医院感染大名讲稿课件

提高医院感染防控意识，----降低院内感染率邯郸市中心医院医院感染管理科彭瑞琴医院感染大名讲稿本次讲课要达到的目的！强化院内感染防控意识告诉大家什么是正确的日常工作中我们应该这样做？有了问题该找谁？纠正错误的做法保障自己的安全也是非常重要的！医院感染大名讲稿我们的院感科医院感染管理科8名工作人员医学硕士1人流行病学与卫生统计学硕士1人临床本科1人护士5人兼职：检验专业1人，药学专业1人医院感染大名讲稿一、监测（一）1、根据科室网络直报上报的院内感人病人情况，了解每天医院共有多少院内感染患者（60个左右）。这些患者分布在那些科室，如果一个科室超过3个，就要引起高度警惕，是否有聚集发生、暴发流行的可能。这些需要科室正确识别院内感染，并且及时上报。是考核项目，漏报扣分。医院感染大名讲稿缺点----是事后监督，对预防院内感染发生没有意义。医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿监测（二）目标性监测---过程监测关注一个手术患者的全部住院过程，跟踪术前、术中、术后每一个治疗、护理环节，包括住院时间、手术前血糖、血压控制、皮肤准备时间及方式、预防用药时间、手术过程、换药、环境控制、无菌操作等每个环节，发现不合理的地方，加以控制，保障手术切口不感染。医院感染大名讲稿监测（二）手术部位监测：因人力有限，选择3个神经外科的脑膜瘤切除术、脑胶质瘤切除术；3个普外科的胃、肠道肿瘤切除术的患者为监测对象，发现环节问题，加以干预，保障所有患者安全。医院感染大名讲稿监测（二）重症医学科的所有患者、新生儿科的所有患儿都是我们的监测目标。这些患者从住院到出院，都在我们的视线内，统计：重症医学科的院内感染率，新生儿科的院内感染率，导尿管相关感染、血管留置导管相关感染、呼吸机相关感染。优点：及时发现，及时纠正，类推所有患者。医院感染大名讲稿监测（三）现患率调查：每年选定某一天的所有患者，看感染病人患病、分布、用药情况、多重耐药菌感染、送检率等等信息。国家卫生部每2年统一进行一次调查，得到全国的院内感染率。汇总200所医院的资料。4—8%之间。所以，三甲医院：≦10%。我院：每年一次，4—5.19%，我市：2011年第一次进行，三甲医院5.3%。医院感染大名讲稿我院2011年现患率调查共调查1522人，感染79人，感染率5.19%医院感染大名讲稿近几年的现患率调查结果2007年2.94%2008年3.29%2009年3.03%2010年4.12%2011年5.19%医院感染大名讲稿意义：不间断的监测每年的现患率，进行横向、纵向比较，警惕失控！今年，在全国我院是什么水平？今年，与往年相比，是什么水平？医院感染大名讲稿监测（四）胃镜清洗质量供应室所有物品清洗、消毒、灭菌质量。手术室的腔镜清洗质量、手术室的空气质量、术者的手洗手质量。治疗室、换药室的环境。营养配餐的细菌污染情况。新生儿科暖箱的消毒质量。治疗性应用抗生素微生物标本送检率。--------

医院感染大名讲稿要求：你发现有影响患者安全的操作或环境，要联系我们，采样看是否合格—保证安全。医院感染大名讲稿二、培训所有涉及到医院内感染的规范、制度、指南、规定。所有新进人员、在职员工。特点：面广，纵深；-----有关院内感染的内容，在教科书上没有学过，所以，我们的培训尤为重要。医院感染大名讲稿三、监督、考核制度是否执行。流程是否合理。诊疗行为是否规范。一个科室的满分是100分，院感科是10分。医院感染大名讲稿你可能不太了解院内感染科的工作有无必要？院内感染防控到底有多重要呢？医院感染大名讲稿你可能不太了解院内感染科的工作有无必要？院内感染防控到底有多重要呢？医院感染大名讲稿

什么是院内感染？医院感染大名讲稿什么是医院感染医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。从定义看出

