2022-2023学年内科护理学考点突破

（名师选题）2022-2023学年内科护理学考点突破

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单选题（共120个，分值共：）

1、脉压增大时可出现（0分）

A:水冲脉B:短细脉C:交替脉D:奇脉E:细迟脉

正确答案：A

解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤

时有脉搏短细；水冲脉是脉压增大的表现。

2、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿

胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，（）下列对

RF+,ESR48mm/Lo

该患者的护理措施，正确的是（0分）

A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状

B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规

E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

正确答案：C

解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和

夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床

时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、

肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

3、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠

不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了（0分）

A:上消化道出血B:继发感染C:肝性脑病D:肝肾综合征E:肝癌

正确答案：C

解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑

并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出

现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血

和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，

吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。

4、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率

130次/分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:法洛四联症D:扩张型心肌病E:渗出性心包炎

正确答案：E

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心

尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水

肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心

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包积液的有力证据。

5、患者男性，查体发现尿糖5g/L,以下错误的是（0分）

A:应同时查血糖B:复查尿常规C:诊断糖尿病D:查24小时尿糖定量E:询问是否服用丙

磺舒

正确答案：C

解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿

可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。

6、苯乙双胭（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮体强阳性B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+）,酮体阳性

D:尿糖（+）,酮体阴性E:尿糖（++++）,酮体阴性

正确答案：C

解析：苯乙双胭可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可

有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且

动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴

性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（++++）,酮体阴性和尿糖（+）,酮体阴性的尿酮体阴

性。

7、颈静脉怒张见于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺结核D:肝硬化E:心律失常

正确答案：B

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解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰

竭的主要体征。

8、黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是(0分)

A:肝功能衰竭B:消化道出血C:肺大出血D:肝性脑病E:急性肾功能不全

正确答案：E

解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。

肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。

9、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),

24h尿蛋白定量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导,

不恰当的是(0分)

A:正常入量的优质蛋白B:每日总热量＜126~147kJ(30~35kCal)/kgC:充足维生素和微量

元素

D:每日钠盐摄入＜3gE:少吃动物油，多吃植物油和鱼油

正确答案：B

解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。

10、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0分)

A:病原体的侵入途径与特异性定位B:机体的天然屏障作用C:病原体的致病力与机体的免疫

功能

D:机体的保护性免疫E:病原体的毒力与数量

正确答案：C

解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。

11、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进

食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复

大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。患者最有可能的诊断是（0分）

A:胃窦炎B:胃癌C:自身免疫性胃炎D:十二指肠溃疡E:胃溃疡

正确答案：D

解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②

周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食一缓解。

12、急性心肌梗死病人入院2h病情恶化死亡，其最可能的死因是（0分）

A:脑栓塞B:心律失常C:心脏破裂D:急性右心衰竭E:心源性休克

正确答案：B

解析：急性心梗病人可出现心源性休克、急性心衰、心律失常。一旦出现室颤，患者可能会死

亡。

13s肺脓肿患者的热型常呈（0分）

A:不规则热B:波状热C:稽留热D:间歇热E:弛张热

正确答案：E

解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒

血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。

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14、患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、

四肢厥冷，无尿。查体：血压心率次/分，脉搏细弱。提示出

80/60mmHg,120Hb<70g/Lo

血量（0分）

A:>1500mlB:300-600mlC:800-1000mlD:1000-1500mlE:600-800ml

正确答案：A

解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg,心率120次/分，脉搏细弱，

Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、

血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-

1000ml,收缩压下降，脉率100次/分左右，血红蛋白70-l00g/L,全身表现为一时性眩晕、口

渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

15、疟疾流行的主要区域是（0分）

A:热带B:亚热带C:热带和亚热带D:寒带E:温带

正确答案：C

解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。

16、患者女性，35岁，身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布

的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于（0分）

A:肥胖B:过度肥胖C:正常D:超重E:体重过低

正确答案：D

解析：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据

2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，

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BMIN23为超重，BMIN25为肥胖，BMK18.5为体重过低。故为超重。

