临床医学检验技士考试辅导第九章 心肌损伤的标志物练习题

第九章心肌损伤的标志物

一、A1

1、CK-MB亚型在急性心肌梗死后出现在血清中的时间为

A、1小时

B、2小时

C、4~6小时

D、8〜12小时

E、10~16小时

2、有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确

A、cTn敏感度高于CK

B、cTn检测特异性高于CK

C、cTn可用于判断再灌注是否成功

D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好

E、cTn可用于心肌梗死的诊断

3、多用于急性心肌梗死诊断的酶是

A、ALT和AST

B、ALP和CK

C、AST和AMY

D、CK和CK-MB

E、丫一GT和ALT

4、LD5同工酶的四聚体组成为

A、H4

B、M4

C、H3M

D、H2M2

E、HM3

5、计算LD1/LD2的比值，对于提高下列哪种疾病诊断的敏感性和特异性有帮助

A、肝炎

B、肾炎

C、溶血性黄疸

D、心肌梗死

E、肺癌

6、肌钙蛋白由几个亚单位（亚基）组成

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

7、CK作为心脏标志物，下列哪项不正确

A、其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围

B、快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物

C、诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感

D、能用于诊断心肌再梗死

E、能用于判断再灌注

8、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是

A、CK-MB

B、Mb

C、cTnT

D、cTnl

E、CK

9、IFCC建议缩短测定周期(TAT)检验心脏生化标志物应控制在

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、6小时

E、12小时

10、CK于急性心肌梗死发作后多长时间恢复正常水平

A、3〜8小时

B、9〜30小时

C、30〜48小时

D、30〜72小时

E、48〜72小时

11、关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确

A、心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnl)取代CK—MB成为检出心肌损伤的首选标准

B、临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误

C、如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

D、对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb,只需测定cTn

E、肌钙蛋白比CK-MB出现更早

12、下列哪项组合可作为急性心肌梗死的酶学诊断指标

A、AMS,ALT,AST,LD,CK

B、CK,LD,CK-MB,AST,HBD

C、CK,LD,CK-MB,AMS,ALT

D、AST,ALT,GGT,ALP,CK

E、LD,CK,ALT,HBD,CK-MB

13、急性心肌梗死发作后CK-MB占CK的百分比为

A、约20%

B、6%以下

C、约50%

D、1%以下

E、不能确定

14、心肌肌钙蛋白的英文缩写是

A、CRP

B、AST

C、cTn

D、MLC

E、MB

15、AMI发生时，cTn在血中开始升高的时间是

A、2〜4小时

B、3〜6小时

C、6〜18小时

D、8〜12小时

E、12〜16小时

16、用于心肌梗死诊断的同工酶是

A、CK-MM

B、CK-MB

C、CK-BB

D、CK-MiMi

E、巨CK

17、肌酸激酶在急性心肌梗死时几小时可见升高

A、1〜1.5h

B、3〜8h

C、10〜12h

D、15〜20h

E、24〜36h

18、含CK-MB较多的器官是

A、胰

B、心肌

C、肝

D、脑

E、肾

19、心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为

A、LD1>LD2

B、LD2>LD1

C、LD3>LD2

D、LD4>LD3

E、LD5>LD4

20、下列试验哪项受溶血影响最大

A、ALT

B、LDH

C、AMY

D、ALP

E、GGT

21、下列何者可用于微小心肌损伤的临床诊断

A、AST

B、CK

C、LD

D、HBD

E、cTn

22、下列哪些结果在急性心肌梗死时最典型

A、LD1>LD2

B、LD2>LD1

C、LD4>LD5

D、LD5>LD4

E、LD3>LD4

23、肌酸激酶在典型心肌梗死时多长时间恢复正常

A、10〜12h

B、15〜20h

C、20〜36h

D、30〜40h

E、48〜72h

24、血清LD同工酶电泳时，如出现“反转LD1"，最可能见于何种疾病

A、阻塞性黄疸

B、心肌梗死

C、肺栓塞

D、肝炎

E、白血病

25、以下哪项不属于同型半胱氨酸

A、同型胱氨酸

B、同型半胱氨酸一半胱氨酸

C、同型胱氨酸一蛋白质

D、S-腺昔同型半胱氨酸

E、同型半胱氨酸一半胱氨酸一蛋白质

26、一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半衰期(t1/2)的关系是

A、k=0.693/t1/2

B、k=t1/2/0.693

C、k=0.5/t1/2

D、k=t1/2/0.5

E、k=0.693t1/2

27、药物在人体内的“消除”是指

A、生物转化和吸收

B、分布和排泄

C、生物转化和分布

D、生物转化和排泄

E、转运和排泄

28、进行治疗药物监测的适应证包括下列情况，但除外

A、药物毒性大

B、治疗血药浓度范围和中毒水平尚未确定

C、安全范围狭窄，治疗指数低

D、动力学参数发生显著变化

E、合并用药时

29、表示药物在体内代谢、排泄的速度的是

A、清除率

B、半衰期