1、关注人群：住院病人、医院工作人员

2、地点界定：发生在医院内

3、时间界定：住院期间医院感染大名讲稿思考开设医院是干什么的？治病救人！病人是什么？服务对象！医院感染大名讲稿思考如果患者到我院后，感染上其他疾病，甚至导致死亡，我们做了什么？医院感染大名讲稿医院感染管理的目的：预防医院感染的发生！南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。医院感染大名讲稿介绍几个案例，向大家说明该事件是怎么发生的，违背了什么原则，应该怎样做医院感染大名讲稿第一个案例天津蓟县妇幼事件医院感染大名讲稿对天津蓟县院感事件的调查2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接到报告后，我部立即成立卫生部专家组，与天津市卫生局组派的调查组于当日抵达天津市蓟县妇幼保健院进行调查。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。调查中发现以下问题：医院感染大名讲稿为什么???管理上卫生局：没有定期监督检查医院：主要负责人医疗安全意识淡薄，管理松懈，该院规章制度不健全不落实，对临床诊疗、安全用药及医院感染防控等制度执行不力，存在医疗安全隐患。医院感染大名讲稿为什么？？？二是责任意识淡化，管理工作松懈。该院新生儿科的部分病室收治儿童和成人脑瘫康复患者，部分病室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂。新生儿科未设新生儿专用的洗澡和配奶区域，不能满足临床医疗工作的需要。医院感染大名讲稿科室建设上没有医院感染管理科只有一名兼职人员监管院内感染工作，没有履行监管职责要求：委员会、设科、每250张床位设一名专职人员医院感染大名讲稿没有院感危害、上报意识新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意识，没有采取有效应对措施。--要求3例聚集暴发，必须报告卫生局医院感染大名讲稿专业处理上:

暖箱内的水不更换，细菌污染严重，新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。要求---每天擦拭、更换暖箱水，而且是无菌用水，连续使用时每周消毒，患儿出暖箱后终末消毒。还有诊疗、用药、观察不到位等因素医院感染大名讲稿最直接的原因！是大肠阴沟杆菌污染了某个暖箱，并在温暖的环境中(36℃)大量繁殖，又通过工作人员的手、听诊器污染了另外几个暖箱，导致6名重症新生儿败血症，转北京儿童医院后5名先后死亡医院感染大名讲稿暴发，责任事件这是典型的院内感染暴发责任事件医院感染大名讲稿处理免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；前2者是一人2个职务。医院感染大名讲稿处理免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。医院感染大名讲稿违反的原则1、手卫生规范手卫生的五个时刻2、消毒隔离技术规范清洁、消毒医院感染大名讲稿有一句话很流行：医务人员的手，要做“妙手回春”的手；

不能做传播病原菌的“二传手”医院感染大名讲稿不要播散！管好自己的手不要将感染菌从一个患者传播到另一个患者不要将感染菌从一个科室传播到另一个科室最后传播到整个医院、社区，抑或是自己的家人！医院感染大名讲稿“罪恶之手”医院感染大名讲稿“害人害己”之手医院感染大名讲稿“罪恶之手”医院感染大名讲稿洗手是多么重要！1、知道手卫生知识2、知道正确的六步洗手法，在什么时候该洗手。最重要的：要去洗手！医院感染大名讲稿洗手就是切断感染传播链条！医院感染大名讲稿手卫生5个重要时刻请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后医院感染大名讲稿第一步掌心相对揉搓

第二步手指交叉，掌心对手背揉搓第四步弯曲手指关节在掌心揉搓第六步指尖在掌心中揉搓第三步手指交叉，掌心相对揉搓第五步拇指在掌中揉搓六步洗手法前前前后后后医院感染大名讲稿大力推行理念：同步手卫生理念！同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需20s.