17、三尖杉碱的不良反应是（0分）

A:口腔溃疡B:心脏损害C:高尿酸血症D:出血性膀胱炎E:末梢神经炎

正确答案：B

解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出

血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，

心脏损害等；甲氨蝶吟的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜

溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

18、呼气性呼吸困难的发生机制是（0分）

A:大气道狭窄梗阻B:上呼吸道异物刺激C:肺组织弹性减弱D:广泛性肺部病变使呼吸面积

减少

E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄

正确答案：E

解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管

痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。

19、伤寒的热型为（0分）

A:马鞍热B:回归热C:弛张热D:稽留热E:间歇热

正确答案：D

解析：稽留热指体温持续39~41C。达到数天或数周，24h波动范围不超过1C。多见于肺炎链球

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菌性肺炎，伤寒等。

20、流行性出血热患者的“三痛”是指（0分）

A:头痛、胸痛、腹痛B:头痛、腰痛、眼眶痛C:胸痛、腰痛、眼眶痛D:胸痛、腹痛、腰痛

E:头痛、腰痛、腹痛

正确答案：B

解析：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头

痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周

围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。

21、SLE发病多见于（0分）

A:婴儿B:中老年男性C:育龄妇女D:儿童E:老年人

正确答案：C

解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1~9:1,儿童和老年该比

例下降。

22、类风湿性关节炎的基本病理改变是（0分）

A:关节畸形B:补体激活C:滑膜炎D:骨质破坏E:炎症性反应

正确答案：C

解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉

积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是

滑膜炎。

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23、过敏性紫瘢发生出现的原因是（0分）

A:血管壁异常B:血小板功能异常C:凝血因子减少D:凝血因子缺乏E:血小板数量减少

正确答案：A

解析：过敏性紫瘢由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小

板紫瘢、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、

维生素K缺乏症。

24、甲状腺功能亢进患者服用硫服类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，

白细胞2X109/L,血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是（0分）

A:白细胞过低B:甲状腺肿大加重C:药物无效D:牙龈肿痛E:病情已控制

正确答案：A

解析：成年人外周血中正常白细胞数是（4~10）xl09/L,如果白细胞计数在（2.0~4.0）xl09/L之

间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0X109/L时，为白细胞缺乏。硫眼类药物最严重的

不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或

改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取

综合措施进行抢救。

25、患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上

呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是（0分）

A:头颅CTB:脑电图C:体格检查D:脑脊液检查E:脑血管造影

正确答案：D

解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；

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②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞

分离现象。

26、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，

大汗。对诊断有价值的检查是（0分）

A:碱性磷酸酶测定BCO2结合力测定C:心肌酶学测定D:胆碱酯酶活性测定

E:碳氧血红蛋白测定

正确答案：E

解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧

血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

27、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现（0分）

A:怕热、多汗B:眼球突出C:黏液性水肿D:甲状腺弥漫性肿大E:心、动过速

正确答案：C

解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能

低下的典型表现。

28、促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是（0分）

A:胰岛素B:血管紧张素转换酶C:内皮素D:肾素E:醛固酮

正确答案：B

解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素I,血管紧张素I在血管紧张素转换酶的

作用下生成血管紧张素II；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素

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有降血糖作用。

29、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（0分）

A:咀嚼肌和咽喉肌B:面肌C:呼吸肌D:眼外肌E:颈肌

正确答案：C

解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称

为重症肌无力危象。

30、流脑皮疹的特点应除外（0分）

A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹B:出血性皮疹，为淤点或淤斑C:皮疹分布全身皮肤

及黏膜

D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征

正确答案：E

解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可

迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯

疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。

31、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎

靡，T37.8C°,P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是

（0分）

A:有受伤的危险B:活动无耐力C:体温升高D:体液不足E:潜在并发症：上消化道出血

正确答案：D

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解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克,