C、清除速度常数

D、清除百分数

E、AUC

30、药物经生物转化后，总的效果是

A、药物活性的灭活

B、药物活性的升高

C、药物活性的改变

D、药物的极性升高，有利于排泄

E、药物的极性降低，有利于吸收

二、A2

1、患者，女，胸痛10天后，来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

如果确诊为急性心肌梗死时，下列哪一种LDH同工酶显著升高

A、LD1

B、LD2

C、LD3

D、LD4

E、LD5

2、患者，男性，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是

A、ALT

B、AST

C、CK-MB

D、CK

E、LD

3、患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

A、CK-MB亚型

B、CK

C、cTn

D、Mb

E、以上都可以

三、A3/A4

1、男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊，查体，面色苍白，出汗。血压110/90mmHg,脉搏78次

/分，心音正常，心电图示ST段抬高,实验室检查,钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,

CK90U/Lo

<1>、该患者应首先应确诊的疾病是

A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、营养不良

D、肾衰竭

E、骨坏死

<2>、首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的

A、CK-MB

B、CK

C、Mb

D、CTnl

E、AST

2、某男，65岁患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常

入院，血清地高辛浓度1.8ng/ml。

<1>、检测血清地高辛浓度的标本取样时间最好在

A、服药8h以上

B、服药36h以上

C、连续用药10天以上达到峰值时

D、随机取样

E、停药36h以上

<2>、该患者最可能诊断是

A、心衰发作

B、眩晕症

C、地高辛中毒

D、骨质增生症

E、颈椎病

四、B

1、A.1小时

B.1~3小时

C.3〜8小时

D.8-12小时

E.12~16小时

<1>、急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、急性心肌梗死发作后MB开始升高的时间为

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.血糖

B.交感神经兴奋性

C.副交感神经兴奋性

D.血容量

E.ACTH

<1>、糖皮质激素的分泌主要受下列哪一因素控制

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、去甲肾上腺素的分泌主要受下列哪一因素控制

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、肾上腺素的分泌主要受下列哪一因素控制

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.CK

B.MB

C.cTn

D.LD1

E.AST

<1>、心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、用于排除AMI发生的较好指标是

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.二聚体

B.三聚体

C.四聚体

D.五聚体

E.六聚体

<1>、LD是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5

B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4

C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5

D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5

E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5

<1>、急性心肌梗死发作后血清LD同工酶电泳结果为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、正常成人血清LD同工酶电泳结果为

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】CK-MB亚型在急性心肌梗死后出现较早，在急性心肌梗死发生2小时即上升，而CK、CK

-MB在血中出现的时间为3〜8小时。

【答疑编号100060669]

2、

【正确答案】D

【答案解析】由于CK-MB诊断窗较窄，无法对发病较长时间的AMI进行诊断。临床上也可利用这一点对

再梗死进行诊断。而cTn诊断窗较宽，cTnT(5〜14天)，cTnI(4〜10天)，对诊断近期发生再梗死

的效果不如CK-MB。故D项错误。

【答疑编号1000606651

3、

【正确答案】D

【答案解析】当发生心肌梗死(AMI)时，肌酸激酶(CK)活性在3〜8小时升高，血中半寿期约为15

小时，峰值在10〜36小时之间，3〜4天后恢复至正常水平，可用于急性心肌梗死诊断。AMI发作后如未

进行溶栓治疗，CK-MB通常在3〜8小时出现升高，达峰时在发病后9〜30小时，于48〜72小时恢复至

正常水平。与总CK测定比较，CK-MB的峰时稍有提前，且消失也较快。由于诊断窗较窄，无法对发病较

长时间的AMI进行诊断。临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。

【答疑编号100060660]

4、

【正确答案】B

【答案解析】乳酸脱氢酶(LD)由2个亚单位组成，H和它们按不同的形式排列组合形成含有4个

亚基的5种同工酶，即：LD1(H4),LD2(H3M1),LD3(H2M2),LD4(HM3),LD5(M4)。

【答疑编号100060654]

