血透室规章制度大全样本

苍溪县中医医院管理制度汇编（血透室管理制度分册）苍溪县中医医院血透室规章制度目录1、血透室工作制度……………………52、血透室工作人员职责………………61）血液净化室主任工作职责…………72）血液净化室护士长工作职责………83）血液净化室医师工作职责…………94）血液净化室主管护师职责…………105）血液净化室护师工作职责…………116）血液净化室护士工作职责…………127）血液净化室技师工作职责…………138）血液净化室保洁职员作职责………149）、主班(A1)护士工作职责……………1510）、A2班护士工作职责………………163、血液净化室医疗管理制度…………174、医疗制度……………195、血液净化室护理管理制度…………206、护理制度……………217、血液净化室质量监控制度…………228、水处理间规章制度…………………249、透析液和透析用水质量检测制度…………………2510、血液透析室配液间工作制度………2611、血透患者登记及病历管理制度……2712、冰箱管理制度………2813、血透室库房管理制度………………2914、血透室析室患者接诊制度…………3015、透析器材提取制度…………………3116、血透室医务人员培训制度…………3217、血透室抢救设备管理制度…………3318、血液透析室设备维护制度…………3419、血液净化设备维护和保养………3520、血透室医疗垃圾管理制度…………3621、血透室医疗废弃物处理规范、步骤………………3722、血透室护理质量检验标准…………3823、血透室准入制度和技能标准………3924、医务人员职业安全管理制度………4025、发生职业暴露处理方法…………4226、血液净化室设备设施及一次性物品管理制度……4327、血液透析室工作人员手卫生制度…………………4528、血透室消毒隔离制度………………4629、隔离透析诊疗室消毒隔离制度…………………4830、血透室医院感染管理制度…………4931、血透室医院感染监测制度…………5132、血透室健康宣传教育制度………………5333、职业安全防护制度…………………5434、血液净化室布局……………………5635、血液净化室医院感染汇报制度……5936、血液净化室抢救制度………………6037、血源性感染病人管理制度…………6138、患者登记制度………6239、机器消毒制度………6340、护理风险管理制度…………………6441、护理缺点管理制度及自我监控……68血透室工作制度以“患者至上”为宗旨，热忱为病人服务，不停提升服务质量。坚持岗位责任制，医师，护士，技师不得擅离职守。医师要严格掌握血液透析适应症，禁忌症，主动收治病人，组织血液透析诊疗实施和对危重病人抢救。医师在透析前后要认真检验病人并做好医疗文件书写。严格查对制度，护士实施医嘱要三查七对，护士完成当日工作后要认真复查，并做好次日工作准备，发觉问题立即汇报。定时检验抢救药品，器材，确保抢救工作正常进行。加强学术交流，开展科研工作，不停提升专业水平，对新技术开展应做到有指证、有把握、有准备。加强进修生管理和培养，指定专员教学，不盲目放手。严格实施职员手册及“中心”各项规章制度。凡进入血透室工作人员必需按规章着工作衣、帽。鞋。进入“中心”应保持平静，室内定时进行消毒，做空气培养统计。室内多种仪器、器械、家俱被服等物品应放在要求位置上，严格遵照物品、设备使用保管及检验查对制度，发觉问题立即汇报，并统计破损、维修、遗失情况。珍惜公物，室内器械、全部有专员负责，不得私自外借挪用，如有特殊情况立即请示。增收节支是每个职员责任，注意节省水、点、气，为了愈加好经济效益，努力争取以最小投入取得最大效益。提升警惕重视安全保卫工作，注意防火。防盗，防破坏，防事故，随时注意消除隐患。严格实施保密制度。严禁吸烟和随地吐痰。血透室工作人员职责血液净化室主任工作职责负责全方面管理工作和质量控制工作。定时查房，处理临床疑难问题。监督及评定透析质量。依透析规范化要求制订并实施透析中心管理要求。安排医疗、教学、科研，组织业务学习和技术考评。血液净化室护士长工作职责护士长在科主任领导下，全方面负责透析中心护理管理工作，帮助医师落实连续性质量改善计划。负责透析护士专业技能培训，负责护理教学和护理科研。掌握患者动态情况，并对护理质量进行跟踪调查立即做好患者意见咨询和反馈。负责透析患者排班、透析工作安排，负责对护士工作质量进行考评。定时组织护理教学查房和护理学术讲座，处理护理中疑难问题。负责制订护士奖惩制度悍然护理员管理制度。负责透析易耗器材登记和申领，帮助进行透析中心成本核实和控制。协调医护和相关部门关系，和工程师加强联络，定时进行透析机和水处理机大消毒。参与对透析患者健康教育活动，举行丰富多彩肾友活动，促进医患关系。血液净化室医师工作职责负责“中心”医疗，教学、科研等工作。每日对每班病人巡诊，对危重病人随时观察。认真进行诊疗、诊疗和特殊操作，立即下达医嘱。定时为病人化验。认真书写病历及医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。参与值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者院内会诊或转科转院。严格实施各项规章制度和操作规程，提升医疗质量，降低医疗差错，杜绝医疗事故。参与中国外新技术、新疗法学习，进行科学研究工作，做好资料积累立即总结经验。担任教学工作，指导实习医生工作。负责血透室和医疗相关对外联络。掌握血液透析适应症和禁忌症。主管护师职责在护士长率领下及本科室主任指导下进行工作。对血液净化中心护理工作质量负有责任，发觉问题立即处理，把好护理质量关。处理科室护理业务上疑难问题，指导疑难血管通路建立，特殊机器报警处理，透析器破膜更换步骤等。负责指导本科护理查房和护理会诊，对护理业务具体指导。对本科发生护理差错、事故进行分析判定，并提出防范方法。组织本科室护师、护士、新如科护士进行业务培训带教。确定培训计划，编写教材，负责讲课。组织护理学院学生和护校学生临床实习，负责讲课考评和评定成绩。制订本科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护士、护师开展护理科研工作，写出含有一定水平护理论文及科研文章。帮助本科室护士长做好行政管理和队伍建设。护师职责在科主任、护士长领导和指导下进行工作。参与科室护理临床实践，指导护士正确实施医嘱及各项护理技术操作规程，发觉问题立即处理。参与科室危重、疑难患者护理工作，负担难度较大护理技术操作，率领护士完成新业务、新技术临床实践。