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文档简介

危重病人的病情观察及护理危重病人的病情观察-危重病人的病情观察危重病人的护理内容危重病人的病情观察-结合日常工作随时观察通过经常巡视病房主动观察对重点观察对象重点观察一、病情观察1.直接法：

利用感官观察病人2.间接法：

与医生、家属交流、阅读病历等借助仪器㈠观察意义㈡观察方法㈢观察内容观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。危重病人的病情观察-体温低于35℃或突然升高达40℃以上脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或潮式呼吸成人＞40次/min或＜8次/min舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下或血压时高时低1生命体征危重病人的病情观察-

意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚……正常人

凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍

一般可分为：

嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度2意识危重病人的病情观察-3瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。

<2mm—瞳孔缩小>5mm—瞳孔散大危重病人的病情观察-4呕吐物的观察(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。

(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或异常情况。危重病人的病情观察-

4呕吐物的观察(5)颜色：鲜红色—急性大出血黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；肠梗阻—粪臭味

(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；

危重病人的病情观察-5心理护理态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。操作前做好解释语言沟通障碍者，应保证与病人的有效沟通“治疗性触摸”减少环境因素刺激危重病人的病情观察-（1）特殊检查后的观察：重点了解其注意事项，观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。（2）一些治疗方法时对病人病情的观察。（3）特殊药物治疗病人的观察：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。6特殊检查或药物治疗的观察危重病人的病情观察-危重病员的支持性护理严密观察病情变化，做好抢救准备保持呼吸道通畅：定时做深呼吸或轻拍背部加强临床护理：口腔护理、皮肤护理肢体

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