工作忙不是拒绝手卫生的借口高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。医院感染大名讲稿消毒隔离措施一定执行到位使用的听诊器，体温计，监护仪，暖箱等等。医院感染大名讲稿第二、三个案例未执行卫生部2009年《消毒供应中心管理、清洗、监测》三规范医院感染大名讲稿安徽省宿州眼球事件安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者，眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。原因：严重违反诊疗技术规范，使用小的灭菌锅消毒眼科器械，清洗不到位，没有进行灭菌效果监测。造成手术患者的医源性感染所致。医院感染大名讲稿医院感染暴发事件2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。医院感染大名讲稿2012年2月27日报道的事2011年10月—春节前，13名患者在抚州市临川区第一人民医院进行腹腔镜胆囊切除手术后，术区反复出现肿块、脓腔，至今数月未能痊愈。医院对患者实行免费治疗，在漫长的治疗过程中，患者集体告到法制报。对于细菌感染事件本身，患者们陷入恐慌，因为医院至今无法查明感染源细菌。

医院感染大名讲稿真相腹腔镜清洗不干净，用戊二醛浸泡时间不足消毒30分钟灭菌10小时导致非结核分枝杆菌感染寒性脓肿，老鼠疮医院感染大名讲稿腹腔镜、宫腔镜等必须达到灭菌水平

结核杆菌本身对戊二醛就不敏感，只有40℃左右，戊二醛的杀灭作用才能显现，所以，选择高压灭菌、低温等离子灭菌器灭菌，才是可靠的灭菌形式。注意：彻底的清洗，才是灭菌水平的保证℃医院感染大名讲稿这2个案例说明严格执行可重复的医疗器械的管理、清洗、监测规范，才是保证医疗安全的前提。医院感染大名讲稿原因一个手术器械包的监测内容包括：物理监测：灭菌锅的温度、时间、压力等，打印后在供应室保存。化学检测：包外指示胶带：有灭菌时间、失效期包内化学指示卡：颜色变黑

每包都要有生物监测：每周一次，无菌生长，在供应室保存。医院感染大名讲稿提示1、一般的包，先放行，后进行生物学监测，有问题时本锅内的包要追回。2、骨科等使用的植入物、植入性手术器械，一定要生物监测合格后才可以放行使用所以，手术室的快速灭菌器是不能灭菌植入手术器械、植入物的！！！医院感染大名讲稿快速灭菌器10–3次方

1万件中，允许有一件有活的微生物高压灭菌器10--6次方

100万件中，允许有一件有活的微生物医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿第三个案例多重耐药菌感染的预防与控制医院感染大名讲稿13岁女孩竟对17种抗生素“耐药”

“这是个非常罕见的病例。”省二院小儿外科副主任李英超说，晓晓是3月1日从外地一家医院转诊来的。“当时，孩子的病情十分危急，呈半昏迷状态，随时有生命危险。”李英超说，他和同事们通过进一步检查发现，晓晓已出现了多种并发症，更为可怕的是晓晓还对多种抗生素产生了耐药性。“在晓晓的身上至少对17种抗生素产生了耐药性，如此广泛的耐药性，在临床上极为罕见，已将我们逼入近乎‘无药可用’的绝境。”

医院感染大名讲稿深度追问

最初住院治疗20天使用7种抗生素

一名13岁的女孩，竟对17种抗生素产生耐药性。

那么，在晓晓最初住院治疗的20余天里，究竟接受了一番怎样的治疗呢？为了找到答案，专家们与晓晓最初所住医院的医生取得联系，得到的答复是：“住院前，患儿已在村卫生室使用了大量抗生素和激素治疗；住院后，由于患儿的病情较重，在住院20余天里，为了挽救其生命，先后使用7种抗生素联合用药抗感染，分别是头孢哌酮、甲硝唑、头孢替安、头孢曲松、美罗培南(8天)，去甲万古霉素(17天)，头孢哌酮舒巴坦(10天)。同时，共为其输注105克丙种球蛋白冲击治疗。”

带着晓晓的病历及相关检查结果，记者采访省人民医院、省儿童医院等多位药剂学专家求证得知，上述抗生素均属于高级抗生素，晓晓之所以对多种抗生素产生耐药性，与其最初治疗使用的大量抗生素药物有关。

医院感染大名讲稿鉴于晓晓的病情特殊，李英超随即将其病情及时上报至医院质控处。副处长李峰立即协调组织医院药学部樊德厚教授，细菌室时东彦副主任最终确定了合理的治疗方案，晓晓的病情至此有了进一步好转。