因此体液不足的护理问题最优先。

32、甲亢患者的饮食应给予（0分）

A:高热量、低蛋白、高盐B:高蛋白、高热量、高维生素C:高热量、低蛋白、低盐

D:低热量、低蛋白、高维生素E:高蛋白、高热量、高盐

正确答案：B

解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有

浸润性突眼存在，不强调限盐、限水。

33、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（0分）

A:阵发性前胸、胸骨后部痛B:胸痛一般持续3~5分钟C:可放射至心前区与左上肢

D:多数患者伴有心律不齐E:劳动或情绪激动时易发作

正确答案：D

解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧

灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，3~5分钟内

逐渐消失。

34、下列对慢性胃炎分型无意义的是（0分）

A:血清壁细胞抗体测定B:血清促胃液素测定C:胃液分析D:上消化道造影

E:胃镜及活组织检查

正确答案：D

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解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅

表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水

平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免

疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

35、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经

诊断患者为心力衰竭，首先出现（0分）

A:全心衰竭B:左心室衰竭C:右心室衰竭D:左心房衰竭E:右心房衰竭

正确答案：B

解析：长期高血压弓I起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可

首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。

36、瞳孔对光反射迟钝见于（0分）

A:脑梗死B:脑供血不足C:脑血栓D:昏迷病人E:脑膜炎

正确答案：D

解析：正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反

射迟钝或消失，见于昏迷病人。

37、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表

面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白（+++）,抗核抗体

（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察（0分）

A:体温变化B:血红蛋白变化C:肾功变化，定期复查D:血白细胞变化E:有无消化道出血

正确答案：C

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解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要

定期复查。

38、下列属于浸润性突眼特征的是（0分）

A:常有异物感B:瞬目减少C:眼裂增宽D:双眼视近物时，辐凑不良E:上眼睑挛缩

正确答案：A

解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于

3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至

固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。

39、患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生

确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理

不正确的是（0分）

A:硝普钠应每4小时重新配制一次B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压C:严格

记录出入液量

D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应E:注意电解质是否紊乱

正确答案：B

解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性

肺水肿。

40、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,

伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是（0分）

A:可用弱酸溶液灌肠B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白质E:可用镇静药物

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正确答案：A

解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻，可用生理

盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。

41、伤寒患者的饮食应是（0分）

A:高热量、少渣、易消化的流质或半流质饮食B:高脂饮食C:低盐饮食D:普通饮食E:清

淡饮食

正确答案：A

解析：伤寒患者热能消耗高，胃肠道功能亢进。

42、SLE药物治疗首选（0分）

A:泼尼松B:青霉素C:硫唾喋吟D:布洛芬E:环磷醐胺

正确答案：A

解析：糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓

解急性期症状，逆转病情。

43、某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免

（0分）

A:加重心力衰竭B:诱发肺性脑病C:脱水，低血钾D:双重感染E:洋地黄中毒

正确答案：B

解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。

44、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物（0分）

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A:安体舒通B:钠型阳离子交换树脂C:叶酸制剂D:碳酸氢钠E:氢氧化铝凝胶

正确答案：E

解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。

45、急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（0分）

A:透析疗法B:休息和对症治疗C:用激素和免疫抑制剂D:休息和加强营养E抗凝疗法

正确答案：B

解析：急性肾小球肾炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制剂和细胞毒药物，故用激素和免

疫抑制剂不对；少数发生急性肾衰而有透析指征时才予以短期透析疗法，故透析疗法不属于主

要治疗原则；抗凝疗法为干扰项；主要治疗原则是休息和对症。故休息和对症治疗正确而休息

和加强营养不正确。

46、患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。

其原因最可能是（0分）

A:交感神经活性增强B:心血管神经症C:主动脉瓣狭窄所致D:肥厚型心肌病

E:冠脉管腔狭窄和痉挛

正确答案：E

解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发

作性胸痛，符合典型心绞痛特征。

47、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于（0分）

A:肺脓肿B:支气管扩张C:支气管肺癌D:肺炎E:肺结核

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正确答案：E

解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽

伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消

瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。

48、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是（0分）

A:肾脏B:大脑C:心脏D:消化系统E:肺部

正确答案：A

解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成

为患者死亡的常见原因。

49、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本版）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（0分）