帮助护士长确定护理工作计划，参与科室管理工作。参与本科主任（副主任）护师、主管护师组织护理查房，会诊和病例讨论，主持本病房护理查房。帮助护士长负责科室护士业务培训，制订学习计划并担任讲课。对护士进行技术考评。帮助护士长制订本病区科研、技术革新计划，提出科研课题并组织实施。对科室出现护理差错，事故进行分析，提出防范方法。护士职责在护士长领导下进行工作。认真实施各项护理工作制度和操作规程，正确立即地完成各项护理工作及技术操作。正确实施医嘱，遵照医师诊疗计划，帮助医师做多种诊疗工作。主动参与医学科研工作，并负责多种标本采集。主动巡视透析室，亲密观察患者病情，认真统计，发觉异常情况立即汇报。做好透析患者整体护理，加强心理护理和饮食管理，主动进行健康教育。维持透析室秩序，为患者发明清洁整齐诊疗环境。参与护理教学和科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员工作。认真做好多种登记及统计。负责透析室消毒隔离及物品管理、包含药品、器械、消耗品、被服等。注意节省，加强管理，预防丢失。参与急诊、加班、值班。血液净化室技师工作职责1、负责本室全部仪器、设备管理、维修、调试，定时进行保养、消毒，发觉问题立即汇报。2、透析中要巡视设备运转情况，发觉故障立即排除，并做好统计。3、严格实施各项规章制度和技术操作规程，正确立即规范完成各项技术操作。4、负责检测每批透析液质量。会同医师查对当日透析液量，杜绝差错事故发生。5、帮助护士长进行多种护理操作并做好技术指导。6、负责制订购置设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。7、注意节省，加强防火、防盗方法。8、负责培训、指导实习生工作。血液净化室保洁职员作职责1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。2、负责血液净化室所属全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、负责医用垃圾和一般生活垃圾处理。4、负责污染衣物及被服换洗工作。5、负责血液净化室上取、下送各项工作。6、负责透析液输送准备工作。主班（A1）护士工作职责1、每日配透析液及肝素盐水，标识明确。2、负责患者管路冲洗及上下机，设置透析数据，定时监测生命体征。3、备下次透析前用物（穿刺包、一双消毒手套、两根穿刺针、一根止血带、创可贴、置管病人另摆放5ml注射一副、一块敷料贴、两瓶盐水）。4、每日透析患者所用药品，如：肝素、促红素，并负责搜集写清姓名，放于诊疗车上。5、检验抢救车、心电监护仪、氧气瓶、吸引器等设备，确保抢救设备处于备用状态。6、每日清点无菌物品。7、保持诊疗车清洁并整理用物，随时添加所需要物品。8、保持诊疗室整齐有序，并督促检验护理员工作。9、严格实施当日医嘱。A2班护士工作职责1、自己分管病人，立即为病人穿刺诊疗，设定、统计各项参数。2、本组病人上机后立即查对。查对内容为：血流量、超滤量，钠浓度、温度、肝素用量和机器运转情况。3、负责本组病人上机后全部护理，包含：最少每半小时巡视一次，最少每小时测量一次生命体征，透析情况及病人观察和统计，帮助病人进餐、饮水、呕吐及大小便等。遇有自己分管病人出现病情改变时，立即通知值班医生，并配合医生抢救、处理。4、负责透析病人健康教育。5、帮助活动不便病人到位、就坐及离开。并管理好自己分管病人家眷。6、负责摆放下午和次日透析病人管路。7、负责自己分管病人诊疗、用药情况。血液净化室医疗管理制度1、血液净化室由科主任领导，由护士长负责管理，主治医师和技师给必需帮助。2、实施患者实名制管理，制订严格接诊制度，建立规范合理透析诊疗步骤。3、工作人员必需严格实施各项规章制度，含有高度责任心，坚守工作岗位。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。注意观察患者透析时情况，立即处理问题。4、凡进入血液净化室工作人员必需着工作服、戴工作帽、换工作鞋；医务人员进入清洁区应该穿工作服、换工作鞋，对患者进行诊疗或护理操作时应该遵照医疗护理常规和诊疗规范。5、血液透析室使用医疗设备、医疗耗材、医疗用具等符合国家标准，并根据国家相关要求进行使用和管理。6、严格实施消毒隔离制度、手卫生制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备维护和保养制度等。7、依据设备要求定时对水处理系统进行冲洗、消毒，定时进行水质检测，确保符合质量要求；每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围；并将上述统计登记保留。8、设置隔离诊疗间或隔离区域，配置专门透析操作用具车、抢救车等。对乙型及丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。9、为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，确保透析机及其它相关设备正常运行。10、建立良好医患沟通渠道，根据要求对患者推行通知手续，维护患者权益。11、建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包含首次病历、透析统计、化验统计、用药统计等。12、医疗废弃物管理应该根据《医疗废物管理条例》及相关要求进行分类和处理13、血液净化室标准上一律拒绝探视、陪同，家眷请在门外等候，未经许可不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣、换拖鞋。14、提升警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故。随时注意消除隐患；制订及实施多种应急预案。医疗制度1、对首次透析患者做好知情同意书填写并签字。2、正确实施医嘱和各项诊疗工作，了解患者病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、提前到岗，做好病人诊疗前透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾设置及复查项目等上机前设定并填写。4、接待患者态度和蔼，并做好讲解、解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。