“目前，晓晓所使用抗生素为头孢孟多，即降代使用抗生素，效果十分明显。”昨天下午，李英超接受记者采访时激动地说，这是一个奇迹，通过密切观察他们发现，晓晓一般情况良好，不仅可自主下地活动，且逐渐恢复饮食，近一周来体重增加2公斤，各项生命指证平稳，这说明晓晓经过科学合理的药物选择和药物治疗，已经走上了抗生素合理应用的道路。

医院感染大名讲稿专家诊断

长期大剂量联合使用抗生素造成的

年仅13岁的女孩，究竟是什么原因让她对如此多的抗生素产生“耐药性”？

从晓晓的患病及治疗过程，不难找到答案：

今年2月9日，晓晓因皮肤紫癜及腹痛入住当地一家医院。当时晓晓被诊断为过敏性紫癜、肠梗阻、肠套叠。由于住院后病情加重，晓晓在住院第二天便接受了手术治疗。手术后第二天，晓晓出现感染中毒性休克等症状，医生遂予以抗感染治疗。

2月14日，晓晓的病情再次危重，医生对其进行了第二次手术治疗。

接下来的治疗过程中，晓晓出现了骨髓抑制，血小板急剧下降(记者注：血小板最低时达7×109/L，这个数值不足正常人的1/20)，随时有生命危险。

鉴于晓晓的病情较重，医生给予了激素及大剂量丙种球蛋白治疗，可效果并不明显。医院感染大名讲稿

3月1日，病情危重的晓晓被转诊至省二院小儿外科。专家们通过仔细查体和检查发现，在这名花季少女身上已出现了全身多器官严重感染、骨髓抑制、电解质紊乱、低蛋白血症等数十种并发症，几乎每个并发症都可能会夺去女孩的生命。李英超说，由于晓晓病情复杂且危重，医院成立了专门救治小组和护理小组，并多次请小儿内科血液专家、呼吸专家、重症救治专家联合会诊。同时，还请来全省小儿外科最权威的前辈李振东教授、牛爱国教授和时保军教授，共同制定救治方案。

医院感染大名讲稿仅仅确定治疗方案是不够的，一个更为可怕的事实是，晓晓的身体还对抗生素产生了广泛而严重的耐药性。专家们通过对晓晓的多次痰培养、腹部创面引流液培养及尿沉渣检查，结果均提示：“患者因长期大剂量联合使用抗生素，目前肺部、胸腔、腹腔，甚至骨髓存在多种致病菌感染，且均广泛耐药。”

医院感染大名讲稿这个案例告诉我们什么？滥用抗生素，导致多重耐药菌产生，思考：面对目前严峻的形式，我们该干什么？医院感染大名讲稿什么是多重耐药菌？耐药菌：drugresistance,MRD）:指细菌同时对三种以上（含三种）结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类；泛耐药（pan-drugresistance,PDR）:细菌对本身敏感的所有药物耐药；（按照作用机理是敏感菌，但都耐药了）。超级细菌（superbug）:泛指PDR与MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列：–MRSA/VRSA;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌–VRE;耐万古霉素的肠球菌–MDR-PA,PDR-AB;–ESBL(+)+AmpC(+)肠杆菌–

产碳青霉烯酶肠杆菌（包括产NDM-1细菌）医院感染大名讲稿为什会产生超级细菌？1、内源性细菌耐药自身细菌如何变成耐药菌？2、外源性耐药菌从哪里来？如何来？3、耐药基因如何在细菌之间传播医院感染大名讲稿一、内源性细菌耐药抗菌药物与细菌耐药性1998年StuartBLevy在《新英格兰医学杂志》发表题为《多重耐药-一个时代的标志》的文章，认为（1）只要给予抗菌药物的使用足够的时间，就会出现细菌耐药性。使用青霉素25年后耐青霉素肺炎球菌、氟喹诺酮使用10年后出现了肠杆菌耐药的问题，现在我们要考虑万古霉素不敏感的金葡菌和肠球菌了医院感染大名讲稿（2）耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用，由低度耐药至中度耐药至高度耐药。（3）对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗菌药物也耐药。（4）细菌一旦出现耐药性，细菌的耐药性的消亡很慢。医院感染大名讲稿细菌耐药的三种分子遗传机制1、基因点突变2、基因重组3、获取外来含耐药基因DNA医院感染大名讲稿二、耐药菌的传播抗菌药物与细菌耐药性•

