/L。最有可

能引起该疾病的毒力因子是()。

A.溶血素

B.荚膜

C.外膜孔蛋白

D.外毒素

E.鞭毛

F.菌毛

38、患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、

恶心、呕吐。既往体健。查体：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHgo

面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检

查：WBC21X109/L,PMNO.78,杆状核0.18。PLT76X109/Lo基于脑

脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是（）。

A.万古霉素和头抱噫月亏

B.头抱曲松

C.氨革西林和庆大霉素

D.头抱睡月亏和庆大霉素

E.万古霉素和利福平

F.万古霉素

G.氨苇西林

H.青霉素G

I.氯霉素

39、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规:WBC27.9X109/L,PMN0.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。该菌致病机制中最主要的毒力

因子是（）。

A.毒素

B.多糖荚膜

C.内生抱子

D.IgA蛋白酶

E.普通菌毛

F.透明质酸酶

G.肺炎球菌自溶酶

40、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规:WBC27.9X109/L,PMN0.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。该细菌还可能引起的疾病或并

发症是（）。

A.败血症

B.感染性腹泻

C.肾小球肾炎

D.骨髓炎

E.尿道炎

F.脑膜炎

G.小脓疱疹

H.中耳炎

41、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规:WBC27.9X109/L,PMNO.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。若某患者可能发生肺炎链球菌

感染，可选用的预防性药物或生物制剂是（）。

A.口服青霉素V

B.高浓度免疫球蛋白

C.口服红霉素

D.口服利福平

E.23价多糖疫苗

F.类固醇激素

G.口服环丙沙星

42、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规：WBC27.9X109/L,PMN0.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。1年后该患者再次因此病入院,

患者初次感染获得的免疫未能防止第二次感染的原因是（）o

A.抗体只是抗链球菌M蛋白

B.该患者免疫水平在6个月内下降到无保护性水平

C.该细菌的荚膜多糖无免疫原性

D.不同荚膜型的抗体不能交叉保护

E.慢性心脏病患者在恢复期的免疫水平低下

F.该患者本身免疫水平低下

43、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规:WBC27.9X109/L,PMNO.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。如该菌株对青霉素耐药，最适

合的治疗药物是（）。

A.蔡夫西林

B.头抱口塞月亏

C.复方磺胺

D.红霉素

E.庆大霉素

F.氨苇西林

G.环丙沙星

44、患者男，65岁，患有慢性心脏疾病，高热、气促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查体：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

规:WBC27.9X109/L,PMN0.81,杆状核0.12,淋巴0.07。X线胸片

示左下叶实变。痰培养为肺炎链球菌。若该患者发展为脑膜炎，最适

合的经验治疗药物是（）。

A.万古霉素和头抱口塞月亏

B.头抱曝月亏和头抱他咤

C.氨革西林和庆大霉素

D.头抱曲松和庆大霉素

E.万古霉素和利福平

F.替考拉宁和头抱此后

G.万古霉素和头抱曲松

45、患者女，1岁，高热5d伴咳喘，嗜睡、面色苍白，左背叩诊浊

音，偶闻少许中、细湿音。胸部X线片该患儿最有可能患的是（）。

（提示左下肺大片阴影。血常规：WBC9X109/L,NO.56。）

A.肺炎双球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

F.流感病毒肺炎

46、患者女，1岁，高热5d伴咳喘，嗜睡、面色苍白，左背叩诊浊

音，偶闻少许中、细湿音。胸部X线片下列检查中能帮助快速诊断的

是（）。

A.血常规

B.痰液细菌培养

C.咽拭子作病毒分离

D.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

E.血清IgG抗体滴度检查

F.胸部X线片

G.PCR技术检测病毒核酸

47、患者女，1岁，高热5d伴咳喘，嗜睡、面色苍白，左背叩诊浊

音，偶闻少许中、细湿音。胸部X线片关于此病原微生物