2023年主治医师之内科主治303高分题库附答案8

2023年主治医师之内科主治303高分题库附精品答

案

单选题(共50题)

1、患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉

计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂

TC6.83mmol/L,TG2.34mmol/L,LDL-C4.62mmol/L,HDL-CO.98mmol/L

A.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)：LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

B.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)

C.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)

D.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)：LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

E.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)：LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

【答案】A

2、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血()

A.出血轻，多见于皮肤及黏膜

B.网织红细胞绝对值>15X10

C.中性粒细胞>0.5X10

D.血小板计数<20X10

E.感染较轻以上呼吸道为主

【答案】D

3、革兰染色阳性的细菌是

A.军团菌

B.肺炎链球菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.结核分枝杆菌

【答案】B

4、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.氟哌嚏醇

D.复方左旋多巴

E.澳隐亭

【答案】A

5、女性，80岁，因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检：HR52次/分,

血压80/50mniHg,出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白

T(TnT)阳性

A.阿托品Img静脉注射

B.临时心脏起搏

C.置入永久心脏起搏器

D.异丙基肾上腺素静脉滴注

E.观察

【答案】B

6、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0〜1.7g/d,

血压为150/90mmHg,血肌酎100umol/L

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.隐匿性肾炎

D.高血压肾损害

E.肾病综合征

【答案】B

7、患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳

性，腹腔积液为渗出液，血沉60mni/h,最可能的诊断是

A.腹膜间皮瘤

B.系统性红斑狼疮

C.肝硬化腹腔积液

D.结核性腹膜炎

E.肾病综合征

【答案】D

8、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750somogyi单位，血压

80,/50mmHg,脉搏120次/分，最恰当的诊断为

A.急性肠梗阻伴休克

B.急性胃炎

C.急性心肌梗死

D.急性出血坏死型胰腺炎并休克

E.幽门不全梗阻

【答案】D

9、男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前

突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜烂性胃炎出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

【答案】A

10、下肢深静脉血栓形成可出现的症状是

A.单侧肢体水肿

B.下垂性双下肢对称性水肿

C.晨起面部水肿

D.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

E.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰

【答案】A

11、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.血尿、肾区叩痛、发热

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.蛋白尿、血尿、心功能不全

D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

E.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降

【答案】B

12、不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是

A.血红蛋白尿"晨重暮轻”

B.贫血、出血和感染

C.大多数以血红蛋白尿为首发症状

D.全血细胞下降

E.易形成血栓

【答案】C

13、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4〜5次，无诱因突然发作，

可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3〜6小

时。

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚性心肌病

D.心包积液

E.风湿性心脏病

【答案】A

14、32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红

色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心

动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

【答案】B

15、哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范:

A.积极带头控烟，自觉维护行业形象

B.自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律

C.加强与患者的交流与沟通

D.言语文明，举止端庄

【答案】B

16、贫血患者HGB68g/L,WBC2.8X10

A.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高

B.骨髓增生减低，三系形态大致正常

C.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片

E.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

【答案】C

17、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是

A.多为白色黏痰

B.可为浆液泡沫痰

C.晨间咳嗽较轻

D.偶有痰中带血

E.伴有细菌感染时为黏液脓痰

【答案】C

18、男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节

痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪

一项检查对患者的诊断有提示性意义

A.P-ANCA

B.C-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

E.ESR

【答案】B

19、雷诺病

A.自主神经受累为主

B.感觉神经受累为主

C.运动神经受累为主

D.感觉、运动神经同时受累

E.感觉、运动神经都不受累

【答案】A

20、B-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是

A.苯哩西林

B.邻氯苯哩西林

C.甲氧西林

D.氨茉西林

E.以上均不是

【答案】D

21、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，

面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损

害征。

A.血管性痴呆

B.帕金森病

C.阿尔茨海默病

D.肝豆状核变性

E.脑梗死

F.进行性核上性麻痹

【答案】B

22、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识

清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力H级，病理反射阳性。

头颅CT检查无异常发现

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑静脉窦血栓形成

E.脑出血

【答案】A

23、肝细胞性黄疸的可能病因是

A.十二指肠球炎

B.壶腹癌

C.胆囊炎

D.肝硬化

E.胰腺炎

【答案】D

24、参与机体对结核菌素(0T)及其纯蛋白衍生物反应的是

A.结核菌的菌体蛋白

B.结核菌的类脂质

C.B羟基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

【答案】A

25、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，

晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消

失.急送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌

力4级，右下肢5级

A.阿司匹林

B.凝血酶

C.低分子右旋糖酎

D.蚓激酶

E.华法林

【答案】B

26、胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.空腹痛

B.餐后1/2―1小时出现疼痛

C.餐时痛

D.餐后3〜4小时出现疼痛

E.夜间痛

【答案】B

27、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查

白细胞和血小板数量下降等症状

A.振动

B.噪声

C.X射线和丫射线

D.紫外线

E.微波

【答案】C

28、在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是

A.大剂量口服

B.小剂量静脉用药

C.小剂量吸入

D.大剂量吸入

E.小剂量口服

【答案】C

29、有关垂体瘤的论述，下列哪项是错误的

A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起Cushing病

B.单一糖蛋白激素P亚单位具有生物活性

C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进

D.停经-泌乳综合征多为PRI瘤所致

E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生

【答案】C

30、最容易产生抗药性的胰岛素是

A.猪胰岛素

B.牛胰岛素

C.单组分胰岛素

D.单峰胰岛素

E.人胰岛素

【答案】B

31、席汉(Sheehan)病最常见的是()

