调解委托书填写指南模板

调解委托书填写指南模板合同编号：__________调解委托书甲方（委托方）：详细地址：联系方式：乙方（受托方）：详细地址：联系方式：鉴于甲乙双方在__________事项上存在纠纷，为妥善解决该纠纷，双方同意通过调解方式解决。甲方自愿委托乙方作为其代理人，代为处理此次调解事宜。具体事项如下：一、调解事项1.调解范围：本调解事项涉及__________（具体事项）。（1）__________（2）__________（3）__________（4）__________（5）__________二、调解过程1.乙方应在收到调解委托书后的__________日内与甲方联系，了解调解事项的详细情况。2.乙方应在了解调解事项后__________日内与甲方商讨调解方案，并根据甲方要求进行调解。3.乙方在调解过程中应保持公正、中立的态度，充分听取甲乙双方的陈述，协助双方达成调解协议。4.乙方应在调解成功后__________日内向甲方报告调解结果，并将调解协议书送交甲方。三、调解费用1.乙方在调解过程中的费用（如交通、通讯等）由甲方承担。2.若调解成功，双方应按照约定分担乙方调解费用。四、保密条款1.除非依法应当向第三方披露信息外，甲乙双方应对调解过程中的相关信息予以保密。2.乙方在调解过程中获得的甲方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应对其予以保密，不得泄露给第三方。五、违约责任1.若乙方未按照本调解委托书约定的时间、方式进行调解，甲方有权解除委托关系。2.若甲方未按照约定支付调解费用，乙方有权拒绝提供调解服务。六、争议解决本调解委托书签订后，如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。七、其他条款1.本调解委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本调解委托书的有效期为__________个月。3.本调解委托书一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.调解委托书2.调解协议书3.费用支付凭证4.保密协议5.授权委托书6.法律意见书7.调解成功证明二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定的时间、方式进行调解，视为违约。2.甲方未按照约定支付调解费用，视为违约。3.乙方泄露甲方商业秘密、个人隐私等敏感信息，视为违约。4.甲方未按照约定履行调解协议，视为违约。三、法律名词及解释：1.调解：指双方或多方在争议或纠纷发生时，由第三方协助沟通协商，达成一致解决办法的过程。2.调解委托书：是指甲方委托乙方代为处理调解事项的书面文件。3.调解协议书：是指调解成功的双方达成的书面协议。4.违约行为：是指当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的行为。5.保密协议：是指双方约定对调解过程中的相关信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方未按照约定的时间、方式进行调解：乙方应及时与甲方沟通，重新约定调解时间及方式。2.甲方未按照约定支付调解费用：甲方应及时支付调解费用，否则乙方有权拒绝提供调解服务。3.乙方泄露甲方商业秘密、个人隐私等敏感信息：乙方应加强信息安全管理，防止信息泄露，如发生泄露，应立即采取补救措施。4.调解协议无法达成：双方可通过协商、聘请专业调解员等方式，寻求合适的解决方案。五、所有应用场景：1.适用于甲方与