A:餐前半小时B:餐前1小时C:餐后半小时D:餐前20分钟E:餐后20分钟

正确答案：A

解析：优降糖（格列本腺）半小时起效，应于餐前半小时口服。

50、患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约

3h后局部红肿热痛和活动困难，急来医院就诊。查血尿酸500moi/L;X线提示，可见非特征性软

组织肿胀。患者可能的诊断为（0分）

A:痛风B:假性痛风C:类风湿性关节炎D:化脓性关节炎E:风湿性关节炎

正确答案：A

解析：午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织

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肿胀可以确诊。

51、长期服用非笛体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是（0分）

A:胃部不适B:肾间质损害C:药物性糖尿病D:恶心、反酸E:胃黏膜出血

正确答案：B

解析：非笛体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，

甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非画体抗感染药的不良反应，可排除；

长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。

52、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表

现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿

啰音，心率128次/min。病变最先累及（0分）

A:右心室B:左心室C:心尖部D:右心房E:左心房

正确答案：E

解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。

53、赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心

衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是（0分）

A:低钠血症B:高钾血症C:代谢性酸中毒D:低钾血症E:高钠血症

正确答案：D

解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会

有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重

18

者出现呼吸困难。②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

54、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3

天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下

2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素

124.8nmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是（0分）

A:急性胃肠炎B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黄疸型肝炎（甲型）D:亚急性重型肝

炎（甲型）

E:急性重型肝炎（甲型）

正确答案：C

解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎,

故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎

（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天

的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾

向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎

（甲型），亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。

55、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进

食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复

大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（0分）

A:胃液分析B:幽门螺杆菌检查C:大便隐血试验D:胃镜检查E:X线领餐检查

19

正确答案：D

解析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、

性质等。

56、医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是（0分）

A:乙类传染病可延长至48h后B:乙类传染病在12~24h内C:甲类传染病在城市6h内，

农村12h内

D:甲类传染病在农村、城市应在12h内E:甲类传染病在农村可在24h内

正确答案：C

解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。

乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。

57、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是（0分）

A:精神神经症状B:咳嗽C:发组D:发热E:呼吸困难

正确答案：E

解析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”。

58、对长期卧床咳嗽无力者需给予（0分）

A:指导有效咳嗽B:拍背与胸壁振荡C:超声雾化吸入D:吸痰、叹氧E:体位引流

正确答案：B

解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用

于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声

20

雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸

痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。

59、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧,

痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。帮助该患者排痰,

下列哪种措施较好（0分）

A:体位引流B:定时翻身拍背C:超声雾化吸入D:鼓励用力咳嗽E:鼻导管吸痰

正确答案：D

解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促

进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。

60、肝硬化病人可见（0分）

A:白细胞总数升高，中性粒细胞增多B:尿胆红素强阳性C:血钾降低D:网织红细胞增多

E:血白蛋白显著下降

正确答案：E

解析：血白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，见于严重肝炎及晚期肝硬化。肝外疾患：

营养不良及消耗性疾病、肾炎、肾病综合征。

61、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是（0分）

A:便血B:直肠曲张C:肛裂D:血压升高E:心搏骤停

正确答案：E

解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。

21

62、泌尿系感染其最多见的致病菌是（0分）

A:粪链球菌B:葡萄球菌C:大肠杆菌D:变形杆菌E:副大肠杆菌

正确答案：C

解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。

63、原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是（0分）

A:肾小管重吸收蛋白障碍B:高脂血症C:循环血容量不足D:低白蛋白血症

E:蛋白质合成障碍

正确答案：D

解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。