细菌耐药性从医院内向医院外扩散•

细菌耐药性从医院外向医院内扩散•

不仅引起医院内感染，而且引起社区感染，如耐青霉素肺炎球菌(PRSP)，MRSA等•

原因？？？医院感染大名讲稿三、耐药菌传播途径•

接触传播：是最主要的传播途径直接，间接，物体表面，手•

空气传播？•

飞沫传播•

虫媒传播？•

粪口（消化道）途径？医院感染大名讲稿四、耐药菌感染和传播的危害•

对患者的影响？•

对医院的影响？•

对社会的影响？•

对医务人员医院感染大名讲稿细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感医院感染大名讲稿如果没有有效的抗菌药物•

如何应对手术、移植、抗肿瘤化疗、重症患者、艾滋病?•

如何应对MRSA\VRE\MDRO?CAMRSA•

如何应对VRSA\VISA?•VRSA如HA-MRSA,对克林医院感染大名讲稿没有药物对MRSA的效果超过万古霉素•quinupristin–dalfopristin及linezolid都有重要的毒性反应并已经出现耐药性，linezolid-RE出现在从未用此药的患者);达托霉素也有对MRSA和肠球菌失败的例子，耐药已经出现•

替甲环素对肠球菌感染血药浓度较低•

头孢菌素(ceftobiproleandceftaroline)临床不能用于ampicillin-resistantE.faecium•dalbavancin,telavancin,andori医院感染大名讲稿五、新的希望在哪里医院感染大名讲稿一、合理用药，减少内源性耐药菌产生遵循抗菌药物临床应用指导原则正确理解：经验性用药---是基于实验室基础上的，选择该类感染菌的敏感药，而不是个人自己的喜好医院感染大名讲稿二、切断传播途径，避免耐药细菌在患者之间传播。医院感染大名讲稿共同的目的：预防和控制耐药菌感染暴发医院感染大名讲稿我院必须加强抗菌药物的合理使用，加强病原学检查，治疗性用药应尽量根据细菌培养结果选择敏感的抗菌药物等。微生物标本送检率2010年8月16.6%2011年5月31.14%，76.6%，2011年9月现患率：43%2012年6月份52%医院感染大名讲稿多重耐药菌主要以接触方式传播，遏制细菌耐药必须从改变医务人员的日常行为开始，重视手卫生和环境清洁消毒，有助于有效阻断细菌传播途径；减少患者之间设备共用，有效减少交叉感染的几率。洗手设施，手消毒剂使用量，现场监督医院感染大名讲稿邯郸市中心医院多耐防控管理措施该措施规定，科室接到微生物实验室的“多重耐药菌株”电话报告时，在《多重耐药菌监测报告记录本》上登记，同时采取相应的预防、隔离控制措施。医院感染大名讲稿在隔离房间门上挂隔离病房标识、患者的病历里夹接触隔离标识卡、床头挂蓝色的版夹，以警示该病人是多重耐药菌患者。由主管医生、科室医院感染管理小组负责病区内的多重耐药菌患者接触隔离措施的落实情况。医院感染管理科作为考核内容进行考核。医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿接触隔离措施•

“接触隔离”标志；•

尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；疑似感染者应分开；•

进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；•

预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙；•

离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下；•

脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手医院感染大名讲稿一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；医院感染大名讲稿•

如该患者去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明使用后的器械设备需清洁消毒；•

尽量限制探视，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；•

患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行终末消毒。医院感染大名讲稿质量持续改进2010年：多重耐药菌防控医院感染管理措施----院感科的工作2011年：邯郸市中心医院多重耐药菌感染防控管理办法有了药剂、医务科、检验科、院感科的协作医院感染大名讲稿院感科主动出击对每个感染患者都要至少督导2遍，记录消毒隔离措施执行情况。成效：2012年3月份开始，4个月来，鲍曼不动杆菌感染的例数，由3月份的93例，到现在的50例左右。医院感染大名讲稿2012年---邯郸市中心医院多重耐药菌感染防控实施方案有了组织形式、职责、制度、目标、考核监督，体现了院感科、医务科、护理部、药剂科、检验科、科室院感小组的共同参与，体现了多学科共同参与的理念医院感染大名讲稿每个人都要参与！增加了在该项工作中，科室院感监控小组的主动工作的条款，主管医生是第一责任人，院感小组负责。院感科每个月看科室的登记本与检验科的是否一致，实际措施是否执行。医院感染大名讲稿加入了：1、转科时如果没有解除，必须告知下一个科室。2、需要手术的，在手术通知单上要注明，手术室采取相应措施。