5、监督患者按时服药，定时复查相关项目，做好出院病人随访并统计。6、主动参与业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液净化方面理论及实践知识，为患者接收高品质透析发明良好条件。血液净化室护理管理制度1、在科主任指导下，由护士长负责护理管理，主治医师和技师给必需帮助。2、严格实施各项规章制度和操作常规，严格遵守无菌操作规程。3、血液净化室工作人员必需含有高度责任心，坚守工作岗位。4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋、操作时戴口罩。5、每个护士负责5—6台透析机，注意观察病人透析时情况，立即发觉问题并按医嘱给处理。6、保持环境清洁、整齐、舒适、平静。7、定时进行透析用水、透析液监测。8、备齐抢救仪器设备和用物，专员负责每日清点、填充。9、乙肝、丙肝等病人，透析后器械、用物严格消毒，消耗品焚烧处理。护理制度1、在护士长领导下做好各项工作。2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格实施无菌操作，严防交叉感染。3、正确实施医嘱，制订相关护理计划，帮助医生做各项诊疗工作。4、透析过程中常常巡视患者，亲密观察患者病情，有问题立即处理同时做好护理统计。5、了解患者病情、饮食、心理等情况，为患者进行相关指导，主动开展多种形式健康教育，做好透析患者饮食管理和生活指导。6、保持透析室环境整齐、舒适、平静及空气清新。做好消毒隔离及物品管理。7、主动参与业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液透析方面理论及实践知识，为患者接收高品质透析发明良好条件。血液净化室质量监控制度1. 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不停提升服务质量。2. 严格根据血液净化无菌操作规程进行操作。3. 进入科室应保持平静，室内定时进行消毒，做空气培养并统计，进入血液净化室应更衣，换鞋，戴帽子，戴口罩，严格洗手。4. 对血液透析机定时消毒、严格监测，并责任到人。5. 坚持岗位责任制，医师、护士不得擅离职守。主动巡视透析室，亲密观察患者病情，认真统计，发觉异常情况立即处理、6. 医师严格掌握血液透析诊疗适应症、禁忌症，主动收治病人，组织血液透析诊疗实施和对危重病人抢救。7. 医师在透析前后要认真检验病人并做好医疗文件书写，填写特殊报表，做好交接班工作。8. 认真实施各项护理工作制度和操作规程，正确立即完成各项护理工作及技术操作，并认真做好多种登记和统计。9. 严格查对制度，护士实施医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日工作准备，发觉问题要立即汇报。10. 定时检验抢救器材、药品，确保抢救工作正常进行。11. 加强学术交流，开展科研工作，不停提升专业水平，对新技术开展应做到有指征、有把握、有准备。12. 加强进修生管理和培养，制订专员教学，不盲目放手。13. 珍惜公物，室内器械、物品全部有专员负责，不得私自外借挪用，如有特殊情况立即请示。14. 制订用水、用电紧急工作预案，定时对血液透析机及相关设备进行检验维修，确保病人透析安全。15. 做好透析患者整体化护理，加强心理护理和饮食管理，主动进行健康教育。维护血液净化室秩序，为患者发明清洁整齐平静舒适诊疗环境。水处理间规章制度1、水处理间应该保持干燥，水、电分开。每六个月应对水处理系统进行技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室兼职技师完成。2、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发注册证、生产许可证等。每一台水处理设备应建立独立工作档案，统计水处理设备运行状态，包含设备使用工作电压、水质电导度和各工作点压力范围等。3、水处理间设定在清洁区，工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。4、保持地面清洁，天天进行空气消毒1次，每次1小时。节省用水，天天透析机消毒结束后立即关闭水源。5、注意安全，严禁外人进出水处理间，清洗结束后立即关闭水泵电源，水处理间门上锁。6、定时对水处理系统进行冲洗并登记。7、消毒（0.3%过氧乙酸1000ml）间隔3月进行一次。消毒程序按厂家要求进行。8、水滤过芯更换依据洁净度及水表压力决定。9、每七天检验并统计透析用水电导度、硬度、氯含量，每个月进行水处理系统各部位细菌培养，每三个月内毒素检测一次，每十二个月进行一次微量元素检测，水质符合国家《血液透析和相关诊疗用水（YY0572-）行业标准》。透析液和透析用水质量检测制度1、做好水处理设备维护和保养。2.做好透析用水水质和透析液监控：1）、透析用水每个月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路末端，细菌数不能超出200cfu/ml。2）、透析液每三个月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器位置，细菌数不能超出200cfu/ml。3）、每三个月进行一次透析用水内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<2EU/ml。4）、定时进行透析液电解质检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合要求。5）、透析用水化学污染物情况最少每十二个月测定一次，软水硬度及游离氯检测最少每七天进行一次，透析用水必需符合中国医药业标准《血液透析和相关诊疗用水》（YY0572-）要求，并参与AAMI标准。血液透析室配液间工作制度1由专员负责透析液制备工作。2、严禁无关人员随意进入。3、配制透析液必需戴口罩帽子、穿工作服及更换拖鞋。4、严格实施透析液配制步骤并统计。5、AB液配制用搅拌桶及10L/20L透析液桶标识清楚并保持清洁。6、AB液配制完成后，用反渗水冲洗搅拌桶并控干加盖。更换滤芯及关闭电源。7、10LA液桶用完即用反渗水清洗控干备用，10L/20LB液现配现用不过夜，用后用反渗水清洗控干备用。8、每个月做空气培养一次统计。9、每日紫外线照射及地面湿式拖洗两次，每次紫外线照射一小时并统计。10、每个月对透析液进行检测（离子浓度、细菌培养），并作好统计。