64、发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称为（0分）

A:鼾音B:肺泡呼吸音C:哮鸣音D:大水泡音E:小水泡音

正确答案：C

解析：发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。发生于大支气管者音

调低而粗，称为“鼾音”。

65、SLE最常见的皮肤损害部位是（0分）

A:颈部B:前胸上部C:腹部D:下肢E:暴露部位

正确答案：E

解析：SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤

22

损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。

66、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中

哪项不妥（0分）

A:监测血压B:简单护理体检C:拍X胸片D:抽血送检E:心电监护

正确答案：C

解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1

小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。

67、肥达反应阳性率最高的时期是（0分）

A:病后第1周B:病后第5周C:病前1周D:病后第3~4周E:病后第2周

正确答案：D

解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%o

68、阿托品治疗（0分）

A:氟化物中毒B:亚硝酸盐中毒C:珅、汞中毒D:有机磷中毒E:CO中毒

正确答案：D

解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。

69、引起猝死最常见的心律失常是（0分）

A:心房扑动B:心房颤动C:阵发性室上性心动过速D:心室颤动E:频发性室性期前收缩

正确答案：D

23

解析：心室颤动是致命性心律失常。

70、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3

天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5C0,一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-）,肝肋下

2cm,脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素

124.8nmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。该患者早期最主要的治疗措施是（0分）

A:卧床休息B:抗病毒药物C:复合维生素D:保肝药物E:免疫抑制剂

正确答案：A

解析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。

71、肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是（0分）

A:低浓度吸氧B:祛痰剂C:消除肺部感染D:扩张支气管E:治疗心衰

正确答案：C

解析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。

72、慢性肺心病的主要病因是（0分）

A:重症结核B:肺血管栓塞C:支气管扩张D:慢支并发阻塞性肺气肿E:支气管哮喘

正确答案：D

解析：慢性肺心病的主要病因以慢支并发阻塞性肺气肿为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩

张、重症结核；肺血管病变引起的肺心病少见。

73、对肺结核病人的健康指导最重要的是（0分）

A:加强营养，保证心身休息B:按医嘱规则服药，坚持疗程C:定期复查，根据病情调整治疗

24

方案

D:保持乐观情绪和治疗信心E:尽可能与家人分室或分床就寝

正确答案：B

解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治

疗失败的主要原因。

74、下列哪种心律失常应视为危急情况（0分）

A:室性早搏，2~4次/minB:室性早搏，“R”落在“T"上C:心房颤动D:窦性心动过速

E:窦性心律不齐

正确答案：B

解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。

75、胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是（0分）

A:唾液B:胃液C:胆汁D:肠液E:胰液

正确答案：E

解析：胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂

肪和蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。

76、呼吸衰竭病人最早最突出的表现是（0分）

A:心率加快B:血压下降C:精神反常D:发组E:呼吸困难

正确答案：E

25

解析：呼衰病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，机体代偿呼吸深快，病人可主观感觉呼吸困

难和气短。

77、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是（0分）

A:空腹血糖B:饭后2h血糖C:24h尿糖定量D:糖化血红蛋白测定E:口服葡萄糖耐量试

验

正确答案：E

解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。

78、王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min,脉搏为52次

/min,而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了（0分）

A:三联律B:脉搏异常C:心动过缓D:脉搏短细E:二联律

正确答案：D

解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短细。

79、乙脑病程中最早出现的抗体是（0分）

A:血凝抑制抗体B:中和抗体C:Vi抗体D:补体结合抗体E:特异性IgM抗体

正确答案：E

解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2~3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗

体在3周内阳性率达70%~90%,可作为早期诊断。

80、患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识

模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是（0分）

26

A:脑血栓形成B:蛛网膜下腔出血C:癫痫D:脑梗死E:脑出血

正确答案：D

解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风

心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患

者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且

因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。

81、慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是（0分）

A:增加肺泡通气量B:增加肺泡张力C:间接增加肋间肌活动D:借助腹肌进行呼吸

E:有利于痰液排出

正确答案：A

解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通

气量增加，提高呼吸效率。

82、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧,

痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧

浓度和氧流量应为（0分）

A:29%,2L/minB:33%,3L/minC:41%,5L/minD:37%,4L/minE:45%,6L/min

正确答案：A

解析：该患者血气分析显示PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.7kPa,是II型呼衰，应给予低浓度