5、

【正确答案】D

【答案解析】乳酸脱氢酶LD同工酶的比例在正常时应为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5,小儿有时可出现

LD1>LD2,其中LD1/LD2V0.7,在AMI时，Cutoff值为LD1/LD2A1.0。

【答疑编号100060650]

6、

【正确答案】B

【答案解析】心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白

Co

【答疑编号100060643]

7、

【正确答案】C

【答案解析】CK及其同工酶是世界上应用最广泛的心肌损伤标志物，不仅可用于早期诊断AML也可以

用于估计梗死范围大小或再梗死。但由于CK特异性较差，在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时以后

敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。

【答疑编号100060638]

8,

【正确答案】B

【答案解析】肌红蛋白（Mb）,分子量为17.5kD。肌钙蛋白T（cTnT）分子量37kD,是原肌球蛋白结

合亚基，cTnI氨基末端比sTnl多31个氨基酸，分子量达到22kD。CK分子是由两个亚单位组成的二聚

体，每个亚单位的分子量约40kD。CK—MB分子量〉CK。

【答疑编号1000606301

9、

【正确答案】A

【答案解析】检验部门应将心脏生化标志物列为24h随时检测的急诊项目，并且检测周转时间（TAT）应

<60mirioTAT是指从血标本采集到临床医生得到检测结果所需的时间。

【答疑编号100060622]

10、

【正确答案】E

【答案解析】AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3〜8小时出现升高，达峰时在发病后9〜30

小时，于48〜72小时恢复至正常水平。

【答疑编号100060584]

11、

【正确答案】B

【答案解析】cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后

2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5〜14天），cTnI（4〜10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的

幅度要比CK-MB高5〜10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤

的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。故B项错误。

【答疑编号100060564]

12、

【正确答案】B

【答案解析】最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱，即：肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),

乳酸脱氢酶(LD)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和aHBDH等。

【答疑编号100060553]

13、

【正确答案】B

【答案解析】CK-MB并不对心肌完全特异，在骨骼肌中也少量存在•外科手术和骨骼肌疾病时常出现假

阳性。急性骨骼肌损伤时可出现CK—MB一过性增高，但CK—MB/CK常＜6%,借此可与心肌损伤鉴别。

【答疑编号100060548]

14、

【正确答案】C

【答案解析】心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn)是由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cardiac

troponinT,cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI，cTnI)和肌钙蛋白C(troponinC,TnC)。

【答疑编号100060539]

15、

【正确答案】B

【答案解析】cTn是早期诊断AMI最好的标志物。AMI病人于发病后3〜6小时升高，发病10-120小时

内检测敏感性达100%,峰时于发病后10-48小时左右出现。

【答疑编号1000605291

16、

【正确答案】B

【答案解析】CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的

诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著，约在梗死后3〜8h即升高，10〜24h达峰值，

2d〜4d恢复正常。

【答疑编号100060524]

17、

【正确答案】B

【答案解析】CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的

诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著，约在梗死后3〜8h即升高，10〜24h达峰值，

2d〜4d恢复正常。

【答疑编号100060518]

18、

【正确答案】B

【答案解析】心肌是含CK-MB较多的器官，而且心肌不同部位CK-MB含量也不尽相同，前壁,后壁，

右心室＞左心室。

【答疑编号100060511]

19、

【正确答案】A

【答案解析】心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。正常时LD

同工酶的比例应为：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5（小儿有时可出现LD1>LD2）；其中，LD1/LD2V0.7,

AMI的cutofflimit为LD1/LD2>1.0»

【答疑编号100060507]

20、

【正确答案】B

【答案解析】红细胞中LD是血清中的100倍，故溶血可使结果偏高。

【答疑编号100060498]

21、

【正确答案】E

【答案解析】cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后

2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5〜14天），cTnl（4〜10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅

度要比CK-MB高5〜10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的

诊断。

【答疑编号100060483】

22、

【正确答案】A

【答案解析】通常在AMI后6小时LD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2

释放多，因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24〜36小时，然后开始下降，发病后4〜7

天恢复正常。

【答疑编号100060475]

23、

【正确答案】E

【答案解析】CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的

诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著，约在梗死后3〜8h即升高，10〜24h达峰值，

2d〜4d恢复正常。

【答疑编号100060467]

24、

【正确答案】B

【答案解析】LD同工酶分离和定量的方法主要为电泳法。心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定

LD1同工酶才对AMI诊断有意义。

【答疑编号100060461]