11、下班时关水及关电源。血透患者登记制度血液透析患者应实施实名制管理，建立完整病历统计，及有效证件、联络电话、住址、工作单位、居住条件等。制订严格接诊制度，血液透析前测量生命体征、问诊并做好统计。新血液透析患者要严格问询病史，必需时对患者做对应检验。对于发烧透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行亲密观察，必需时隔离透析。血液透析室必需对每一台透析机进行编号，患者使用透析机要相对固定，并做好统计，统计保留最少4周以上。血液透析室应依据设备要求制订并实施对应操作常规或操作规范。对于和血液透析相关有创性操作，比如动静脉内瘘成形术、中心静脉置管术、内瘘穿刺术，体外循环术，血液透析室应向病人及家眷讲明操作或诊疗目标、可能出现并发症及其方法，并签署知情同意书。冰箱管理制度1、冰箱定位放置，专员管理。2、冰箱仅用于存放需要低温保留药品和医用物品，不得存放其它物品。3、按要求每日监测冰箱温度。4、冰箱内药、物品分类放置，并按效期前后次序排列和取用。5、每七天对冰箱内药品进行清理检验，确保无过期、失效、变质药品。6、每七天对冰箱进行清理擦拭消毒。7、确保药品外包装无潮湿发霉现象。血透室库房管理制度1、血透室库房设在清洁区，进入库房前先更换工作鞋，分设干湿库房，透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其它物品存放在干库房，多种物品按类存放。2、库房物品要建账，做到登记账目立即，确保物品账目正确，账物相符，每个月必需清点一次。3、注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及用电器，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮，严禁烟火。4、库房内不得存放私人物品。5、库房内物品由护士长负责管理，护工负责领取，做到按月有计划领取，控制支出，预防浪费，避免变质、过期。6、多种物资未经同意不得外借，不准私用。7、库房门要随时上锁，下班前注意检验。血液透析室患者接诊制度1、对于第一次透析患者或由其它中心转入患者必需在诊疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相关检测。2、通知患者血液透析可能带来血源性传染疾病，患者必需遵守血液净化室相关传染病控制相关要求，并签署诊疗知情同意书。透析器复用本院禁用，使用一次性透析器。3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。4、首次透析患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂种类和计量、透析频率等。5、通知患者要注意透析期间体重增加情况，有没有出血迹象，病情改变及用药情况，方便下次透析前通知主管医师或接诊护士立即调整。6、长久病人由接诊护士接诊后称体重、测血压、脉搏，能够自行计算脱水量病人可直接进入透析间，不能自行计算脱水量由护士依据透析单位上透析前体重和干重计算脱水量。7、假如病人血压显著低于基础血压或严重高血压时，护士不能私自上机，要请示医生，进行处理。透析器材提取使用制度1、严格实施查对制度，遵医嘱统计本班透析所需透析器材数量、型号。2、由两名护士共同到仓库提取透析器材。3、提取透析器时注意检验透析器材有没有过期及破损等现象。4、发觉异常情况，如：透析器材超出使用期、包装破损、透析器破裂等立即向护士长汇报并立即登记于透析器材不良反应统计本上。5、提取完成后由两名护士共同查对并登记和透析器材使用统计本上。血透室医务人员培训制度为了保障血透患者诊疗质量和安全，进入血透室工作医务人员需进行专业培训，具体方法以下：1、血液透析从业医生、护士和技师需接收3～6个月专业培训，理论和操作考评，考评合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例临床管理，参与不少于20例血液透析导管置管手术助手工作，并经考评合格；在上级医师指导下，参与对血液透析患者全过程管理，包含诊疗前评价、诊疗性检验结果解释、血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案制订、血液透析操作和过程统计、透析急慢性并发症处理、重症透析患者处理和透析质量监控和评价。1、血液透析护士培训要求：在上级护师指导下，参与不少于100例次血透管理，并经考评合格。其中内瘘穿刺不少于100例次，导管护理不少于50例次；在上级医师和护师指导下，参与对血液透析患者全过程管理，包含诊疗前评价、诊疗性检验结果解释、血液透析通路并发症处理、血液透析方案制订、血液透析操作和过程统计、透析急慢性并发症处理、重症透析患者处理和透析质量监控和评价。2、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。3、每3～4年一次轮换到上级医院或多种培训班学习。血透室抢救设备管理制度1、抢救车及抢救仪器定位放置。2、抢救车内物品、药品放在车内指定位置。每个抽屉上全部有物品标识。3、每班定时查对抢救车内物品，定时测试心电监护仪及除颤仪并统计，确保抢救设备功效完好，物品、药品在使用期内。近效期物品、药品应立即使用或更换；发觉器械问题应立即通知相关部门维修。4、抢救车内物品、药品仅供抢救时使用；非抢救情况，不得挪用，抢救结束责任护士应立即在本班内补齐。5、全部电器设备应由设备科按我院制度定时（每十二个月一次）检验、维修，并做好统计。统计在设备科立案。6、全部护士必需熟知抢救用物放置位置，熟练掌握抢救仪器操作及使用。熟知抢救药品作用机制及使用方法。7、每位护士有责任保持抢救车内物品清洁、整齐、定位放置。8、抢救车专员负责管理。血透室设备维护制度一、血透机维护保养1、为每一台透析机建立档案，内容包含透析机出厂信息、操作运转和维修统计。2、透析机天天早上应该进行自检，自检全部经过以后方可进行诊疗，不许可人为跳过自检程序。3、每个诊疗班次之间应该进行透析机内外消毒。4、天天诊疗结束时必需按厂家要求进行透析机脱钙、消毒。5、每个月对透析机情况进行检验校准，包含配比透析液PH值，电导率，漏血报警，气泡监测，确保对患者安全。二、水处理设备维护保养1、为水处理设备建立档案，内容包含水处理设备出厂信息、消毒和冲洗统计、问题和维护保养统计。2、定时对水处理系统进行冲洗并登记。每七天一、四清洗砂罐，每七天二、五清洗碳罐，每七天三、六清洗水软化罐。