7月份执行。医院感染大名讲稿今后弄清楚感染菌的来源是患者内源性产生的还是由其他医院带来的还是由本科室的患者传染的

医院感染大名讲稿以上事件告诉我们什么？医院感染与医院的每个部门、每个人都是相关的，你可以促进患者健康，也可以扼杀患者的健康甚至生命！你的努力可以促进医院的发展，也可以因漠视规章制度毁灭一个科室或医院!----不是危言耸听医院感染大名讲稿所以，医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染大名讲稿你还对要求你洗手的事大惊小怪吗？还认为清洁、消毒、灭菌只是一个概念吗？能认为这是院感科没事找事吗？医院感染大名讲稿让我们缅怀先烈

关心自己！医院感染大名讲稿诺尔曼·白求恩（NormanBethune）（1890—1939），加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于11月12日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。

医院感染大名讲稿医院感染暴发事件SARS起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！医院感染大名讲稿因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣北京大学人民医院主任医师，急诊科副主任丁秀兰医院感染大名讲稿对我们自己的健康，甚至生命！还不应该高度重视吗！医院感染大名讲稿我国的立法路程2001年规范性文件医院感染诊断标准(试行)

2002年法律职业病防治法部门规章消毒管理办法

2003年行政法规突发公共卫生事件应急条例

医疗废物管理条例部门规章医疗卫生机构医疗废物管理办法规范性文件医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定

2004年法律中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法实施办法部门规章医疗废物管理行政处罚办法（试行）规范性文件抗菌药物临床应用指导原则

内镜清洗消毒技术操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)

二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责医院感染大名讲稿2005年部门规章医疗机构传染病预检分诊管理办法规范性文件医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范

血液透析器复用操作规范2006年行政法规艾滋病防治条例部门规章医院感染管理办法（及医院感染管理办法释义）预防艾滋病母婴传播工作实施方案

2007年规范性文件群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）

2008年规范性文件

卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知医院感染大名讲稿2009年规范性文件卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知医院感染暴发报告及处置管理规范

医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年

规范性文件医疗机构血液透析室管理规范

血液净化标准操作规程(2010版)

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知2011年规范性文件卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知医院感染大名讲稿一系列的法规、规程都有了问题在于在贯彻执行的环节上，打了折扣。用各种理由，来解释自己为什么不执行，

慎独精神更是有待加强。医院感染大名讲稿在法律法规的指引下，具体到一个医院，应该怎样做？我应该怎样做?医院感染大名讲稿看看我们所处的环境吧！医院感染大名讲稿医院感染大名讲稿日常医疗提供传播机会医院感染大名讲稿有42%医院的隐私窗帘被万古霉素耐药肠球菌污染有22%被耐甲氧西林金黄色葡萄污染有4%被艰难梭菌污染医院感染大名讲稿我们这样做

三级管理体制医院感染大名讲稿医院三级感染管理组织及职责监控医生职责监测医院感染发病情况；督促主管医生于24小时内报告院感病例；负责本科室相关医院感染法律法规知识的培训。监控护士职责负责本科室的消毒隔离工作的指导、落实和监督；负责消毒隔离相关知识的培训医院感染管理委员会感染管理科科室感染管理小组汇报指导监督检查指导反馈汇报汇报医院感染大名讲稿医院感染三级管理第一级——医院感染管理委员会

根据《办法》第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。要求：每年召开2次会议，至少有18人参加。医院感染大名讲稿简单的说根据法律法规，重大问题，作出决定。医院感染大名讲稿第二级——感染管理部门

根据《省办法》第二