A.皮肤色素沉着

B.腋毛、阴毛脱落

C.体温、食欲异常

D.停经溢乳

E.颍侧偏盲

【答案】B

32、男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属

极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是

A.免疫功能

B.肺功能

C.组织学类型

D.TNM分期

E.基础状态

【答案】B

33、一侧脑干病变

A.截瘫

B.交叉性瘫痪

C.偏瘫

D.单瘫

E.四肢瘫

【答案】B

34、在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.慢性肾盂肾炎

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.肾小动脉硬化

【答案】D

35、乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力

AHBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

CHBsAg(-)、抗TBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)

D.HBsAg(-),抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

【答案】D

36、女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心

悸。查体：心率115次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是

A.胸膜炎

B.支气管炎

C.病毒性心肌炎

D.心绞痛

E.肺炎

【答案】C

37、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

【答案】B

38、狼疮性肾炎

A.肾内细菌栓子

B.血中检出DNA抗原抗体复合物

C.高钙血症

D.高尿酸血症

E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】B

39、病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲

A.大脑中动脉血栓形成

B.大脑后动脉血栓形成

C.颈内动脉血栓形成

D.椎基底动脉系统血栓形成

E.大脑前动脉血栓形成

【答案】A

40、消化性溃疡的病理特征，下列错误的是

A.急性炎性渗出物

B.肉芽组织

C.瘢痕组织

D.气球样变性

E.嗜酸性坏死层

【答案】D

41、引起肺炎的病原体主要是

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.真菌

E.立克次体

【答案】A

42、对放射线高度敏感的肿瘤是

A.绒毛膜上皮癌

B.直肠癌

C.肝癌

D.淋巴肉瘤

E.胃癌

【答案】D

43、对帕金森病患者少动、强直及震颤均有轻微改善作用的药物是

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.氟哌咤醇

D.复方左旋多巴

E.滨隐亭

【答案】A

44、溃疡性结肠炎

A.哨兵祥和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

【答案】D

&男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊

断ZE

A.反流性食管炎

B.陈旧性心肌梗死

C.食管癌

D.变异型心绞痛

E.纵膈肿瘤

【答案】A

个、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则

A.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液

B.每周抽1次

C.患者没有呼吸困难就不必抽胸水

D.每周抽3次

E.不管有多少胸水都必须抽出

【答案】A

47、Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

【答案】B

48、男性，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1天。查体：神清，颈项

强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是

A.TIA

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血

【答案】C

49、矽尘作业指

A.接触含游离SiO

B.接触含游离SiO

C.接触含游离SiO

D.接触含结合型SiO

E.以上都不是

【答案】A

50、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不

能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

A.腹部B超

B.上消化道气钢双重造影

C.腹部CT

D.胃肠减压后内镜检查

E.立即行内镜检查

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴

明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg,两肺呼吸音粗，未闻及啰

音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

A.无需治疗

B.小剂量的抗结核药

C.早期、足量、长程三联抗结核药治疗

D.糖皮质激素

E.抗生素

F.大量心包积液时穿刺抽液

【答案】C

2、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4C,

消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系

膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肠系膜钙化

B.腹腔脓肿

C.肠道淋巴结结核

D.结核性腹膜炎

E.腹膜间皮瘤

F.肠结核

【答案】D

3、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.房颤伴快速心室率者

B.原发病已控制仍有持续房颤者

C.心房颤动〈1年者

D.房颤出现心力衰竭者

E.洋地黄中毒引起的房颤

F.房颤新发体循环栓塞者

【答案】ABCD

4、患者男，65岁，以］H瘦伴乏力一年”来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及

肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个/HP,血常规示血红蛋白

75g/L,肾功能：血肌酢192umol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血钙

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

5、患者女18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕

吐，受吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血

常规示WBC10.6X10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.补液

D.胃肠减压

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD

6、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

7、患者女，30岁，因''反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月“入院。

体温最高39.8℃,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不

痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吗I噪美辛

栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。

查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

IcmXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查

示血白细胞20X10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD

8、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生

神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液

B.纠正酸中毒

C.立即将血糖降至正常

D.处理诱发病

E.小剂量胰岛素治疗

F.纠正电解质紊乱

【答案】AC

10、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

【答案】ABD

11、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量

窝头后，出现呕血600ml,间断黑便250ml,查体：心率100次/分，血压

90/75mmHg,肠鸣音亢进

A.抗酸药治疗

B.静脉补充血容量

C.维持水、电解质平衡

D.生长抑素减少血流量

E.合并感染时应用抗生素

F.密切监测生命体征，注意有无再出血

【答案】ABCD

12、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/1OOmmHg,口服''降压0

号”1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检

查血肌酎：130umol/L。既往体检测血压150/90mmHg,未治疗。糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.利尿剂，a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂，血管紧张素H受体阻滞剂

C.血管紧张素II受体阻滞剂，钙通道阻滞剂

D.利尿剂，钙通道阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂

F.利尿剂，B受体阻滞剂

【答案】CD

13、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者

自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片

刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧

鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查

体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为

甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未

及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规

WBC26.0X10

A.血气分析

B.染色体检查

C.血常规

D.胸部CT检查

E.腹部超声检查

F.骨髓细胞学检杳

【答案】BC

14、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg,平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：

BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖体型,双肺(-)，心脏不大，A

A.戒烟

B.减轻体重

C.每日食盐控制在6〜12g

D.每天自测血压5次

E.适量运动

F.多摄食水果

【答案】AB

15、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼

吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音，心界向左

下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.吸烟

B.饮酒

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

F.摄钠过多

【答案】ACD

16、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄

染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳

痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.休息

B.应用保肝药物

C.限水

D.大量利尿

E.应用生长抑素

F.自身腹水浓缩回输

【答案】AC

17、患者女，42岁。以''发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴

有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绢。两肺满布哮鸣音，心率124次/

分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率220%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

【答案】AC

18、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检