3、水滤过芯更换依据洁净度及水表压力决定，通常半月一次。4、每日检验并统计透析用水电导度、硬度、氯含量，每个月进行水处理系统各部位细菌培养和内毒素检测，每十二个月进行一次微量元素检测，水质符合国家《血液透析和相关诊疗用水（YY0572-）行业标准》。血液净化设备维护和保养1、血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发注册证、生产许可证等。2、血液透析机应该处于良好运行工作状态，每一台血液透析机应该建立独立运行档案统计；每六个月应该对血液透析机进行技术参数校对。此项工作由机器生产厂家或本单位兼职技师完成。3、每次透析后应该校准血液透析机工作参数，根据生产厂家要求进行消毒，化学消毒或热消毒。4、每个月应该对设备消毒剂进行检测，包含消毒剂浓度和设备消毒剂浓度等。血透室医疗垃圾管理制度1、科室设置专门医疗垃圾存放处，凡医疗垃圾均需装入加盖污染桶内，并做到垃圾袋每日定时更换，污物桶天天定时清洁消毒。2、科室应医疗废物进行分类放置，并装入统一专用垃圾袋，其中通常医疗废物使用黄色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。3、科室将医疗废物分装处理完成后，由护工将医疗废物按放置时间、地点、专员转运到指定收置地点。科室护工应和收置医疗垃圾工人做好交班、登记，双方签字。4、使用过一次性注射器针头或锐器不应和其它医疗垃圾混放，必需安全地放入锐器盒进行集中统一焚烧。一次性血透管理、透析器放入黄色医用垃圾袋，由医院集中处理。5、严禁使用后针头回套或弯曲毁形。6、严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗垃圾，或将医疗垃圾混入其它废物和生活垃圾。加强监督、定时检验。血透室医疗废弃物处理规范、步骤感染性废物（如：棉球、棉签、沙布等）感染性废物（如：棉球、棉签、沙布等）损伤性废物（如医用针头、玻璃安瓿）锐器盒装入医用垃圾袋锐器盒装入医用垃圾袋专员专车运输专员专车运输广元市医疗废物处理中心广元市医疗废物处理中心医用废弃物医用废弃物血透室护理质量检验标准1、多种规章零制健全，各级人员职责明确。2、室内布局合理，物品陈设规范，保持清洁、整齐、平静、舒适、空气新鲜。3、严格实施消毒隔离制度及出入管理制度，进入血透室必需更衣、换鞋，室内每日空气消毒1次，每次2小时。地面和室内用具每日消毒液擦拭2～3次。4、各项操作严格遵守无菌技术操作标准，对透析器、透析管保持良好护理、专员专用。管道系统接头牢靠，无滑脱。透析前及透析后测体重及血压、脉搏并统计。透析过程中亲密观察病情，无透析并发症。5、透析护理统计单统计应客观、立即、真实、正确、完整。熟练掌握透析机器性能，有专员负责，定时检修。6、对透析病人应有全方面系统健康教育，使病人掌握相关透析知识，教会病人自护技巧。7、每个月作透析用水细菌培养和每三个月内毒素检测一次；每个月作空气培养；每个月对物体表面及工作人员手作细菌总数培养并对全部检测结果作统计。血透室准入制度和技能标准1、卫生部要求血液透析室应在二级以上医院经卫生行政部门审批才能设置。2、血液透析室应含有透析诊疗区、水处理间、诊疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基础功效区。3、血液透析室应含有质量合格透析机、水处理装置、双路供电系统、抢救设备等。4、血透室从业医师、护士、应接收不少于3个月以上血液透析专业培训，卫生员需经医院相关部门岗前培训。5、血透室护士应严格实施各大项操作规程，熟练掌握血液透析机操作而且有娴熟血管穿刺技术，定时巡视病人及机器运转。6、血液透析室必需建立并严格实施消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行统计及检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。医务人员职业安全管理制度1、建立人员健康档案，定时进行健康检验，必需时注射乙肝疫苗，保障医务人员职业安全。2、提供必需防护用具，包含手卫生设施，合格防护用具如口罩、帽子。3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染锐器刺伤、擦伤等伤害时，应该采取对应处理方法，并立即汇报机构内相关部门。4、定时对工作人员进行职业防护教育，提升职业防护能力和处理水平。5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范，穿戴个人防护装置。（1）医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。（2）医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快速手消毒。（3）医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药品、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。（4）在接触不一样患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。（5）以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染物品后。1、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。2、预防锐器伤方法（1）使用后针头，锐器应放于锐器盒内。（2）严禁用手弯曲被污染针头。（3）严禁双手回套针帽。（4）严禁用手分离使用过针具和针管。（5）严禁反复使用一次性医疗用具。发生职业暴露处理方法1、被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时，应立即先用肥皂液和流动水清洗被污染皮肤，用生理盐水冲洗被污染粘膜。2、发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤应该轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如用70%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触粘膜，应该反复用生理盐水冲洗洁净。