25、

【正确答案】D

【答案解析】半胱氨酸残基易被氧化或还原，故同型半胱氨酸很易氧化成为同型胱氨酸或同型半胱氨酸一

半胱氨酸二硫化合物，通常所指的同型半胱氨酸包括这三种类型，以及它们与蛋白质的结合物。

【答疑编号100060452]

26、

【正确答案】A

【答案解析】生物半衰期(t1/2)是药物在体内消除一半所需要的时间。t1/2=0.693/Ko

【答疑编号100060447]

27、

【正确答案】D

【答案解析】在药物动力学中，生物转化与排泄两过程的综合效果叫消除。

【答疑编号100060440]

28、

【正确答案】B

【答案解析】进行治疗药物监测的适应证主要有：①使用治疗指数低、安全范围窄、毒性作用强的药物。

②使用具有非线性药代动力学特性，在体内消除速率常数与剂量有关的药物及半衰期常的药物。③患者有

肝脏、肾脏、心脏、胃肠道疾病时，动力学参数发生显著变化时。④长期使用的药物。⑤合并用药时。

【答疑编号1000604361

29、

【正确答案】C

【答案解析】清除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度。K值增大，血药浓度下降。

【答疑编号100060429]

30、

【正确答案】D

【答案解析】药物转化是指外来化合物在体内变为另一种不同活性物质的化学过程，生物转化提高药物极

性和水溶性，使大多数药物失去药理活性，有利于药物排出体外。

【答疑编号100060423]

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】临床上测定LD及其同工酶常用于诊断和鉴别诊断心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于

分子量较大，在常用心肌酶中升高最迟，通常在梗死8〜18h升高，48〜144h达峰值，可显著升高>5倍:

因其半寿期较长，增高持续时间可达5d〜10d,此时其他酶已恢复正常，在亚急性心肌梗死诊断上有一定

价值。心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主,且绝大多数的AMI患者血中LD同工酶都出现LD1/LD2

>1,即所谓“反转比率”(flippedLDratio)现象，且持续的时间长。

【答疑编号100060682]

2、

【正确答案】E

【答案解析】由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后，8〜12h血中LD及LD1出现升高，3d左右达峰值,

8〜12d缓慢恢复正常。

【答疑编号100060677]

3、

【正确答案】C

【答案解析】肌钙蛋白I(CTnl)：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心

肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。在心肌损伤后7-10

天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnl浓度可高达100-300ng/ml.主要用

于对心肌损伤，特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保

护性措施。

【答疑编号100060673]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】AMI病人发病早期没有典型临床症状，但具有很高的病死率，应尽早用心肌损伤生化标志物

检测诊断AMI。

【答疑编号100060707]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】Mb分子量小，在AMI发病后1-3小时血中浓度迅速上升，可以作为AMI的早期诊断标志物。

【答疑编号100060712]

2、

<1>^

【正确答案】C

【答案解析】一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后峰值时取样。

【答疑编号100060691]

<2>、

【正确答案】C

【答案解析】血药浓度在一定范围内有治疗作用，高于该范围会发生毒性作用。

【答疑编号100060696]

四、B

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】当发生AMI时，CK活性在3〜8小时升高，血中半寿期约为15小时，峰值在10〜36小时

之间，3〜4天后恢复至正常水平。

【答疑编号1000609391

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后，8-12h血中LD及LD1出现升高，3d左右达峰值,

8-12d缓慢恢复正常。

【答疑编号100060943]

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】AMI发作后如未进行溶栓治疗，Mb1〜3h血中浓度迅速上升，通常在6〜7小时达峰值，12h

内几乎所有AMI患者Mb都有升高。

【答疑编号100060946]

2、

<1>、

【正确答案】E

【答案解析】丘脑促肾上腺皮质激素释放素（CRH）刺激垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）释放，ACTH

刺激肾上腺皮质合成，释放皮质醇。

【答疑编号100060924]

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】人体神经内分泌系统激活时，会产生大量肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等

物质。

【答疑编号100060926]

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】人体神经内分泌系统激活时，会产生大量肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等

物质。

【答疑编号100060929]

3、

<1>^

【正确答案】D

【答案解析】通常在AMI后6小时LD1开始出现升高，总LD活性升高略为滞后。由于AMI时LD1较LD2

释放多，因此LD1/LD2>1.0,LD1/LD2比值的峰时约在发病后24〜36小时，然后开始下降，发病后4〜7

天恢复正常。AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3〜8小时出现升高，达峰时在发病后9〜30

小时•，于48〜72小时恢复至正常水平。由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI

发病后1〜3小时血中浓度迅速上升，6〜7小时达峰值。cTn是早期诊断A