（25%~29%）,低流量（l~2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

27

83、护理咯血窒息患者的第一步骤是（0分）

A:使用呼吸兴奋剂B:输血C:解除呼吸道阻塞D:加压给氧E:口对口人工呼吸

正确答案：C

解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。

84、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）

A:慢性肾盂肾炎B:红斑狼疮性肾炎C:原发性高血压D:肾动脉硬化E:慢性肾小球肾炎

正确答案：E

解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾

炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。

85、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,

伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是（0分）

A:忌食蛋白质B:便秘时弱酸溶液洗肠C:防止感染D:安眠药禁用或慎用E:放大量腹水

正确答案：E

解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。

86、患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不

能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发

组，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是（0分）

A:活动无耐力B:气体交换受损C:体温过高D:营养失调：低于机体需要量E:焦虑

正确答案：B

28

解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要

护理诊断是气体交换受损。

87、急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是（0分）

A:衣原体B:真菌C:细菌D:支原体E:病毒

正确答案：E

解析：急性上呼吸道感染约70%~80%是由病毒弓I起的，细菌性感染仅占小部分。

88、正常人肺部的叩诊音是（0分）

A:实音B:清音C:鼓音D:浊音E:过清音

正确答案：B

解析：清音是肺部正常的叩诊音，肺气肿时可出现过清音，肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤可出

现浊音或实音；气胸时可出现鼓音。

89、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出

现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是（0分）

A:幽门螺杆菌感染B:饮食因素C:自身免疫D:十二指肠液反流E:环境因素

正确答案：C

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激

机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至

缺失。

90、不属于结核毒性症状的是（0分）

29

A:午后低热B:食欲减退C:乏力D:体重增加E:盗汗

正确答案：D

解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。

91、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于（0分）

A:粘连型B:轻型C:重型D:干酪型E:渗出型

正确答案：B

解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘

连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；

②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介

于轻型和重型之间。

92、再生障碍性贫血的特点是（0分）

A:贫血轻而出血重B:无贫血而有皮下出血C:贫血与出血相一致D:有贫血而无出血

E:贫血重而出血轻

正确答案：E

解析：再生障碍性贫血主要临床表现为贫血、感染、出血，贫血重而出血轻。

93、患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天

前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感

染有关（0分）

A:金黄色葡萄球菌B:链球菌C:幽门螺杆菌D:大肠杆菌E:肺炎球菌

30

正确答案：C

解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一

个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消

化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

94、对肝性脑病患者饮食护理正确的是（0分）

A:每天饮水量应大于2000mlB:每天总热量以脂肪为主C:饮食中应控制维生素C的摄入

D:病情好转后主要选择动物蛋白E:血氨偏高者限制蛋白质摄入

正确答案：E

解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酸胺，从而有利于降

低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促

进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有

水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄

入，以减少组织蛋白质分解产氨。

95、浸润型肺结核的好发人群是（0分）

A:成年人B:儿童C:婴幼儿D:老年人E:孕妇

正确答案：A

解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少

年多见。

96、肺结核大咯血最致命的危险是（0分）

31

A:窒息B:严重贫血C:DICD:失血性休克E:感染扩散

正确答案：A

解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起

窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在

短时间内超过人体循环血量的20%而导致失血性休克。

97、阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是（0分）

A:心率加快B:呼吸肌麻痹C:血压升高D:呼吸困难E:肌肉抽搐

正确答案：D

解析：阿托品具有阻断乙酉太胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃

碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均

为烟碱样症状。

98、患者女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感

到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是（0分）

A:活动减少引起便秘B:腹胀因便秘引起C:便秘、腹胀与活动减少有关D:腹胀与卧床有关

E:便秘与卧床有关

正确答案：C

解析：目前患者主要的问题是便秘，便秘对心梗患者有很大危险性；当用力解便时可能会导致

心肌负荷增加，弓I起心衰发生，甚至心律失常发生，因此必须尽快控制。

99、针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是（0分）