3、发生职业暴露后汇报步骤，发生职业暴露后，应在第一时间汇报科主任、护士长，同时汇报院感科。处理完后填写《医务人员职业暴露记录表》，交医院感染管理办公室立案。感染办依据暴露人员具体情况指导对应预防用药。4、被HBV或HCV阳性一患者血液、体液污染锐器刺伤推荐在二十四小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检验，阴性者全部于1～3月后再检验，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。血液净化室设备设施及一次性物品管理制度1、每台透析机设有编号及建立维修登记本，日常保养和消毒根据厂家工程师要求实施，出现故障时由厂家相关技术人员维修，并登记故障原因及排除方法。2、每日对水处理机表面进行擦拭，巡视水处理机运转情况，每日监测电导率，每七天监测水硬度及残余氯，并统计，每三个月进行细菌内毒素检测，统计存档，每六个月至十二个月由厂家对水处理系统进行消毒，有维护及消毒统计。3、每七天检验监护仪、除颤仪、心电图机运转是否正常并登记，如有故障，立即排除，并登记故障原因及排除方法。4、建立空气净化消毒机使用登记本，定时维护并有统计。设备由厂家定时清洗和更换。5、物品在使用期内使用。消毒药剂，放于阴凉处，远离易燃易爆物品，确保清洁卫生。6、一次性使用医疗卫生用具由药剂科统一采购，临床科室不得私自采购和试用。7、一次性使用医疗用具只能一次性使用，严禁反复使用和回流市场。8、使用一次性无菌医疗用具前应认真检验，若发觉包装标识不符合标准，包装有破损，过了使用期和产品有不洁等不得使用；使用时若发觉热源反应、感染或其它异常情况，应立即停止使用，必需立即留取标本送检，按要求登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所包含一次性使用医疗卫生用具生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，立即汇报医院感染管理科、药剂科和该产品采购部门。9、一次性使用无菌医疗用具使用后，按国务院《医疗废物管理条例》要求处理。血液透析室工作人员手卫生制度1、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒液擦手。2、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染物体表面时应带手套，离开透析单元时应脱下手套。3、工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒液擦拭，操作时应带口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药品、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。4、在接触不一样患者、进入不一样透析单元、清洗不一样机器时应洗手或用快速手消毒液擦手。5、以下情况应强调洗手或用快速手消毒液擦手：脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染物品后。6、工作人员在进行非无菌操作时尽可能勿带手套，进行无菌操作时一双手套护理一位病人。血透室消毒隔离制度一、血透室必需划分清洁区、半污染区、污染区。二、血透室环境保持整齐平静，温度20～26。C，每日通风换气两次。三、医护人员进入血液透析室应穿工作服、戴帽、换鞋，医护人员不能在血液透析室吃、喝或抽烟，不和病人共餐，应每十二个月参与医院组织体格检验，对乙肝表面抗体阴性应接种乙肝疫苗。严禁陪客随意进入透析室。四、医护人员对病人进行有创性诊疗和诊疗操作时应戴一次性消毒手套；对不一样病人进行操作时应该更换手套。五、新病人首次血液透析前，常规检验肝、肾功效、血常规、测定肝炎标志物及HIV抗体，建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度，定机透析，透析后机器进行严格消毒，用后一次性血路管、中空纤维不得复用。六、病人进入血液透析室时应更换拖鞋。床单位每人一更换，每七天根本消毒。血压计袖带每日以紫外线照射消毒，每七天消毒一次。七、透析前后用消毒毛巾擦试透析机表面，一机一巾，透析机内部管路消毒应严格按厂家要求，按程序消毒。八、废弃消耗品必需清点后毁形，装入黄色医用垃圾袋密封后送医院指定地点处理，并有登记。九、天天诊疗结束后紫外线空气消毒1小时，每个月一次空气、物品表面及工作人员手细菌培养，并做好登记。十、医院感染管理部门每三个月或不定时对血透室消毒隔离情况进行监测，立即通报整改意见。隔离透析诊疗室消毒隔离制度1、工作人员进入室内应穿工作服，专用鞋。2、操作前应戴口罩、帽子，严格实施无菌操作。3、隔离室分三个透室：二透析室为梅毒阳性区，用物以黄色为标识，三透析室为乙肝抗体阳性区，用物以红色为标识，四透析室为经空气传输隔离区，用物以绿色为标识。医护人员相对固定。4、空气消毒法：每日空气消毒机定时消毒二次，每次2小时，必需时临时开机。清晨开窗通风1个小时。5、地面每日湿式清洁2次，拖布专用，消毒液为0.5g/L含氯制剂。6、患者走独立隔离通道，全部用具、器械均专病专用。7、室内一切弃物，均视为医用垃圾，一并做特殊标识。8、血压计袖带、止血钳、巾钳子清洗消毒在本室内进行。9、每个月空气培养一次并统计。血液透析室医院感染管理制度1、科室成立医院感染管理小组，严格实施《医疗机构血液透析室管理规范》，负责制订各项医院感染管理制度和方法。2、科室设置在清洁、平静区域，配置空气消毒设施。布局合理，内设一般病人透析间（区）、隔离病人透析间（区）诊疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室，各区划分明确，严格管理。

3、病人在透析前需做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检验，并定时复查。传染病患者应该在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并采取对应消毒隔离方法。急诊病人应专机透析。

4、医务人员进行诊疗操作时应严格遵照无菌技术操作和手卫生制度、遵照标准防护标准。加强本身防护，穿防护衣、戴手套，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒操作步骤时，应戴面罩及口罩。为不一样病人进行操作时，必需更换手套。

5、建立健全消毒隔离和质量控制制度。对血液透析机定时消毒，严格监测；加强透析液制备过程和进出透析机透析液、透析用水等质量监测；定时对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，具体统计备查。

6、严格实施一次性使用无菌医疗用具管理制度。一次性空心纤维透析器不得反复使用。7、加强医院感染病例监测，应观察并统计患者每次透析时临床情况，对透析中出现发烧反应病人，立即进行血培养，查找感染源，采取控制方法，做好对应管理及监测并立即汇报。

8、工作人员定时接收体检，加强职业卫生防护，必需时注射乙肝疫苗。

9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室人员必需更衣、换鞋等，注意手卫生。

10、每次透析结束后应更换床单、被单，对透析诊疗区内全部物品表面及地面进行清洁或消毒。

11、每个月对透析单元做环境卫生学监测：空气、物体表面及医务人员手监测。每个月对透析用水和透析液生物检测，每三个月透析用水内毒素检测，每十二个月对透析用水化学污染物检测，符合国家标准方可从事血液透析诊疗。12、医疗废物管理应严格根据《医疗废物管理条例》及相关要求进行分类、处理。透析废水应排入医院污水系统。13、医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报院感办，组织评定、预防和随访。血透室医院感染监测制度环境卫生学监测：透析室物品表面和空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病员微生物培养监测，保留原始统计，建立记录表。透析患者传染病病原微生物监测对于第一次开始透析新入患者或其它中心转入患者必需在诊疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染相关检验。对于HBV抗原阳性患者应深入行HBV-DNA及肝功效指标检测，对于HCV抗体阳性患者，应深入行HCV-RNA及肝功效指标检测。保留原始统计，登记患者检验结果。对长久透析患者应该每6月检验乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始统计并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检验。如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对亲密接触者进行乙肝、丙肝标志物监测。对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染患者，如病毒检测阴性，在1—3月后重新检测病毒标志物。对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。医务人员感染监测及防范工作人员应掌握和遵照血液净化中心感染控制制度和规范。对血液净化中心工作人员定时进行乙肝和丙肝标志物检测。对于乙肝阴性人员提议接种乙肝疫苗。工作人员遇针刺伤后紧急处理措施：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗）然后后消毒液进行消毒并包扎。填写《医务人员职业暴露记录表》，交医院感染管理办公室立案。被HBV或HCV阳性患者血液，体液污染锐器刺伤，推荐二十四小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行乙肝标志物检验，阴性者于1-3月后再检验，仍为阴性者给予皮下注射乙肝疫苗。血透室健康宣传教育制度1、新病人入院时护士应热情接待，具体为病人介绍血透环境，血透规章制度。2、新病人对血液透析有恐惧感，主管护士应向病人及亲属解释血透诊疗原理和效果。解除患者恐惧心理，正确测量透析前体重。3、新病人由首次透析主管护士给健康宣传教育，包含疾病知识、饮食知识、静脉导管护理、内瘘锻炼及护理等，而且发放相关健康宣传教育资料。4、健康宣传教育后要统计在健康宣传教育本，而且患者护士双署名。老病人由主管护士在上机后依据不一样情况给合适宣传教育，包含饮食注意事项、导管护理、用服药指导、内瘘保护等。5、做宣传教育时要同时对病人给心理护理，激励患者树立生活信心，主动、乐观生活态度，保持良好心情，坚持规律、充足透析和诊疗。职业安全防护制度为保护血液净化室卫生人员职业健康，避免接触病人血液、体液、分泌物等有害原因而造成疾病，特制订此制度，要求血液净化室全体卫生人员认真遵照实施。一、标准预防：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，不管是否有显著血迹污染、是否有破损皮肤和粘膜，接触上诉物质者必需进行隔离预防。二、基础要求：1、要预防血源性疾病和非血源性疾病传输；2、强调做好双向防护：既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人；3、依据疾病关键传输路径采取对应隔离方法。三、防护方法：（一）进入血液净化室前应更换整齐工作服、拖鞋，从工作人员通道进入血液净化室，进入工作区应先洗手，再按工作要求穿戴个人防护用具。（二）在透析操作中严格遵照手卫生和预防锐器伤要求：1、卫生人员进行有可能接触病人血液、体液诊疗、护理、清洁等工作时必需戴手套，操作完成，脱去手套后立即洗手，必需时进行手消毒。注意：戴手套不能替换洗手，脱手套后应立即洗手。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙。3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必需戴双层手套。4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充足光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。5、使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，或利用针头处理设备进行安全处理，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。严禁将使用后一次性针头重新套上针头套。严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。6、处理医疗废物时戴手套，处理后洗手。（三）接触化学消毒剂等有害因子时，应严格实施操作规程，预防皮肤、粘膜直接接触，做好防护。挥发性化学物质使用时除做好防护外，应确保工作场所通风良好，预防对呼吸道粘膜损伤。（四）新护士进入血液净化室工作要进行健康检验，乙型肝炎表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，加强血液净化室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必需防护用具，每十二个月定时体检，保障医务人员职业安全。血液净化室布局血液净化室应功效齐全、布局合理，相关区域及通道有明确划分并标识清楚，应划分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区：包含透析准备间、工作人员休息室、干库房、湿库房、水处理间。半污染区：包含透析间、隔离透析间、病人通道（包含更衣更鞋）及病人休息室、工作人员通道（包含更衣更鞋）、接诊室等。污染区：包含医用污物通道及医用污物间等。一、透析准备间（一）透析准备间用于透析准备，应大于10m2，并依据透析室规模合适增加面积。（二）透析准备间应达成《医院消毒卫生标准》中要求Ⅱ类环境要求，和透析区相通。方便使用。透析中使用药品、生理盐水应在透析准备间准备和配制。备用消毒物品（无菌物品、静脉穿刺包）应在透析准备间储存备用。透析器、管路、穿刺针等耗材能够存放在准备间。应配置透析诊疗车，内含透析操作必需物品及药品。二、干、湿库房血液透析室应在清洁区设置储藏消耗品、布类、文件干库房，物品应分类存放；在清洁区设置储存透析液或透析干粉湿库房，通风良好，安置空调，保持较低室温。并建立有严格库房管理制度。三、水处理间水处理间应为水处理机所占面积1.5倍。地面承重符合设备要求，地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应保持适宜室温，含有良好隔音和通风条件，防鼠防蝇设备。水处理设备应避免日光直射，自来水供给应满足水处理机要求，入口处安装压力表，入口处压力应符合设备要求，供水和排水管路应选无毒材料，确保管路通畅，无死腔。四、透析间（一）透析间是透析患者接收透析诊疗区域。（二）透析间应达成《医院消毒卫生标准》中要求Ⅱ类环境，平静、光线充足，含有空气消毒或净化装置、空调等，透析诊疗间地面应使用防酸材料，提议墙角为弧形。设置地漏。配置供氧设备及负压吸引。（三）一台透析机和一台透析椅（床）为1个透析诊疗单元，透析诊疗单元面积大于5m2，透析单元之间间隔应大于0.8m。（四）护士站设在便于观察病人、运输设备和处理病情地方。（五）透析间应配有抢救设备，包含氧气设备、抢救车、心电监护仪、除颤器、简易呼吸器等。五、人员通道和病人休息区（一）透析室应分别设置工作人员通道和病人通道，各区大小依据透析室规模而定，以不拥挤、舒适为度。（二）工作人员在更衣室更换衣服、工作帽和工作鞋后方可进入透析准备间和透析间。（三）病人需要更换消毒拖鞋后方能进入透析间，超出10台机器中心提议设置病人家眷休息区域。六、工作人员办公室办公室应配置电脑等办公用具，满足临床工作和质量控制工作需要。七、医用污物间和污物通道透析室应设置专门污染区用来临时存放医疗废物（使用过透析器、管路、穿刺针、注射器、医用手套等），根据医疗废物管理要求进行存放和处理。生活垃圾不得和医疗垃圾混合存放，应有专门存放位置。医院感染汇报制度严格实施医院感染控制标准及相关要求，建立健全院内感染病例发觉、登记、汇报分析、反馈系统。科室医生，应掌握《医院感染诊疗标准》，根据《标准》进行诊疗和汇报。经治医生发觉医院感染病例后，应立即填写《院内感染病例汇报卡》或电话汇报控感办，由专职人员进行核实登记。科室设置院感兼职控制员，发觉院感病例或爆发流行时，应按程序进行汇报，并立即进行隔离诊疗。院感兼职人员应根据监测计划开展前瞻性监测和全方面综合性监测，发觉感染病例，督促医生立即汇报。院感专职人员负责对多种检测报表、原始资料进行登记、查对、统计、分析，发觉漏报病例，立即和主管医师联络，分析，查找原因，以采取有效控制方法。如确诊为传染病医院感染时，应根据《传染病防治法》相关要求进行汇报。每个月10号前，院感专职人员将上月院内感染发病率、医院环境卫生监测及消毒灭菌效果监测资料进行整理、汇总、分析和效果评价，并将汇总资料向各科室反馈。抢救制度因心衰、高钾等需急诊透析患者，在透析诊疗过程中发生失衡综合征、低血压、脑出血等列为抢救范围。如有抢救病人，医生护士要立即到位，抢救车全部物品专供抢救使用，用后由值班人员立即补充，每日交接，物品不得外借。如有抢救病人，科主任、护士长立即做好人员分工，各负其职，，如主任，护士长不在班，白天由主班护士负责组织抢救，晚班由值班护士组织抢救。凡参与抢救人员，应服从分配，严守岗位，严厉工作，不得擅离职守。夜间抢救如碰到困难时，应立即汇报主任、护士长或院总值班组织抢救，不得延误。抢救中需要其它科室配合，应立即通知做好相关准备工作，以节省时间，确保抢救工作顺利进行。血源性感染病人管理制度建立经血源性感染病人预检分诊，有专员负责预检分诊工作。医务人员进行预检分诊时应严格实施技术操作规范、常规、及相关工作制度。医务人员要如实登记就诊病人诊疗及其陪同人员基础情况，包含姓名、性别、年纪、单位、职业、住址及其它相关信息。按要求立即上报相关传染病信息。进入透析室管理制度工作人员管理：工作人员进入透析区应穿工作服、戴帽、更鞋，不留长指甲，不染指甲。在接触病人时按标准预防进行。严禁在室内吸烟、进食。病人管理：病人如室更鞋方可进入；非病人物品不能带入室内；一般病人和经血源感染病人应分区进行透析诊疗。机器消毒制度天天：1、两个病人之间进行一次常规消毒2、下班前进行一次常规消毒3、将消毒液吸管从消毒液中取出4、用含氯制剂抹布擦拭机器外表面，用清水拧干抹布擦拭触摸屏护理风险管理制度一、护理安全管理制度目：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提升护理质量，确保住院患者安全护理。引用文凭：《全国医院工作制度和人员岗位职责》适用范围：各护理单元正文：1、严格实施各项规章制度及操作规程，确保护理工作正常进行。2、科室安全管理有专员负责，定时组织检验，发觉事故隐患按程序立即汇报，采取方法，立即改善，护士长为科室护理安全管理责任人。3、严格实施交接班制度、差错事故登记汇报制度、分组护理制度，立即巡视病房，认真观察病情